Το κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού επηρεάζει συχνότερα τους ηλικιωμένους και είναι αποτέλεσμα πτώσεων. Συνδέεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών που προκύπτουν από τραύμα και παρατεταμένη ακινητοποίηση.
Τα κατάγματα του εγγύς μηριαίου οστού μπορεί να οδηγήσουν σε παραμόρφωση του ισχίου, διαταραχή στη βάδιση ή ανικανότητα ανεξάρτητης κίνησης. Εάν ο αυχένας του μηριαίου οστού σπάσει σε ένα ηλικιωμένο άτομο, η διαδικασία επούλωσης διαρκεί πολύ και δεν καταλήγει πάντα σε πλήρη ανάρρωση. Επομένως, απαιτείται πρόληψη, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις που βελτιώνουν τη συνολική φυσική κατάσταση, εξαλείφουν τον κίνδυνο πτώσεων, καθώς και λήψη φαρμάκων που ενισχύουν τη δομή των οστών.
Ανατομία ισχίου: εγγύς
Το μηριαίο οστό είναι το μακρύτερο και ένα από τα ισχυρότερα οστά του σκελετού. Χωρίζεται σε κορμό και δύο άκρα: εγγύς και άπω. Το εγγύς τμήμα δημιουργεί την άρθρωση του ισχίου μέσω της σφαιρικής κεφαλής του μηριαίου οστού, η οποία βρίσκεται στην κοτύλη της άρθρωσης. Μεταξύ της κεφαλής του μηριαίου οστού και του κορμού βρίσκεται ο λαιμός, ο άξονας του οποίου σχηματίζει μια αμβλεία γωνία: στους άνδρες περίπου 135⁰, στις γυναίκες περίπου 126⁰. Ο λαιμός σε σχέση με την κατακόρυφο είναι ρυθμισμένος περίπου υπό γωνία 45⁰.
Αυτή η σχεδίαση του εγγύς μηριαίου οστού προδιαθέτει σε τραυματισμό επειδή τα φορτία δεν μεταφέρονται αξονικά (χαμηλότερο φορτίο) αλλά γωνιακά (μεγαλύτερο φορτίο). Εάν υπάρχει μεγάλη πλευρική δύναμη (πτώση), εμφανίζεται συχνότερα κάταγμα σε αυτή τη θέση.
Αιτίες τραυματισμού
Λόγω του γεγονότος ότι το μηριαίο οστό είναι πολύ παχύ και δυνατό, σε νεαρή ηλικία πρέπει να προσπαθήσετε πολύ για να σπάσετε τον αυχένα του μηριαίου. Σε μεγάλη ηλικία, αυτός ο τύπος τραυματισμού εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Ο λόγος για αυτό είναι η μείωση της αντοχής των οστών. Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν για κάταγμα ισχίου είναι:
- οστεοπόρωση;
- όγκοι οστών;
- συγγενής ευθραυστότητα των οστών;
- ορμονική ανισορροπία;
- λήψη στεροειδών φαρμάκων;
- υποσιτισμός;
- έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
Μακράν η πιο κοινή αιτία καταγμάτων είναι η οστεοπόρωση, η οποία σταδιακά οδηγεί σε αφαλάτωση των οστών. Αυτό είναι συνέπεια της γήρανσης του σκελετού, η οποία εκδηλώνεται με την ευαισθησία σε κατάγματα ακόμη και με μικροτραυματισμούς - όταν σκοντάφτετε, πέφτετε από μια καρέκλα ή το κρεβάτι.
Οι ηλικιωμένοι συχνά παραπονούνται στους γιατρούςγυναίκες: «Έσπασα το ισχίο μου». Αυτό οφείλεται σε ορμονικές διαταραχές κατά την εμμηνόπαυση, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του σκελετού.
Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα κατάγματα, χωρίς κανένα αξιοσημείωτο τραύμα, σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας σοβαρής νόσου του ισχίου ή του σκελετού. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αργό κάταγμα ισχίου.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός σπασμένου αυχένα του μηριαίου οστού περιλαμβάνουν:
- έντονος πόνος γύρω από τον μηρό, στις περισσότερες περιπτώσεις που παρεμποδίζει το περπάτημα;
- πόνος στον μηρό όταν αγγίζεται,
- μώλωπες;
- παραμόρφωση μηρού;
- χαρακτηριστική εγκατάσταση του προσβεβλημένου άκρου, που στρέφεται προς τα έξω;
- βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου.
Όταν πρόκειται για τη διαδικασία αργής καταστροφής του αυχένα του μηριαίου, εκδηλώνεται με πόνο που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, τους γοφούς και τα γόνατα, ο οποίος εμφανίζεται με το φορτίο στα άκρα, με ακραία εύρη κίνησης και εξαφανίζεται σε υπόλοιπο. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τη νύχτα. Τα σημάδια ενός σπασμένου αυχένα του μηριαίου περιλαμβάνουν χωλότητα και έλλειψη κίνησης προς τα μέσα του κάτω άκρου.
Κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού - απειλή για τη ζωή
Σαν αποτέλεσμα ενός κατάγματος ισχίου, χάνεται αίμα, το οποίο σχετίζεται με το σχηματισμό ενός μεγάλου αιματώματος (μπορεί να χωρέσει έως και 0,5 λίτρα περίπου). Το αίμα δεν βγαίνει έξω και δεν συμμετέχει στην ενδοκαρδιακή κυκλοφορία. Η απώλεια μισού λίτρου αίματος για ένα δυνατό σώμα δεν είναι μεγάλο πρόβλημα, αλλά αν σπάσει ο λαιμός του μηριαίου σε έναν ηλικιωμένο με απώλεια αίματος, αυτό είναι μεγάλο βάρος για τον οργανισμό. Συχνά ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται ενδοφλέβια υγρά και μερικές φορές μετάγγιση αίματος.
Μεγάλο πρόβλημα για τον οργανισμό είναι η παρατεταμένη ακινητοποίηση, ειδικά στην περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας. Ο κίνδυνος προκύπτει από τον μηχανισμό της πήξης του αίματος, ο οποίος είναι πολύ χρήσιμος σε περίπτωση βλάβης των αγγείων και όχι λιγότερο επικίνδυνος όταν το αγγείο δεν έχει υποστεί βλάβη. Οι θρόμβοι που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να μπλοκάρουν ένα σημαντικό αιμοφόρο αγγείο (όπως στην καρδιά, τους πνεύμονες ή τον εγκέφαλο), οδηγώντας σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και συχνά θάνατο.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν ένα ηλικιωμένο άτομο έχει σπασμένο αυχένα του μηριαίου οστού, η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερήσει, είναι σημαντικό να πάει στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Στο μέλι. Στο ίδρυμα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια εξέταση (ειδικά ακτινογραφίες) και θα αξιολογήσει τις ακτινογραφίες. Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και την πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εκφράσει μια απογοητευτική διάγνωση: «Το ισχίο σου έχει σπάσει». Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση είναι η καλύτερη λύση, η οποία εγγυάται γρήγορη ανάρρωση.
Η χειρουργική θεραπεία χωρίζεται σε δύο μεθόδους:
- Αρθροπλαστική - το κατεστραμμένο τμήμα αντικαθίσταται μερικώς ή πλήρως με ένα τεχνητό στοιχείο - μια πρόσθεση τιτανίου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου πραγματοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε αυτούς που δεν έχουν υποστεί σύντηξη οστού μετά από άλλες μεθόδους θεραπείας.
- Οστεοσύνθεση - συνίσταται στη στερέωση θραυσμάτων οστών με βίδες, καρφίτσες ή βελόνες πλεξίματος τιτανίου για το σκοπό της μετέπειτα σύντηξής τους. Αν σπάσει ο λαιμόςισχίο σε ηλικιωμένο άτομο άνω των 65 ετών, μια τέτοια επέμβαση είναι αναποτελεσματική. Σε αυτή την ηλικία, η αναγέννηση των οστών είναι πολύ αργή.
Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει παυσίπονα, αντιπηκτικά και αντιβιοτικά για την προστασία του μετεγχειρητικού τραύματος από μόλυνση και παραμένει ακίνητος στο κρεβάτι. Η διάρκεια της περιόδου ακινητοποίησης εξαρτάται από το πώς γίνεται η επέμβαση. Ωστόσο, το προσωπικό καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια ώστε οι ασθενείς να σταθούν ξανά στα πόδια τους το συντομότερο δυνατό, 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Φυσικά, το προσβεβλημένο μέλος προστατεύεται από το φορτίο. Η όρθια στάση είναι επίσης απαραίτητη για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και των ελκών πίεσης, τα οποία εμφανίζονται πολύ πιο γρήγορα στους ηλικιωμένους από ότι στους νεότερους.
Το περπάτημα μετά από κάταγμα ισχίου ξεκινά πρώτα με περιπατητή, κατά προτίμηση με φυσιοθεραπευτή και μετά με πατερίτσες. Η επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες είναι σταδιακή, υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Σπασμένος αυχένας του μηριαίου. Πώς αντιμετωπίζεται ένας ασθενής χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Δυστυχώς, λίγοι ηλικιωμένοι μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω συννοσηροτήτων. Ένας ασθενής που δεν μπορεί να χειρουργηθεί λόγω κακής γενικής υγείας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με σκελετική έλξη με ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου σε γύψο. Πρέπει να σκαρφαλώσει χρησιμοποιώντας το βαλκανικό πλαίσιο. Αυτός ο σχεδιασμός παρέχει πρώιμη ενεργοποίηση ασθενών στο κρεβάτι και είναι κατάλληλος για την αποκατάσταση των οστών της λεκάνης. Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί συνήθως περίπου 6-8 εβδομάδες ανάπαυσης στο κρεβάτι καιενέχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.
Όταν ένας ηλικιωμένος έχει κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού, ακόμη και απλές κινήσεις θεωρούνται από αυτόν πολύ δύσκολες και ο ασθενής δεν θέλει να τις εκτελέσει. Ως εκ τούτου, σε πρώιμο στάδιο της θεραπείας, συνταγογραφούνται παυσίπονα και ΜΣΑΦ, στη συνέχεια τους χορηγούνται φάρμακα που διεγείρουν τις αναγεννητικές διεργασίες. Εάν ο πόνος είναι εξαιρετικά έντονος, κάνουν ενέσεις παυσίπονων.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη αντιφλεγμονωδών, χονδοπροστατευτικών και αποσυμφορητικών.
Εάν σπάσει ο αυχένας του μηριαίου, η παρατεταμένη ακινητοποίηση είναι αναπόφευκτη. Για τέτοιους ασθενείς, είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι περιοχές που υπόκεινται σε πίεση και έλκη - ειδικά η περιοχή του ιερού οστού, του ινίου, των φτέρνων και των αστραγάλων. Η κίνηση του υπόλοιπου μυοσκελετικού συστήματος θα πρέπει να διασφαλίζεται για την πρόληψη των συσπάσεων, τη διατήρηση της κινητικότητας, τη μυϊκή δύναμη και την τόνωση της κυκλοφορίας.
Μετά την ακτινογραφία ελέγχου, ο ασθενής αρχίζει σταδιακά να σηκώνεται όρθιος. Στο μέλλον είναι απαραίτητη η στενή συνεργασία με φυσιοθεραπευτή. Χάρη στην αμοιβαία εργασία του ασθενούς με τον γιατρό, μπορούν να επιτευχθούν πολύ καλά αποτελέσματα θεραπείας, παρά την αδυναμία των άκρων.
Αποκατάσταση
Για να μπορέσει ο ασθενής να αποκαταστήσει γρήγορα τη φυσική του μορφή και να επιστρέψει στην κανονική του λειτουργία, απαιτείται αποκατάσταση υψηλής ποιότητας. Εάν ένα άτομο έχει σπασμένο αυχένα του μηριαίου οστού, η φροντίδα και η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσουν 6 έως 12 μήνες. Η θεραπεία στο σπίτι στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του τραυματισμένου άκρου. Ο ασθενής μαθαίνει να περπατά ξανά, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο.
Σε περίπτωση ατόμων μεγαλύτερης ηλικίας, συνιστάται η αποκατάσταση σε ειδικό κέντρο ώστε ο ασθενής να έχει φυσιοθεραπευτές και γιατρό σε ένα μέρος (χωρίς να μεταφέρεται ο ασθενής σε ιατρική μονάδα). Η αποκατάσταση για άτομα με σπασμένα οστά περιλαμβάνει:
- Φυσιοθεραπεία - η χρήση διαδικασιών για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης (μαγνητικό πεδίο, θεραπεία με λέιζερ), με αναλγητικά και αντιοιδηματικά αποτελέσματα (κρυοθεραπεία), βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο χειρουργημένο άκρο (λουτρό υδρομασάζ, λάμπες θέρμανσης). Ο γιατρός αναφέρεται σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες μόνο αφού μελετήσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τις συνυπάρχουσες ασθένειες, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις θεραπείας.
- Απαλό μασάζ μαλακών ιστών που ανακουφίζει από την ένταση, βελτιώνει την κυκλοφορία και τη θρέψη.
- Εκτέλεση θεραπευτικών ασκήσεων με στόχο την ενίσχυση της μυϊκής δύναμης και την απόκτηση κινητικότητας σε κάθε άρθρωση του χειρουργημένου κάτω άκρου. Στην αρχική φάση της αποκατάστασης, είναι καλύτερο να κάνετε ελαφρές ασκήσεις με φυσιοθεραπευτή.
- Ισομετρικές ασκήσεις γλουτών και τετρακέφαλου.
- Ασκήσεις αναπνοής.
- Αντιπηκτική άσκηση.
Εισάγονται σταδιακά ασκήσεις ενδυνάμωσης για τη βελτίωση της σταθερότητας, της ελαστικότητας των μαλακών ιστών και της απόδοσης του νευρικού συστήματος. Στο τέλος της αποκατάστασης, η προπόνηση πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ολόκληρου του κάτω άκρου, την αύξηση της δύναμης, τον έλεγχο των κινήσεων και την εργασία σε ανώμαλες επιφάνειες.
Πρώτα πρέπει να διδάξετεασθενής να περπατήσει με βοηθητικό εξοπλισμό (περιπατητής) και μετά χωρίς αυτόν. Αυτό περιλαμβάνει την εκμάθηση φόρτωσης του προσβεβλημένου άκρου, τον συντονισμό των κινήσεων και τη διατήρηση της ισορροπίας. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να κάνουν τακτικές βόλτες και μετά την επούλωση της πληγής, να αθλούνται στην πισίνα. Το πλήρες βάρος του κάτω άκρου συμβαίνει περίπου 12 εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Αυτή είναι επίσης η στιγμή που θα πρέπει να προσπαθήσετε να αυξήσετε τη μυϊκή δύναμη και να ανακτήσετε όλο το εύρος κίνησης. Όλα τα νέα στοιχεία θα πρέπει να εισάγονται μετά από προηγούμενη συνεννόηση με τον γιατρό του ασθενούς.
Σαν μέρος της αποκατάστασης, η οικογένεια πρέπει να παρέχει στον ασθενή συνθήκες για ανάρρωσή του στο σπίτι μετά την επιστροφή του από το νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο να προσαρμοστούν οι συνθήκες στέγασης στις νέες ανάγκες του ασθενούς, ισοπέδωση κατωφλιών και ολισθηρών επιφανειών, τοποθέτηση πρόσθετων κιγκλιδωμάτων και χειρολαβών, αφαίρεση επίπλων που εμποδίζουν τον ασθενή να μετακινηθεί. Ο ασθενής θα πρέπει να έχει ένα παιδικό καρεκλάκι (έτσι ώστε η γωνία των λυγισμένων γονάτων να είναι 90 °).
Κάταγμα μηριαίου αυχένα: συνέπειες και επιπλοκές
Δυστυχώς, τα κατάγματα του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού, ειδικά στους ηλικιωμένους, ονομάζονται το τελευταίο κάταγμα στη ζωή, επειδή έως και το 20% των ασθενών πεθαίνουν λόγω επιπλοκών από τον τραυματισμό.
Μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 50% των ασθενών επανέρχονται σε φόρμα, επιτρέποντάς τους να κινούνται μόνοι τους. Το άλλο μισό είναι καταδικασμένο σε πολυάριθμες επιπλοκές που βλάπτουν σημαντικά την καθημερινή λειτουργία.
Μεταξύεπιπλοκές ενός κατάγματος ισχίου στους ηλικιωμένους μπορούν να σημειωθούν:
- έλλειψη ένωσης οστών;
- βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία;
- νέκρωση μηριαίας κεφαλής;
- θρομβοεμβολικές επιπλοκές;
- δημιουργία ψευδούς άρθρωσης;
- πληγές;
- μυϊκές συσπάσεις;
- μεγάλος περιορισμός στην κινητικότητα των αρθρώσεων.
Εάν ένα άτομο έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε κάταγμα αυχένα του μηριαίου οστού, οι συνέπειες μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι:
- αναιμία είναι μια μεγάλη απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα κατάγματος και επακόλουθης χειρουργικής επέμβασης.
- λοίμωξη;
- χαλάρωση της πρόθεσης - εμφανίζεται σπάνια, πιο συχνά σε περιπτώσεις προχωρημένης οστεοπόρωσης όταν το οστό είναι πολύ μαλακό.
Διατροφή για κάταγμα ισχίου
Όταν τραυματίζονται τα οστά, επέρχεται αυξημένη κυτταρική διαίρεση και θάνατος, προκαλώντας την ενεργοποίηση όλων των μεταβολικών διεργασιών. Αυτό δημιουργεί την ανάγκη για αυξημένη πρόσληψη θρεπτικών συστατικών.
Εάν ένα άτομο έχει σπάσει τον αυχένα του μηριαίου, η διατροφή του θα πρέπει να είναι ισορροπημένη όσον αφορά την ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Τα γεύματα πρέπει να απορροφώνται εύκολα από τον οργανισμό. Η δίαιτα πρέπει να συμπληρώνεται με τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες - οι πρωτεΐνες σε αυτές παίζουν το ρόλο του «δομικού υλικού» για τον οστικό ιστό.
Είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η έλλειψη βιταμινών C και E στο σώμα. Αυτά τα ισχυρά αντιοξειδωτικά επιβραδύνουν τη διαδικασία οξείδωσης των λιπιδίων, η οποία επηρεάζει επιπλέον την αναγέννηση του οστικού ιστού.
Τα περισσότεραΈνα σημαντικό ιχνοστοιχείο για την αποκατάσταση των οστικών δομών είναι το ασβέστιο. Η ποσότητα του στο σώμα μπορεί να συμπληρωθεί με γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση.
Τα τρόφιμα που συνιστώνται για ασθενείς με σπασμένα οστά περιλαμβάνουν:
- Άπαχα κρέατα και ψάρια (γαλοπούλα, μοσχάρι, μπακαλιάρος, πέστροφα). Συνιστάται να τα ψήσετε στον ατμό ή να τα ψήσετε στο φούρνο.
- Πλιγούρι - φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι κριθάρι. Περιέχουν πολλές βιταμίνες, φυτικές ίνες και απαραίτητα αμινοξέα.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα πλούσια σε ασβέστιο.
- Λαχανικά και φρούτα - αναπληρώνουν την προσφορά βιταμινών και μετάλλων στο σώμα.
- Τα φασόλια είναι μια εξαιρετική πηγή φυτικών πρωτεϊνών. Τα φασόλια, τα μπιζέλια, η σόγια πρέπει να εισάγονται προσεκτικά στη διατροφή ασθενών με τάση για μετεωρισμό και πεπτικά προβλήματα.
- Τροφές που περιέχουν πυρίτιο - ραπανάκια, σταφίδες, γογγύλια, ελιές, κουνουπίδι και μπρόκολο. Αυτό το στοιχείο αυξάνει την απορρόφηση του ασβεστίου στον οργανισμό.
Η διατροφή των ασθενών πρέπει να συμπληρώνεται με συμπληρώματα διατροφής. Περιέχουν βιταμίνες, μέταλλα, ιδιαίτερα ασβέστιο για την επιτάχυνση της αναγέννησης των οστών.
Συμβουλές ειδικών
Σε περίπτωση κατάγματος του αυχένα του μηριαίου, χρειάζονται πρώτες βοήθειες και άμεση νοσηλεία. Το τραυματισμένο πόδι πρέπει να τοποθετείται ακίνητο σε σχέση με το οστό της λεκάνης και να εφαρμόζεται νάρθηκας από το ισχίο μέχρι το γόνατο (μερικές φορές στη φτέρνα). Η νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη εντός 3 ωρών από την έναρξη των επώδυνων συμπτωμάτων. Μια επέμβαση που πραγματοποιείται εντός των πρώτων τριών ημερών μετά τον τραυματισμό βελτιώνει την πρόγνωση του ασθενούς.
