Τι μπορεί να σημαίνει όταν πονάει ο τένοντας του τετρακέφαλου μηριαίου;
Τύποι ζημιάς
Οι τραυματισμοί των τενόντων του τετρακέφαλου μηριαίου διακρίνονται σε ανοιχτούς (παραβίαση της ακεραιότητάς τους λόγω τραυματισμού από διάφορα αιχμηρά αντικείμενα) και σε ρήξεις κάτω από το δέρμα, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να χωριστούν σε άμεσες και έμμεσες σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισής τους.
Ανάλογα με το χρόνο που έχει περάσει από μια τέτοια βλάβη, ξεχωρίζουν τα φρέσκα (έως έξι εβδομάδες) και τα χρόνια δάκρυα (πάνω από έξι εβδομάδες).
Συμπτώματα
Ο πόνος σημειώνεται κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του μηρού και στην άρθρωση του γόνατος,αστάθεια του τραυματισμένου άκρου, το οποίο, όπως ήταν, υποχωρεί ως αποτέλεσμα της απώλειας της λειτουργίας αυτού του μηριαίου μυ. Η ενεργή επέκταση της άρθρωσης του γόνατος με μια τέτοια παθολογία είναι αδύνατη. Όταν πιέζετε με τα δάχτυλά σας κατά μήκος της εκτατικής συσκευής, μπορείτε να νιώσετε μια πτώση κάτω ή πάνω από την επιγονατίδα (ειδικά με έντονη τάση στον τετρακέφαλο μυ).
Τι μπορεί να δει κανείς στην ακτινογραφία;
Στην ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος, σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των τενόντων του γόνατος του τετρακέφαλου μηριαίου, η επιγονατίδα βρίσκεται στη θέση της ή μετατοπίζεται ελαφρά προς τα κάτω και σε περίπτωση πλήρους βλάβης του επιγονατιδικός σύνδεσμος, μετατοπίζεται σημαντικά προς τα πάνω.
Πρόσθετα δεδομένα που απαιτούνται για την επιβεβαίωση αυτής της διάγνωσης μπορούν να ληφθούν με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι τεχνικές σάς επιτρέπουν να παρακολουθείτε την πορεία και την ακεραιότητα των τενόντων ινών ή συνδέσμων σε όλο το μήκος τους και σε περίπτωση βλάβης, αλλάζοντας το λαμβανόμενο σήμα, προσδιορίζετε τη θέση και το βάθος της ρήξης, την ποσότητα της διάστασης μεταξύ των τενόντων ινών ή σύνδεσμοι.
Τενοντίτιδα και τενοντίτιδα
Τενοντίτιδα ή, όπως αποκαλείται επίσης, τενοντίτιδα είναι μια εκφυλιστική και δυστροφική διαδικασία που επηρεάζει τον τένοντα του μηριαίου τετρακεφάλου όπου προσκολλώνται στα οστά, αν και δευτερογενής φλεγμονή μπορεί να φτάσει στους μύες. Το όνομα αυτής της παθολογίας προέρχεται από τον τένοντα - "τένοντες". Θεωρητικά, αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος όπου υπάρχουν τένοντες. Ωστόσο, τις περισσότερες φορέςτενοντίτιδα του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ασθένεια των αρθρώσεων του ώμου και του ισχίου
Λόγοι
Η κύρια αιτία αυτής της πάθησης των τενόντων του τετρακέφαλου μηριαίου είναι το υπερβολικό λειτουργικό τους φορτίο. Λόγω της συνεχούς αυξημένης κινητικής δραστηριότητας σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, η οποία σχετίζεται με το είδος της επαγγελματικής ενασχόλησης των ανθρώπων ή με το πάθος για τον αθλητισμό, αρχίζουν να αναπτύσσονται μικροτραύματα στους τένοντες.
Εάν το φορτίο στο άκρο σταματήσει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε τέτοιοι τραυματισμοί επουλώνονται αρκετά γρήγορα και χωρίς ίχνος, χωρίς να προκαλούν στον ασθενή ιδιαίτερη ταλαιπωρία και πόνο.
Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου η βλάβη στον τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου μυός επαναλαμβάνεται τακτικά, το σώμα δεν έχει χρόνο να επουλώσει τον τραυματισμό, με αποτέλεσμα να αρχίζει να αναπτύσσεται μια άσηπτη φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτό το μέρος. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής δομής των τενόντων, αναπτύσσεται ο εκφυλισμός τους, ο οποίος σταδιακά οδηγεί στην απώλεια των κύριων ιδιοτήτων - δύναμης και ελαστικότητας. Ως αποτέλεσμα της κίνησης ενός πονεμένου ποδιού, ένα άτομο τραυματίζεται. Ταυτόχρονα, υποφέρουν και οι λειτουργίες της πάσχουσας άρθρωσης.
ομάδα κινδύνου
Υψηλό κίνδυνο τενόνωσης του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου έχουν:
- άτομα που εμπλέκονται σε βαριά είδη σωματικής εργασίας (οικοδόμοι, μετακομιστές);
- επαγγελματίες αθλητές (υπάρχουν επίσης ορισμένες νοσολογικές μορφές τενοντίτιδας, για παράδειγμα, "γόνατο του άλτη" και "αγκώναςτενίστας");
- άτομα που λόγω επαγγελματικών καθηκόντων υπερφορτώνουν συστηματικά τις αρθρώσεις (χειριστές υπολογιστών, τορναδόροι, μοδίστρες, άτομα που εργάζονται με διάφορους μοχλούς, κλειδιά και μηχανισμούς);
Σε άλλες περιπτώσεις, ο κύριος πρωταρχικός κρίκος στην παθογένεση αυτής της νόσου μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται η χρήση του όρου "τενοντίτιδα", που υποδεικνύει την κύρια αιτία της παθολογίας - φλεγμονώδεις διαταραχές στους τένοντες. Ωστόσο, η τενοντίτιδα έχει επίσης φλεγμονώδη φύση, αλλά είναι ήδη δευτερογενής.
Προκλητικοί παράγοντες
Τενοντίτιδα του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων:
- φλεγμονώδεις αυτοάνοσες παθολογίες (συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, ρευματοειδής αρθρίτιδα);
- λοίμωξη μαλακών ιστών κοντά στην άρθρωση;
- αντιδραστική αρθρίτιδα (σύνδρομο Reiter);
- δευτερογενείς αλλαγές σε άλλες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος (οστεοαρθρίτιδα, κακή στάση του σώματος, πλατυποδία κ.λπ.).
- αλλεργικές αντιδράσεις.
Για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η τενοντίτιδα/τενοντίτιδα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι την προκάλεσε, καθώς οι μέθοδοι θεραπείας θα διαφέρουν σημαντικά. Για παράδειγμα, σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, σε περίπτωση αυτοάνοσων διαταραχών, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και κυτταροστατικά φάρμακα και σε περίπτωση επαγγελματικού στρες, σεΠρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι προκλητικοί παράγοντες. Επομένως, η μελέτη της αιτίας είναι εξαιρετικά σημαντική σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.
Συμπτώματα τενοντίτιδας (τενοντίτιδα)
Τα κλινικά σημεία αυτής της παθολογίας των τενόντων του τετρακέφαλου μηριαίου είναι μη ειδικά, αλλά καθιστούν δυνατή την υποψία ενός προβλήματος. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα ασθενών είναι:
- πόνος στην περιοχή της πάσχουσας άρθρωσης, που εμφανίζεται με ορισμένες κινήσεις (είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι παθητικές κινήσεις δεν προκαλούν πόνο, σε αντίθεση με την παραβίαση των δομών της ίδιας της άρθρωσης).
- πόνος κατά την ανίχνευση του τένοντα;
- εάν ο ασθενής έχει οστεοποιητική τενίνωση, μπορεί να σημειωθεί ένας συγκεκριμένος ήχος (κράξιμο) κατά την ψηλάφηση και τις κινήσεις.
- εξωτερικά, συνήθως δεν παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές, ωστόσο, σε περίπτωση οξέων μολυσματικών διεργασιών, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα του δέρματος, πρήξιμο και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας·
- η κίνηση στην άρθρωση διατηρείται, ωστόσο, με έντονο πόνο, ένα άτομο μπορεί να περισώσει το άκρο και να αποφύγει την υπερβολική κινητική δραστηριότητα.
Το σταθερό, και σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα της τενίνωσης μπορεί να είναι ο πόνος κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων με τη συμμετοχή ενός συγκεκριμένου τένοντα. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να μην παραπονιέται για τίποτα. Συχνά ένας τέτοιος πόνος γίνεται παράγοντας αδυναμίας επαγγελματικής δραστηριότητας.
Θεραπεία αυτών των παθολογιών
Εάν η παθολογική διαδικασία έχει γίνει χρόνια,τότε η θεραπεία της τενοντίτιδας / τενοντίτιδας είναι πολύ μεγάλη και περίπλοκη - από 4 έως 6 εβδομάδες. Η θεραπεία ξεκινά με συντηρητικές μεθόδους:
- πλήρη εκφόρτωση του προσβεβλημένου ποδιού και ακινητοποίηση (ελαστικός επίδεσμος, γύψος επίδεσμος, όρθωση, νάρθηκας);
- φαρμακοθεραπεία - ενέσεις, φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή;
- αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για μολυσματικές ποικιλίες της νόσου.
- φυσιοθεραπεία (θεραπεία λέιζερ, θεραπεία κρουστικών κυμάτων, υπερηχογράφημα με υδροκορτιζόνη, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, UHF, οζοκερίτης και εφαρμογές παραφίνης, κ.λπ.);
- άσκηση αποκατάστασης.
Ασβεστοποίηση του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου
Στον τετρακέφαλο μυ, εντοπίζονται μερικές φορές οστεοποιήσεις και αποτιτανώσεις, η αιτία των οποίων είναι ακόμη ασαφής. Δεν μπορούν να συσχετιστούν ούτε με προοδευτική ούτε τραυματική μυοσίτιδα, ούτε με άλλες ασθένειες και διαταραχές της νεύρωσης. Τέτοιες οστεοποιήσεις φαίνεται να είναι σχηματισμένοι σχηματισμοί, με διακριτή οστική δομή. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται ασυμπτωματικά και ανιχνεύεται με ακτινογραφία, συχνά τυχαία ή με εξέταση ψηλαφητών σφραγίδων.
Στην ιατρική πρακτική, τέτοιες ασβεστώσεις και οστεοποιήσεις βρέθηκαν στους μύες του ώμου και στους τένοντες τους, στους τένοντες του τρικέφαλου μυός του ώμου, της απειροειδούς λεκάνης, του μηρού, στον αυχενικό σύνδεσμο, στον κάτω τροχαντήρα, στο την κορυφή του μείζονα τροχαντήρα, κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δεδομένα οστεοποίησης θα πρέπει να ταξινομηθούν ως ανεξάρτητα υπεράριθμα οστικά στοιχεία. Τα τεράστια κοιτάσματα ασβέστη είναι λιγότερο κοινά.
Ο σχηματισμός οστού στην περιοχή του τετρακέφαλου μηριαίου παραμένει επίσης άγνωστος ως προς την παθογένεια και την αιτιολογία. Ανήκει στην τοπική μορφή της οστεοειδούς μυοσίτιδας και η εμφάνισή της δεν σχετίζεται με τραυματισμούς ή άλλες ασθένειες.
Κατά τη διενέργεια ακτινογραφίας, προσδιορίζεται ο σχηματισμός οστού στους μύες από την άρθρωση του γόνατος έως τους γλουτούς, ο οποίος εμφανίζεται σε διακλαδισμένη πυκνή μορφή στους μύες που διέρχονται από το μηριαίο οστό, έχει τη μορφή ανάπτυξης περιόστεου. Η επιφάνεια του οστού από την οποία προέρχεται αυτός ο σχηματισμός οστού παραμορφώνεται σημαντικά.
Όταν η οστεοποίηση των συνδέσμων της επιγονατίδας στις αρθρώσεις του γόνατος καθορίζεται από τη συμμετρική αμφοτερόπλευρη οστεοποίηση των συνδέσμων της επιγονατίδας, η οποία αναπτύχθηκε ανεξάρτητα. Ο λόγος για αυτές τις οστεοποιήσεις παραμένει ασαφής. Από το σχεδιασμό και τη δομή, μπορούν να αναπαρασταθούν ως σκελετικές παραλλαγές. Παρόμοια ασυμπτωματικά ευρήματα εντοπίζονται συχνά στον ωλένιο σύνδεσμο, κατά την εξέταση των αυχενικών σπονδύλων και των μυών του ώμου, στον τένοντα του τρικέφαλου μυός, στον τετρακέφαλο μηριαίο.
Δάκρυα τετρακεφάλου
Ρήξεις των τενόντων του τετρακέφαλου μηριαίου μπορεί να προκύψουν λόγω τραυματισμών και μπορεί να είναι αυθόρμητες, χωρίς συγκεκριμένη αιτία. Η ρήξη συμβαίνει, κατά κανόνα, στο σημείο που συνδέεται ο τένοντας με την επιγονατίδα ή στο σημείο που οι μύες περνούν στους τένοντες. Μπορεί να είναι πλήρεις, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση και ελλιπείς, που αντιμετωπίζονται.συντηρητικός.
Η δύναμη της έκτασης του γόνατος παρέχεται από τον τετρακέφαλο μυ, ο οποίος ανήκει στην πρόσθια ομάδα των μηριαίων μυών. Αποτελείται από τέσσερις μυϊκές κεφαλές, οι οποίες στο κάτω μέρος συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν έναν κοινό τένοντα που αιχμαλωτίζει την επιγονατίδα. Κάτω από την επιγονατίδα, οι τένοντες του τετρακέφαλου μηριαίου συνεχίζουν με τη μορφή ισχυρών συνδέσμων, οι οποίοι συνδέονται με την κνήμη.
Ο τραυματισμός αυτού του μυός θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς. Σχεδόν το 95% των αθλητικών τραυματισμών είναι διαστρέμματα, μώλωπες και ρήξεις μυών.
Τύποι τραυματισμού
Οι τραυματισμοί τετρακεφάλου είναι:
- κατευθύνει, για παράδειγμα, μώλωπα ως αποτέλεσμα χτυπήματος;
- έμμεσο - λόγω υπερβολικής φόρτισης, κατά την οποία, κατά κανόνα, ο ίδιος ο τένοντας είναι κατεστραμμένος στο σημείο που είναι προσκολλημένος στο οστό, ενώ μόνο η κοιλιά των μυών υποφέρει από μώλωπες.
Ο τετρακέφαλος μηριαίος μώλωπε πιο συχνά από οποιονδήποτε άλλο ανθρώπινο μυ.
Οι μύες λειτουργούν καλύτερα όταν είναι ζεστοί. Ωστόσο, ένας υπερθερμασμένος μυς είναι πιο επιρρεπής σε βλάβη. Επομένως, για την πρόληψη των αθλητικών τραυματισμών, είναι σημαντικό όχι μόνο να κάνετε ασκήσεις θέρμανσης, αλλά και να τηρείτε ένα πρόγραμμα χαλάρωσης.
Σε έναν έμμεσο τραυματισμό, μπορεί να συμβεί ρήξη, στην οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλεται ο πλατύς ενδιάμεσος μηριαίος μυς. Τέτοιες ρήξεις συμβαίνουν συχνότερα μετά την ηλικία των 30 ετών, όταν αρχίζουν να εμφανίζονται τένοντες.εκφυλιστικές αλλαγές και υπάρχει λιγότερη δύναμη των τενόντων και η σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλή. Η πλήρης ρήξη των τενόντων του τετρακέφαλου οδηγεί σε αιμάρθρωση (αιμορραγία στην άρθρωση του γόνατος).
Υπάρχουν επίσης αμφίπλευρα ρήγματα - και στους δύο μηρούς. Παρόμοιο φαινόμενο είναι δυνατό όταν υπάρχουν συνακόλουθες παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική νόσος, ερυθηματώδης λύκος και άλλες ασθένειες που απαιτούν στεροειδή φάρμακα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη μπορεί να συμβεί αυθόρμητα.
Στη ρήξη, εμφανίζεται έντονος πόνος και η επέκταση του γόνατος είναι δύσκολη ή αδύνατη. Επίσης, μπορεί να υπάρχει αίσθηση σκάσιμου ή κλικ τη στιγμή του σκισίματος.
Θεραπεία τενόντων του τετρακέφαλου μηριαίου
Η ατελής ρήξη αντιμετωπίζεται επιτυχώς συντηρητικά και ιατρικά. Το πόδι ακινητοποιείται για 3-6 εβδομάδες. Ακολουθούν ασκήσεις αποκατάστασης που αποκαθιστούν το εύρος κίνησης. Την πρώτη ημέρα μετά τη λήψη διάτασης των τενόντων του τετρακέφαλου μηριαίου ή οποιουδήποτε άλλου τραυματισμού, συνιστάται η εφαρμογή κρύων επιδέσμων στο σημείο εντοπισμού.
Μια πλήρη ρήξη απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την επανασύνδεση του τένοντα στην επιγονατίδα. Η επέμβαση πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό, καθώς ο μυς μετά από ρήξη μπορεί να μειωθεί σημαντικά και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί το μήκος του.
