Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες ρήξεις Αχίλλειου τένοντα καταγράφονται σε άτομα που ασχολούνται με ενεργά αθλήματα. Πρόκειται για τραυματισμό κατά τον οποίο ο τένοντας που συνδέει τους μύες του πίσω μέρους του ποδιού με το οστό της φτέρνας έχει σχιστεί πλήρως ή μερικώς.
Με αυτή τη ζημιά, μπορείτε να αισθανθείτε ένα κλικ ή ένα τρίξιμο, μετά από το οποίο υπάρχει οξύς πόνος στο κάτω πόδι και στο πίσω μέρος του αστραγάλου. Ένας τραυματισμός σχεδόν πάντα εμποδίζει το κανονικό περπάτημα και πολλοί γιατροί συνιστούν τη χειρουργική επέμβαση ως την πιο αποτελεσματική θεραπεία για ένα δάκρυ. Ωστόσο, πιο συντηρητικές προσεγγίσεις μπορούν επίσης να λειτουργήσουν.
Συμπτώματα
Αν και η αχίλλειος τενοντίτιδα και η επακόλουθη ρήξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική, οι περισσότεροι άνθρωποι παρατηρούν ένα ή περισσότερα σημάδια βλάβης:
- πόνος (συχνά έντονος και συνοδεύεται από οίδημα στην περιοχή του αστραγάλου);
- αδυναμία να λυγίσετε το πόδι προς τα κάτω ή να σπρώξετε από το έδαφος με το προσβεβλημένο πόδι ενώ περπατάτε;
- δεν μπορώ να σταθώ στα άκραδάχτυλα στο τραυματισμένο πόδι;
- ήχος κλικ ή ήχος τριξίματος τη στιγμή της ρήξης τένοντα.
Ακόμη και αν δεν υπάρχει πόνος αυτός καθαυτός, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή αμέσως αφού ακούσετε ένα κλικ ή ένα ράγισμα στη φτέρνα, ειδικά εάν χάσετε την ικανότητα να περπατάτε κανονικά αμέσως μετά από αυτόν τον ήχο.
Λόγοι
Ο Αχίλλειος τένοντας βοηθά να χαμηλώσει το κινούμενο μέρος του ποδιού προς τα κάτω, να σηκωθεί στις μύτες των ποδιών και να σπρώξει το πόδι από το έδαφος όταν περπατάτε. Ενεργοποιείται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο κάθε φορά που κινείτε το πόδι σας.
Η ρήξη εμφανίζεται συνήθως σε μια περιοχή έξι εκατοστά πάνω από τη συμβολή του τένοντα με την πτέρνα. Αυτή η περιοχή είναι ιδιαίτερα ευάλωτη, καθώς η κυκλοφορία του αίματος είναι δύσκολη εδώ. Για τον ίδιο λόγο, ο τένοντας επουλώνεται πολύ αργά μετά από τραυματισμό.
Είναι γνωστά πολύ συχνά παραδείγματα ρήξεων του αχίλλειου τένοντα που προκαλούνται από απότομη αύξηση του φορτίου:
- αύξηση της έντασης των αθλημάτων, ειδικά αν περιλαμβάνουν άλματα;
- πτώση από ύψος;
- πόδια πέφτουν σε μια τρύπα.
παράγοντες κινδύνου
Ορισμένες περιστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης του Αχίλλειου τένοντα:
- Ηλικία. Τις περισσότερες φορές, τραυματισμοί αυτού του τύπου παρατηρούνται σε ασθενείς ηλικίας τριάντα έως σαράντα ετών.
- Φύλο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για κάθε γυναίκα ασθενή, υπάρχουν πέντε άνδρες με ρήξη τένοντα.
- Αθλητισμός. ΣυχνότεραΗ ζημιά προκαλείται από σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του τρεξίματος, του άλματος και των εναλλασσόμενων ξαφνικών κινήσεων και στάσεων. Το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το τένις είναι παραδείγματα.
- Ενέσεις στεροειδών. Οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν ενέσεις στεροειδών στην άρθρωση του αστραγάλου για να μειώσουν τον πόνο και να ανακουφίσουν τη φλεγμονή. Ωστόσο, αυτές οι ουσίες μπορούν να αποδυναμώσουν τους κοντινούς τένοντες και τελικά να οδηγήσουν σε ρήξεις.
- Λήψη μερικών αντιβιοτικών. Οι φθοριοκινολόνες όπως η σιπροφλοξασίνη ή η λεβοφλοξασίνη αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμού στις καθημερινές δραστηριότητες.
Πριν επισκεφτείτε το γιατρό
Δεδομένου ότι μια ρήξη (καθώς και φλεγμονή) του αχίλλειου τένοντα μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία κανονικής βάδισης, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες επισκέψεις σε αθλητίατρο ή ορθοπεδικό γιατρό.
Για να κάνετε τη διαβούλευση όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, λίγο πριν το ραντεβού, σημειώστε τις ακόλουθες πληροφορίες σε χαρτί:
- λεπτομερής περιγραφή της συμπτωματολογίας και του προηγούμενου τραυματικού συμβάντος,
- πληροφορίες σχετικά με παλαιότερα προβλήματα υγείας;
- λίστα όλων των φαρμάκων και συμπληρωμάτων που λαμβάνονται;
- ερωτήσεις που θα θέλατε να κάνετε στον γιατρό σας.
Τι θα πει ο γιατρός;
Ένας ειδικός πιθανότατα θα σας κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:
- Πώς συνέβη ο τραυματισμός του τένοντα;
- Ακούσατε (ή ίσως δεν ακούσατε, αλλά νιώσατε) ένα κλικ ή ένα κράξιμο όταν πληγώνεστε;
- Μπορείς να σταθείς στις μύτες των ποδιών σου στο τραυματισμένο πόδι σου;
Διάγνωση
Κατά την αρχική ιατρική εξέταση, ο γιατρός θα εξετάσει το κάτω πόδι για ευαισθησία και πρήξιμο. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να αισθανθεί χειροκίνητα μια ρήξη στον τένοντα εάν έχει σχιστεί εντελώς.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να γονατίσετε σε μια καρέκλα ή να ξαπλώσετε στο στομάχι σας στο εξεταστικό τραπέζι με τα πόδια σας να κρέμονται στην άκρη του τραπεζιού. Με αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, ο γιατρός πιέζει τον μυ της γάμπας του ασθενούς για να ελέγξει το αντανακλαστικό: το πόδι πρέπει να λυγίζει αυτόματα. Εάν παραμείνει ακίνητος, είναι πιθανό ο αχίλλειος τένοντας να έχει φλεγμονή. Αυτό ήταν που τελικά οδήγησε στον τραυματισμό.
Εάν υπάρχει ερώτηση σχετικά με την έκταση της βλάβης (δηλαδή εάν ο τένοντας έχει σχιστεί πλήρως ή μόνο εν μέρει), ο γιατρός θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Χάρη σε αυτές τις ανώδυνες διαδικασίες, μπορούν να ληφθούν λεπτομερείς εικόνες οποιωνδήποτε ιστών και οργάνων στο σώμα.
Θεραπεία
Πολλοί άνθρωποι τραυματίζουν τους αχίλλειους τένοντες τους σε κάποιο βαθμό. Η θεραπεία συχνά εξαρτάται από την ηλικία, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Γενικά, οι νέοι ασθενείς και τα σωματικά δραστήρια άτομα επιλέγουν συνήθως χειρουργική επέμβαση, αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Οι ασθενείς των μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων τείνουν σε συντηρητική θεραπεία πιο συχνά. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, είναι σωστόη συνταγογραφημένη συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με τη χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση
Σε αυτήν την προσέγγιση, οι ασθενείς συνήθως φορούν ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια με πλατφόρμα κάτω από τη φτέρνα - αυτό επιτρέπει στον σχισμένο τένοντα να επουλωθεί μόνος του. Αυτή η μέθοδος εξαλείφει πολλούς λειτουργικούς κινδύνους, όπως μόλυνση. Ωστόσο, η ανάρρωση ενώ φοράτε ορθοπεδικά παπούτσια διαρκεί πολύ περισσότερο από τη θεραπεία ενός τραυματισμού με χειρουργική επέμβαση και υπάρχει υψηλός κίνδυνος εκ νέου ρήξης. Στην τελευταία περίπτωση, πρέπει ακόμα να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι τώρα θα είναι πολύ πιο δύσκολο για τον χειρουργό να επιδιορθώσει τη ρήξη του αχίλλειου τένοντα.
Λειτουργία
Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση έχει ως εξής. Ο γιατρός κάνει μια τομή στο πίσω μέρος του ποδιού και ράβει τα σχισμένα μέρη του τένοντα μεταξύ τους. Ανάλογα με την κατάσταση του κατεστραμμένου ιστού, μπορεί να χρειαστεί να ενισχυθούν τα ράμματα με άλλους τένοντες. Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση περιλαμβάνουν λοιμώξεις και νευρικές βλάβες. Ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται σημαντικά εάν ο χειρουργός κάνει μικρές τομές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Αντενδείξεις
Η χειρουργική θεραπεία των ρήξεων του Αχίλλειου τένοντα αντενδείκνυται σε όσους έχουν διαγνωστεί με ενεργή λοίμωξη ή δερματική νόσο στην περιοχή του τραυματισμού. Η συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται επίσης για ασθενείς με γενική κακή υγεία, διαβήτη, εθισμό στο κάπνισμα. είναι αντενδείξεις καικαταστάσεις όπως η καθιστική ζωή, η χρήση στεροειδών και η αδυναμία να ακολουθηθούν οι μετεγχειρητικές οδηγίες του χειρουργού. Οποιεσδήποτε ανησυχίες για την υγεία πρέπει να συζητηθούν πρώτα με το γιατρό σας.
Αποκατάσταση
Για να θεραπεύσετε μόνιμα έναν σχισμένο Αχίλλειο τένοντα (μετά από χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική θεραπεία - δεν έχει σημασία), θα σας ανατεθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που περιλαμβάνει σωματικές ασκήσεις για την εκγύμναση των μυών των ποδιών και του αχίλλειου τένοντα. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους τέσσερις έως έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης.
Άσκηση
Μετά από συντηρητική θεραπεία, οι ασκήσεις αποκατάστασης μπορούν να ξεκινήσουν αμέσως μετά την εξαφάνιση του συνδρόμου πόνου, μετά την επέμβαση - μόλις επουλωθεί το χειρουργικό τραύμα. Η σωματική δραστηριότητα είναι το κλειδί για την πλήρη αποκατάσταση από τραυματισμούς (ειδικά αν ο τραυματισμός είναι ρήξη Αχίλλειου τένοντα). Η αποκατάσταση ξεκινά με μασάζ και αύξηση της συνολικής κινητικότητας του αστραγάλου - η αίσθηση ακαμψίας πρέπει να εξαφανιστεί. Μετά από δύο εβδομάδες ήπιας θεραπείας, συνταγογραφείται ενεργή άσκηση και τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν λάμψετε την τόσο απαραίτητη σωματική δραστηριότητα από 12 έως 16 εβδομάδες. Η φόρτιση ξεκινά με διατάσεις και μετά περνούν σε ασκήσεις δύναμης, συμπεριλαμβανομένης της κάμψης και της ανόρθωσης του γονάτου.
Εάν το σύνδρομο πόνου έχει εξαφανιστεί τελείως, μπορείτε να συνδέσετε ένα φορτίο πιο προσανατολισμένο στον αθλητισμό με την προπόνηση. Είναι επιθυμητό οι αθλητές να κάνουν τζόκινγκ και να κάνουν περισσότερα άλματα. Η υποτροπιάζουσα τενοντίτιδα του Αχίλλειου και η επακόλουθη ρήξη θα είναι πολύ λιγότερο πιθανές εάν ο ασθενής τηρήσει προσεκτικά τα συνταγογραφούμενα μέτρα αποκατάστασης.
