Η χρόνια νεφρική νόσος είναι μια συλλογική διάγνωση που περιλαμβάνει οποιαδήποτε παθολογία αυτού του οργάνου με μείωση της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας τους. Τα υγιή νεφρά απομακρύνουν το υπερβολικό νερό και τα απόβλητα από το αίμα. Αυτό το όργανο εμπλέκεται επίσης στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Όταν εμφανίζεται χρόνια νεφρική νόσος, η λειτουργία τους διαταράσσεται, επομένως δεν μπορούν να αφαιρέσουν πλήρως τις επιβλαβείς ουσίες. Και η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από σοβαρή κόπωση, αϋπνία, εμφάνιση πρηξίματος, εξασθένηση της μνήμης. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει διάγνωση και θεραπεία, την οποία θα συνταγογραφήσει ο γιατρός.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η χρόνια νεφρική νόσος (σύμφωνα με το ICD-10: N18) χαρακτηρίζεται από έντονη επιδείνωση της λειτουργίας αυτών των οργάνων για περισσότερο από τρεις μήνες. Τα νεφρά λειτουργούν ως ένα είδος φίλτρου σώματος. Πολλές δεκάδες λίτρα αίματος περνούν από αυτά την ημέρα, το οποίο καθαρίζεται από τοξικές ουσίες και απόβλητα.
Με την ανάπτυξη της χρόνιαςΗ νεφρική νόσος είναι μια αντικατάσταση στο όργανο του λειτουργικού συνδετικού ιστού ή ο θάνατος των νεφρώνων. Τέτοιες παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στους νεφρούς και διαταραχή της ικανότητάς τους να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες καθαρισμού του αίματος και απομάκρυνσης της περίσσειας νερού.
Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο, ο οποίος μπορεί να αποφευχθεί μόνο με πολύπλοκους χειρισμούς, ιδίως, όπως η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού.
Στάδια ανάπτυξης
Σύμφωνα με την ταξινόμηση, η χρόνια νεφρική νόσος χωρίζεται σε διάφορα στάδια, ανάλογα με την πορεία της παθολογίας. Οι γιατροί διακρίνουν 5 βαθμούς:
- λανθάνουσα;
- compensated;
- διαλείπουσα;
- decompensated;
- terminal.
Όταν εμφανίζεται το πρώτο στάδιο, η χρόνια νεφρική νόσος πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Οι ασθενείς δεν έχουν ουσιαστικά κανένα παράπονο, εκτός από αυξημένη κόπωση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα.
Στο δεύτερο στάδιο, οι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν τα ίδια συμπτώματα, αλλά εμφανίζονται πολύ πιο συχνά. Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους σημειώνονται στα ούρα και στο αίμα. Η ημερήσια παραγωγή ούρων μειώνεται.
Καθώς προχωρά το τρίτο στάδιο, υπάρχει επακόλουθη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Στην εξέταση αίματος παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης. Η γενική υγεία επιδεινώνεται σημαντικά.
Στο τέταρτο στάδιο συμβαίνει το μη αναστρέψιμοαλλαγή στη λειτουργία των νεφρών. Παρατηρείται σταθερό οίδημα, η εργασία της καρδιάς διαταράσσεται, εμφανίζεται κνησμός του δέρματος, αναπτύσσονται διαβρωτικές αλλαγές στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
Ο πέμπτος βαθμός βαρύτητας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της λειτουργίας αυτού του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε ουρία στο αίμα. Επιπλέον, ο μεταβολισμός των ηλεκτρολυτών διαταράσσεται και εμφανίζεται ουραιμία. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή καθαρισμό του αίματος.
Ανάλογα με την ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής νόσου, τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για κάθε βαθμό παθολογίας. Το στάδιο της βλάβης καθορίζεται με κριτήρια όπως ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης και οι δείκτες πρωτεΐνης στα ούρα. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν την παρουσία της νόσου στο αρχικό στάδιο και μπορεί ακόμη και να αγνοήσουν τα αναδυόμενα σημεία με περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.
Αιτίες εμφάνισης
Η χρόνια νεφρική νόσος εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με μεταβολικό σύνδρομο. Ειδικότερα, οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, την υπέρταση και τον σακχαρώδη διαβήτη. Έχουν επιζήμια επίδραση στους νεφρώνες των νεφρών.
Επιπλέον, προκαλεί χρόνιες νεφρικές παθήσεις - πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν από τέτοιες διαταραχές πολύ πιο συχνά από τους άνδρες. Επίσης, μεταξύ των λόγων είναι οι εξής:
- εμφάνιση νεοπλασμάτων;
- αυτοάνοσες διαταραχές;
- συνέπειες δηλητηρίασης;
- επιπλοκές μετά από τραυματισμό;
- κατάχρηση αλκοόλ.
Συχνά είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν τα αίτια της χρόνιας νεφρικής νόσου, καθώς η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην έχει τεκμηριωμένη αιτιολογία.
Κύρια συμπτώματα
Τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής νόσου σχετίζονται άμεσα με την παραβίαση της διαδικασίας σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων, που συνοδεύονται από σημεία δηλητηρίασης. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί:
- παραβίαση της διαδικασίας ούρησης;
- αλλαγή στις παραμέτρους των ούρων;
- ναυτία και έμετος;
- λήθαργος και αδυναμία;
- ξηροί βλεννογόνοι;
- φαγούρα του δέρματος;
- απώλεια όρεξης;
- συνεχής δίψα.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορούν να σημειωθούν διαταραχές όπως πόνος στο στέρνο, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μούδιασμα των άκρων. Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, καθώς κάθε ασθενής έχει διαφορετικό ιατρικό ιστορικό.
Διαγνωστικά
Με παράπονα για την πορεία της νεφρικής νόσου στα στάδια 1-2, οι ασθενείς σπάνια κάνουν αίτηση. Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί εντελώς τυχαία κατά τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος ή με κακές εξετάσεις ούρων και αίματος. Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα, τότε απαιτείται ολοκληρωμένη διάγνωση της χρόνιας νεφρικής νόσου, η οποία περιλαμβάνει:
- εργαστηριακή εξέταση αίματος;
- ανάλυση ούρων;
- υπέρηχος;
- τομογραφία.
Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το φύλο και την ηλικίαο ασθενής καθορίζεται από την ιδιαιτερότητα της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με άλλους ειδικούς. Με βάση τη διάγνωση, επιλέγεται μια μέθοδος για τη θεραπεία της νόσου.
Παροχή θεραπείας
Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση του μέγιστου αριθμού λειτουργικών κυττάρων του οργάνου. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών φαρμάκων, καθώς και με ειδική δίαιτα.
Είναι επιτακτική η εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως. Μπορείτε μόνο να διατηρήσετε τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και να ανακουφίσετε τη γενική ευημερία του ασθενούς. Τα μεταγενέστερα στάδια απαιτούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Ακόμη και με συνεχή αιμοκάθαρση, μπορείτε να παρατείνετε τη ζωή του ασθενούς και να διατηρήσετε την απόδοσή του.
Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι αυτή η ασθένεια στα τελευταία της στάδια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Γι' αυτό, με το πρώτο σημάδι του, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Κατά τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου, οι κλινικές οδηγίες πρέπει να ακολουθούνται πολύ αυστηρά.
Φαρμακοθεραπεία
Στη διαδικασία της θεραπείας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η πίεση, καθώς έχει μάλλον κακή επίδραση στηντην πορεία της νόσου. Για να διορθώσετε αυτήν την κατάσταση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα φάρμακα:
- αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
- αναστολείς ΜΕΑ (Captopril, Renitek, Enalapril);
- αναστολείς υποδοχέων (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη, επροσαρτάνη).
Ως μέρος της θεραπείας, είναι επιτακτική η διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου φωσφόρου στο αίμα. Η περίσσεια του περιεχομένου αυτού του στοιχείου μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό:
- ταχεία εξέλιξη της παθολογίας;
- αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας;
- ασβεστοποίηση ιστών και αιμοφόρων αγγείων.
Για αυτό, συνταγογραφούνται φωσφορικά συνδετικά, τα οποία έχουν την ικανότητα να μπλοκάρουν τα φωσφορικά άλατα στα έντερα. Μεταξύ των καλύτερων φαρμάκων είναι όπως το Sevelamer, το Renagel. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και σπάνια προκαλούν παρενέργειες. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στην ευεξία κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων, τότε συνταγογραφείται επιπλέον βιταμίνη D. Βοηθά στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού.
Στην πορεία μιας χρόνιας νόσου, συχνά αναπτύσσεται αναιμία. Για την αύξηση της αιμοσφαιρίνης, χρησιμοποιείται γλυκονικός σίδηρος, "Ερυθροποιητίνη". Σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, η νόσος εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα από ό,τι με έναν φυσιολογικό μεταβολισμό. Γι' αυτό τους αποδίδεται "Doppelherz Active Omega-3", καθώς σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε τα επίπεδα λιπιδίων.
Φυσιοθεραπεία
Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται κατά το στάδιο 1-3 της νόσου και είναι πολύκαλή συμπληρωματική θεραπεία. Αξίζει να θυμηθούμε ότι έχουν ορισμένες αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος;
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- μολυσματικές διεργασίες στα νεφρά;
- αρτηριακή υπέρταση;
- χρόνιες παθήσεις στο οξύ στάδιο.
Στους ασθενείς συνταγογραφείται, κατά κανόνα, ηλεκτροφόρηση, υδροθεραπεία, θεραπεία UHF. Επιπλέον, παρουσιάζονται λουτρά χλωρίου, ραδονίου και νατρίου. Αυτές οι διαδικασίες ενεργοποιούν τα νεφρά, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και επίσης βελτιώνουν την ευεξία.
Κατά την ηλεκτροφόρηση εισέρχονται στον οργανισμό οι απαιτούμενες χρήσιμες ουσίες. Αυτή η τεχνική εγγυάται τον αποκλεισμό της εμφάνισης αλλεργιών.
Θεραπεία υποκατάστασης
Σε προχωρημένη νόσο, μπορεί να απαιτείται θεραπεία υποκατάστασης, όπως αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Η αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος καθαρισμού του αίματος από συσσωρευμένες τοξικές ουσίες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αίμα του ασθενούς περνά από το στάδιο της διήθησης και του καθαρισμού. Χρησιμοποιώντας μια παρόμοια τεχνική, μπορείτε:
- αφαιρέστε τοξικές ουσίες;
- σταθεροποίηση πίεσης;
- ομαλοποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας.
Μεταξύ των βασικών αντενδείξεων για τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να επισημανθεί η παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών, κακοήθων όγκων, οξέων λοιμωδών νοσημάτων.
Η συσκευή "τεχνητός νεφρός" επιτρέπει σε ένα άτομο να παρατείνει τη ζωή. Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί 3μια φορά την εβδομάδα. Η διάρκεια μιας συνεδρίας είναι 4 ώρες.
Μεταμόσχευση νεφρού
Στο τελευταίο στάδιο, ενδείκνυται η μεταμόσχευση νεφρού. Ένα όργανο μπορεί να μεταμοσχευθεί από ζωντανό ή νεκρό άτομο. Ένας νέος υγιής νεφρός μεταμοσχεύεται στην λαγόνια περιοχή ή στη θέση του προσβεβλημένου οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ίδιο το νεφρό του ατόμου έχει απομείνει. Αυτή η τεχνική έχει ορισμένες αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- κακοήθη νεοπλάσματα;
- οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες;
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- γηρατειά;
- λοίμωξη HIV.
Ένας ζωντανός άνθρωπος κάτω των 18 ετών δεν μπορεί να είναι δότης νεφρού. Η μεγάλη ηλικία είναι επίσης αντένδειξη. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί 2-4 ώρες.
Το νεφρό τοποθετείται στη θέση που έχει προετοιμαστεί γι' αυτόν και στη συνέχεια αυτό το όργανο συνδέεται με την αρτηρία, τον ουρητήρα και τη φλέβα. Ένας καθετήρας συνδεδεμένος με μια συσκευή συλλογής ούρων εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.
Με μια σωστά πραγματοποιηθείσα μεταμόσχευση, κυριολεκτικά σε 1-2 εβδομάδες το μεταμοσχευμένο όργανο αρχίζει να λειτουργεί κανονικά. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να παίρνει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα σε όλη του τη ζωή για να αποφύγει την απόρριψη του οργάνου του δότη.
Δίαιτα
Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, χρησιμοποιείται ειδική δίαιτα. Επιβάλλεται ο περιορισμός της κατανάλωσης πρωτεϊνών, αφού όταν διασπώνται σχηματίζουν ειδικές ουσίες που περιέχουν τοξίνες. Αναγκαίωςπρέπει να μειώσετε την ποσότητα λίπους που καταναλώνετε στην καθημερινή σας διατροφή. Ειδικότερα, θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί η παρουσία ακόρεστων λιπαρών, η περίσσεια των οποίων προκαλεί αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.
Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιήσετε την πρόσληψη αλατιού στη διατροφή, καθώς με το πλεόνασμα του, το υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται στον οργανισμό και επιβραδύνει τη διαδικασία απομάκρυνσης των τοξινών. Συνιστάται να μαγειρεύετε το φαγητό χωρίς καθόλου αλάτι.
Είναι σημαντικό να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, καθώς διαταράσσει την ισορροπία του νερού και έχει τοξική επίδραση στον οργανισμό, αυξάνοντας έτσι το φορτίο στα νεφρά. Τα τηγανητά θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή, καθώς αυτή η μέθοδος μαγειρέματος αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση των λιπαρών.
Είναι σημαντικός ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών, ενώ ο ημερήσιος ρυθμός τους επιλέγεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Ως ρόφημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τσάι, αφέψημα ή αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο, καθαρό νερό.
Ασθένεια στα παιδιά
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι πολύ σπάνια στην παιδική ηλικία. Και βασικά, περιπτώσεις ασθένειας στα παιδιά σχετίζονται με ορισμένες παθολογίες:
- συγγενείς ανωμαλίες;
- διαταραχή εμβρυϊκής ανάπτυξης;
- πρόωρος τοκετός;
- χαμηλό βάρος γέννησης.
Η νεφρική νόσος μπορεί να κρύβεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εμφανίζονται στη σχολική ηλικία με αυξημένο άγχος. Συχνά αυτό είναι ένα οξύ νεφρωσικό σύνδρομο. Το παιδί παρουσιάζει σημάδια οξείας δηλητηρίασης του σώματος, και αυτόςχρειάζεται επείγουσα φαρμακευτική θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να κάνετε μια μελέτη ούρων και αίματος, καθώς και να ελέγξετε τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, αλλά σε δύσκολες περιπτώσεις, ενδείκνυται η αιμοκάθαρση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας στοχεύει στον καθαρισμό του αίματος με τη χορήγηση ενός φαρμάκου.
Πιθανές Επιπλοκές
Αν αγνοήσετε τα υπάρχοντα σημάδια στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, τότε οι αλλαγές μπορεί να γίνουν σχεδόν μη αναστρέψιμες. Η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει πολύπλοκες παθολογικές διεργασίες στην αλλαγή της λειτουργίας πολλών οργάνων και συστημάτων. Μεταξύ των κυριότερων επιπλοκών είναι οι ακόλουθες:
- καρδιακή προσβολή, ισχαιμία;
- κακοήθη υπέρταση;
- στειρότητα;
- παθολογία του θυρεοειδούς αδένα;
- διαβήτης;
- οστεοπόρωση;
- μειωμένη ανοσία.
Η πιο βασική επιπλοκή είναι η υπέρταση και οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτοί είναι που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.
Προφύλαξη
Η πρόληψη της χρόνιας νεφρικής νόσου πρέπει να ξεκινά πριν από την ηλικία των 40 ετών. Τα προληπτικά μέτρα πρέπει να περιλαμβάνουν:
- να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ,
- ομαλοποίηση βάρους;
- περιορισμός της πρόσληψης αλατιού, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
Για λόγους πρόληψης, είναι πολύ σημαντικό να καταναλώνετε επαρκή ποσότηταυγρά και καλύτερα αν είναι καθαρό νερό. Δεν πρέπει να παίρνετε διουρητικά, παυσίπονα, βιταμίνες και βιολογικά συμπληρώματα μόνοι σας. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε την επαφή με τοξικές ουσίες. Οι άκαμπτες δίαιτες, η υποθερμία και η πείνα μπορεί να επιδεινώσουν τη λειτουργία των νεφρών.
Η πρόληψη της παθολογίας περιλαμβάνει προγραμματισμένη ιατρική εξέταση. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα σακχάρου και την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.
