Η χρόνια ενεργός ηπατίτιδα είναι μια ιογενής νόσος. Ο αριθμός των ανθρώπων που υποφέρουν από αυτήν αυξάνεται με γεωμετρική πρόοδο. Στην ιατρική έχουν καταγραφεί ακόμη και θανατηφόρα περιστατικά. Μπορείς να ζήσεις με αυτό; Χρόνια ηπατίτιδα - πώς να θεραπεύσετε και πώς; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.
Χαρακτηριστικό της νόσου
Η χρόνια ενεργή ηπατίτιδα είναι η φλεγμονή των ηπατικών κυττάρων. Επηρεάζονται ινώδεις και νεκρωτικοί ιστοί και ηπατικά κύτταρα. Οι ασθενείς με αυτή τη νόσο συχνά παραπονούνται για πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, απώλεια όρεξης και κόπρανα.
Τα τελευταία 25 χρόνια, έχει συλλεχθεί τεράστιος όγκος πληροφοριών σχετικά με αυτήν την ασθένεια. Οι γιατροί μπόρεσαν να κατανοήσουν τον μηχανισμό ανάπτυξης της ηπατίτιδας και να αναπτύξουν αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Αρκετοί γιατροί μελετούν αυτό το θέμα, συγκεκριμένα: ένας θεραπευτής, ένας λοιμωξιολόγος, ένας γαστρεντερολόγος και άλλοι. Η ειδική θεραπεία και το αποτέλεσμα εξαρτώνται από τη μορφή της ηπατίτιδας, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση του σώματος.
Ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη νόσο αυξάνεται σταθερά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 400 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα Β. Περίπου 170 εκατομμύριαέχει καταγραφεί χρόνια ηπατίτιδα C. Ταυτόχρονα, περίπου 100-200 εκατομμύρια άνθρωποι προστίθενται σε αυτούς τους αριθμούς κάθε χρόνο.
Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες με συχνότητα εμφάνισης 50 περιπτώσεων ανά 100.000 πληθυσμού.
Ταξινόμηση
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της ηπατίτιδας. Η χρόνια ηπατίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με μια σειρά κριτηρίων:
- βαθμοί παθολογικής δραστηριότητας;
- πληροφορίες βιοψίας;
- αιτιολογία.
Η χρόνια ηπατίτιδα κλινικά έχει τις δικές της μορφές. Ταξινόμηση κατά λόγο εμφάνισης:
- ενεργή ιογενής ηπατίτιδα B, C, D, A;
- φάρμακο - φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από τη χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας);
- αυτοάνοσο - χρόνια ηπατική βλάβη που έχει εκτεταμένη περιοχή φλεγμονής;
- κρυπτογόνος (η αιτιολογία είναι ακόμα ασαφής);
- διατροφικό (αλκοολικό).
Η ηπατίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά, νεαρούς ενήλικες και έγκυες γυναίκες.
Η χρόνια ενεργή ηπατίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό δραστηριότητας της παθολογίας:
- ελάχιστη μορφή - ένας ήπιος βαθμός ανάπτυξης της νόσου, ο οποίος περιορίζεται μόνο από την ανάπτυξη φλεγμονής.
- ενεργή μορφή - αυτή η μορφή ηπατίτιδας παρουσιάζει έντονα συμπτώματα και η επίδραση στο ήπαρ εκδηλώνεται με ίνωση και νέκρωση.
- λοβιακή μορφή - η φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ αναπτύσσεται ενεργά, εάν δεν αντιμετωπιστεί, θα ρέει σε νέκρωση.
Η αυτοάνοση μορφή ηπατίτιδας επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκεςάνω των 30 ετών. Ως συμπτωματολογία σημειώνεται χαρακτηριστική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, κιτρίνισμα του δέρματος και πόνος στη δεξιά πλευρά του σώματος. Εκτός από την ηπατίτιδα, το 50% των ασθενών έχει και άλλες παθολογίες: νόσο του θυρεοειδούς, φλεγμονή των αρθρώσεων, δερματικές παθήσεις, βλεννογόνο του παχέος εντέρου, σακχαρώδη διαβήτη και τριχόπτωση.
Η διατροφική (αλκοολική) ηπατίτιδα εμφανίζεται λόγω της κατάποσης τοξικών και χημικών στοιχείων. Το όνομα της μορφής ηπατίτιδας υποδεικνύει τις αιτίες της ανάπτυξής της. Λόγω της πρόσληψης αλκοόλ, το δηλητήριο συσσωρεύεται στο ήπαρ και παράλληλα με αυτό, συντίθεται ενεργά η λιποπρωτεΐνη του πλάσματος. Σταδιακά, στο συκώτι σχηματίζεται μια υαλώδης διαφανής ουσία, η οποία «έλκει» τα κύτταρα του αίματος προς τον εαυτό του και ενεργοποιεί τη φλεγμονή.
Η διατροφική μορφή της ηπατίτιδας χωρίζεται σε δύο μορφές: χρόνια και οξεία. Αυτός ο τύπος ασθένειας επιδεινώνεται εάν ένας άνδρας παίρνει 200 γραμμάρια βότκα τη φορά και μια γυναίκα - 100 γραμμάρια.
Χρόνια ενεργή ηπατίτιδα: συμπτώματα
Αυτή η μορφή ηπατίτιδας εμφανίζεται συχνά κατά την παιδική ηλικία. Τα κορίτσια υποφέρουν κυρίως από αυτή την ασθένεια.
Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστούν τα σημάδια της χρόνιας ηπατίτιδας σε πρώιμο στάδιο, καθώς η νόσος εξελίσσεται χωρίς έντονα συμπτώματα. Κατά την εξέλιξη της ηπατίτιδας στον ασθενή εμφανίζονται συγκεκριμένα σημεία. Η εξασθένιση εκδηλώνεται σαφώς - αυτή είναι μια ψυχοπαθολογική διαταραχή στην οποία χρόνια κόπωση, αυξημένη κόπωση, αστάθεια,διαταραχή ύπνου και εξάντληση. Στις ενήλικες γυναίκες, η λίμπιντο μειώνεται.
Μεταξύ των έντονων εξωτερικών συμπτωμάτων είναι αξιοσημείωτες οι φλέβες αράχνης στο σώμα, η υπεραιμία των παλάμων - μια ασθένεια κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία στις παλάμες διαστέλλονται, τα χέρια γίνονται κόκκινα.
Σημεία χρόνιας ηπατίτιδας:
- ασθενικό σύνδρομο;
- κόπωση;
- αδυναμία χωρίς κίνητρο;
- ο ύπνος είναι διαταραγμένος;
- ψυχοσυναισθηματική αστάθεια;
- μείωση στην απόδοση;
- μεγέθυνση σπλήνα.
Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για υπερβολική κόπωση ενώ κάνουν απλές οικιακές εργασίες.
Εάν διαγνώστηκε χρόνια ενεργός ηπατίτιδα σε άνδρα, τότε εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να προστεθεί και γυναικομαστία. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία ένας άνδρας έχει διευρυμένο μαστικό αδένα. Το στήθος πονάει στο άγγιγμα και αισθάνεται πολύ βαρύ.
Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες με αυτήν την πάθηση εμφανίζουν απώλεια μαλλιών στην ηβική περιοχή και τις μασχάλες τους.
Η ενεργή χρόνια ηπατίτιδα, όπως και η ανενεργή, συνοδεύεται από πυρετό. Εμφανίζεται αγγειίτιδα του δέρματος (ανοσολογική αγγειακή φλεγμονή), συγκεκριμένα:
- ερύθημα (σοβαρό κοκκίνισμα του δέρματος);
- κνίδωση;
- πορφύρα (μικρές αποσπασματικές τριχοειδείς αιμορραγίες σχηματίζονται μέσα και κάτω από το δέρμα).
Κατά την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται με σπειραματονεφρίτιδα, μια χρόνια νεφρική νόσο.
Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται στον γιατρό για σκούρα ούρα. Το αλλαγμένο χρώμα των ούρων μοιάζει με μαύρο τσάι και τα κόπρανα, αντίθετα, γίνονται ελαφριά κρέμα.
Συχνά κατά την πορεία της νόσου εμφανίζεται υπονεφρικός ίκτερος. Η καφέ μελάγχρωση στο δέρμα το σηματοδοτεί.
Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί χωρίς έντονα συμπτώματα. Η παθολογία μπορεί να μεταμφιεστεί ως ίκτερος.
Λόγοι
Η χρόνια ηπατίτιδα συνεπάγεται κατεστραμμένους ιστούς και κύτταρα του ήπατος. Δημιουργείται μια ορισμένη ανοσοαπόκριση, συμπεριλαμβανομένων επιθετικών αυτοάνοσων μηχανισμών. Αυτά τα συστατικά είναι που προκαλούν την ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι γιατροί προσδιόρισαν την εξάρτηση της νόσου από τον αιτιολογικό παράγοντα.
Η κύρια αιτία της χρόνιας ηπατίτιδας είναι η ενεργός ιογενής ηπατίτιδα B, C, D, A, η οποία είχε μεταφερθεί στον ασθενή νωρίτερα. Καθένα από αυτά τα παθογόνα επηρεάζει το ήπαρ. Η ηπατίτιδα Β δεν προκαλεί την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, αλλά αναπτύσσεται μαζί με την ανοσολογική απόκριση επηρεάζοντας τους μικροοργανισμούς στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς. Οι ιοί της ηπατίτιδας C και D έχουν τοξική επίδραση στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα, τα οποία αποτελούν το 60-80% της συνολικής μάζας του ήπατος). Ως αποτέλεσμα της έκθεσης, πεθαίνουν.
Η δεύτερη συχνή αιτία είναι η δηλητηρίαση του οργανισμού, η οποία προκαλείται από δηλητηρίαση από αλκοόλ ή λήψη φαρμάκων (αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα, φάρμακα κατά της φυματίωσης). Τα βαρέα μέταλλα και άλλες χημικές ουσίες μπορούν επίσηςπροκαλούν δηλητηρίαση του σώματος.
Οι τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα συσσωρεύονται στα ηπατικά κύτταρα. Με τον καιρό, το έργο τους αποτυγχάνει, συσσωρεύονται χολή, λίπη και μεταβολικές διαταραχές. Προκαλούν νέκρωση των ηπατοκυττάρων. Επιπλέον, τα μεταβολικά προϊόντα (μεταβολίτες) είναι αντιγόνα, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ενεργά σε αυτά.
Ο τρίτος σημαντικός λόγος είναι η κακή διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών. Οι μολυσματικές ασθένειες, η ελονοσία, η ηπατική νόσο και η ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς) μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνια ηπατίτιδα.
Χρόνια ηπατίτιδα: στάδια
Με βάση την ιστολογική εξέταση και τη βιοψία, τέσσερα στάδια της νόσου διακρίνονται ξεχωριστά:
- 0 στάδιο - χωρίς ίνωση;
- 1 στάδιο - είναι αισθητή ελαφρά περιπυλαία ίνωση (ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται γύρω από τα ηπατικά κύτταρα και τους χοληφόρους πόρους);
- Στάδιο 2 - αναπτύσσεται σχετικά μέτρια ίνωση: αναπτύσσεται συνδετικός ιστός, σχηματίζονται χωρίσματα. Συνδέουν παρακείμενες πυλαίες οδούς, οι οποίες βρίσκονται στις γωνίες του ηπατικού λοβού. Παίρνει εξαγωνικό σχήμα;
- 3 στάδιο - σοβαρή ίνωση, σχηματίζονται πυλαία διαφράγματα που διαταράσσουν τη δομή του ήπατος.
- 4 στάδιο - υπάρχουν σημάδια παραβίασης της δομής του ήπατος.
Ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει πλήρως και η δομή του ήπατος αλλάζει δραματικά.
Διάγνωση
Η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας πρέπει να είναι έγκαιρη. Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια τελική διάγνωσηβάλτε μόνο με βάση την κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα των οργανικών και εργαστηριακών εξετάσεων.
Απαιτούμενες εξετάσεις:
- τεστ αίματος για δείκτες;
- Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας;
- μελέτη παροχής αίματος στο ήπαρ,
- βιοψία ήπατος.
Η πιο ακριβής μέθοδος έρευνας είναι η βιοψία ήπατος. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η μορφή και το στάδιο της νόσου. Επομένως, συνταγογραφήστε μια αποτελεσματική θεραπεία.
Για να κάνει ο γιατρός τη σωστή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί λειτουργικά το ήπαρ. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο γιατρός εξετάζει πόσες φορές έχει αυξηθεί η ποσότητα τρανσαμινάσης (ένζυμα που επιταχύνουν την αντίδραση χημικής ανταλλαγής στο σώμα).
Συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί λαπαροσκόπηση στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να δείτε πόσο έχει αυξηθεί το συκώτι.
Επίσης, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός διευκρινίζει την παρουσία επιφανειακών κόμβων. Εάν είναι, τότε ο ασθενής έχει πυλαία υπέρταση. Αυτό το σύνδρομο υποδηλώνει παραβίαση της ροής του αίματος και δρα ως επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος.
Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;
Η χρόνια ενεργός ηπατίτιδα είναι αρκετά δύσκολη και δύσκολη. Η παθολογική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις εντείνονται.
Αν η ασθένεια επιδεινωθεί, είναι γεμάτη θάνατο.
Κατά τη διάρκεια της ασθένειαςυπάρχουν σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κίρρωση του ήπατος σχηματίζεται στο ενεργό στάδιο της ηπατίτιδας. Εάν ο γιατρός είναι έμπειρος, τότε θα εντοπίσει κίρρωση με την πρώτη διάγνωση.
Η ασθένεια είναι επικίνδυνη. Στο ενεργό της στάδιο αναπτύσσεται σταδιακά ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και υπέρταση. Με αυτό το σημάδι, η αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα αυξάνεται. Η κίρρωση του ήπατος είναι το κύριο σύμπτωμα. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, αλλά αυτό δεν μπορεί να γίνει, καθώς η ασθένεια είναι γεμάτη με γαστρεντερική αιμορραγία.
Τι να κεράσεις;
Εάν ο γιατρός έχει διαγνώσει χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξης. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία για τη διακοπή των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Η χρόνια ηπατίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι αλληλένδετα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Συνήθως, στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα βασικό μάθημα, το οποίο στοχεύει στη μείωση του φορτίου στο ήπαρ. Παρουσιάζεται ένας ανενεργός τρόπος ζωής, ανάπαυση στο κρεβάτι και ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα που θα έχει αρκετές πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα. Τα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, κονσέρβες, πικάντικα, αλκοόλ και ισχυρά ποτά (τσάι, καφές) θα πρέπει να αποκλείονται.
Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια σειρά βιταμινών σε ενέσεις. Οι ακόλουθες βιταμίνες εμφανίζονται άμεσα: Β1, Β6 και Β12.
Εάν ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα, ο γιατρός συνταγογραφεί μαλακόκαθαρτικά για τη βελτίωση της πέψης - ενζυμικά σκευάσματα που δεν περιέχουν χολή. Η θεραπεία περιλαμβάνει την προστασία των ηπατικών κυττάρων και την επιτάχυνση των διαδικασιών ανάκτησης. Για αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί ηπατοπροστατευτικά, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται για 2-3 μήνες και να επαναλαμβάνονται 2-3 φορές το χρόνο.
Εάν ένας ασθενής έχει ιογενή χρόνια ηπατίτιδα, τότε η θεραπεία θα είναι πιο δύσκολη και μεγαλύτερη, καθώς αυτή η μορφή της νόσου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Εδώ, τον κύριο ρόλο παίζουν οι ανοσοτροποποιητές, οι οποίοι επηρεάζουν έμμεσα τους μικροοργανισμούς, ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα.
Εάν η εμφάνιση χρόνιας ηπατίτιδας προκλήθηκε από μέθη, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε αμέσως θεραπεία αποτοξίνωσης και να βεβαιωθείτε ότι οι τοξίνες δεν διεισδύουν στο αίμα. Για παράδειγμα, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο, τα αλκοολούχα ποτά και αλλάξτε δουλειά (αν ο ασθενής εργαζόταν στη χημική βιομηχανία).
Για την ηπατίτιδα C, τα ακόλουθα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για θεραπεία: Prednisol, Laferon, Timalin.
Ένας ασθενής που θεραπεύει χρόνια ενεργό ηπατίτιδα θα πρέπει να παρακολουθείται από ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο για περίπου 3 χρόνια. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο για τους πρώτους έξι μήνες, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό μία φορά το μήνα. Εάν είναι δυνατόν, τότε εξετάστε τα αντισώματα στη χρόνια ενεργό ηπατίτιδα. Κατά τον πρώτο χρόνο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής στους 6 και 12 μήνες για να γίνουν προσαρμογές στη θεραπεία.
Πρόληψη
Τα άτομα με οποιαδήποτε μορφή ηπατίτιδας δεν διατρέχουν κίνδυνογια τους γύρω σου. Ο μύθος ότι αυτή η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή οικιακή μετάδοση παραμένει φανταστικός.
Υπάρχει μία παραλλαγή μόλυνσης: μετά από επαφή με αίμα και άλλα σωματικά υγρά.
Ποιες είναι οι συστάσεις ασφαλείας για τη χρόνια ηπατίτιδα; Πολύ απλό:
- πρέπει να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικές μεθόδους κατά τη σεξουαλική επαφή;
- μη χρησιμοποιείτε είδη υγιεινής άλλων ανθρώπων,
- ελέγξτε την επεξεργασία των οργάνων σε ιατρικά ιδρύματα και ινστιτούτα αισθητικής.
Η επείγουσα πρόληψη της ηπατίτιδας Β είναι δυνατή την πρώτη ημέρα μετά τη μόλυνση. Οι γιατροί χρησιμοποιούν εμβολιασμό ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης και ηπατίτιδας Β. Δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη ειδικό προληπτικό μέτρο κατά αυτής της νόσου.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Το φάρμακο και η αυτοάνοση μορφή της ηπατίτιδας είναι πλήρως θεραπεύσιμη και η ιογενής ηπατίτιδα πρακτικά δεν αντιμετωπίζεται και μετατρέπεται σε κίρρωση του ήπατος.
Όταν συνδυάζονται πολλά παθογόνα (για παράδειγμα, ηπατίτιδα Β και D), αναπτύσσεται μια σοβαρή μορφή της νόσου. Στο 70% των περιπτώσεων ξεκινά η κίρρωση του ήπατος.
Η ασφάλειά σας είναι στα χέρια σας! Να προσέχετε και να προσέχετε.
