Τα κεριά "Ovestin" είναι ένα οιστρογόνο φάρμακο που προορίζεται για τη θεραπεία ασθενειών των ουρογεννητικών οργάνων. Απελευθερώστε το φάρμακο με τη μορφή κολπικών υπόθετων. Είναι κατάλληλα για τοπική χρήση. Στη συνέχεια, λάβετε υπόψη τις οδηγίες για τα κεριά Ovestin.
Σύνθεση του φαρμάκου
Η δραστική ουσία είναι η οιστριόλη και η βοηθητική είναι η βιτεψόλη. Τα υπόθετα διατίθενται σε μορφή τορπίλης και έχουν κρεμ χρώμα. Αυτό το φάρμακο ανήκει στη φαρμακοθεραπευτική ομάδα των οιστρογόνων.
Ενδείξεις χρήσης
Σύμφωνα με τις οδηγίες, τα κεριά Ovestin συνταγογραφούνται σε ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ορμονοθεραπεία για τη θεραπεία της ατροφίας του βλεννογόνου του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος που σχετίζεται με ανεπάρκεια οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
- Εκτέλεση μετεγχειρητικής θεραπείας για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
- Ως διαγνωστικό βοήθημα.
Αντενδείξεις χρήσης
Τα κεριά "Ovestin" έχουν πολλές διαφορετικές αντενδείξεις, μεταξύ των οποίωντα ακόλουθα:
- Εγκατεστημένος ή ύποπτος καρκίνος του μαστού.
- Διαγνωσμένοι ή ύποπτοι όγκοι που εξαρτώνται από οιστρογόνα, όπως ο καρκίνος του ενδομητρίου.
- Η εμφάνιση αιμορραγίας από τον κόλπο, η οποία έχει ασαφή αιτιολογία.
- Μη αντιμετωπισμένη υπερπλασία του ενδομητρίου.
- Φλεβική θρόμβωση.
- ανεπάρκεια πρωτεΐνης C.
- Παρουσία θρομβοεμβολής ή εγκεφαλοαγγειακής νόσου
- Παρουσία παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων, στηθάγχη.
- Παρουσία οξείας ηπατικής νόσου.
- Παρουσία υπερευαισθησίας στο δραστικό συστατικό ή στο έκδοχο του φαρμάκου.
Η χρήση των κεριών Ovestin πρέπει να είναι πολύ προσεκτική.
Πότε πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο με προσοχή;
Με προσοχή, το παρουσιαζόμενο φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχει κάποια από τις ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις, καθώς και εάν αυτές οι παθολογίες έχουν σημειωθεί νωρίτερα:
- Παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας.
- Κίνδυνος θρομβοεμβολής.
- Παρουσία του πρώτου βαθμού κληρονομικότητας του καρκίνου του μαστού.
- Παρουσία αρτηριακής υπέρτασης.
- Παρουσία καλοήθων όγκων του ήπατος, όπως αδενώματα.
- Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη με και χωρίς αγγειοπάθεια.
- Εμφάνιση χολολιθίασης.
- Έχετε οικογενή υπερλιποπρωτεϊναιμία ή παγκρεατίτιδα.
- Εμφάνιση ίκτερου.
- Ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.
- Έχετε ημικρανία ή σοβαρό πονοκέφαλο.
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
- Ιστορικό υπερπλασίας ενδομητρίου.
- Παρουσία επιληψίας, βρογχικού άσθματος ή ωτοσκλήρωσης.
Μπορώ να πάρω υπόθετα ενώ είμαι έγκυος;
Τα κεριά "Ovestin" αντενδείκνυνται απολύτως κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, η θεραπευτική πορεία θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως. Αυτό το προϊόν δεν συνιστάται επίσης για θηλασμό. Η δραστική ουσία οιστριόλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να μειώσει την παραγωγή της.
Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία του φαρμάκου
Κεριά Το "Ovestin" εισάγεται στον κόλπο πριν τον ύπνο. Ως μέρος της θεραπείας της ατροφίας της βλεννογόνου μεμβράνης των κατώτερων περιοχών του ουρογεννητικού συστήματος, χρησιμοποιείται ένα υπόθετο την ημέρα για τις δύο πρώτες εβδομάδες, ακολουθούμενο από σταδιακή μείωση της δόσης. Η δόση αρχίζει να μειώνεται, με βάση την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Έτσι, όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, πάρτε ένα υπόθετο δύο φορές την εβδομάδα.
Κατά τη μετεγχειρητική θεραπεία σε μετεμμηνοπαυσιακές περιόδους, χρησιμοποιείται ένα υπόθετο δύο φορές κάθε επτά ημέρες για δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Για διαγνωστικούς σκοπούς, ελλείψει αποτελεσμάτων κυτταρολογικής εξέτασης της μήτρας, η χρήση των υπόθετων Ovestin έχει ως εξής: ένα υπόθετο κάθε δεύτερη μέρα για μια εβδομάδα πριν από τη λήψη του επόμενου επίχρισμα.
Η παραλειπόμενη φαρμακευτική αγωγή πρέπει να χορηγείται την ίδια ημέρα που το θυμάται η γυναίκα. Η δόση δεν πρέπει να χορηγείται δύο φορές την ημέρα. Οι επόμενες εφαρμογές πραγματοποιούνται σύμφωνα μετο συνηθισμένο δοσολογικό σχήμα. Σε περίπτωση συνεχιζόμενης θεραπείας των μετεμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
Γυναίκες που δεν λαμβάνουν ορμονοθεραπεία μπορούν να ξεκινήσουν θεραπεία με αυτό το φάρμακο οποιαδήποτε μέρα. Οι γυναίκες που αλλάζουν από τη λήψη άλλων ορμονικών φαρμάκων θα πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία με Ovestin μία εβδομάδα μετά τη διακοπή της προηγούμενης παρόμοιας φαρμακευτικής αγωγής.
Παρενέργειες
Όπως υποδεικνύουν οι οδηγίες χρήσης, τα κεριά Ovestin μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό και φαγούρα στις γυναίκες. Μερικές φορές παρατηρείται ευαισθησία μαζί με σφίξιμο, πόνο και διεύρυνση των μαστικών αδένων. Τέτοιες αντιδράσεις είναι συνήθως βραχύβιες, αλλά μπορεί να υποδεικνύουν τη λήψη πολύ μεγάλης δόσης.
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αιμορραγία και μετρορραγία. Επιπλέον, υπάρχουν πολλές άλλες παρενέργειες. Για παράδειγμα, το ήπαρ και η χοληφόρος οδός μπορεί να ανταποκριθούν με τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Ανάπτυξη νόσου χολόλιθου.
- Εμφάνιση καλοήθων, κακοήθων και μη καθορισμένων νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένων πολυπόδων και κύστεων.
Η άνοια μπορεί να γίνει ψυχική διαταραχή. Αυτό είναι δυνατό εάν η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται συνεχώς μετά την ηλικία των εξήντα πέντε ετών. Στο πλαίσιο της χρήσης των κεριών Ovestin, η δραστηριότητα των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων μπορεί να συνοδεύεται από αύξησηγενετήσιος ορμή. Το δέρμα και οι υποδόριοι ιστοί μπορεί να αντιδράσουν με χλόασμα, πολύμορφο ερύθημα ή αιμορραγική πορφύρα.
Υπάρχουν στοιχεία για αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος φλεβικής θρομβοεμβολής, στεφανιαίας νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Υπερδοσολογία ναρκωτικών
Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης για τα υπόθετα Ovestin, αυτό είναι απίθανο με κολπική χορήγηση. Είναι αλήθεια ότι εάν μια μεγάλη ποσότητα φαρμακευτικών ουσιών εισέλθει στον εντερικό σωλήνα, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία.
Οι ενδείξεις για τη χρήση των κεριών Ovestin πρέπει να τηρούνται αυστηρά.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Στην κλινική πράξη, δεν υπάρχει αλληλεπίδραση μεταξύ του Ovestin και άλλων φαρμάκων. Ο μεταβολισμός των οιστρογόνων μπορεί να αυξηθεί εάν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα όπως η φαινοβαρβιτάλη και η καρβαμαζεπίνη.
Η ριτοναβίρη μπορεί να εμφανίσει επαγωγικές ιδιότητες όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ορμόνες. Τα φυτικά φάρμακα που περιέχουν υπερικό είναι ικανά να προκαλέσουν μεταβολισμό των οιστρογόνων. Ο υπερβολικός μεταβολισμός των οιστρογόνων μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη κλινική επίδραση.
Η δραστική ουσία των υπόθετων οιστριόλης μπορεί να ενισχύσει τη δράση των φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια και να μειώσει την επίδραση των αντιπηκτικών, των ανδρικών ορμονών του φύλου, των αντικαταθλιπτικών και, επιπλέον,διουρητικά και υπογλυκαιμικά φάρμακα.
Φάρμακα που προορίζονται για γενική αναισθησία, μαζί με ναρκωτικά αναλγητικά, αγχολυτικά και ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα, μειώνουν την αποτελεσματικότητα του Ovestin. Το φολικό οξύ μπορεί να ενισχύσει τα αποτελέσματα της οιστριόλης.
Ενδείξεις για κεριά "Ovestin" και αντενδείξεις που έχουμε εξετάσει. Τι άλλο λέει το εγχειρίδιο;
Ειδικές οδηγίες
Για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, τα υπόθετα πρέπει να λαμβάνονται μόνο για σημεία που έχουν εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στη συνολική ποιότητα ζωής. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αξιολογούνται οι κίνδυνοι και τα οφέλη της ορμονοθεραπείας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί μόνο για όσο διάστημα τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Πριν ξεκινήσετε την ορμονική θεραπεία με κεριά Ovestin για γυναίκες, πρέπει να συλλέξετε ένα ατομικό ιστορικό. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται και τις αντενδείξεις για χρήση, απαιτείται κλινική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την κατάσταση των πυελικών οργάνων και των μαστικών αδένων.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνιστάται η διεξαγωγή περιοδικής ιατρικής εξέτασης, η συχνότητα αυτών είναι ατομική. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη ενημέρωσης του γιατρού για τυχόν αλλαγές στους μαστικούς αδένες. Η εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των κατάλληλων απεικονιστικών μεθόδων όπως η μαστογραφία, θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τα επί του παρόντος αποδεκτά πρότυπα εξέτασης καιανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση. Αυτό επιβεβαιώνει τις οδηγίες χρήσης για τα κεριά "Ovestin" για γυναίκες.
Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι για την άμεση διακοπή του φαρμάκου;
Η θεραπεία με υπόθετα θα πρέπει να διακόπτεται εάν ο ασθενής εμφανίσει τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Εμφάνιση ίκτερου ή επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας.
- Αύξηση της πίεσης.
- Η εμφάνιση των πονοκεφάλων ημικρανίας.
- Εγκυμοσύνη.
Κίνδυνος ανάπτυξης ενδομητρικής υπερπλασίας και καρκινώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Στο πλαίσιο της πρόληψης της διέγερσης του ενδομητρίου, η ημερήσια δόση αυτού του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα υπόθετο, το οποίο περιέχει 0,5 χιλιοστόγραμμα οιστριόλης. Μην χρησιμοποιείτε αυτή τη μέγιστη δόση για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια επιδημιολογική μελέτη διαπίστωσε ότι η μακροχρόνια χαμηλή δόση οιστριόλης από του στόματος αύξησε τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται όσο αυξάνεται η διάρκεια της θεραπείας και επιστρέφει στην αρχική τιμή ένα χρόνο μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Ο κίνδυνος ενός ελάχιστα επεμβατικού και εξαιρετικά διαφοροποιημένου όγκου είναι κυρίως αυξημένος. Η εμφάνιση κολπικής αιμορραγίας σε όλες τις περιπτώσεις απαιτεί υποχρεωτική πρόσθετη εξέταση. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη επικοινωνίας με γιατρό σε περίπτωση κολπικής αιμορραγίας. Οδηγίες για κεριά Το "Ovestin" για γυναίκες προειδοποιεί για αυτό.
Κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τη μαστογραφική πυκνότητα, καθιστώντας την ακτινολογική ανίχνευση του καρκίνου του μαστού πιο δύσκολη. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που έλαβαν θεραπεία με οιστριόλη είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αύξηση στη μαστογραφική πυκνότητα από τις γυναίκες που έλαβαν θεραπεία με άλλα οιστρογόνα.
Τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν υποστηρίζουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένη θεραπεία με οιστρογόνα και προγεσταγόνα. Σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένη θεραπεία με οιστρογόνα και προγεσταγόνο για περισσότερα από πέντε χρόνια, υπάρχει διπλάσια αύξηση του κινδύνου για καρκίνο του μαστού. Έτσι, το επίπεδο κινδύνου εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας.
Δεν είναι ακριβώς γνωστό εάν το Ovestin ενέχει τον ίδιο κίνδυνο για τους ασθενείς. Ωστόσο, είναι σημαντικό ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού να συζητείται αναγκαστικά με τον ασθενή και να συσχετίζεται με τα οφέλη της ορμονικής θεραπείας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τα υπόθετα Ovestin μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.
Μπορεί ο καρκίνος των ωοθηκών να αντιμετωπιστεί με το φάρμακο;
Ο καρκίνος των ωοθηκών εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από τον καρκίνο του μαστού. Η μακροχρόνια θεραπεία με οιστρογόνα, για παράδειγμα για πέντε χρόνια, σχετίζεται με μικρή αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών. Τα αποτελέσματα μιας σειράς μελετών δείχνουν ότι η συνδυασμένη ορμονική θεραπεία αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου των ωοθηκών σε μικρό βαθμό. Ωστόσο, πριν από την εκχώρηση δεδομένωντα κεριά πρέπει να ενημερώνουν τον ασθενή για τους πιθανούς κινδύνους.
Φλεβική θρομβοεμβολή
Τα υπόθετα Ovestin μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολής ή πνευμονικής εμβολής κατά μιάμιση φορά. Παρόμοιος κίνδυνος είναι σχετικός κατά τη λήψη οιστρογόνων σε ηλικιωμένους, και επιπλέον, σε περίπτωση εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων, με παχυσαρκία ή παρουσία ερυθηματώδους λύκου.
Σε περίπτωση που το Ovestin συνταγογραφηθεί ως μέρος της μετεγχειρητικής θεραπείας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σκοπιμότητα πρόληψης της θρόμβωσης. Εάν, μετά την έναρξη της θεραπείας με Ovestin, ο ασθενής αναπτύξει θρομβοεμβολή, τότε η θεραπεία με αυτό το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Θα πρέπει να ενημερωθεί να δει αμέσως γιατρό εάν αισθανθεί ξαφνικά σημάδια θρομβοεμβολής, για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει επώδυνο πρήξιμο στα πόδια μαζί με ξαφνικό πόνο στο στήθος, δύσπνοια κ.λπ.
Χαρακτηριστικά του φαρμάκου "Ovestin" και η επίδρασή του στο σώμα
Τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών και επομένως οι γυναίκες που πάσχουν από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, στην περίπτωση θεραπείας με υπόθετα Ovestin, θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Η οιστριόλη δρα ως ασθενής ανταγωνιστής της γοναδοτροπίνης και δεν μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στο ενδοκρινικό σύστημα.
Η γνωστική λειτουργία δεν βελτιώνεται με την ορμονική θεραπεία σε ασθενείς. Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου κινδύνου άνοιας σε γυναίκες που ξεκίνησαν συνεχή συνδυαστική θεραπεία με αυτό το φάρμακο μετά την ηλικία των εξήντα πέντε ετών. Αυτό υποδεικνύεται στις οδηγίες.
Ανάλογα κεριών "Ovestin"
Ένα από τα ανάλογα είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται "Ovipol Clio". Αυτό το υποκατάστατο έχει την ίδια μορφή απελευθέρωσης και μέθοδο χρήσης με το Ovestin. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς ως μέρος της ορμονικής θεραπείας κατά την μετεγχειρητική περίοδο στο πλαίσιο της μετεμμηνόπαυσης. Αυτό το ανάλογο έχει πολλές αντενδείξεις και, επιπλέον, παρενέργειες.
Το φάρμακο "Estrokad" είναι ανάλογο της γερμανικής παραγωγής. Παράγεται επίσης με τη μορφή κολπικών υπόθετων. Το δραστικό συστατικό είναι η οιστριόλη. Ένα υπόθετο περιέχει 500 μικρογραμμάρια του δραστικού συστατικού. Αυτό το ανάλογο αντενδείκνυται αυστηρά στην εγκυμοσύνη.
Ένα ανάλογο των κεριών "Ovestin" "Estrogel" διατίθεται σε μορφή τζελ που προορίζεται για τοπική χρήση. Αυτό το φάρμακο, όπως και το Ovestin, ανήκει στη φαρμακοθεραπευτική ομάδα των οιστρογόνων. Στο ρόλο του δραστικού συστατικού σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ουσία που ονομάζεται οιστραδιόλη.
Κριτικές για το φάρμακο "Ovestin"
Παρά τη μεγάλη λίστα με διάφορες αντενδείξεις, υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές σχετικά με αυτό το φάρμακο. Για παράδειγμα, κάποιοι αναφέρουν ότι χάρη σε αυτά τα κεριά, οι γυναίκες σε ορισμένες περιπτώσεις καταφέρνουν να μείνουν έγκυες. Το γεγονός είναι ότι οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν αυτά τα υπόθετα για να αραιώσουν διάφορες γυναικείες εκκρίσεις, με αποτέλεσμα να γίνεται ευκολότερο για τα αρσενικά σπερματοζωάρια να διεισδύσουν στη μήτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σημειώνεται ότι η εγκυμοσύνη εμφανίζεται μετά τον δεύτερο μήνα θεραπείας με κεριά Ovestin.
Επίσης, πολλοί άνθρωποι γράφουν ότι αυτά τα υπόθετα είναι πολύ αποτελεσματικά στο πλαίσιο της ορμονικής θεραπείας για τη θεραπεία της ατροφίας της βλεννογόνου μεμβράνης της κατώτερης περιοχής του ουρογεννητικού συστήματος, που σχετίζονται με ανεπάρκεια οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Οι γυναίκες γράφουν επίσης στις κριτικές τους ότι αυτά τα κεριά είναι μικρά σε μέγεθος, καθιστώντας τα εύκολα στη χρήση.
Τα μειονεκτήματα, καταρχάς, περιλαμβάνουν το γεγονός ότι τα κεριά Ovestin είναι ένα ορμονικό φάρμακο και επομένως έχουν πολλές διαφορετικές αντενδείξεις. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς φοβούνται να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο, καθώς υπάρχουν κίνδυνοι πιθανής ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Δεν προσθέτει στη δημοτικότητα αυτού του φαρμάκου και στο κόστος του, που είναι περίπου μιάμιση χιλιάδες ρούβλια.
Έτσι, με βάση τα σχόλια, μπορούμε να βγάλουμε τα ακόλουθα συμπεράσματα. Αυτό το φάρμακο είναι αρκετά αμφιλεγόμενο: αφενός, βοηθά αποτελεσματικά τις γυναίκες να αντιμετωπίσουν διάφορα γυναικολογικά προβλήματα και, αφετέρου, είναι ένα ορμονικό φάρμακο που δεν μπορεί να είναι ασφαλές για την υγεία.
Ελέγξαμε ανάλογα για τα κεριά Ovestin, οδηγίες χρήσης και κριτικές.
