Ο πονοκέφαλος, που εντοπίζεται στο ίδιο σημείο και επαναλαμβάνεται πολλές φορές το μήνα, μπορεί να είναι ημικρανία. Η διάγνωση αυτής της νόσου απαιτεί εξειδικευμένες οργανικές μελέτες, καθώς είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η νόσος μόνο με συμπτώματα ή εξωτερικά σημεία.
Κύρια συμπτώματα
Ένα από τα κριτήρια για τη διάγνωση της ημικρανίας είναι ο εντοπισμός του πόνου. Με αυτή την ασθένεια, επηρεάζει την κροταφική και μετωπιαία περιοχή, οι πιεστικές αισθήσεις συχνά επηρεάζουν την κατάσταση των οργάνων της όρασης. Ο πόνος της ημικρανίας είναι σχεδόν πάντα μονόπλευρος, μη μεταναστευτικός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου ξεκινά στην ινιακή περιοχή, αλλά αργότερα μετακινείται στο μέτωπο.
Εκτός από πονοκεφάλους, οι ασθενείς με ημικρανία υποφέρουν από φωτοευαισθησία, επώδυνη αντίδραση στον θόρυβο, δυνατό ήχο. Συχνά, στο φόντο μιας ημικρανίας, εμφανίζεται ναυτία με έμετο. Η γενική κατάσταση ενός ατόμου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης επιδεινώνεται τόσο πολύ που καθίσταται ανίκανο να συμμετάσχει σε σωματική ή ψυχική εργασία.
Αύρα ως σημάδι ημικρανίας
ΒΣε αντίθεση με τον πονοκέφαλο που εμφανίζεται με άλλες ασθένειες, η ημικρανία έχει ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Μιλάμε για αύρα ημικρανίας - ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση.
Η ημικρανία με αύρα αναπτύσσεται γρήγορα, μέσα σε λίγα μόνο λεπτά. Τις περισσότερες φορές, τα σημάδια που προηγούνται μιας επίθεσης σε ασθενείς είναι διαταραχές της όρασης και της ομιλίας (για παράδειγμα, απώλεια οπτικού πεδίου, τρεμόπαιγμα, "μύγες" στα μάτια, προσωρινή αδυναμία προφοράς λέξεων, μεμονωμένες συλλαβές), αδυναμία στα άκρα, επιδείνωση η αίσθηση της γεύσης και της όσφρησης, η αντίληψη του μεγέθους γύρω από αντικείμενα.
Μόλις ξεκινήσει μια επίθεση πόνων ημικρανίας, η αύρα εξαφανίζεται. Υπάρχουν περιπτώσεις που μετά την εμφάνιση μιας αύρας δεν ακολούθησε επίθεση, αλλά είναι πιο σωστό να τις θεωρούμε σπάνια εξαίρεση.
Εξέταση για ύποπτη ημικρανία
Η διάγνωση γίνεται μετά από ερευνητικές διαδικασίες. Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της ημικρανίας είναι η μελέτη των παραπόνων των ασθενών και ο σχηματισμός νευρολογικού ιστορικού. Πρόσθετες ερευνητικές διαδικασίες για την υποψία αυτής της ασθένειας πραγματοποιούνται μόνο εάν η συνολική κλινική εικόνα είναι ασαφής για τον ειδικό ή η νόσος εξελίσσεται σύμφωνα με ένα ασυνήθιστο σενάριο.
Η λεπτομερής εξέταση καθιστά σχεδόν αδύνατο τον εντοπισμό νευρολογικών συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, το μυοπεριτονιακό σύνδρομο είναι σημαντικό για τη διάγνωση της ημικρανίας - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια κρίσεων κάθε τύπου τύπου ασθένειας. Σχετικά με τη διαθεσιμότηταυποδηλώνει ένταση και πόνο στους περικρανιακούς μύες. Καθώς οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές, ο πόνος εντείνεται.
Κατά την εξέταση ασθενών, ο νευρολόγος εφιστά την προσοχή σε ένα άλλο σημαντικό κριτήριο στη διάγνωση της ημικρανίας - αυτά είναι τα συμπτώματα της φυτοαγγειακής δυστονίας, που περιλαμβάνουν αυξημένη εφίδρωση στις παλάμες και κυανωτικό χρώμα των δακτύλων στα χέρια. Ένα σπασμωδικό σύνδρομο που εμφανίζεται σε φόντο υπερβολικής νευρομυϊκής διεγερσιμότητας μπορεί να σηματοδοτήσει δυστονία.
Ποιες ασθένειες μπορούν να συγχέονται με
Η κύρια παθολογία που προχωρά με παρόμοιο τρόπο είναι η κεφαλαλγία τάσης. Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μάλλον ένα σύνδρομο που εμφανίζεται στο πλαίσιο ορισμένων νευρολογικών, καρδιαγγειακών διαταραχών.
Σε αντίθεση με την ημικρανία, ο πονοκέφαλος τάσης είναι λιγότερο έντονος και δεν υπάρχει επώδυνος παλμός κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Με αυτή την παθολογία, οι ασθενείς έχουν την αίσθηση ότι κάτι σφίγγει πολύ έντονα το κεφάλι. Η εντόπιση στον πονοκέφαλο τάσης είναι πανταχού παρούσα. Συμπτώματα όπως ναυτία ή φωτοευαισθησία δεν σχετίζονται με αυτήν την πάθηση.
Ο λόγος για την ανάπτυξη πονοκεφάλου τάσης, σε αντίθεση με την κληρονομική ημικρανία, η οποία μπορεί να έχει πολλούς προκλητικούς παράγοντες, είναι η παρατεταμένη παραμονή ενός ατόμου σε μια άβολη θέση για τον αυχένα ή το κεφάλι, μια αγχωτική κατάσταση.
Διαφορική διάγνωση βασικών και αιθουσαίων ημικρανιών
Οι νευρολόγοι διακρίνουν δύο τύπους από τους πιο σοβαρούς τύπους αυτής της νόσου. Ο πρώτος είναι ο βασιλικόςημικρανία, η οποία εμφανίζεται με κρίσεις ζάλης σε συνδυασμό με μειωμένη συνείδηση, ψυχοκινητικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων αδικαιολόγητων εναλλαγών της διάθεσης. Ο δεύτερος τύπος νόσου είναι η αιθουσαία: οι κρίσεις της εκδηλώνονται αποκλειστικά με ζάλη και παροδική απώλεια ακοής, χωρίς πονοκέφαλο.
Η αιθουσαία ημικρανία είναι η πιο δύσκολη στη διάγνωση λόγω της απουσίας πόνου. Η ημικρανική φύση της ζάλης υποδεικνύεται επίσης από τη φωτοφοβία, μια οξεία αντίδραση στο θόρυβο, την αύξηση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας και την πολυουρία. Σε αντίθεση με τη βασική ημικρανία, με τον αιθουσαίο τύπο της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν μικρές οφθαλμοκινητικές ανωμαλίες. Ενώ η βασική μορφή χαρακτηρίζεται από διεγερσιμότητα της αιθουσαίας συσκευής, τάση για ναυτία.
Διαβουλεύσεις με υψηλά εξειδικευμένους ειδικούς
Στη διαδικασία εξέτασης ενός ασθενούς, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή για εξέταση σε γιατρούς στενού προφίλ για να αποκλείσει ασθένειες που εκδηλώνονται ως πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία. Εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την ασθένεια, απαιτούνται διαβουλεύσεις:
- οφθαλμίατρος - για να μελετήσει την κατάσταση του βυθού, να προσδιορίσει την οπτική οξύτητα και να αποκλείσει φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες,
- οδοντίατρος - για να αξιολογήσετε την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, ανιχνεύστε εστίες πυώδους λοίμωξης, που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παλλόμενο πονοκέφαλο.
- ωτορινολαρυγγολόγος – εξαίρεση παθήσεων του έσω και μέσου ωτός, ιγμορίτιδα, νόσος του Meniere;
- σπονδυλολόγος - εξέταση της σπονδυλικής στήλης και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με σκοπό τηνεπιβεβαίωση ή αποκλεισμός κηλικών σχηματισμών και τσιμπημένων νεύρων.
Οι διαβουλεύσεις με τους παραπάνω ειδικούς θα σας επιτρέψουν να μάθετε την ακριβή αιτία των κρίσεων κεφαλαλγίας και να αποκλείσετε τις ημικρανίες ή να προσδιορίσετε την πολύ προκλητική πάθηση.
Ηλεκτροεγκεφαλογραφία
Αυτός είναι ο πιο προσιτός και ανώδυνος τρόπος για να διαφοροποιήσετε την ημικρανία. Οι αιθουσαίες μορφές της νόσου επηρεάζουν την κατάσταση των εγκεφαλικών δομών, των κύριων αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο σε διάφορες περιόδους δραστηριότητας. Επιπλέον, χάρη στην εγκεφαλογραφία, μπορεί να ανιχνευθεί φλεγμονώδη διαδικασία ή παθολογικές διαταραχές.
Τομογραφία (CT και MRI)
Για να αποκλειστούν πιθανές νευρολογικές διαγνώσεις, αγγειακά ανευρύσματα ή ογκολογικά νεοπλάσματα, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει μια εξέταση εγκεφάλου για τον ασθενή χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Αυτός ο τύπος μελέτης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ότι η αιτία της ημικρανίας ήταν μη φυσιολογικές διεργασίες που επηρεάζουν μόνο ένα μέρος του κεφαλιού ή πολλές περιοχές. Ταυτόχρονα, όχι πολύ καιρό πριν, οι επιστήμονες πρότειναν εκδοχές ότι η ημικρανία δεν κινείται πέρα από την περιοχή στην οποία εντοπίζεται ο πόνος.
Χάρη στην τομογραφία, είναι δυνατός ο προσδιορισμός των παραγόντων στην ανάπτυξη νευρολογικών παθήσεων που προκαλούν την εμφάνιση πόνου, που θυμίζει τη φύση της ημικρανίας. Επιπλέον, η αιτία των κρίσεων πόνου μπορεί να είναι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που εμφανίζεται στο φόντο ενός όγκου ήανευρύσματα. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με υπολογιστικά διαγνωστικά για ημικρανία στην κλινική.
Η θεραπεία των ισχαιμικών διαταραχών ξεκινά με μαγνητική τομογραφία. Εάν κάνετε μια εξέταση κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, μπορείτε να διαπιστώσετε μείωση της έντασης της κυκλοφορίας του αίματος και έναν οξύ σπασμό των αιμοφόρων αγγείων πριν από μια κρίση ημικρανίας.
Οφέλη της μαγνητικής τομογραφίας
Η επιλογή υπέρ μιας συγκεκριμένης διαγνωστικής διαδικασίας πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση το ιστορικό, την ευημερία του ασθενούς και τη γενική εικόνα της νόσου. Εάν ο ειδικός κρίνει ότι είναι απαραίτητη μια μελέτη, θα πρέπει να διευκρινίσει τις παραμέτρους της μαγνητικής τομογραφίας διάγνωσης της ημικρανίας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σκιαγραφικού.
Η μαγνητική τομογραφία καθορίζει τον τύπο της ημικρανίας που εμφανίζεται στο πλαίσιο των δομικών αλλαγών στα εγκεφαλικά αγγεία. Τις περισσότερες φορές, η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται σε ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- μετεγχειρητική περίοδος μετά από νευροχειρουργική παρέμβαση;
- σοβαρά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ισχαιμικά ή αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια);
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
- παράπονα πόνου άγνωστης προέλευσης, που εμφανίζονται σε ένα από τα ημισφαίρια του εγκεφάλου,
- υψηλός κίνδυνος εγκεφαλικού εμφράγματος.
Πότε είναι καλύτερη η αξονική τομογραφία;
Η μαγνητική τομογραφία δεν επιτρέπει πάντα την ανίχνευση νεοπλασμάτων κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Η ημικρανία σε γυναίκες ή άνδρες μπορεί στην πραγματικότητα να είναι όγκος στον εγκέφαλο, ο οποίος μπορεί να αναγνωριστεί χωρίς αμφιβολία με αξονική τομογραφία. Παράλληλα, να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η απόφαση για την επιλογή της διαδικασίας παραμένει στον θεράποντα ιατρό. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία δεν είναι αμοιβαία αποκλειόμενες μελέτες, αλλά καθεμία από αυτές μπορεί να φέρει νέα δεδομένα σχετικά με τη συνολική εικόνα της νόσου και να αποκλείσει τις σχετικές επιπλοκές.
Τι είναι η αγγειογραφία;
Σε αντίθεση με προηγούμενες ερευνητικές μεθόδους, η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία. Για τη μελέτη της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου πριν από την εξέταση, ο ασθενής ενίεται με σκιαγραφικό, το οποίο μπορεί να περιέχει διάφορες ουσίες. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται ιώδιο και γαδολίνιο, το οποίο εγχέεται σε περιφερειακά αγγεία. Λίγα λεπτά αργότερα, μόλις το σκιαγραφικό κατανεμηθεί σε όλες τις αρτηρίες και τα ενδοκρανιακά αγγεία, ξεκινά η ακτινογραφία της υπό μελέτη περιοχής. Τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας μετατρέπονται σε ψηφιακή εικόνα και εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης.
Χάρη σε αυτή την τεχνική, είναι δυνατό να δοθεί μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης συγκεκριμένων αγγείων, να ανιχνευθούν ρήξεις στα τοιχώματά τους, κενά και ο βαθμός ελαστικότητάς τους. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία με ακτίνες Χ, η αγγειογραφία MRI είναι πιο ακριβή και δεν απαιτεί τη χρήση σκιαγραφικού.
Πώς να διαγνώσετε ένα παιδί
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη διάγνωση ημικρανίας στα παιδιά. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή σε τυχόν παράπονα του παιδιού εάν σχετίζονται με πονοκεφάλους και συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, απώλεια ακοής και προβλήματα όρασης. Εάν επαναληφθούν πολλά επεισόδια ημικρανίας του μωρού, είναι απαραίτητο να εμφανιστείνευρολόγος.
Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει οπτική εξέταση και συνέντευξη. Ο ειδικός θα χρειαστεί πληροφορίες σχετικά με το τι έτρωγε ή έκανε το παιδί πριν εμφανιστεί η ασθένεια, ποια γεγονότα προηγήθηκαν. Οι γονείς ενθαρρύνονται να κρατούν ημερολόγιο για να καταγράφουν τυχόν αλλαγές και πιθανές αιτίες κρίσεων ημικρανίας.
Πιο συχνά, ένας παιδονευρολόγος διαγιγνώσκει ένα παιδί με βάση τα παράπονα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Επιπλέον, ένας έμπειρος ειδικός χωρίς πρόσθετη έρευνα θα είναι σε θέση να κάνει μια υπόθεση για τον τύπο της νόσου. Από τις πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες, στα παιδιά συνταγογραφείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία, dopplerography ή MRI εγκεφάλου για την αξιολόγηση της κατάστασης των κύριων αγγείων. Για παιδιά κάτω των 14 ετών, δεν συνιστώνται διαδικασίες όπως ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες επειδή επηρεάζουν δυσμενώς το αναπτυσσόμενο σώμα.
Φάρμακα για την ημικρανία
Πολλοί πιστεύουν ότι χωρίς να περιμένουμε τα αποτελέσματα της διάγνωσης, είναι αδύνατο να ξεκινήσουμε τη θεραπεία της ημικρανίας. Στην πραγματικότητα δεν είναι. Η αρχή της θεραπείας αυτής της ασθένειας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η φαρμακευτική θεραπεία για την ημικρανία περιλαμβάνει τη λήψη αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ.
Όλα αυτά καταπολεμούν αποτελεσματικά τους πονοκεφάλους, απομακρύνοντας τη φλεγμονή από τα αγγειακά τοιχώματα. Στην πραγματικότητα, οι μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις ενώσεις εξαλείφουν την ίδια την αιτία του συνδρόμου του πόνου. Μεταξύ των απλών ΜΣΑΦ ενός συστατικού για τη θεραπεία της ημικρανίας, αξίζει να σημειωθούν φάρμακα γιαβάση:
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ;
- ιβουπροφαίνη;
- ακεταμινοφαίνη;
- naproxena;
- νιμεσουλίδη;
- κετορολάκη;
- Xefocam;
- diclofenac;
- λορνοξικάμη.
Εάν, μετά από παρατεταμένη χρήση, αυτά τα φάρμακα έχουν πάψει να είναι αποτελεσματικά, αντικαθίστανται από πιο πολύπλοκα αναλγητικά, τα οποία περιέχουν δύο ή περισσότερες δραστικές ουσίες (για παράδειγμα, κωδεΐνη και φαινοβαρβιτάλη, μεταμιζόλη και παρακεταμόλη). Μερικά από αυτά έχουν αγγειοσυσπαστικές ιδιότητες, άλλα ηρεμούν το νευρικό σύστημα και εξαλείφουν τη διεγερσιμότητα του εγκεφαλικού φλοιού. Γενικά, τέτοια φάρμακα είναι καλύτερα στο να σταματήσουν τις κρίσεις ημικρανίας, αλλά δεν μπορούν να λαμβάνονται τακτικά, καθώς τα περισσότερα από τα συστατικά της σύνθεσης προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά.
