Η νόσος του Whipple στην ιατρική επιστήμη έχει άλλα ονόματα - μεσεντερική λιποκοκκιωμάτωση, εντερική λιποφαγική κοκκιωμάτωση, εντερική λιποδυστροφία, εντερική λιποδυστροφία - μια πολύ σπάνια συστηματική ασθένεια στην οποία προσβάλλεται συχνότερα η περιοχή του λεπτού εντέρου.
Καθώς εξελίσσεται, αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τα όργανα του πεπτικού, του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος.
Ποιος είναι το έναυσμα;
Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της σπάνιας νόσου είναι το ελάχιστα μελετημένο παθογόνο βακτήριο Tropheryma whippelii και ο κύριος παράγοντας που προκαλεί παθολογία στην ιατρική θεωρείται ότι είναι η μείωση της αντίστασης της ανοσολογικής άμυνας στον οργανισμό.
Η κλινική εικόνα αντικατοπτρίζει ξεκάθαρα τα συμπτώματα των προσβεβλημένων οργάνων ή συστημάτων. Συχνά αυτό εκφράζεται με πυρετό, διαταραχές κοπράνων, παραγωγικό βήχα, σπασμωδικές κρίσεις και μειωμένη οπτική οξύτητα. Οι διαγνωστικές μέθοδοι για τη νόσο του Whipple πρέπει απαραίτητα να έχουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητες εργαστηριακές μελέτες για τον εντοπισμό ενός παθολογικού παθογόνου και τεχνικές οργάνων για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στα εσωτερικά όργανα.
Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι συνήθως συντηρητική και συνίσταται στη χρήση φαρμάκων και την τήρηση ειδικής δίαιτας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της νόσου διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι περίπου δύο χρόνια.
Για περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου του Whipple, δείτε παρακάτω.
Αιτιολογία της νόσου
Η σύγχρονη ιατρική έρευνα έχει αποδείξει ότι μια παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης στο ανθρώπινο σώμα ορισμένων παθογόνων, που είναι το Tropheryma whippelii. Μετά τη μόλυνση, αυτά τα βακτήρια αρχίζουν να αυξάνουν ενεργά τον αριθμό τους στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία ονομάζονται μακροφάγα.
Σε υγιείς ανθρώπους, τέτοια κυτταρικά συστήματα εκτελούν την ακόλουθη λειτουργία - απορροφούν και καταστρέφουν μολυσματικούς παράγοντες, ωστόσο, στη νόσο του Whipple, οι παθολογικοί μικροοργανισμοί παραμένουν άθικτοι. Τα μακροφάγα, η δομή των οποίων αλλάζει υπό την επίδραση αυτών των βακτηρίων, αρχίζουν να συσσωρεύονται στους βλεννογόνους του λεπτού εντέρου, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε απότομη μείωση της απορρόφησης βασικών θρεπτικών συστατικών. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι η μεταφορά τους σταματά στο επίπεδο του εντέρου και σχηματίζονται εναποθέσεις λίπους στις μεμβράνες - η λεγόμενη λιποδυστροφία.
Δυσαπορρόφηση
Αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω από τη δυσαπορρόφηση μετάλλων, βιταμινών και άλλων θρεπτικών συστατικών. Στη συνέχεια, η παθολογική διαδικασία αρχίζει να εξαπλώνεται στους λεμφαδένες που βρίσκονται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, στο περικάρδιο, το μυοκάρδιο, τον υπεζωκότα, τις αρθρώσεις και τον εγκέφαλο.
Ποια είναι η ενδοσκοπική εικόνα της νόσου του Whipple;
Μελέτες της παθολογικής διαδικασίας έχουν επίσης βρει ότι σε μια συγκεκριμένη ομάδα υγιών ατόμων, ελλείψει των κύριων σημείων της νόσου, ένα τέτοιο βακτήριο μπορεί να απεκκριθεί μαζί με το σάλιο. Εκτός από τη μολυσματική αιτία, η αντίδραση του ίδιου του οργανισμού παίζει σημαντικό ρόλο όταν εμφανίζεται μια ασθένεια.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες μπορούν να ληφθούν υπόψη:
- Μειωμένη ανοσία.
- Χρόνιες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.
- Μολύνσεις από σκουλήκια.
- Έλλειψη πλήρων θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα.
Ας σημειωθεί ότι η κύρια κατηγορία κινδύνου είναι άτομα ηλικίας 45–55 ετών, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα της νόσου σε άλλες ηλικιακές ομάδες. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή τη μολυσματική ασθένεια.
Ταξινόμηση
Καθώς εξελίσσεται, η νόσος του Whipple ξεπερνά πολλά στάδια που αναπτύσσονται σταδιακά, το ένα μετά το άλλο:
- Τα εξωεντερικά συμπτώματα αναπτύσσονται στο πρώτο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ένα όργανο ή σύστημα επηρεάζεται συχνά, για παράδειγμα, λεμφαδένες ή αρθρώσεις. Κύριοςένα σύμπτωμα είναι η υψηλή θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, υπάρχουν διαταραχές στις πεπτικές διεργασίες και η εμφάνιση ορισμένων επιπλοκών που σχετίζονται με αυτό, για παράδειγμα, απότομη απώλεια βάρους λόγω διαταραχής κοπράνων.
- Στο τρίτο στάδιο της νόσου του Whipple, υπάρχει εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία των εσωτερικών οργάνων - καρδιά, πνεύμονες, νευρικό σύστημα κ.λπ.
Μια τέτοια μολυσματική ασθένεια έχει μόνο μία μορφή - τη χρόνια.
Συμπτώματα της νόσου του Whipple
Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια έχει μολυσματικό χαρακτήρα, δεν υπάρχουν επί του παρόντος συγκεκριμένα δεδομένα σχετικά με τη διάρκεια της περιόδου επώασης.
Τα πρώτα κλινικά σημάδια της νόσου του Whipple είναι:
- Μια απότομη αύξηση στους δείκτες θερμοκρασίας (έως 38 μοίρες και άνω).
- Μυϊκοί πόνοι και αρθρώσεις.
- Σοβαρά ρίγη.
- Οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
- Αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων - η κινητικότητά τους διατηρείται, δεν παρατηρείται πόνος κατά την ψηλάφηση.
Άλλα σημάδια
Τα εντερικά ή εντερικά συμπτώματα της νόσου του Whipple αρχίζουν σταδιακά:
- Παραβίαση της πράξης της αφόδευσης, η οποία εκφράζεται σε άφθονη διάρροια - η συχνότητα των ορμών μερικές φορές φτάνει δέκα φορές την ημέρα.
- Αφρώδης σύσταση των κοπράνων και η ανοιχτό καφέ απόχρωση - σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα αρχίζουν να γίνονταιπίσσας συνοχή, η οποία είναι συνέπεια παραβίασης της πήξης του αίματος ή ανάπτυξης εσωτερικής αιμορραγίας.
- Προοδευτική απώλεια βάρους.
- Αντιδράσεις πόνου με κράμπες, εντοπισμένες στον ομφαλό και εμφανίζονται συχνά μετά τα γεύματα.
- Ναυτία, σε ορισμένες περιπτώσεις που προκαλεί εμετό.
- Αισθάνομαι αηδία με το φαγητό.
- Οίδημα και φλεγμονή της γλώσσας.
- Αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.
- Αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου.
- Υπερβολική κόπωση.
Αλλαγές δέρματος
Υπάρχουν επίσης κάποιες αλλαγές στο δέρμα:
- Η εμφάνιση περιοχών με υπερμελάγχρωση στο σώμα.
- Απολέπιση και ξηρότητα δέρματος.
- Πύκνωση δέρματος.
- Υποδόριες αιμορραγίες.
Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν συμμετοχή στην παθολογική λοιμώδη διαδικασία των πνευμόνων:
- Βίαιος βήχας με πολλά φλέγματα.
- Πόνος στην περιοχή του θώρακα.
- Δύσπνοια.
- Επίμονη μείωση του τόνου του αίματος.
- Ελαφρά αύξηση στις ενδείξεις θερμοκρασίας.
Λόγω της ανάπτυξης της νόσου, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο νευρικό σύστημα, η οποία εκφράζεται από τα ακόλουθα φαινόμενα:
- Άνοια.
- Παράλυση κάτω ή άνω άκρων.
- Επιληπτικές κρίσεις.
- Διαταραχές στις λειτουργίες του λόγου.
- Καταθλιπτικές καταστάσεις.
- Διαταραχή ύπνου.
- Παραβίαση μνήμης.
Βσε ορισμένες περιπτώσεις, τα όργανα της όρασης μπορεί να υποφέρουν:
- Φλεγμονώδεις βλάβες των μεμβρανών των ματιών.
- "Κοτόπουλο" ή νυχτερινή τύφλωση.
- Σκουρόχρωμο δέρμα γύρω από τα μάτια.
Μια τέτοια κλινική εικόνα αναπτύσσεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου του Whipple στα παιδιά μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό,τι σε άτομα μεγαλύτερης και μέσης ηλικίας.
Διάγνωση παθολογίας
Μόνο ένας κλινικός ιατρός που είναι εξοικειωμένος με τα αποτελέσματα ενός ευρέος φάσματος οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων μπορεί να κάνει διάγνωση. Εάν εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου τύπου μολυσματικής νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, ο οποίος πρέπει απαραίτητα να εκτελέσει έναν αριθμό ορισμένων χειρισμών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μελέτη του ιστορικού της νόσου, καθώς και λήψη ιστορικού.
- Αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος και των οργάνων της όρασης.
- Προσδιορισμός θερμοκρασίας, τόνου αίματος και καρδιακών παλμών.
- Λεπτομερής έρευνα για τον προσδιορισμό της πρώτης φοράς έναρξης της νόσου και της σοβαρότητας της κλινικής εικόνας.
- Ακούγοντας τον ασθενή με φωνενδοσκόπιο.
Επόμενο διαγνωστικό βήμα
Το επόμενο βήμα στη διάγνωση της νόσου του Whipple θα είναι η εργαστηριακή διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
- Αιμογράφημα.
- δοκιμές PCR.
- Coprogram.
- Ανάλυση περιττωμάτων για κρυφό αίμα και αυγά ελμινθών.
- Ιστολογική εξέταση της βιοψίας.
Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, χρησιμοποιούνται επίσης ορισμένες ενόργανες μέθοδοι για τη διάγνωση, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει:
- Ακτινογραφία του περιτοναίου.
- Υπερηχογράφημα οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
- FGDS.
- Irrigoscopy.
- CT ή MRI.
- Βιοψία.
- ECG και EchoCG.
Ως βοηθητικά διαγνωστικά μέτρα για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, είναι επίσης απαραίτητες οι διαβουλεύσεις με τους ακόλουθους στενούς ειδικούς:
- νευρολόγος;
- καρδιολόγος;
- γαστρεντερολόγος;
- ρευματολόγος;
- παιδίατρος - σε περίπτωση παθολογικής μολυσματικής διαδικασίας σε παιδί.
Ποιες είναι οι συστάσεις για τη νόσο του Whipple;
Θεραπεία ασθένειας
Η θεραπεία αυτής της μολυσματικής νόσου διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και περιλαμβάνει τη χρήση αποκλειστικά παραδοσιακών θεραπευτικών τεχνικών. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη των παρακάτω φαρμάκων:
- Αντιφλεγμονώδη ορμονικά φάρμακα.
- Ενζυματικοί παράγοντες.
- Αντιβακτηριακά φάρμακα.
- Γενικά τονωτικά σύμπλοκα φάρμακα.
- Φάρμακα για τη βελτίωση της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών.
- Φάρμακα από μαγνήσιο, κάλιο, ασβέστιο και σίδηρο.
- ορυκτό-προϊόντα συμπλέγματος βιταμινών.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου του Whipple, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ασθενείς να ακολουθούν μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και πρωτεΐνη. Αυτό σημαίνει ότι οι ακόλουθες τροφές πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή χωρίς αποτυχία:
- γαλακτοκομικά προϊόντα;
- θαλασσινά;
- όσπρια;
- ποικιλίες ψαριών και κρέατος χαμηλών λιπαρών;
- ψωμί σίτου;
- σόγια και διάφορα δημητριακά;
- κομπόστες και αδύναμο πράσινο τσάι;
- σούπες λαχανικών;
- χόρτα και σαλάτες;
- λαχανικά και φρούτα μαγειρεμένα στον ατμό ή στο ψήσιμο.
Η λίστα των αυστηρά απαγορευμένων προϊόντων περιλαμβάνει:
- φρέσκο κουλούρι;
- ποικιλία ζαχαροπλαστικής;
- σπανάκι και οξαλίδα;
- ημικατεργασμένα προϊόντα;
- διάφορα μαγειρικά λάδια;
- εντόσθια;
- πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα;
- παγωτό και γλυκά;
- καφές και οινοπνευματώδη ποτά.
- μπαχαρικά και κάθε είδους καυτερές σάλτσες.
Συνιστάται στους ασθενείς με νόσο του Whipple να τρώνε μικρά και συχνά γεύματα. Όλοι οι βασικοί κανόνες σχετικά με τη διατροφή, ένα κατά προσέγγιση μενού, καθώς και μια λίστα επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφών παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό.
Πιθανές επιπλοκές της νόσου
Εάν πλήρη απουσία θεραπευτικών μέτρων, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρες επιπλοκές, όπως:
- Εγκεφαλικό οίδημα.
- Αναιμία (αναιμία).
- Ανεπάρκειαεπινεφρίδια.
- Σοβαρή μυοκαρδιακή βλάβη.
- Αναπηρία ασθενή.
- Εξαντλημένος.
- Πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια.
- Συχνές παροξύνσεις.
Πρόληψη και πρόγνωση
Για να μειώσετε τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους απλούς κανόνες. Οι προληπτικές συμβουλές πρέπει να περιλαμβάνουν:
- πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών - αλκοόλ, κάπνισμα;
- ορθολογική και ποιοτική διατροφή;
- ενίσχυση του ανοσοποιητικού;
- σύνθετη θεραπεία μιας ποικιλίας γαστρεντερολογικών και άλλων παθολογιών που εμφανίζονται σε χρόνιες μορφές που μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη της νόσου,
- Τακτική πλήρης ιατρική εξέταση.
Η συμπτωματολογία και η θεραπεία της παθολογίας επηρεάζουν σημαντικά την πρόγνωση, η οποία υπό όρους θεωρείται ευνοϊκή. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως μια τέτοια ασθένεια, ωστόσο, η συμμόρφωση με ορισμένους θεραπευτικούς κανόνες βοηθά στην επίτευξη μεγάλων περιόδων ύφεσης.
Οι κλινικές οδηγίες για τη νόσο Whipple πρέπει να τηρούνται αυστηρά.
