Η νόσος του Bechterew (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) είναι μια χρόνια συστηματική νόσος των αρθρώσεων, στην οποία η διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, καθώς και στους παρασπονδυλικούς μαλακούς ιστούς και στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Στη Ρωσία, ανιχνεύεται στο 0,3% του πληθυσμού.
Τι προκαλεί αυτήν την παθολογία; Ποια συμπτώματα δείχνουν την ανάπτυξή του; Είναι δυνατή η θεραπεία; Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο στις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις.
Λόγοι
Δυστυχώς, μέχρι σήμερα δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η βασική αιτία αυτής της ασθένειας είναι η αυξημένη επιθετικότητα των ανοσοκυττάρων που δείχνουν σε σχέση με τις δικές τους αρθρώσεις και τους ιστούς των συνδέσμων.
Νόσος του Bechterew (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν κληρονομικήπροδιάθεση. Έχουν εντοπίσει ένα ορισμένο αντιγόνο - το HLA-B27, εξαιτίας του οποίου συμβαίνουν οι περιβόητες αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Ποιο είναι το έναυσμα στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας; Συνήθως πρόκειται για χρόνια ή οξεία μολυσματική ασθένεια ή μείωση της άμυνας του οργανισμού που προκύπτει από υποθερμία. Επίσης, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στη λεκάνη ή τη σπονδυλική στήλη.
Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) περιλαμβάνουν ορμονικές διαταραχές, χρόνια εντερική φλεγμονή, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και αλλεργικές αντιδράσεις.
Παθογένεση
Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς αναπτύσσεται αυτή η παθολογία. Όπως όλοι γνωρίζουν, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης παρέχεται από ελαστικούς μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι βρίσκονται μεταξύ των σπονδύλων. Η ίδια η στήλη γίνεται σταθερή από πυκνούς συνδέσμους που βρίσκονται στις πλευρικές, μπροστινές και πίσω επιφάνειές της. Κάθε σπόνδυλος έχει τέσσερις διαδικασίες - άνω και κάτω. Συνδέονται επίσης μεταξύ τους με κινητούς συνδέσμους.
Τι συμβαίνει στη νόσο του Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1); Λόγω της προαναφερθείσας επιθετικότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού, μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται. Προσβάλλει μεσοσπονδύλιους δίσκους, συνδέσμους και αρθρώσεις.
Εξαιτίας αυτού, οι δομές του συνδετικού ιστού αντικαθίστανται σιγά σιγά από σκληρό οστικό ιστό. Το αποτέλεσμα είναι απώλεια της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία επηρεάζει και τις αρθρώσειςκάτω άκρα. Σπάνια, εξαπλώνεται στο ουροποιητικό σύστημα, τα νεφρά, τους πνεύμονες και την καρδιά.
Ταξινόμηση
Αξίζει επίσης να δώσετε λίγη προσοχή στην προσοχή του. Οι μορφές της νόσου του Bechterew (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) καθορίζονται από τη φύση της βλάβης σε συστήματα και όργανα. Διακρίνονται τα ακόλουθα:
- Κεντρική φόρμα. Σε αυτή την περίπτωση επηρεάζεται μόνο η σπονδυλική στήλη. Η νόσος μπορεί να είναι δύο τύπων: κυφωτική (παράλληλα, υπάρχει καμπυλότητα της θωρακικής περιοχής και ελάττωμα στον τράχηλο) και άκαμπτη (υπάρχει εξομάλυνση της οσφυϊκής και θωρακικής καμπύλης, με αποτέλεσμα η πλάτη να γίνεται ακόμη και σαν σανίδα).
- Περιφερικό σχήμα. Η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τη σπονδυλική στήλη. Επηρεάζονται επίσης οι περιφερειακές αρθρώσεις - αγκώνες, γόνατα και αστραγάλοι.
- Ριζομελική μορφή. Συνοδεύεται από αλλαγές που συμβαίνουν στις αρθρώσεις της ρίζας. Οι ώμοι και οι γοφοί επηρεάζονται συνήθως.
- Σκανδιναβική στολή. Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με αυτή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι αρθρώσεις δεν παραμορφώνονται ούτε καταστρέφονται. Ωστόσο, οι ήττες είναι παρούσες. Επηρεάζουν τις μικρές αρθρώσεις του χεριού.
Μερικοί γιατροί τονίζουν επιπλέον τη σπλαχνική μορφή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζεται όχι μόνο από βλάβες της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, αλλά και από αλλαγές που συμβαίνουν στα εσωτερικά όργανα. Επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα, την καρδιά, την αορτή, τα νεφρά, τα μάτια και πολλά άλλα.
Συμπτώματα
Πριν στραφούμε στο θέμα της θεραπείας της νόσου του Bechterew στις γυναίκεςκαι στους άνδρες, είναι απαραίτητο να μελετηθούν τα σημάδια με τα οποία εκδηλώνεται αυτή η παθολογία.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν υπνηλία, χρόνια αδυναμία, ευερεθιστότητα και πτητικό πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις για μήνες, ακόμη και χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κλινική εικόνα είναι τόσο αδύναμη που οι άνθρωποι δεν σκέφτονται καν να πάνε στο γιατρό.
Πιο ανησυχητικά, αλλά και ένα σπάνιο προκαταρκτικό σύμπτωμα, είναι οι δύσκολες στη θεραπεία, δυσάρεστες οφθαλμικές παθήσεις. Συνήθως πρόκειται για ιριδοκυκλίτιδα, ιρίτιδα και επισκληρίτιδα.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος και το αίσθημα ακαμψίας, που εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται το βράδυ, πιο κοντά στη νύχτα και εντείνονται το πρωί. Μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και ένα ζεστό ντους.
Την ημέρα, παρεμπιπτόντως, αυτές οι αισθήσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν εάν ένα άτομο είναι σε ηρεμία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από ενεργές κινήσεις, εξαφανίζονται.
Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος αρχίζει να απλώνεται στη σπονδυλική στήλη. Το άτομο παρατηρεί ότι οι καμπύλες της πλάτης εξομαλύνονται, υπάρχει μια έντονη σκύψιμο της θωρακικής περιοχής. Οι μύες βρίσκονται σε συνεχή ένταση λόγω φλεγμονής στους συνδέσμους και τις αρθρώσεις.
Σε άνδρες και γυναίκες μετά τα 40, η νόσος του Bechterew στα τελευταία στάδια εκδηλώνεται με οστεοποίηση των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αρθρώσεις τους μεγαλώνουν μαζί. Ένα είδος «γέφυρες» μεταξύ των σπονδύλων αρχίζει να σχηματίζεται, οι οποίες είναι καθαρά ορατές στις ακτινογραφίες.
Όλες αυτές οι αλλαγέςαναπτύσσονται πολύ αργά με τα χρόνια. Ένα άτομο μπορεί να διαταραχθεί από περιόδους παροξύνσεων, οι οποίες αντικαθίστανται από υφέσεις.
Πολύ συχνά, η φλεγμονή των αρθρώσεων του ιερού οστού, γνωστή ως ιερολαλιά, γίνεται σήμα κινδύνου. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πόνο που εντοπίζεται στα βάθη των γλουτών, ο οποίος περιοδικά εξαπλώνεται στο άνω μέρος του μηρού και στη βουβωνική χώρα. Συχνά αυτό το σύμπτωμα γίνεται αντιληπτό ως σημάδι κήλης, φλεγμονής του ισχιακού νεύρου ή ισχιαλγίας.
Το προχωρημένο στάδιο συνοδεύεται από αλλαγές στα εσωτερικά όργανα και στα μάτια. Σύμφωνα με στατιστικές, εμφανίζονται στο 30% των περιπτώσεων.
Γυναικείες περιπτώσεις
Αυτό το θέμα χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Γεγονός είναι ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να βιώσουν αυτή την παθολογία, αλλά την ανέχονται πιο εύκολα από τους άνδρες. Υπάρχουν έξι χαρακτηριστικά γνωρίσματα που εκδηλώνουν τη νόσο στους ασθενείς:
- Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αρχίζει συχνά να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κατά τη διάρκεια αυξημένου φορτίου στο σώμα.
- Συνοδεύεται από την εμφάνιση πολλαπλής πολυαρθρίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβες μεγάλων αρθρώσεων.
- Οι γυναίκες έχουν πολύ μεγάλες υφέσεις - που διαρκούν από 5 έως 10 χρόνια.
- Η νόσος εξαιρετικά σπάνια συνοδεύεται από ακινητοποίηση των αρθρώσεων. Αλλά στους άνδρες, οι περιορισμένες ελεύθερες κινήσεις παρατηρούνται πολύ πιο συχνά.
- Το ιερό οστό φλεγμονώνεται μόνο στη μία πλευρά. Για τους άνδρες και τα δύο. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία επηρεάζει επίσης τις μεσοσπονδυλικές αρθρώσεις τους.
- Στις γυναίκες, η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη αορτικής ανεπάρκειαςβαλβίδα, η οποία προκαλεί ζάλη, αίσθημα παλμών, παλμούς στον αυχένα και στο κεφάλι. Στους άνδρες, παρατηρείται μια άλλη συνέπεια - φλεγμονή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων.
Ποια είναι η πρόβλεψη; Τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στις γυναίκες δεν είναι τόσο διαφορετικά και σοβαρά όσο στους άνδρες. Ως εκ τούτου, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να έχουν σοβαρές παθήσεις. Εάν αναπτυχθεί η παθολογία, τότε η κινητικότητα χάνεται μόνο από τους ηλικιωμένους, ακόμη και τη γεροντική ηλικία - και ακόμη και τότε, σπάνια. Οι άνδρες μπορούν να μείνουν ακίνητοι μέχρι την ηλικία των πενήντα.
Διάγνωση
Ξεκινά με μια διαβούλευση με νευρολόγο και ορθοπεδικό. Η ακτινογραφία, καθώς και η αξονική και μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, είναι υποχρεωτική, επιτρέποντας την ανίχνευση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος, στην οποία, σε περίπτωση ασθένειας, ανιχνεύεται αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Εάν η περίπτωση είναι αμφίβολη, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για μια διαδικασία για την ανίχνευση του περιβόητου αντιγόνου HLA-B27.
Σε άνδρες και γυναίκες μετά τα 40, η νόσος του Bechterew μπορεί να είναι παρόμοια σε συμπτώματα με άλλες παθήσεις και επομένως, ως μέρος της διάγνωσης, πρέπει να διαφοροποιείται από παθολογίες εκφυλιστικής φύσης. Αυτό αναφέρεται στην οστεοχόνδρωση και τη σπονδύλωση.
Στη συνέχεια, προσδιορίζεται η μορφή της νόσου, για την οποία μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες.
Αναπηρία
Δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Αλλά εάν ένα άτομο αναζητήσει βοήθεια εγκαίρως, ο γιατρός θα του συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία, με τη βοήθεια της οποίας θα μπορέσει να επιβραδύνειανάπτυξη παθολογίας.
Υπάρχει μια λογική ερώτηση σχετικά με το εάν η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι αναπηρία; Ναι, αλλά υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Η νόσος εξελίσσεται γρήγορα.
- Οι υποτροπές διορθώθηκαν, οι υφέσεις μεταξύ τους δεν διαρκούν πολύ.
- Οξείες κρίσεις συμβαίνουν τακτικά και χαρακτηρίζονται από μέση διάρκεια. Ταυτόχρονα, επηρεάζονται και άλλα όργανα, γεγονός που διεγείρει την ανάπτυξη άλλων ασθενειών.
- Διαταραγμένη λειτουργικότητα των αρθρώσεων των ώμων ή της περιοχής του ισχίου.
Μπορούν να εκδοθούν οι ακόλουθες κατηγορίες αναπηρίας:
- Τρίτη ομάδα. Όταν ο ασθενής χάνει την ευκαιρία να εργαστεί στο επάγγελμά του. Εκδίδεται επίσης εάν η νόσος εξελιχθεί με αργό ρυθμό με σύντομες, σπάνιες υποτροπές. Γενικά, η παραβίαση της λειτουργικότητας του σκελετού του αρχικού σταδίου είναι ήδη ένας λόγος για την τρίτη ομάδα. Ο ασθενής λαμβάνει πιο ακριβείς πληροφορίες σε ατομική βάση.
- Δεύτερη ομάδα. Εκδίδεται εάν ένα άτομο δεν μπορεί να εργαστεί πλήρως και σταθερά στο επάγγελμά του. Η εξαίρεση είναι η χειρωνακτική εργασία. Η δεύτερη ομάδα σχηματίζεται εάν η παθολογία εξελίσσεται ενεργά και οι υποτροπές διαρκούν πολύ. Οι σκελετικές διαταραχές αξιολογούνται ως 2-3 βαθμούς, αποκαλύπτεται αρνητικός αντίκτυπος στα εσωτερικά όργανα.
- Η πρώτη ομάδα. Χορηγείται σε ασθενείς στους οποίους οι διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος έχουν ήδη φτάσει σε εξαιρετικά σοβαρές ή μη αναστρέψιμες συνέπειες. Τέτοιοι άνθρωποι είναι αλυσοδεμένοι από την ασθένειά τους είτε σε αναπηρικό καροτσάκι είτε σεκρεβάτι.
Η ομάδα διορίζεται από μια ομάδα ιατρών που πραγματοποιούν πλήρη αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς. Περιλαμβάνει έναν θεραπευτή, έναν νευροπαθολόγο, έναν σπονδυλολόγο, έναν τραυματολόγο και άλλους ειδικούς των οποίων οι γνώσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση όλων των διαταραχών που παρατηρούνται στο ανθρώπινο σώμα.
Αντιφλεγμονώδη θεραπεία
Τα αίτια και τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew περιγράφηκαν παραπάνω. Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί η θεραπεία. Φυσικά, η θεραπεία είναι πολύπλοκη και χρονοβόρα, συνταγογραφείται από γιατρό σε ατομική βάση.
Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή αντιφλεγμονώδους θεραπείας, η οποία έχει στόχο να σταματήσει τις καταστροφικές διεργασίες που τρέχουν στις αρθρώσεις. Τα μη στεροειδή φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη του πόνου, διευκολύνουν την περίοδο έξαρσης και παρατείνουν περαιτέρω την ύφεση.
Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες. Μελέτες έχουν δείξει ότι η βλάβη τους υπερβαίνει κατά πολύ τα οφέλη. Γι' αυτό τώρα δεν συνταγογραφούν χάπια - συνταγογραφούν τη χρήση υπόθετων και ενέσεων. Τα μη στεροειδή φάρμακα πρέπει να ενίονται απευθείας στην εστία της φλεγμονής. Έτσι οι ενέσεις τοποθετούνται ακριβώς στην περιοχή των προσβεβλημένων ιστών των αρθρώσεων. Είναι επώδυνα αλλά πολύ αποτελεσματικά.
"Μεθοτρεξάτη": οδηγίες χρήσης και τιμή
Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, η θεραπεία συνταγογραφείται πάντα από γιατρό σε ατομική βάση. Αλλά υπάρχουν ιδιαίτερα κοινά φάρμακα, η δράση των οποίων πρέπει να συζητηθεί χωριστά. Η "μεθοτρεξάτη" είναι ένα από αυτά.
Είναι ένας ανταγωνιστής φυλλικού οξέος που διεγείρειη σύνθεση της αδενοσίνης, επηρεάζει τις ανοσολογικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις, καταστρέφοντας τα κύτταρα που προκαλούν αυτές τις διεργασίες. Θεωρείται ότι είναι ένα αποτελεσματικό αντικαρκινικό φάρμακο και κυτταροστατικός παράγοντας, ο οποίος έχει επίσης ανοσοκατασταλτική δράση.
Πόσο κοστίζει η ένεση; Η τιμή του ξεκινά από 350-360 ρούβλια. Οδηγίες χρήσης Η "Μεθοτρεξάτη" δεν είναι καθολική - η δόση κυμαίνεται από 6,5 έως 26 mg, ανάλογα με την κατάσταση της νόσου και τον βαθμό παραμέλησης. Συνήθως ξεκινούν με μια ελάχιστη δόση, μετά από λίγο (2-3 εβδομάδες) αυξάνοντάς την.
Ο γιατρός κάνει μια ένεση μία φορά την εβδομάδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί κλασματική δόση - μία δόση χωρίζεται σε 2-3 φορές με μεσοδιάστημα 12 ωρών.
Ανακούφιση των συμπτωμάτων παρατηρείται 5-6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Το μέγιστο αποτέλεσμα εκδηλώνεται μετά από έξι μήνες.
Λεφλουνομίδη
Οι οδηγίες για τη χρήση αυτού του φαρμάκου θα πρέπει επίσης να μελετηθούν. Επειδή αυτό το εργαλείο θεωρείται σχεδόν το μοναδικό φάρμακο στην αγορά, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του οποίου επιβεβαιώνεται από τη σκοπιά της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Ωστόσο, διατίθεται σε μορφή ταμπλέτας.
Οι οδηγίες χρήσης του "Leflunomide" περιγράφουν λεπτομερώς την επίδραση που έχει αυτό το φάρμακο στον ανθρώπινο οργανισμό. Χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να επιτύχετε αντιφλεγμονώδη, αντιπολλαπλασιαστικά και ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα.
Απαγορεύεται η κατανάλωση αυτών των χαπιών για άτομα με ανοσοανεπάρκεια, παθολογίες του ήπατος, αναιμία,θρομβοπενία, μειωμένη αιμοποίηση, λευκοπενία, νεφρική ανεπάρκεια, υποπρωτεϊναιμία, καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Η πρόγνωση της νόσου του Bechterew σε τέτοιους ασθενείς θα είναι δυσάρεστη εάν παραμελήσουν τις οδηγίες.
Πώς λαμβάνεται το φάρμακο; Τα δισκία καταπίνονται με καθαρό νερό. Η θεραπεία ξεκινά με δόση 10 mg κάθε φορά την ημέρα. Την επόμενη μέρα, όλα επαναλαμβάνονται - ο γιατρός παρακολουθεί ταυτόχρονα την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να προσαρμόσει το χρόνο και τη δοσολογία. Με βάση την αντίδραση του σώματος, συνταγογραφείται περαιτέρω μακροχρόνια θεραπεία με το φάρμακο.
Πρεδνιζολόνη
Το τρίτο φάρμακο που αξίζει προσοχής. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιων μολυσματικών ή φλεγμονωδών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο και οίδημα.
Πώς να πάρετε την "Πρεδνιζολόνη" για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Δεδομένου ότι διατίθεται όχι μόνο με τη μορφή δισκίων, αλλά και με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, προτιμώνται οι ενδοαρθρικές ενέσεις.
Αντενδείξεις είναι εγκυμοσύνη, λοιμώδεις νόσοι, περιαρθρική οστεοπόρωση, αρθροπλαστική, παθολογική αιμορραγία και η παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας βακτηριακής προέλευσης στην άρθρωση.
Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και επομένως το αποτέλεσμα έρχεται γρήγορα. Η "πρεδνιζολόνη" έχει αντι-τοξική, αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική, αντι-σοκ και αντιεξιδρωματική δράση.
Άλλες προτάσεις
Λοιπόν, τα παραπάνω ειπώθηκαν εν συντομία για ένα σοβαρό και, ευτυχώς, αρκετάσπάνια ασθένεια. Τέλος, αξίζει να εξεταστούν κλινικές συστάσεις που βοηθούν στην αντιμετώπιση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, που δεν αναφέρθηκαν προηγουμένως. Μπορείτε να τα επιλέξετε στην παρακάτω λίστα:
- Η θεραπεία περιλαμβάνει απαραίτητα τη λήψη αντιμικροβιακών παραγόντων. Τις περισσότερες φορές είναι σουλφασαλαζίνη.
- Χορηγούνται κορτικοστεροειδή εάν οι ενέσεις ΜΣΑΦ έχουν αποτύχει.
- Ως προφύλαξη, θα πρέπει να εφαρμόζονται κομπρέσες με Dimexide.
- Η φυσιοθεραπεία δεν πρέπει να παραμελείται - μασάζ, θεραπευτικά λουτρά, λασποθεραπεία και έκθεση στο κρύο.
Και, φυσικά, ενθαρρύνεται η μέτρια σωματική δραστηριότητα. Είναι καλύτερο να κάνετε μια επιλογή υπέρ των ασκήσεων φυσιοθεραπείας (το πρόγραμμα επιλέγεται μεμονωμένα από τον γιατρό) ή την πισίνα.
Πρέπει να θυμόμαστε: η έγκαιρη θεραπεία που συνταγογραφείται από ειδικό μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου. Και αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής θα μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή μέχρι τα βαθιά γεράματα.
