Το σχήμα του προσώπου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη δομή της άνω και κάτω γνάθου. Υπάρχουν πολλά συγγενή και επίκτητα προβλήματα που μπορούν να αλλοιώσουν την εμφάνιση ενός ατόμου. Υπάρχει μια πολύ στενή ή φαρδιά άνω γνάθο, πολύ μακριά ή κοντή, που προεξέχει προς τα εμπρός. Για να διορθωθούν αυτά τα ελαττώματα και να δοθεί σε ένα άτομο η επιθυμητή εμφάνιση, πραγματοποιείται μια επέμβαση οστεοτομίας της άνω γνάθου.
Λειτουργία εν συντομία
Η Οστεοτομία είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται από οδοντίατρο. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται για σοβαρές παθολογίες δαγκώματος, συγγενείς διαταραχές του σχηματισμού της γνάθου, μετά από μια δυσμενή διόρθωση της σχισμής της υπερώας ("σχισμή υπερώας"). Είναι δυνατή η οστεοτομή τόσο της άνω όσο και της κάτω γνάθου. Η επέμβαση στην κάτω γνάθο γίνεται συχνά μετά από τραυματικό κάταγμα.
Τύποι επεμβάσεων στην άνω γνάθο
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι οστεοτομίας: η γενική καιτμηματική.
Το Γενικά, με τη σειρά του, χωρίζεται σε τρεις ακόμη υποτύπους. Πήραν το όνομά τους από το όνομα του συγγραφέα που τα επινόησε: οστεοτομία της άνω γνάθου σύμφωνα με το Le Fort 1, 2, 3.
Τρεις υποτύποι λειτουργιών τμήματος διακρίνονται χωριστά:
- Προγναθική οστεοτομία.
- Οστεοτομία οπίσθιας άνω γνάθου.
- Χειρουργική επέμβαση στο κάτω επιχειλικό τμήμα.
Κάθε τύπος τμηματικής οστεοτομίας της άνω γνάθου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Ο πρώτος τύπος είναι η μετακίνηση του κοπτικού οστού, η δεύτερη μέθοδος είναι η αλλαγή της τοποθέτησης των οπίσθιων κυψελιδικών τμημάτων και η επέμβαση στο κάτω τμήμα είναι η επανατοποθέτηση των κάτω πρόσθιων δοντιών.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Οστεοτομία της άνω γνάθου πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- με σοβαρή κακή απόφραξη και μη σύγκλειση της οδοντοφυΐας, η οποία δεν εξαλείφεται με τη χρήση νάρθηκα ή άλλες ορθοδοντικές μεθόδους.
- παθολογική ανάπτυξη των οστών της άνω γνάθου;
- μια έντονη παραβίαση των αναλογιών του προσώπου, που προκαλεί ταλαιπωρία σε ένα άτομο από αισθητική πλευρά.
Αλλά η επέμβαση δεν γίνεται μόνο για να κάνει το πρόσωπο πιο όμορφο. Μερικές φορές αυτά τα ελαττώματα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη σοβαρών απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων:
- διαταραχή της αναπνοής;
- ασθένειες των αρθρώσεων της γνάθου;
- φλεγμονώδεις διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Η Οστεοτομία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη αυτών των συνεπειών και ακόμη και να σώσει τη ζωή του ασθενούς.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές η επιθυμία του ασθενούς από μόνη της δεν αρκεί για την πραγματοποίηση μιας παρέμβασης. Η παρουσία ορισμένων καταστάσεων αποκλείει εντελώς την πιθανότητα οστεοτομίας της άνω γνάθου:
- μειονότητα, καθώς τα παιδιά και οι έφηβοι συνεχίζουν να σχηματίζουν οστικό ιστό,
- περιοδοντική νόσος σε ενεργό στάδιο ή τρέχουσα χρόνια πορεία;
- αιμορραγική διαταραχή;
- συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες);
- παρουσία διαβήτη;
- μη προετοιμασμένη οδοντοφυΐα.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Εάν ο γιατρός αποφασίσει να κάνει στον ασθενή οστεοτομία της άνω γνάθου, πρώτα από όλα, συνταγογραφεί ακτινογραφία της οδοντοστοιχίας. Η συζήτηση της χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να γίνεται σε σύνθετο γναθοχειρουργό και ορθοδοντικό. Αναλύουν λεπτομερώς την ακτινογραφία και παίρνουν την τελική απόφαση για την επέμβαση.
Η οστεοτομία από μόνη της δεν μπορεί να αλλάξει την κακή ευθυγράμμιση των δοντιών. Διορθώνει μόνο την παραμόρφωση του οστικού ιστού. Ως εκ τούτου, συχνά πριν από την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται να υποβληθεί σε ορθοδοντική θεραπεία - φορώντας νάρθηκες. Μερικές φορές καταφεύγουν στη βοήθεια της χειρουργικής οδοντιατρικής: τοποθέτηση οδοντοστοιχιών, αφαίρεση δοντιών.
Πριν την επέμβαση, ο ασθενής επισκέπτεται ξανά τον ορθοδοντικό. Εάν συνταγογραφήθηκαν σιδεράκια, ο γιατρός θα αλλάξει τη θέση τους, ώστε να μπορεί να γίνει οστεοτομία.
Μόνο μετά την ευθυγράμμιση της οδοντοστοιχίας καισε συνεννόηση με έναν ορθοδοντικό, ο ασθενής πηγαίνει ξανά στον γναθοχειρουργό. Εάν τα αποτελέσματα ευθυγράμμισης είναι ικανοποιητικά, ο χειρουργός θα συζητήσει το σχέδιο οστεοτομίας άνω γνάθου με τον ασθενή.
Πρόοδος λειτουργίας
Η Οστεοτομία γίνεται με γενική αναισθησία. Το αναισθητικό εγχέεται μέσω ενός σωλήνα στην τραχεία. Ο ασθενής πέφτει σε βαθύ ύπνο και δεν αισθάνεται απολύτως τίποτα. Όλα τα στάδια της επέμβασης γίνονται στο εσωτερικό του προσώπου, έτσι δεν θα παραμείνουν ελαττώματα στο δέρμα.
Πρώτον, ο βλεννογόνος των ούλων και το περιόστεο κόβονται πάνω από το σημείο προσκόλλησης των άνω δοντιών. Αυτό δίνει στον χειρουργό πρόσβαση στο οστό.
Τα κόκαλα σημειώνονται και στις δύο πλευρές για κοψίματα. Ένα ειδικό χειρουργικό πριόνι κόβει το οστό της άνω γνάθου. Τις περισσότερες φορές, οι τομές γίνονται σύμφωνα με τη μέθοδο της οστεοτομίας της άνω γνάθου σύμφωνα με το Le Fort.
Το τμήμα που προκύπτει μετακινείται σε νέα θέση. Στερεώνεται με βίδες και πλάκες. Όλοι οι συνδετήρες είναι κατασκευασμένοι από τιτάνιο, το οποίο είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα.
Μερικές φορές οι ασθενείς χρειάζονται οστικό μόσχευμα. Συνήθως παίρνετε ένα τμήμα του μηριαίου οστού. Αυτό γίνεται ταυτόχρονα με το χειρουργείο της γνάθου ενώ ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία.
Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για νάρθηκα. Αυτή η διαδικασία είναι η ένωση πολλών δοντιών. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διόρθωση της οδοντοστοιχίας με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Αυτή είναι μια προσωρινή διαδικασία. Μετά από ορισμένο χρόνο μετά την επέμβαση, τα νήματα αφαιρούνται.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου δύο ώρες.
Επιπλοκές
Πιο συχνά, η οστεοτομία της άνω γνάθου πηγαίνει καλά, χωρίς ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Αλλά μερικές φορές συμβαίνουν, επομένως τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζουν πιθανές επιπλοκές. Οι βασικές ανησυχίες περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία από τη μύτη. Η ελαφριά αιμορραγία από τη μύτη είναι φυσιολογική και δεν χρειάζεται πρόσθετα μέτρα. Αλλά εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αίματος κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να σφίξετε τις ρινικές οδούς για τουλάχιστον 10 λεπτά.
- Μούδιασμα του άνω χείλους μετά την επέμβαση. Το πιθανότερο είναι ότι δεν πρόκειται για επιπλοκή, αλλά για ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία. Η ενόχληση μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες.
- Διείσδυση μικροοργανισμών. Εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της αποστείρωσης βιδών και πλακών, ανεπαρκής επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου.
- Εξάρσεις χρόνιων πνευμονοπαθειών. Εμφανίζεται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και σε μακροχρόνια καπνιστές.
- Λάθος δάγκωμα. Είναι δυνατή η αλλαγή δαγκώματος μετά την επέμβαση. Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητη η επανάληψη της ορθοδοντικής θεραπείας.
- Η επούλωση των οστών είναι πολύ αργή.
περίοδος αποκατάστασης
Κατά την επέμβαση ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Αλλά μετά την επέμβαση, μπορεί να ενοχληθεί από μικρό πόνο στην άνω γνάθο. Έτσι, ο γιατρός του συνταγογραφεί παυσίπονα.
Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, του χορηγούνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Αυτό είναιαπαραίτητο μέτρο για την πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα αντιμετωπίσει κάποια ταλαιπωρία:
- διαταραχή της ρινικής αναπνοής, με αποτέλεσμα να αναπνέει από το στόμα;
- ενόχληση λόγω πρηξίματος;
- δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος λόγω μώλωπας στο χείλος;
- πονόλαιμος και δυσκολία στην κατάποση λόγω του σωλήνα αναισθησίας.
Το πρήξιμο του προσώπου μειώνεται με κρύες κομπρέσες και ανυψωμένη θέση κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Τις δύο πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να τρώει μόνο υγρή τροφή. Μετά από λίγες μέρες, η δίαιτα επεκτείνεται σε ένα γεύμα μαλακής συνοχής. Μόνο μετά από μερικές εβδομάδες είναι δυνατό να τρώτε κανονικά.
Η πλήρης απόδοση επιστρέφει στο άτομο τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Τον πρώτο μήνα, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίσει κάποιες δυσκολίες, ωστόσο, όλα αξίζουν. Η οστεοτομία της άνω γνάθου δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα. Αλλάζει πραγματικά τις ζωές των ανθρώπων. Οι αλλαγές στη φωτογραφία πριν και μετά την οστεοτομία της άνω γνάθου είναι ορατές με γυμνό μάτι.
Κριτικές λειτουργίας
Η Οστεοτομία έχει αρκετά υψηλό κόστος. Η τιμή εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού, την κατάσταση του ιατρικού ιδρύματος, τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Το κόστος ξεκινά από 80 - 100 χιλιάδες ρούβλια και φτάνει τις 300 χιλιάδες ή περισσότερο.
Αλλά παρά τις υψηλές τιμές, οι περισσότερες κριτικές για την οστεοτομία της άνω γνάθου είναι θετικές. Ωστόσο, οι ασθενείς ανησυχούν για ισχυρήπρήξιμο μετά την επέμβαση. Πολλοί δεν κοιτάζονται στον καθρέφτη παρά μόνο ένα μήνα μετά την παρέμβαση.
Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι η στάση απέναντι στην επέμβαση και η εμφάνισή τους καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ταχύτητα επούλωσης του τραύματος και τη μείωση του οιδήματος. Όσο πιο θετική είναι η στάση, τόσο πιο γρήγορη είναι η ανάκαμψη.
Αλλά το τελικό αποτέλεσμα εκπλήσσει σχεδόν όλους. Όσοι έχουν υποβληθεί σε οστεοτομία άνω γνάθου λένε ότι όλες αυτές οι ενοχλήσεις σίγουρα αξίζουν τον κόπο.
