Όπως γνωρίζετε, η νιτρογλυκερίνη είναι ένα εκρηκτικό με μεγάλη καταστροφική δύναμη. Ωστόσο, σε μικρές δόσεις, είναι επίσης ένα καλό φάρμακο και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σώσει ακόμη και τη ζωή ενός ατόμου. Οι ενέσεις με διάλυμα «Νιτρογλυκερίνης» χρησιμοποιούνται για περισσότερο από έναν αιώνα σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν η καρδιά του ασθενούς δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στη δουλειά της.
Λίγη ιστορία
Την πρώτη ικανότητα της νιτρογλυκερίνης να έχει ευεργετική επίδραση στην ανθρώπινη υγεία παρατήρησε ο Άγγλος γιατρός D. Merrill, παρατηρώντας τους εργάτες που ασχολούνται με την παραγωγή εκρηκτικών. Αυτός ο γιατρός ήταν που διαπίστωσε στη συνέχεια το γεγονός ότι η νιτρογλυκερίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη των σπασμών των καρδιακών αγγείων.
Η ικανότητα αυτού του φαρμάκου να βοηθά γρήγορα στη στηθάγχη έχει τεκμηριωθεί, επομένως, έχει τεκμηριωθεί εμπειρικά. Στην πραγματικότητα, ο ίδιος ο μηχανισμός δράσης της νιτρογλυκερίνης στο ανθρώπινο σώμα στο μέλλον, δυστυχώς, δεν έχει μελετηθεί για πολύ καιρό. Τέτοιες μελέτες πραγματοποιήθηκαν από επιστήμονες μόνο στα τέλη του περασμένου αιώνα.
Μέχρι σήμερα, το φάρμακοΗ "νιτρογλυκερίνη" θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν γρήγορα ασθενείς με οξείες στηθάγχες. Η αναλγητική δράση αυτού του φαρμάκου είναι σχεδόν άμεση.
Σύνθεση
Το φάρμακο "Νιτρογλυκερίνη" μπορεί να παραχθεί σε διάφορες μορφές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς το λαμβάνουν σε δισκία. Ωστόσο, πολύ συχνά αυτό το φάρμακο διατίθεται επίσης στην αγορά με τη μορφή αλκοολούχου συμπυκνωμένου υγρού για ένεση σε αμπούλες των 2-10 ml ή φιαλίδια των 50-500 ml.
Η συνταγή για την παρασκευή ενός διαλύματος "Νιτρογλυκερίνης" είναι αρκετά απλή. Μια φορά κι έναν καιρό, αυτό το φάρμακο παρήχθη σε πολύ περιορισμένες ποσότητες. Μόνο λίγοι άνθρωποι θα μπορούσαν να το χρησιμοποιήσουν για επείγουσα περίθαλψη για καρδιακές προσβολές. Σήμερα, αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε όλα τα φαρμακεία και τις κλινικές. Δεν θα είναι δύσκολο να αγοράσετε αυτό το φάρμακο εάν είναι απαραίτητο, τουλάχιστον σε δισκία.
Το κύριο δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι, φυσικά, η ίδια η νιτρογλυκερίνη. 1 ml του παρασκευάσματος αυτής της ουσίας περιέχει 10 mg. Επίσης, η σύνθεση του διαλύματος φαρμάκου "Νιτρογλυκερίνη" περιλαμβάνει μια τέτοια πρόσθετη ουσία όπως η αιθανόλη.
Πώς επηρεάζει το σώμα του ασθενούς
Η αναλγητική δράση της χρήσης ενός αλκοολικού διαλύματος «Νιτρογλυκερίνης» εμφανίζεται λόγω της μείωσης της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Αυτό συμβαίνει κυρίως λόγω της επέκτασης των φλεβών και της μείωσης της ροής του αίματος στον δεξιό κόλπο. Επίσης, αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.
Σε ποιες περιπτώσεις εκχωρείται
Το διάλυμα νιτρογλυκερίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει προβλήματα όπως:
- έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας;
- ασταθής στηθάγχη;
- πνευμονικό οίδημα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Παρενέργειες
Βοηθά πολύ καλά τη "Νιτρογλυκερίνη" με καρδιακές προσβολές και στηθάγχη. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο, δυστυχώς, μπορεί να δώσει πολλές παρενέργειες. Αρκετά συχνά, για παράδειγμα, μετά από μια ένεση διαλύματος "Νιτρογλυκερίνης", οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πονοκέφαλο. Συμβαίνει λόγω της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
Ο πονοκέφαλος σε ασθενείς μετά από ένεση αυτού του φαρμάκου υποδεικνύει ότι το φάρμακο έχει αρχίσει να δρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται σε εκείνους τους ανθρώπους που δεν έχουν χρησιμοποιήσει νιτρογλυκερίνη σε οποιαδήποτε μορφή στο παρελθόν. Συνήθως, αυτό το δυσάρεστο φαινόμενο εξαφανίζεται με τον καιρό και μια τέτοια παρενέργεια δεν παρατηρείται πλέον στους ασθενείς.
Επίσης, όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της Νιτρογλυκερίνης, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν:
- υπεραιμία του δέρματος;
- ταχυκαρδία;
- αίσθημα ζεστού;
- ναυτία και έμετος;
- αρτηριακή υπόταση.
Μερικές φορές οι ασθενείς μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου αρχίζουν να βιώνουν έντονο παράλογο άγχοςή αναπτύσσουν κάποιες άλλες ψυχωτικές αντιδράσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί επίσης να είναι αλλεργικοί στα συστατικά του φαρμάκου.
Έχει το φάρμακο αντενδείξεις
Δυστυχώς, δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να χρησιμοποιούν το ενέσιμο διάλυμα νιτρογλυκερίνης για καρδιακές προσβολές, όπως οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Πρώτα απ 'όλα, οι αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι αλλεργία στα συστατικά του. Τέτοιες αντιδράσεις εκδηλώνονται κυρίως με δερματικό κνησμό και εξάνθημα. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει, φυσικά, να διακοπεί.
Επίσης αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι:
- σύμπτυξη;
- σοκ;
- αρτηριακή υπόταση;
- υπροτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια;
- οξεία καρδιακή προσβολή με σοβαρή αρτηριακή υπόταση;
- τοξικό πνευμονικό οίδημα;
- καρδιακός επιπωματισμός;
- συσπαστική περικαρδίτιδα;
- αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση;
- ενδοφθάλμια πίεση στο γλαύκωμα.
Επιπλέον, η "Νιτρογλυκερίνη" δεν συνταγογραφείται για ασθενείς με υπερευαισθησία στα νιτρικά.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, επιτρέπεται η λήψη αυτού του φαρμάκου. Ωστόσο, η χρήση αυτού του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση υποτίθεται μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Ίδιος κανόναςθα πρέπει να τηρείται κατά τη χρήση του διαλύματος κατά τη γαλουχία.
Επίσης, μόνο για λόγους υγείας, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παροχή επείγουσας φροντίδας σε ασθενείς:
- με επιληψία;
- έχω ηπατικά προβλήματα;
- παιδιά.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, υποτίθεται ότι χρησιμοποιείται η ελάχιστη δόση του φαρμάκου.
Πότε πρέπει να το πάρω με προσοχή
Μερικές φορές ο γιατρός πρέπει να εξισορροπήσει τα οφέλη από τη χρήση αυτού του φαρμάκου και την πιθανή βλάβη από αυτό. Αυτό συμβαίνει εάν ο ασθενής έχει, για παράδειγμα, προβλήματα όπως:
- συσπαστική περικαρδίτιδα;
- σοβαρή αναιμία;
- καρδιακός επιπωματισμός;
- αθηροσκλήρωση;
- πρόσφατος τραυματισμός στο κεφάλι;
- εγκεφαλική αιμορραγία;
- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια;
- οξύ έμφραγμα με χαμηλή πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας;
- ηπατική νόσο;
- θυρεοτοξίκωση.
Ποιες είναι οι συνέπειες μιας υπερδοσολογίας
Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Υπερδοσολογία του διαλύματος «Νιτρογλυκερίνη» δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να επιτρέπονται. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει:
- ταχυκαρδία;
- αρτηριακή υπόταση;
- κεφαλαλγία;
- αίσθημα ζεστού;
- συγκοπή.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας διαλύματος νιτρογλυκερίνης, οι ασθενείς έχουν επίσης συχνά έντονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σύγχυση και διάφορα είδη νευραλγικών διαταραχών. Μια υπερδοσολογία μέσα σε λίγες ώρες οδηγεί σε δηλητηρίαση από αιθανόλη.
Λόγω μεθαιμοσφαιριναιμίας, εάν η "Νιτρογλυκερίνη" χρησιμοποιηθεί εσφαλμένα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει υποξία και στη συνέχεια:
- κυάνωση;
- κώμα;
- μεταβολική οξέωση;
- σπασμοί;
- αγγειακή κατάρρευση.
Βοήθεια υπερδοσολογίας
Η αρτηριακή υπόταση σε περίπτωση υπερδοσολογίας θα πρέπει να εξαλειφθεί με μείωση του ρυθμού ή ακόμα και διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται σε οριζόντια θέση. Εάν η αρτηριακή υπόταση σχετίζεται με βραδυκαρδία, ο ασθενής μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα "Ντοπαμίνη" και "Ατροπίνη".
Οι ασθενείς με μεθαιμοσφαιριναιμία υποτίθεται ότι ενίουν διάλυμα μπλε του μεθυλενίου ενδοφλεβίως. Η δοσολογία του πρέπει να είναι ίση με 1-2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.
Οδηγίες χρήσης
Χρησιμοποιήστε διάλυμα «Νιτρογλυκερίνης» μόνο για ενδοφλέβιες ενέσεις. Με αυτή τη μέθοδο εφαρμογής, το φάρμακο δρα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Για να παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης στον ασθενή εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να πάρετε ένα διάλυμα "Νιτρογλυκερίνης" και να το εγχύσετε σε μια φλέβα χρησιμοποιώντας αντλία έγχυσης ή αυτόματο DLV-1. Δοσολογημένος ρυθμόςη λήψη και η ποσότητα αυτού του φαρμάκου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
Μερικές φορές αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί χρησιμοποιώντας ένα κανονικό σύστημα σχεδιασμένο για μετάγγιση υγρών. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή της ακριβούς δόσης γίνεται με μέτρηση σταγόνων ανά λεπτό. Ένα διάλυμα 0,1% "Νιτρογλυκερίνης" αραιώνεται με 5% γλυκόζη ή χλωριούχο νάτριο (9 μέρη) σε συγκέντρωση 0,01%.
Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή της δοσολογίας της "Νιτρογλυκερίνης" πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με:
- αρτηριακή πίεση;
- ΗΚΓ;
- φλεβική πίεση;
- καρδιακός ρυθμός.
Ο αρχικός ρυθμός χορήγησης αυτού του παράγοντα είναι συνήθως 0,5-1 mg/h. Το μέγιστο σε αυτή την περίπτωση είναι 8-10 mg / ώρα. Η διάρκεια της χορήγησης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 3 ημέρες.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η υποτασική δράση της "Νιτρογλυκερίνης", στην οποία ο ασθενής έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση:
- μορφίνη και άλλα αγγειοδιασταλτικά;
- ΑΜΕΑ αναστολείς;
- β-αναστολείς;
- νευροληπτικά;
- Viagra;
- διουρητικά;
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;
- αναλγητικά;
- αιθανόλη.
Η χρήση της «Νιτρογλυκερίνης» σε συνδυασμό με νοβοκαϊναμίδη ή κινιδίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορθοστατικής κατάρρευσης στον ασθενή. Μειώστε την επίδραση της χρήσης αυτού του φαρμάκου, όπως ένα φάρμακο όπως η "Ατροπίνη" και φάρμακα που έχουν Μ-αντιχολινεργικό αποτέλεσμα.
Κατά τη θεραπεία με Νιτρογλυκερίνη, ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να σταματήσει να πίνει αλκοόλ. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος, φυσικά, συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Ιατρικά ανάλογα
Σε καρδιακές προσβολές, πολλοί άνθρωποι βοηθούνται με τη χρήση του διαλύματος Νιτρογλυκερίνης. Στα λατινικά, αυτό το φάρμακο ονομάζεται Nitroglycerinum. Αλλά φυσικά, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάποιο άλλο φάρμακο με παρόμοια δράση για τον ίδιο σκοπό.
Μπορείτε να αντικαταστήσετε τη νιτρογλυκερίνη, για παράδειγμα, με φάρμακα όπως:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbite".
Σημαίνει το "Nitrocor" και το "Nitrogranulong" είναι συνώνυμα με αυτό το φάρμακο, επειδή περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό. Και οι δύο αυτές θεραπείες χρησιμοποιούνται σε επείγουσες περιπτώσεις για την ανακούφιση από τον πόνο σε περίπτωση καρδιακών προβλημάτων.
Το δραστικό συστατικό του Nitrosorbit είναι ο δινιτρικός ισοσορβίτης. Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος. Για επιληπτικές κρίσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο η δεύτερη έκδοση αυτού του φαρμάκου. "Nitrosorbit" σε δισκίαενεργεί πολύ αργά.
Σημαίνει το "Dikor Long" δεν είναι απόλυτο ανάλογο της "Νιτρογλυκερίνης". Χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Ένα από τα χαρακτηριστικά αυτού του φαρμάκου είναι ότι είναι σε θέση να ξεφορτώσει τον καρδιακό μυ. Δυστυχώς, αυτό το φάρμακο λειτουργεί αργά και επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επείγουσες περιπτώσεις.
Κριτικές φαρμάκων
Στο μεγαλύτερο μέρος, τα άτομα με καρδιακά προβλήματα επαινούν τη νιτρογλυκερίνη. Βοηθά σε επιληπτικές κρίσεις, αν κρίνουμε από τις κριτικές, πολύ καλά. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς συμβουλεύουν να παίρνουν αυτό το φάρμακο μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητο. Παρενέργειες "Νιτρογλυκερίνη" δίνει πραγματικά πολλά.
Η πίεση, για παράδειγμα, αυτό το φάρμακο μπορεί να μειωθεί σε κρίσιμα όρια. Επομένως, αξίζει να το χρησιμοποιήσετε, και ακόμη περισσότερο με τη μορφή διαλύματος αλκοόλης ενδοφλεβίως, μόνο με ισχυρή επίθεση. Με όχι πολύ σοβαρά καρδιακά προβλήματα, οι περισσότεροι ασθενείς εξακολουθούν να συμβουλεύουν να ανακουφίσουν τον πόνο με τη χρήση ελαφρύτερων φαρμάκων, για παράδειγμα, το ίδιο Corvalol.
Συνθήκες αποθήκευσης
Ένα χαρακτηριστικό της «Νιτρογλυκερίνης», μεταξύ άλλων, είναι ότι καταστρέφεται πολύ γρήγορα στη θερμότητα και στο φως. Διατηρήστε αυτό το φάρμακο στο σπίτι σε οποιαδήποτε μορφή μόνο στο ψυγείο.
Σε ένα ανοιγμένο φιαλίδιο, αυτό το φάρμακο αρχίζει να χάνει τις ιδιότητές του πολύ γρήγορα ακόμα και σε δροσερό μέρος. Σε ένα τέτοιο δοχείο, η απόδοσή του θα πέσει στο 30% σε 2 μήνες.
Άλλα σχήματακυκλοφορία
Εκτός από τα δισκία και το συμπυκνωμένο υγρό για ένεση, αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή διαλύματος σπρέι ή λαδιού. Η "νιτρογλυκερίνη" όλων αυτών των τύπων, σε κάθε περίπτωση, αν κρίνουμε από τις κριτικές, βοηθάει πολύ στη στηθάγχη.
Ως ελαιώδες διάλυμα, αυτό το φάρμακο κυκλοφορεί σε κάψουλες. Αυτή η μορφή του που πωλείται σήμερα μπορεί να βρεθεί πολύ συχνά. Φυσικά, εάν το επιθυμείτε, μπορείτε να πάρετε και ένα διάλυμα ελαίου Νιτρογλυκερίνης σε φαρμακείο. Βοηθά σε καρδιακά προβλήματα, αυτή η μορφή δεν είναι τόσο γρήγορη όσο μια ένεση αλκοόλ. Ωστόσο, αν κρίνουμε από τις κριτικές, μπορεί να θεωρηθεί αρκετά αποτελεσματικό.
Αν ένας ασθενής σε ένα φαρμακείο αποφασίσει να πάρει ένα διάλυμα ελαίου «Νιτρογλυκερίνης», πρέπει, φυσικά, να ξέρει και πώς να το χρησιμοποιεί. Σε αυτή την περίπτωση, μια φαρμακευτική κάψουλα τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Τα δισκία αυτού του φαρμάκου υποτίθεται ότι λαμβάνονται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο.
Μερικοί άνθρωποι ενδιαφέρονται επίσης για το πώς να φτιάξουν ένα διάλυμα ελαίου νιτρογλυκερίνης. Η συνταγή για αυτό το φάρμακο είναι στην πραγματικότητα αρκετά απλή. Το φάρμακο σε αυτή τη μορφή δεν περιέχει σύνθετα συστατικά. Για παράδειγμα, ένα από τα συστατικά του είναι το συνηθισμένο φυτικό έλαιο. Ωστόσο, για ένα κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι, αξίζει να αγοράσετε, φυσικά, έτοιμες κάψουλες που περιέχουν ένα τέτοιο φάρμακο. Εγγυημένα για να βοηθήσει με ένα έμφραγμα, φυσικά, μπορεί να είναι μόνο ένα βιομηχανικό φάρμακο που παρασκευάζεται σε συμμόρφωση με όλες τις απαιτούμενες τεχνολογίες. Τα πειράματα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να έχουνοι συνέπειες είναι κάτι παραπάνω από θλιβερές.
