Ο όρος "οξεία κοιλία" σημαίνει ένα σύνολο συμπτωμάτων που αντανακλούν μια οξεία παθολογική κατάσταση στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πολυπλοκότητα της διαφορικής διάγνωσης τέτοιων καταστάσεων στη γυναικολογία, μεταξύ άλλων, οφείλεται σε δύο σημαντικά χαρακτηριστικά: την επιπλοκή της πυελικής εξέτασης με τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τη συχνή συνοδό αιμορραγία από τον κόλπο (και μερικές φορές αιμορραγία), όπως με αποτέλεσμα οι ασθενείς να νοσηλεύονται για άλλους σκοπούς. Για να διευκολυνθεί και να επιταχυνθεί σημαντικά η διαφορική διάγνωση καταστάσεων που μπορεί να οδηγήσουν στην παθολογία της «οξείας κοιλίας», χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα συμπτώματα.
Αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο "οξείας κοιλίας"
Υπάρχουν πολλά από αυτά:
- Οξεία ενδοκοιλιακή αιμορραγία (μειωμένη έκτοπη κύηση, αποπληξία ωοθηκών, αποβολή των σαλπίγγων).
- Ισχαιμία εσωτερικών οργάνων και σχηματισμών (στρέψη των «ποδιών» των όγκων).
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά όργανα με εμπλοκή στη διαδικασία του περιτόναιου (σαλπιγγίτιδα, ωοφορίτιδα,adnexitis).
Διακριτικά χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της «οξείας κοιλίας» στη γυναικολογία
Παρά τις διάφορες αιτίες, τα συμπτώματα αυτής της πάθησης στη γυναικολογία έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά:
- Οξεία και απροσδόκητη έναρξη πόνου: συχνά οι ασθενείς μπορούν να υποδείξουν την ώρα έναρξης της νόσου με ακρίβεια λεπτού.
- Παρουσία ναυτίας και εμέτου.
- Δυσκολία αποβολής περιττωμάτων.
- Θετικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.
Μέθοδος Shchetkin-Blumberg
Ένα από τα πιο ευρέως γνωστά κόλπα. Εκτελείται ως εξής: η αριστερή παλάμη του εξεταστή τοποθετείται στη δεξιά λαγόνια περιοχή του εξεταζόμενου και της ασκεί πίεση, μετά την οποία αφαιρείται απότομα. Εάν εμφανιστεί πόνος, το σύμπτωμα θεωρείται θετικό, εάν δεν υπάρχει πόνος - αρνητικό.
Ένα θετικό Blumberg μαρτυρεί ερεθισμό του περιτοναίου, ο οποίος μπορεί να συμβεί με διάτρηση ενός από τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, τερματισμό σαλπιγγικής εγκυμοσύνης, αποβολή σαλπιγγικών αποβολών.
Σύμπτωμα Φοινικού
Θεωρείται θετικό εάν ο πόνος στην κοιλιά ακτινοβολεί προς το δεξί υποχόνδριο και την κλείδα. Εμφανίζεται όταν περισσότερα από 500 ml αίματος χύνονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με διέγερση του δεξιού φρενικού νεύρου (nervus phrenicus dexter).
Συμπτώματα Promptov και Posner
Η μελέτη αυτών των συμπτωμάτων είναι απαραίτητη στη γυναικολογία. Μπορούν εξίσουχρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων και σκωληκοειδίτιδας. Σε μια ψηφιακή εξέταση σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες, τα συμπτώματα του Promptov και του Posner είναι εξίσου κατατοπιστικά. Η διαδικασία είναι η εξής:
- Η μελέτη συμπτωμάτων του γυναικολογικού Promptov είναι μέρος μιας διχειροκίνητης μελέτης, κατά την οποία το δεύτερο και τρίτο δάχτυλο του δεξιού χεριού του γιατρού εισάγονται στον κόλπο του ασθενούς και η παλάμη του αριστερού χεριού ακουμπάει στην κοιλιά στην ηβική περιοχή.
- Ο γιατρός ανασηκώνει τη μήτρα με τη βοήθεια των δακτύλων που εισάγονται στον κόλπο. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της ενέργειας ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο υπογάστριο, τότε αυτό το φαινόμενο θεωρείται ως θετικό σύμπτωμα του Promptov.
- Εάν ο ασθενής δεν κάνει κανένα παράπονο, τότε αυτό είναι, κατά συνέπεια, ένα αρνητικό σύμπτωμα του Promptov.
Για να μελετήσετε το σύμπτωμα του Posner, είναι απαραίτητο να κάνετε κινήσεις εκκρεμούς με τα δάχτυλα που εισάγονται στον κόλπο, μετακινώντας τη μήτρα και τον τράχηλό της στα πλάγια. Ο πόνος που προκύπτει υποδηλώνει ασθένεια των γυναικείων γεννητικών οργάνων, αυτό θεωρείται ως θετικό σύμπτωμα του Posner. Με τη σκωληκοειδίτιδα, τέτοιοι χειρισμοί συνήθως δεν προκαλούν πόνο - ένα αρνητικό σύμπτωμα του Posner.
Σύμπτωμα Soloviev
Ένα από τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Εμφανίζεται σε περίπτωση μαζικής εσωτερικής αιμορραγίας. Στην περίπτωση του θετικού συμπτώματος του Soloviev, η μήτρα μεγεθύνεται κατά την κολπική εξέταση, μαλακή, όπως στην εγκυμοσύνη, εύκολα κινούμενη, σαν να επιπλέει.
Σύμπτωμα Vanka-σηκωθείτε
Όπως και το προηγούμενο, εμφανίζεται με μαζική εσωτερική αιμορραγία. Ένα θετικό σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους στην κοιλιακή χώρα, οι οποίοι μειώνονται όταν ο ασθενής παίρνει καθιστή θέση. Όταν η θέση του ασθενούς αλλάζει από ξαπλωμένη σε καθιστή, αναπτύσσεται μια απότομη κρίση ζάλης με πιθανή απώλεια συνείδησης.
Σήμα του Προυστ (κλαίει Ντάγκλας)
Ο οξύς πόνος στο οπίσθιο τμήμα του κόλπου κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης κολπικής εξέτασης ασθενούς με οξεία αποβολή σαλπιγγικής εγκυμοσύνης οφείλεται στη συσσώρευση αίματος στον χώρο Douglas.
Σύνοψη
Φυσικά, αυτό το άρθρο δεν παρουσιάζει όλα τα συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις περιπτώσεις που περιγράφονται, αλλά δεν χρειάζεται να τα αναφέρετε όλα, γιατί για να κάνετε σωστή διάγνωση, πρέπει πρώτα να δώσετε προσοχή στο ιστορικό της νόσου, καταγγέλλει την ασθενή και αξιολογεί τη γενική της κατάσταση και στη συνέχεια επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την εικασία της, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και τα δεδομένα από πρόσθετες εξετάσεις.
