Μία από τις ηγετικές θέσεις μεταξύ της ποικιλίας των ογκολογικών παθολογιών στον σύγχρονο κόσμο είναι το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες. Η πηγή του σχηματισμού του είναι ορμονικά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την επιφάνεια του σώματος. Όπως κάθε άλλος κακοήθης σχηματισμός, η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής κατάστασης του κυτταρικού γενετικού υλικού και αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών παραγόντων.
Ετησίως, το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται σε σχεδόν 600.000 γυναίκες κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Το ύπουλο αυτής της ασθένειας είναι ότι δεν υπάρχουν σημεία και εκδηλώσεις.
Λόγος ανάπτυξης
Το κύριο μέρος των ογκολογικών ασθενειών εμφανίζεται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, μεταξύ των οποίων είναι η ηλικία των ηλικιωμένων γυναικών και η παρατεταμένη έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες και ακτινοβολία.
Κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του ιού των θηλωμάτων. Αυτοί οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με καρκίνωμα στον τράχηλο της μήτρας βρέθηκαν αργότερα ότι είχαν αυτόν τον ιό.
Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:
- πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας;
- αποβολή;
- πρώιμη πρώτη εγκυμοσύνη;
- πολλοί σεξουαλικοί σύντροφοι;
- φλεγμονώδεις ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων;
- εξασθένηση της ανοσίας;
- μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων;
- κάπνισμα;
- τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας θεωρείται προκαρκινική κατάσταση και αυτό το φαινόμενο μπορεί σταδιακά να μετατραπεί σε καρκίνωμα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της νόσου είναι η ταχεία ανάπτυξη παθολογικών κυττάρων.
Ταξινόμηση
Η διεθνής ταξινόμηση του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει διάφορες μορφές αυτής της νόσου:
- Η ενδοεπιθηλιακή πλακώδης νεοπλασία είναι γνωστή ως δυσπλασία.
- Καρκίνωμα τραχήλου in situ (καρκίνος in situ).
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα με ελάχιστη διήθηση στα υποκείμενα στρώματα του επιθηλίου.
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, το οποίο έχει επίσης τις δικές του ποικιλίες. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι ο κερατινοποιητικός καρκίνος, ο βασαλοειδής.
- Μη κερατινοποιημένο καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας μπορεί επίσης να εντοπιστεί.
Οι παρακάτω τύποι είναι λιγότερο συνηθισμένοι:
- θηλώδες;
- κονδυλώματα;
- πλακώδες-μεταβατικό;
- όμοιο με λεμφοεπιθηλίωμα.
Τα καρκινώματα από το εκκρινόμενο επιθηλιακό στρώμα ταξινομούνται ως εξής.
- Αδενοκαρκίνωμα in situ (καρκίνωμα τραχήλου της μήτρας in situ).
- Αδενοκαρκίνωμα με ελάχιστα επεμβατικά χαρακτηριστικά. Ονομάζεται επίσης μικροδιηθητικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας.
Τα μικτά επιθηλοειδή νεοπλάσματα περιλαμβάνουν:
- αδενικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα;
- βασικό καρκίνωμα αδενοειδούς;
- αδενοειδή κυστικό καρκίνωμα.
Συμβαίνει αδενοκαρκίνωμα:
- ενδομητριοειδής;
- βλεννογόνος (εντερικός, ενδοτραχηλικός, αδενικός-λαχνικός, κρικοειδές);
- sous;
- διαγραφή κελιού;
- μεσονεφρική.
Επιπλέον, υπάρχουν αυτοί οι τύποι νευροενδοκρινών καρκινωμάτων:
- νευροενδοκρινικό μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα;
- καρκινοειδές;
- μικροκυτταρικός καρκίνος;
- σάρκωμα;
- αδιαφοροποίητο καρκίνωμα.
Ο κυρίαρχος αριθμός κακοήθων παθολογιών του τραχήλου της μήτρας είναι ιστολογικά πλακώδης (πάνω από 80%). Περίπου το 17% των περιπτώσεων καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσουν αδενοκαρκίνωμα και συνδυασμό του με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Σε άλλες περιπτώσεις, σημειώνονται και άλλες ιστολογικές ποικιλίες αυτού του ογκολογικού όγκου.
Το καρκίνωμα δεν επηρεάζει μόνοαυχενικό κανάλι, αλλά και το σώμα της μήτρας. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, συνηθίζεται να το χωρίζουμε σε δύο τύπους: καρκίνο του σώματος της μήτρας και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται πολλές φορές πιο συχνά από ένα καρκινικό νεόπλασμα του σώματος της μήτρας.
Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης
Το σχήμα του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας μπορεί επίσης να διαφέρει με ορισμένους τρόπους:
- θηλώδης μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών θηλών, λίγο σαν κουνουπίδι;
- ένα σχήμα σαν κρατήρα που εμφανίζεται με τη μορφή έλκους καλυμμένο με γκρι επικάλυψη.
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι επικίνδυνος γιατί στα πρώτα στάδια δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου αρνητικά συμπτώματα, γεγονός που οδηγεί στην ταχεία εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα όργανα.
Στάδια
Λόγω της εξάπλωσης ενός κακοήθους όγκου, παρατηρούνται τα ακόλουθα στάδια καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας:
- 1 στάδιο - εμφάνιση παθολογικών καρκινικών κυττάρων;
- 2 στάδιο - διείσδυση καρκινικών κυττάρων στον τράχηλο;
- 3 στάδιο - ανάπτυξη του νεοπλάσματος στους ιστούς της περιμήτρας, ανάπτυξη των πρώτων μεταστάσεων.
- 4 στάδιο - βλάβη σε κοντινά όργανα, στα οποία παρατηρείται μεγάλος αριθμός μεταστάσεων.
Διανομή
Οι μεταστάσεις από το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας μπορούν να εξαπλωθούν με τους ακόλουθους τρόπους:
- λεμφογόνο;
- αιματογενές;
- εμφύτευση.
Ο πιο κοινός τύπος θεωρείται αιματογενής, αφού η βλάβη παρατηρείται συχνότεραλεμφαδένες μεταστάσεις. Ο αριθμός των μεταστάσεων εξαρτάται από τη θέση του πρωτοπαθούς όγκου, καθώς και από το επίπεδο εισβολής και διαφοροποίησής του.
Στην περίπτωση που ο παθολογικός σχηματισμός περάσει στον αυχενικό σωλήνα, η πιθανότητα σχηματισμού μεταστάσεων αυξάνεται αρκετές φορές. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι λεμφαδένες που βρίσκονται στη λεκάνη είναι επιρρεπείς σε βλάβη. Για την αιματογενή οδό, η βλάβη στο ήπαρ, τον οστικό ιστό και τους πνεύμονες γίνεται χαρακτηριστική.
Η διαδρομή εμφύτευσης χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση καρκινικών κυττάρων στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, επηρεάζονται οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.
Συμπτώματα
Στα αρχικά στάδια, η παρουσία ακανθοκυτταρικού καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Αργότερα, η ογκολογική διαδικασία εκδηλώνεται με τη μορφή τριών κύριων συμπτωμάτων:
- Η εμφάνιση αιφνίδιας αιμορραγίας της μήτρας, η οποία δεν οφείλεται στην πορεία του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί από το γεννητικό σύστημα μία ή πολλές φορές. Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά από σεξουαλική επαφή, εξέταση από γυναικολόγο ή σωματική άσκηση. Εάν απελευθερωθεί αίμα από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, τότε αυτό θεωρείται σχεδόν αδιαμφισβήτητο σύμπτωμα της ανάπτυξης καρκινώματος.
- Ειδική έκκριση, λευκόρροια, η οποία μπορεί να είναι διαφανής ή να έχει κοκκινωπή απόχρωση. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια έκκριση συνοδεύεται από ακαθαρσίες αίματος.
- Οδυνηρές αισθήσεις. Η εμφάνιση πόνου δείχνει ότι ο ογκολογικός όγκος έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό σημαίνει ότι οι μεταστάσεις έχουν αρχίσει να επηρεάζουν τους λεμφαδένες, και ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να είναι σαν συστολή, διακοπτόμενος ή σταθερός. Αυτό το σύμπτωμα του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο λόγος για μια επείγουσα επίσκεψη σε έναν ειδικό.
Δυστυχώς, συμβαίνει συχνά οι γυναίκες να πηγαίνουν πολύ αργά στους γιατρούς, μετά την ανάπτυξη έντονου πόνου, που χαρακτηρίζει τα τελευταία στάδια του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας, τα οποία είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Διάγνωση
Το διαγνωστικό στάδιο θεωρείται το πιο σημαντικό για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (καρκίνωμα), αφού αυτή τη στιγμή ο ειδικός επιλέγει τα καταλληλότερα θεραπευτικά μέτρα. Αυτή η διαδικασία επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, τον εντοπισμό του κακοήθους νεοπλάσματος, τη δομή και τον τύπο του.
Ένας ογκολογικός όγκος στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας μπορεί να εντοπιστεί από έναν γυναικολόγο κατά την εξέταση. Συχνά αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, όταν η οθόνη μπορεί να δει καθαρά τις αλλαγές που συμβαίνουν στον βλεννογόνο.
Η διαγνωστική διαδικασία, κατά κανόνα, ξεκινά με την οπτική εξέταση μιας γυναίκας από έναν γυναικολόγο, ο οποίος στη συνέχεια κατευθύνει την ασθενή σε διαγνωστικές διαδικασίες οργάνων, εργαστηρίου και υλικού. Μεταξύ αυτών πρέπει να σημειωθεί:
- προβολή;
- κολποσκόπηση;
- βιοψία;
- υστεροσκόπηση;
- υπέρηχος;
- κυστεοσκόπηση και ορθοσκόπηση;
- τεστ HPV;
- μελέτη για την παρουσία καρκινικών δεικτών;
- CT ή MRI.
Για οριστική διάγνωση, η βιοψία θεωρείται υποχρεωτική. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει παρακέντηση ενός μικρού κομματιού του προσβεβλημένου ιστού. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ιστολογική ή κυτταρολογική ανάλυση, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου του καρκινώματος και του σταδίου της ογκολογικής διαδικασίας.
Θεραπεία καρκινώματος τραχήλου της μήτρας
Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική για αποτελεσματική θεραπεία. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο για προληπτικούς σκοπούς να διενεργείται κατά καιρούς υπερηχογραφική εξέταση του ασθενούς και να γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, οι οποίες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ογκολογίας σε μια περίοδο που το καρκίνωμα είναι ασυμπτωματικό.
Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:
- αφαίρεση κακοήθους νεοπλάσματος;
- Πρόληψη μετάστασης και υποτροπής όγκου.
Σύνθετη Θεραπεία
Το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας συνήθως αντιμετωπίζεται μέσω σύνθετης θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει ιατρικές, χειρουργικές μεθόδους και μεθόδους ακτινοβολίας. Το εύρος της χρήσης τους καθορίζεται μόνο από το στάδιο της καρκινικής διαδικασίας και τις ιδιαιτερότητες της πορείας της παθολογίας.
Οι μέθοδοι θεραπείας συνταγογραφούνται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ένταση της ανάπτυξης καρκινώματος. Η νοσηλεία του ασθενούς καθίσταται υποχρεωτική για την οργάνωση της σωστής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας τα τελευταία χρόνιαέχει αποδειχθεί ότι η χρήση πολύπλοκων χειρουργικών και φαρμακευτικών θεραπειών είναι πολύ πιο αποτελεσματική από την ακτινοθεραπεία.
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για την απαλλαγή από το διηθητικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας. Γίνεται η βάση για συνδυαστική θεραπεία.
Λαπαροτομία
Επιπλέον, η λαπαροτομία χρησιμοποιείται στη θεραπεία αυτού του τύπου καρκίνου. Ο όγκος του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους κύριους δείκτες καρκινώματος και την ηλικία του ασθενούς. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, τότε η γυναίκα απλώς αφαιρεί τη μήτρα με εξαρτήματα. Σε μεταγενέστερα στάδια αφαιρούνται και οι λεμφαδένες.
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για συνδυαστική θεραπεία με προηγμένη ογκολογική διαδικασία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ιονίζουσες ακτίνες, στις οποίες το επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ ευαίσθητο. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μετά από λαπαροτομία. Ο κόλπος, η περιοχή της πυέλου, καθώς και η περιοχή ανάπτυξης της μετάστασης υποβάλλονται σε επεξεργασία.
Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθώς και την πρόγνωση για ανάκαμψη.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η φαρμακευτική θεραπεία του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ορμονοθεραπείας και χημειοθεραπείας, αλλά τέτοιες μέθοδοι συνταγογραφούνται σε μεγάλο βαθμό από μόνες τους. Πολύ πιο συχνά χρησιμοποιούνται σε σύνθετη θεραπεία μετά την αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων.
Ωστόσο, σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, τα ορμονικά φάρμακα μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να χρησιμοποιηθούν μόνα τους.θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Στο αρχικό στάδιο, η ογκολογική θεραπεία θα πρέπει να τελειώσει. Στο δεύτερο στάδιο, ο εμμηνορροϊκός κύκλος της γυναίκας αποκαθίσταται. Για να γίνει αυτό, τους πρώτους μήνες δημιουργείται τεχνητά ο κύκλος, για τον οποίο συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα στον ασθενή.
Πρόβλεψη
Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνωμα, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι περίπου 45-87%.
Η πρόγνωση για το καρκίνωμα της μήτρας είναι πιο ευνοϊκή σε περιπτώσεις όπου η παθολογία ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης (περίπου 80%). Μόνο το 5% των ασθενών με το τέταρτο στάδιο επιβιώνει.
Εάν η παθολογία επιδεινωθεί από υποτροπή, τότε μόνο το ένα τέταρτο των ασθενών επιβιώνει μετά από χειρουργική θεραπεία.
