Η ανθρώπινη υγεία είναι πολύ εύθραυστη και αρκετά συχνά ορισμένες ασθένειες γίνονται αιτίες άλλων πιο σοβαρών και πολύπλοκων ασθενειών. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η σπειραματονεφρίτιδα - νεφρική βλάβη, η οποία προκαλείται από απλές λοιμώδεις παθολογίες, που συχνά προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια και αργότερα αναπηρία.
Παθογένεση
Παθογενετικές αλλαγές που οδηγούν στο σχηματισμό σπειραματικής νεφρίτιδας, στο 70% των περιπτώσεων ανήκουν σε παθολογικές τροποποιήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, οι οποίες είναι ορμονικής φύσης.
Η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης από τα ανοσοσυμπλέγματα του αίματος στα σπειράματα των νεφρών, καθώς και λόγω των φυσιολογικών διεργασιών απέκκρισης τοξικών ουσιών και προϊόντων τερηδόνας από τα νεφρά. Τέτοια συστατικά περνούν από τη βασική μεμβράνη στα νεφρικά σπειράματα, στα οποία συσσωρεύονται ανοσοσυμπλέγματα. Στη συνέχεια, ένα ειδικόένα συμπληρωματικό σύστημα στο οποίο απελευθερώνονται αγγειοδραστικές ουσίες (πολυμορφοπύρηνα, νεφρικά και πήξη του αίματος συστατικά), οι οποίες είναι ακριβώς υπεύθυνες για την έναρξη της οξείας φλεγμονής.
Ταξινόμηση
Η παθογένεση και η αιτιολογία της σπειραματονεφρίτιδας είναι αρκετά περίπλοκες, επομένως τα κύρια κριτήριά τους είναι σημάδια παραβίασης της δομής και του σχήματος των νεφρικών σπειραμάτων, χαρακτηρίζοντας έτσι την πορεία της νόσου. Αρκετά σπάνια, αλλά και πάλι το πρόβλημα έχει συγγενή μορφή, η απόκτηση παθολογίας είναι πολύ πιο συχνή.
Οι κύριοι τύποι της νόσου είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Οξεία μορφή - περνά λανθάνουσα, κρυφή ή υποτονική στη φύση, υπάρχει επίσης μια κυκλική εκδήλωση.
- Η ταχέως εξελισσόμενη μορφή, που ονομάζεται επίσης υποξεία, είναι η πιο επικίνδυνη μορφή νεφρικής βλάβης.
- Η αιτιολογία και η παθογένεια της διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας είναι σοβαρή. Η παθολογική διαδικασία συλλαμβάνει όχι μόνο τα τριχοειδή αγγεία στα σπειράματα των νεφρών, αλλά και τα αγγεία άλλων ιστών και οργάνων, δηλαδή, ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια γενική αγγειακή βλάβη. Συχνά εμφανίζεται μετά από οξείες μολυσματικές ασθένειες (πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, οστρακιά). Συμβαίνει επίσης η νόσος να σχηματίζεται λόγω φαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδας, σηπτικής ενδοκαρδίτιδας και τύφου.
- Μετα-στρεπτόκοκκος - αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
- Μεσαγγειοτριχοειδές - η παθολογία σχηματίζεται λόγω της αύξησης του αριθμού των ενδοθηλιακών και μεσαγγειακών κυττάρων.
- Μεσαγγειοπολλαπλασιαστικό - ανάπτυξηξεκινά μετά από μια υπερβολική αύξηση του αριθμού των πολλαπλασιαζόμενων νεφρικών κυττάρων - σπειράματος.
- Ιδιοπαθής σπειραματονεφρίτιδα - η παθογένεια αυτής της νόσου δεν έχει ακόμη αναγνωριστεί και εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 8–30 ετών.
- Χρόνια - εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί για περισσότερο από ένα χρόνο, μετατρέπεται σε αυτή τη μορφή και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Όλες οι χρόνιες μορφές μπορεί να υποτροπιάσουν από καιρό σε καιρό και στη συνέχεια να προχωρήσει εν μέρει ή πλήρως με οξεία πορεία. Οι παροξύνσεις έχουν εποχιακό χαρακτήρα - το φθινόπωρο και την άνοιξη.
Συμπτώματα
Η αιτιολογία και η παθογένεια της σπειραματονεφρίτιδας είναι δομημένες με τέτοιο τρόπο ώστε η θεραπεία της νόσου να ξεκινά όταν υπάρχουν ήδη σαφή σημάδια της νόσου. Συχνότερα εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας λοιμώδους νόσου, μετά από 1-3 εβδομάδες και προκαλείται από στρεπτόκοκκους.
Τα κύρια σημάδια της ασθένειας περιλαμβάνουν:
- αυξημένο πρήξιμο, ειδικά στα βλέφαρα, τα πόδια και τα πόδια;
- η παρουσία αίματος στα ούρα και το χρώμα του αλλάζει σε σκούρο καφέ,
- δραματική μείωση του όγκου ούρων;
- αύξηση πίεσης;
- πονοκεφάλους;
- αδυναμία;
- ναυτία και έμετος;
- απώλεια όρεξης;
- συνεχής δίψα;
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος;
- δύσπνοια;
- αύξηση βάρους.
Οίδημα
Αυτό το πρόβλημα αναπτύσσεται τόσο στη χρόνια όσο και στην οξεία πορεία της νόσου.
Η παθογένεση του οιδήματος στη σπειραματονεφρίτιδα είναι αρκετά περίπλοκη καιπεριλαμβάνει τέτοιους μηχανισμούς.
1. Η φλεγμονή των σπειραμάτων εμφανίζεται σύμφωνα με το ακόλουθο μοτίβο:
- στασιμότητα του αίματος στα αγγεία των νεφρών;
- υποξία στην παρασπειραματική συσκευή;
- η προέλευση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης;
- έκκριση αλδοστερόνης;
- καθυστέρηση στο σώμα του νατρίου και αύξηση της ωσμωτικής πίεσης του αίματος;
- οίδημα.
2. Η επόμενη αιτία φλεγμονής είναι:
- αλλαγή στη νεφρική κυκλοφορία;
- μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης;
- κατακράτηση νατρίου;
- οίδημα.
3. Ο τελευταίος λόγος είναι:
- αύξηση στο φίλτρο νεφρικής διαπερατότητας;
- πρωτεϊνουρία;
- υποπρωτεϊναιμία;
- οίδημα.
Λόγοι
Η παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας σχηματίζεται συχνότερα λόγω της παρουσίας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο σώμα. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω προηγούμενων προβλημάτων υγείας:
- πνευμονία;
- στηθάγχη;
- οστρακιά;
- αμυγδαλίτιδα;
- ιλαρά;
- στρεπτοδερμία;
- ARVI (οξεία αναπνευστική ιογενής νόσος);
- ανεμοβλογιά.
Αρκετά συχνά η παθογένεση της οξείας και χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας σχετίζεται με μεταφερόμενους ιούς:
- μηνιγγίτιδα;
- τοξόπλασμα;
- Στρεπτόκοκκος και Staphylococcus aureus.
Αυξήστε την πιθανότητα εμφάνισης προβλήματος, μπορεί να είναι μια σημαντική παραμονή στο κρύο και σε υψηλή υγρασία. Αυτοί οι παράγοντες αλλάζουν την πορεία των ανοσολογικών αποκρίσεων και μειώνουν την παροχή αίματος στους νεφρούς.
Επιπλοκές
Η παθογένεση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας πολύ συχνά οδηγεί σε πιο σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή παθήσεις, όπως:
- καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια;
- εγκεφαλική αιμορραγία;
- νεφρική εγκεφαλοπάθεια σε υπερτασική μορφή;
- νεφρικός κολικός;
- προβλήματα όρασης;
- αιμορραγικό εγκεφαλικό;
- μετάβαση της αδιαθεσίας σε χρόνια μορφή με συνεχώς επαναλαμβανόμενες υποτροπές.
Διάγνωση
Για να ανιχνεύσουν την παρουσία μιας ασθένειας, οι γιατροί συνταγογραφούν μια σειρά εξετάσεων. Η σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ορισμένες μεταμορφώσεις στο σώμα.
- Μακρο- και μικροαιματουρία - υπάρχει αλλαγή στα ούρα σε μαύρα ή σκούρα καφέ. Η ανάλυση ούρων που πραγματοποιείται τις πρώτες ημέρες της νόσου μπορεί να περιέχει φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια και στη συνέχεια μετατρέπονται σε εκπλυμένη μορφή.
- Λευκοουρία - τις πρώτες 2-3 ημέρες, η πρωτεΐνη παρατηρείται σε μέτρια ποσότητα έως και 6%. Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων δείχνει κοκκώδη και υαλώδη ή ερυθροκυτταρικά εκμαγεία.
- Νυκτουρία - στην περίπτωση του τεστ Zimnitsky, υπάρχει απότομη μείωση της διούρησης. Με την εξέταση της κάθαρσης κρεατινίνης, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια μείωση στη λειτουργία φιλτραρίσματος των νεφρών.
- Γίνεται επίσης πλήρης αιματολογική εξέταση, η οποία αποκαλύπτει αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) και των λευκοκυττάρων.
- Βιοχημική ανάλυση αποκαλύπτει αύξηση σεόγκος κρεατινίνης, ουρίας και χοληστερόλης.
Οξεία σπειραματονεφρίτιδα
Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, η αιτιολογία και η παθογένεση εξαρτώνται από τη μορφή της πορείας της. Highlight:
- Κυκλική - χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική και ταχεία έναρξη όλων των κύριων συμπτωμάτων.
- Ακυκλική (λανθάνουσα) - έχει μια διαγραμμένη μορφή πορείας με ήπια έναρξη και ήπια συμπτώματα.
Η θεραπεία της λανθάνουσας μορφής είναι πολύ περίπλοκη από την καθυστερημένη διάγνωση λόγω της θολότητας των συμπτωμάτων. Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια συχνά γίνεται χρόνια. Σε περίπτωση ευνοϊκής πορείας και έγκαιρης θεραπείας της οξείας μορφής, όλα τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες ενεργού θεραπείας.
Η διάρκεια της φαρμακολογικής δράσης εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση. Κατά μέσο όρο, η πλήρης ανάκτηση ενός διπλώματος ευρεσιτεχνίας μπορεί να ειπωθεί μετά από 2-3 μήνες.
Χρόνια φόρμα
Η αιτιολογία και η παθογένεση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας αναπτύσσονται συχνότερα ως αποτέλεσμα της νόσου σε οξεία μορφή, αν και μπορεί να εμφανίζεται ως ξεχωριστή νόσος. Μια τέτοια διάγνωση τίθεται όταν η οξεία πορεία δεν έχει εξαλειφθεί καθ' όλη τη διάρκεια του έτους.
Η θεραπεία μιας χρόνιας νόσου εξαρτάται από τη μορφή διαρροής:
- Νεφριτικό - όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά συνδυάζονται με το νεφρικό σύνδρομο και θεωρούνται πρωτογενείς. Τα συμπτώματα της υπέρτασης και της νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται αργότερα.
- Υπερτασικό - το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Εκφράζονται ανωμαλίες στα ούραασθενώς. Αυτή η μορφή εμφανίζεται συχνά μετά την λανθάνουσα.
- Μικτά - υπερτασικά και νεφρικά συμπτώματα συνδυάζονται εξίσου κατά τη διάρκεια της ασθένειας.
- Αιματουρική σπειραματονεφρίτιδα - η παθογένεια αυτής της νόσου είναι η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα, ενώ η πρωτεΐνη υπάρχει σε μικρές ποσότητες ή καθόλου.
- Λανθάνουσα - τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια, δεν υπάρχουν παραβιάσεις της αρτηριακής πίεσης και οίδημα. Η πορεία της νόσου σε αυτή τη μορφή μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη, έως και 20 χρόνια. Αυτό οδηγεί πάντα σε νεφρική ανεπάρκεια.
Ανεξάρτητα από τη μορφή της παθογένεσης της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, είναι δυνατή μόνιμη εμβάθυνση της νόσου με κλινικά σημεία χαρακτηριστικά της οξείας φάσης. Εξαιτίας αυτού, η θεραπεία της χρόνιας πάθησης μοιάζει πολύ με την οξεία μορφή. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι παροξύνσεις οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια και στο σύνδρομο «συρρικνωμένου νεφρού».
Θεραπευτική κλινική
Η αιτιολογία και η παθογένεια της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να διαφέρουν, αλλά η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα:
- Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδικά όταν υπάρχει γενική αδυναμία, πυρετός και αφόρητοι πονοκέφαλοι.
- Μια δίαιτα που βασίζεται σε περιορισμένο αλάτι, υγρά και πρωτεϊνούχες τροφές. Αυτή η δίαιτα θα μειώσει σημαντικά την επιβάρυνση των προσβεβλημένων νεφρών.
- Υποχρεωτική λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων, βοηθούν στη μείωση της πήξης του αίματος, καθώς και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων,βελτίωση της ροής του αίματος.
- Τα μη στεροειδή φάρμακα συνταγογραφούνται κατά της φλεγμονώδους διαδικασίας, μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού.
- Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας στοχεύουν στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος για την πρόληψη της παραγωγής αντισωμάτων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή και τα κυτταροστατικά.
- Γίνεται αντιυπερτασική θεραπεία, για την οποία χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης παρουσία σημείων αρτηριακής υπέρτασης.
- Τα διουρητικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την εξάλειψη του οιδήματος και την αύξηση της έκκρισης υγρών.
- Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο για την εξάλειψη μολυσματικών διεργασιών, καθώς και κατά τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η είσοδος βακτηριακής λοίμωξης στο σώμα.
- Η θεραπεία ενίσχυσης είναι υποχρεωτική.
Όλα τα φάρμακα για την εξάλειψη της παθογένειας της σπειραματονεφρίτιδας συνταγογραφούνται από τον ουρολόγο ξεχωριστά, ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου, καθώς και τη σοβαρότητα ορισμένων συμπτωμάτων. Οι θεραπευτικές διαδικασίες πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο, έως ότου επέλθει πλήρης εργαστηριακή ύφεση. Στη συνέχεια, είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς από εξωτερικούς ασθενείς και, εάν είναι απαραίτητο, προστίθεται συμπτωματική θεραπεία.
Food
Σημαντικό για τους ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, ανεξάρτητα από τη μορφή της πορείας της, είναι μια αυστηρήτήρηση των διατροφικών συστάσεων που συνταγογραφεί ο γιατρός. Η τήρηση μιας δίαιτας απαιτεί σημαντική μείωση της πρόσληψης νερού και αλατιού, καθώς και πρωτεϊνούχων τροφών.
Οι διατροφολόγοι συνιστούν ανεπιφύλακτα την κατανάλωση όχι περισσότερο από 2 γραμμάρια αλατιού την ημέρα. Εύκολα εύπεπτες ζωικές πρωτεΐνες πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή του ασθενούς· γι' αυτό, η κατανάλωση ασπράδι αυγού και τυρί cottage θα είναι ιδανική. Οι σούπες σε ζωμό κρέατος είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες κατά την περίοδο της ασθένειας. Η μέγιστη πρόσληψη υγρών την ημέρα πρέπει να είναι 600-1000 ml και έως 50 γραμμάρια λίπους.
Πολύ σημαντικό για επιτυχημένη θεραπεία είναι η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Αν και μετά την πλήρη ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού για μεγάλο χρονικό διάστημα και να τηρεί δίαιτα για ένα χρόνο μετά την ανάρρωση. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών.
Συστάσεις
Για αποτελεσματική θεραπεία της παθογένεσης της σπειραματονεφρίτιδας, το σχήμα των συστάσεων θα πρέπει να πραγματοποιείται στο μέγιστο, επειδή από αυτό θα εξαρτηθεί η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς. Ακριβώς για το λόγο αυτό, όλοι οι άρρωστοι νοσηλεύονται άμεσα και τους παρέχεται πλήρης ανάπαυση στο κρεβάτι. Κατά τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, μπορεί να χρειαστούν από 2-6 εβδομάδες για να διορθωθεί, οι οποίες πρέπει να περάσουν στο κρεβάτι. Η ανάπαυση στο κρεβάτι θα εξασφαλίσει ομοιόμορφη κατανομή της θερμότητας, η οποία θα έχει ευεργετική επίδραση στα αγγεία, τα οποία μπορούν να επεκταθούν, γεγονός που θα αυξήσει τη ροή του αίματος σε όλα τα όργανα, ειδικά στα νεφρά. Λόγω αυτού, είναι δυνατό να επιτευχθεί η εξάλειψη του πρηξίματος, η αύξηση της διήθησης καιαύξηση του έργου όλων των συστημάτων των ουρογεννητικών δομών.
Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις που έχει συνταγογραφήσει ο ουρολόγος, καθώς και τη δίαιτα με πλήρη ισχύ, μπορείτε να επιτύχετε ένα αποτέλεσμα υψηλής ποιότητας και πλήρη ανάρρωση.
