Το απόστημα του πνεύμονα είναι μια σοβαρή παθολογία, που συνοδεύεται από σχηματισμό πύου στους ιστούς με περαιτέρω συσσώρευσή του σε νεκρωτικές κοιλότητες. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές μέχρι το θάνατο του ασθενούς. Γι' αυτό δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται τα συμπτώματα της νόσου.
Φυσικά, πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για επιπλέον ερωτήσεις. Γιατί εμφανίζεται ένα απόστημα στους ιστούς του πνεύμονα; Σε ποιες παραβάσεις πρέπει να δοθεί προσοχή; Ποιες μεθόδους θεραπείας προσφέρει η σύγχρονη ιατρική; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις είναι σημαντικές.
Κύριες αιτίες παθολογίας
Μερικές φορές, στο φόντο μιας μολυσματικής βλάβης του πνεύμονα, σχηματίζεται εστία φλεγμονής στους ιστούς του οργάνου. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από την αποσύνθεση των ιστών των πνευμόνων και το σχηματισμό πυώδους μαζών που συσσωρεύονται στην κοιλότητα που σχηματίζεται στο φόντο της φλεγμονής - έτσι σχηματίζεται ένα απόστημα. Μερικές φορές ο σχηματισμός ενός τέτοιου αποστήματος φράζει τον αυλό του βρόγχου, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της φυσικής εκκένωσης των πτυέλων και αυτό μόνο επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
Η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας. Το παθογόνο μπορεί να είναι στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι (ο πιο επικίνδυνος είναι ο Staphylococcus aureus), αερόβια και αναερόβια βακτήρια, καθώς και μυκητιακές μικροοργανισμοί. Επιπλέον, ένα απόστημα αναπτύσσεται μερικές φορές στο πλαίσιο της διείσδυσης παρασίτων στο σώμα, για παράδειγμα, ορισμένων τύπων αμοιβάδων, καθώς και εχινόκοκκων.
Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος με διαφορετικούς τρόπους.
- Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό από το στόμα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με περιοδοντίτιδα, αμυγδαλίτιδα και ουλίτιδα. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται εάν ένα άτομο δεν ακολουθεί τους κανόνες στοματικής υγιεινής.
- Νεκρωτική πνευμονία θα μπορούσε επίσης να είναι η αιτία.
- Το απόστημα του πνεύμονα αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της πυώδους θρομβοεμβολής, καθώς και με την ενδοφλέβια χορήγηση ναρκωτικών φαρμάκων.
- Η μόλυνση εισέρχεται στους πνεύμονες και αιματογενώς - παθογόνοι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται μαζί με την κυκλοφορία του αίματος και η κύρια εστία της φλεγμονής μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων.
- Τα βακτήρια και οι μύκητες εισέρχονται συχνά στο στήθος κατά τη διάρκεια πληγών και τραυματισμών.
- Το απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας συστηματικής βλάβης του σώματος (σήψη).
- Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι αποτέλεσμα καρκίνου του πνεύμονα.
- Πιθανή εισρόφηση εμέτου στους αεραγωγούς.
Κατά τη διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της μόλυνσης και η φύσηπαθογόνο - το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από αυτό.
Λίστα προδιαθεσικών παραγόντων
Έχουμε ήδη καλύψει τις αιτίες ενός πνευμονικού αποστήματος. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, η παρουσία ή ο αντίκτυπος των οποίων αυξάνει την πιθανότητα σχηματισμού ελκών. Η λίστα τους περιλαμβάνει:
- κάπνισμα;
- τοπική ή συστηματική υποθερμία του σώματος;
- κατάχρηση αλκοόλ;
- μειωμένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος (το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση),
- γρίπη, κρυολόγημα;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- παρουσία χρόνιων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, η χρόνια βρογχίτιδα είναι δυνητικά επικίνδυνη, ειδικά εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει την κατάλληλη φροντίδα).
Πνευμονικό απόστημα: συμπτώματα
Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία. Τα σημάδια πνευμονικού αποστήματος στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι θολά. Πρώτον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Οι ασθενείς παραπονούνται για ρίγη, αδυναμία, πόνους στο σώμα, συνεχή υπνηλία και κόπωση. Υπάρχει αυξημένη εφίδρωση και πονοκεφάλους.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται πιο συγκεκριμένα συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος. Οι ασθενείς υποφέρουν από δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Η αναπνοή του ασθενούς είναι δύσκολη, δεν μπορεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή.
Στο μέλλον, υπάρχει ξηρός βήχας. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων βήχα, ένα άτομο σημειώνει πόνους στο στήθος, μια αίσθησηεκρήγνυται από την πληγείσα πλευρά.
Λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο - το δέρμα γίνεται χλωμό και στη συνέχεια γαλαζωπή. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά, ο παλμός γίνεται πολύ συχνός και αρρυθμικός.
Εάν το απόστημα ξεσπάσει μόνο του, ο βήχας γίνεται υγρός και συνοδεύεται από πυώδη, κιτρινοπράσινα πτύελα.
Μορφές και ποικιλίες της νόσου
Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται διάφορα συστήματα για την ταξινόμηση μιας τέτοιας παθολογίας.
Αν λάβουμε υπόψη τις αιτίες του σχηματισμού αποστήματος, μπορούμε να διακρίνουμε δύο ομάδες.
- Η πρωτογενής μορφή της νόσου αναπτύσσεται εάν η λοίμωξη εισέλθει απευθείας στο στήθος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας διεισδυτικής πληγής ή ανοιχτού τραυματισμού.
- Δευτερογενές απόστημα εμφανίζεται στο φόντο μιας ήδη υπάρχουσας νόσου του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, σε σοβαρές μορφές πνευμονίας).
Η εντόπιση του αποστήματος λαμβάνεται επίσης υπόψη. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι κεντρικό ή περιφερικό (αν το απόστημα βρίσκεται πιο κοντά στην άκρη του πνεύμονα).
Ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:
- ήπιο απόστημα, στο οποίο τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα (ο ασθενής έχει δύσπνοια, βήχα, πυρετό, αλλά σε μέτρια μορφή);
- μέτρια πορεία - τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, αλλά η νόσος ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία.
- σοβαρή μορφή παθολογίας - διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα έντοναεκφράζεται, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, ο κίνδυνος επιπλοκών υψηλός.
Αξίζει να προσέξετε τη διάρκεια ανάπτυξης της νόσου:
- οξύ απόστημα - η παθολογία εμφανίζεται ξαφνικά, τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα, αλλά η ασθένεια δεν διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες και καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση.
- Η χρόνια μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία, στην οποία οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από υποτροπές (που διαρκούν περισσότερο από έξι εβδομάδες και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν).
Στάδια ανάπτυξης της νόσου
Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, υπάρχουν δύο στάδια πνευμονικού αποστήματος.
- Το πρώτο στάδιο είναι, στην πραγματικότητα, ο σχηματισμός αποστήματος. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στο στήθος κατά τον βήχα, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.
- Στο δεύτερο στάδιο, ένα απόστημα πνεύμονα διαπερνά. Σε αυτή τη φάση, υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη επιδείνωση της δυσφορίας, μετά την οποία εμφανίζεται βήχας. Η επίθεση συνοδεύεται από απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας πτυέλων. Η έκκριση είναι πυώδης, με πολύ δυσάρεστη οσμή. Ο όγκος των πτυέλων είναι συνήθως 100-150 ml. Στο μέλλον, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, ωστόσο, μόνο για λίγο.
Χρόνια νόσο
Το χρόνιο απόστημα του πνεύμονα είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ακόμη και να διαγνωστεί, καθώς τα συμπτώματα της νόσου είναι θολά. Η νόσος χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις, οι οποίες συνοδεύονται από περίπου τις ίδιες διαταραχές με την οξεία μορφή φλεγμονής. Αλλά κατά τη διάρκεια της ύφεσης, κλινικήη εικόνα είναι πολύ θολή.
- Περιοδικά υπάρχει δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα.
- Οι ασθενείς υποφέρουν από επίμονο βήχα που συχνά συνοδεύεται από παραγωγή πτυέλων.
- Μερικές φορές εμφανίζονται πόνοι στο στήθος κατά τη διάρκεια κρίσεων βήχα.
- Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε υπερβολική εφίδρωση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή κόπωση, κόπωση, απώλεια όρεξης. Αυτό, με τη σειρά του, συνοδεύεται από μείωση του σωματικού βάρους, σταδιακή εξάντληση του σώματος.
- Σταδιακά, το στήθος παραμορφώνεται και τα δάχτυλα αποκτούν ένα πολύ χαρακτηριστικό σχήμα τύμπανων, που υποδηλώνει παρατεταμένη διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος.
Η χρόνια μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της έλλειψης θεραπείας για το οξύ πνευμονικό απόστημα. Η μετάβαση της νόσου σε αυτό το στάδιο μπορεί να σχετίζεται με απότομη εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Πιθανές Επιπλοκές
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σωστή θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά πραγματικά να απαλλαγούμε από τη νόσο. Ωστόσο, οι συνέπειες δεν αποφεύγονται πάντα. Οι επιπλοκές ενός πνευμονικού αποστήματος μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες. Φροντίστε να δείτε τη λίστα τους.
- Πολύ συχνά, η οξεία φλεγμονή μετατρέπεται σε χρόνια μορφή, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
- Μερικές φορές η παθολογική διαδικασία μετακινείται σε έναν άλλο, υγιή πνεύμονα.
- Λόγω αλλαγών στη δομή των πνευμόνων, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια - το σώμα δενλαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία όλων των συστημάτων οργάνων.
- Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης πυοπνευμοθώρακα. Ένα απόστημα σπάει στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αέρας και πυώδεις μάζες συσσωρεύονται σε αυτό.
- Ο κατάλογος των πιθανών επιπλοκών περιλαμβάνει το υπεζωκοτικό εμπύημα. Η παθολογία συνοδεύεται από φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων και συσσώρευση πυώδους μάζας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
- Πνευμονική αιμορραγία εμφανίζεται σε ορισμένους ασθενείς με πνευμονικό απόστημα.
- Στους ιστούς του προσβεβλημένου πνεύμονα, μερικές φορές σχηματίζονται διάφορες παραμορφώσεις (βρογχεκτασίες), οι οποίες γίνονται εστίες χρόνιας, πυώδους φλεγμονής.
- Η σηψαιμία είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Η μόλυνση από πυώδεις εστίες στους πνεύμονες εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας το ήπαρ, τον εγκέφαλο και άλλα συστήματα οργάνων.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση πνευμονικού αποστήματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, κατά την οποία είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιβεβαιωθεί η παρουσία αποστημάτων, αλλά και να εντοπιστεί η αιτία σχηματισμού τους, ο βαθμός εξάπλωσής τους.
- Αρχικά, συλλέγεται ένα ιστορικό. Ο γιατρός ενδιαφέρεται επίσης πάντα για την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων στους ασθενείς.
- Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, ο ειδικός ακούει τους πνεύμονες με φωνενδοσκόπιο - μπορεί να εμφανιστεί χαρακτηριστικός συριγμός. Επιπλέον, ο γιατρός εξετάζει το δέρμα (η πείνα με οξυγόνο συνοδεύεται από ωχρότητα, κυάνωση) και το στήθος (η παραμόρφωσή του είναι πιθανή).
- Απαιτείταιγενική ανάλυση αίματος. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και η αύξηση του ESR υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
- Επιπλέον, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος.
- Η εξέταση πτυέλων για πνευμονικό απόστημα είναι υποχρεωτική. Τα δείγματά του χρησιμοποιούνται για μικροσκοπική εξέταση, καθώς και βακτηριολογική καλλιέργεια. Τέτοιες διαδικασίες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου, τον έλεγχο της ευαισθησίας του στις επιδράσεις ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
- Ο ασθενής συγκολλάται σε ακτινογραφία θώρακος. Στην εικόνα, ο γιατρός θα μπορεί να δει τα υπάρχοντα αποστήματα.
- Διενεργείται επίσης ινοβρογχοσκόπηση. Με τη βοήθεια βρογχοσκοπίου ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τους βρόγχους από μέσα, ελέγχει την ύπαρξη παθολογικών νεοπλασμάτων.
- Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επιπλέον αξονική τομογραφία, η οποία παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη δομή και την προέλευση των παθολογικών δομών στους ιστούς των πνευμόνων.
Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο γιατρός συντάσσει ένα θεραπευτικό σχήμα για το απόστημα των πνευμόνων.
Φαρμακευτική θεραπεία
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου ή να αρνηθείτε τη θεραπεία. Η θεραπεία ενός πνευμονικού αποστήματος πρέπει απαραίτητα να είναι πολύπλοκη, καθώς πολλά εξαρτώνται από τις αιτίες της παθολογίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μερικές φορές το απόστημα πρέπει να αποστραγγιστεί, να αφαιρεθεί το πυώδες περιεχόμενο και στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά. Επιπλέον, διεξάγεται φαρμακευτική θεραπεία.
- Πρώτα απ' όλαστους ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με το στέλεχος των παθογόνων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η Αμπικιλλίνη, Κεφτριαξόνη, Αμοξικιλλίνη, Μετρονιδαζόλη. Ο γιατρός επιλέγει τη δόση και τον τρόπο χορήγησης ξεχωριστά.
- Διενεργείται επίσης υγειονομική βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, αφαιρεί βλέννα και πύον από τους βρόγχους, θεραπεύει τα τοιχώματα με αντισηπτικά και αντιβακτηριακά μέσα.
- Χρησιμοποιούνται επίσης αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά. Τέτοια φάρμακα αραιώνουν τα πτύελα, αυξάνουν τη δραστηριότητα των βλεφαρίδων του επιθηλίου και διευκολύνουν την αποβολή εκκρίσεων και βλέννας από τους βρόγχους.
- Γίνεται επίσης συμπτωματική θεραπεία. Για παράδειγμα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα, καθώς και φάρμακα για την ανακούφιση από σημεία δηλητηρίασης.
- Μερικές φορές ένας γιατρός συνταγογραφεί ανοσοτροποποιητές σε έναν ασθενή, οι οποίοι αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού σε διάφορες λοιμώξεις και επίσης επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης του αναπνευστικού συστήματος.
- Μερικές φορές χορηγείται οξυγονοθεραπεία για να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρής στέρησης οξυγόνου.
- Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνιστάται στους ασθενείς ειδικό μασάζ δόνησης στο στήθος (διευκολύνει την έκκριση των πτυέλων) και τακτικές συνεδρίες αναπνευστικών ασκήσεων (μπορούν να γίνουν στο σπίτι).
Χειρουργική
Μερικές φορές ένα απόστημα πνεύμονα απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Το επίπεδο πολυπλοκότητας της διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
- Πολλάστους ασθενείς συνταγογραφείται παρακέντηση. Αυτή είναι μια αρκετά απλή διαδικασία, κατά την οποία το απόστημα τρυπιέται με μια βελόνα, μετά την οποία αφαιρείται το πυώδες περιεχόμενο, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εάν το απόστημα βρίσκεται στις περιθωριακές περιοχές του πνεύμονα και η εκροή πυώδους μαζών από την κοιλότητα είναι εξασθενημένη. Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική μόνο εάν το νεόπλασμα είναι μικρό (η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 5 cm).
- Μερικές φορές ένας ασθενής χρειάζεται μια τομή στο στήθος (θωρακοκέντηση). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται μέσω της τομής στην κοιλότητα του αποστήματος, ο οποίος παρέχει παροχέτευση. Μια τέτοια επέμβαση γίνεται εάν έχουν δημιουργηθεί αποστήματα μεγάλης διαμέτρου (πάνω από 5 cm) στους πνεύμονες ή ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
- Δυστυχώς, μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την παθολογία είναι η μερική ή πλήρης αφαίρεση του προσβεβλημένου πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής αποστήματος.
Πρόγνωση για ασθενείς
Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε το πνευμονικό απόστημα. Εάν μιλάμε για μια ήπια μορφή της νόσου, τότε η σωστά διεξαχθείσα θεραπεία βοηθά το σώμα του ασθενούς να ανακάμψει - τα τελευταία συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται περίπου 6-8 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Αν μιλάμε για περίπλοκες μορφές, τότε είναι δύσκολο να προβλεφθεί η έκβαση της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οξεία μορφή της νόσου, ακόμη και με κατάλληλη θεραπεία στο 20%περιπτώσεις εξελίσσονται σε χρόνια φλεγμονή.
Μέτρα πρόληψης
Δυστυχώς, ειδική πρόληψη (π.χ. εμβόλια) δεν υπάρχει σήμερα. Οι γιατροί συνιστούν να τηρείτε μόνο τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής, να διατηρείτε καλή φυσική κατάσταση, να τρώτε σωστά, με μια λέξη, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ, καθώς αυτό αυξάνει την πιθανότητα σχηματισμού αποστήματος και καθιστά πολύ πιο δύσκολη την ανάπτυξή του.
Όλες οι πνευμονικές παθήσεις (π.χ. βρογχίτιδα, πνευμονία) πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Εάν εμφανιστούν παραβιάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - τα ανησυχητικά συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν.
