Οι διεσταλμένες οισοφαγικές φλέβες συχνά δεν εμφανίζονται μέχρι να εμφανιστεί η απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της αιμορραγίας. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι με αιμορραγία, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή. Αυξημένη είναι η πιθανότητα εκ νέου αιμορραγίας. Μπορείτε να αυξήσετε το προσδόκιμο ζωής μέσω τακτικών εξετάσεων του οισοφάγου και του στομάχου.
Λόγοι
Η κύρια αιτία των φλεβών του οισοφάγου είναι η υψηλή πίεση στην πυλαία φλέβα, δηλαδή η πυλαία υπέρταση. Εξαιτίας αυτού, το αίμα περνά μέσα από τα αγγεία του στομάχου στις φλέβες του οισοφάγου, η πίεση σε αυτήν την περιοχή σχεδόν συνεχώς αυξάνεται απότομα. Δεδομένου ότι τα αγγεία βρίσκονται στον χαλαρό συνδετικό ιστό, επεκτείνονται με την εμφάνιση κιρσών στο μέλλον.
Σκεφτείτε τις ασθένειες στις οποίες παρατηρείται αυτή η παθολογία:
- Η διαστολή των φλεβών του οισοφάγου με κίρρωση είναι πολύ συχνή.
- Πυλαία θρόμβωση(εμφανίζεται με ορισμένες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος).
- Κακοήθη νεοπλάσματα στο πάγκρεας και στο ήπαρ (συμπιέζουν τη φλέβα λόγω της ανάπτυξής τους).
- Συγγενείς δυσπλασίες.
- Σύνδρομο Randu-Osler.
Εκτασία των οισοφαγικών φλεβών είναι λιγότερο πιθανό να συμβεί λόγω της εξέλιξης της αρτηριακής υπέρτασης.
Πότε εμφανίζεται μια σοβαρή πάθηση;
Η σοβαρή κατάσταση σε έναν ασθενή είναι αποτέλεσμα:
- σοβαρές διαταραχές του θυρεοειδούς;
- συμπίεση της άνω κοίλης φλέβας συστηματικά;
- Νόσος Chiari (αποφλεκτική ενδοφλεβίτιδα της ηπατικής φλέβας με την εμφάνιση απόφραξης και θρόμβωσής τους).
Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι πιο συχνοί σε άνδρες άνω των πενήντα ετών.
Γιατί συμβαίνει διεύρυνση της οισοφαγικής φλέβας στην κίρρωση του ήπατος; Η αρχή είναι απλή: με αυτήν την παθολογία, αντί για υγιή κύτταρα, σχηματίζεται ουλώδης ιστός στο ήπαρ. Αυτό εμποδίζει την κίνηση του αίματος, εμφανίζεται συμφόρηση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας του ήπατος, που προκαλούν κιρσούς στην κάτω (άπω) ζώνη του οισοφάγου. Αυτή η χρόνια διαδικασία συνοδεύεται από παραβίαση της υγιούς δομής του ήπατος.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα των κιρσών του οισοφάγου εξαρτώνται από την αιτία. Οι κιρσοί των οισοφαγικών φλεβών έχουν προοδευτική πορεία. Στο αρχικό στάδιο της εμφάνισης οι ασθένειες του οισοφάγου σχεδόν απουσιάζουν, και ένα άτομο μπορεί να μην συνειδητοποιήσει ότι έχει αλλοιώσει τους κιρσούς. Ωστόσο, αργά ή γρήγορα σχηματίζεται αιμορραγία, και σε αυτόιστορικό, ο ασθενής έχει διαγνωστεί.
Η αιμορραγία μπορεί να έχει διαφορετικό όγκο - τόσο ήπια αιμορραγία όσο και μαζική (η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση καταλήγει γρήγορα σε θάνατο). Ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα λόγω χρόνιας αιμορραγίας: γενική εξασθένηση. υποχρωμική αναιμία? ρέψιμο; αδυναμία; σοβαρή ωχρότητα? απώλεια βάρους δύσπνοια; κοιλιακό άλγος; cardiopalmus; melena (μαύρα κόπρανα λόγω ακαθαρσιών αίματος).
Οι κιρσοί του οισοφάγου μπορεί να εξελιχθούν αργά ή να αναπτυχθούν γρήγορα. Εάν η ασθένεια περάσει αργά, οι άνθρωποι δεν υποψιάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι έχουν κιρσούς. Μερικές φορές με μια ταχεία πορεία της νόσου, ένα αίσθημα βάρους στο στήθος εμφανίζεται τις ημέρες πριν από την επικίνδυνη αιμορραγία.
Η ισχυρή συμπίεση στην περιοχή του θώρακα μπορεί να προειδοποιήσει για θανατηφόρα αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη, γιατί με σοβαρή αιμορραγία, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 80%.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η έγκαιρη διάγνωση των φλεβών του οισοφάγου είναι σημαντική για την πρόληψη μείζονος αιμορραγίας. Η διάγνωση γίνεται με βάση πληροφορίες από την ινοοισοφαγοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου, τον βαθμό ανάπτυξης της φλεβικής διαστολής, την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης στο πλαίσιο της αιμορραγίας, μπορεί να μην είναι δυνατός ο προσδιορισμός της αιτίας.
ακτινογραφία
Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των φλεβών του οισοφάγου και τη φύση της νόσου μπορούν να παρέχουν ακτινογραφία. Όταν χρησιμοποιείτε ένα ειδικό σκιαγραφικό, τα αποτελέσματα της μελέτης θα είναι πολύ περισσότεραακριβής. Το υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων ενισχύει την ακρίβεια της διάγνωσης. Χρησιμοποιούνται λειτουργικές και ηπατικές εξετάσεις για την αξιολόγηση του επιπέδου της πήξης. Σε περίπτωση συνοδών ασθενειών, χρησιμοποιούνται πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας.
Ταξινόμηση, πτυχία
Η ταξινόμηση των κιρσών του οισοφάγου βασίζεται στον βαθμό της φλεβικής προσβολής. Υπάρχουν τέσσερις μοίρες. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με ένα από αυτά. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο πιο πιθανή είναι η χειρουργική θεραπεία.
- Επέκταση των φλεβών του οισοφάγου 1 βαθμό. Αδύναμη κλινική εικόνα. Ο ασθενής δεν έχει σχεδόν κανένα παράπονο. Κατά την εξέταση σημειώνονται τα εξής: η φλεβική διαστολή δεν είναι μεγαλύτερη από τρία χιλιοστά, δεν υπάρχει εκτασία των φλεβών ή μόνο μεμονωμένες, ο αυλός δεν είναι γεμάτος. Η διάγνωση γίνεται μόνο με ενδοσκόπηση. Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα στον πρώτο βαθμό.
- Επέκταση των φλεβών του οισοφάγου 2 μοίρες. Αυτή είναι μια ασθένεια πιο έντονης φύσης, στην οποία υπάρχουν συμπτώματα φλεβικής βλάβης: μια ελικοειδής πορεία των φλεβών, μια καθαρή θέαση των φλεβών στο κάτω μέρος του οισοφάγου, οι φλέβες στον οισοφάγο καταλαμβάνουν το ένα τρίτο του κοιλότητα, ο βλεννογόνος του οισοφάγου δεν έχει αλλάξει. Διάγνωση με ακτινογραφία, το καμπύλο αγγειακό περίγραμμα φαίνεται καθαρά στην εικόνα.
- Τρίτος βαθμός κιρσών οισοφάγου. Αυτή είναι η πιο κοινή διάγνωση. Ο ασθενής έχει έντονα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, συνταγογραφείται μια λειτουργία. Οι φλέβες διογκώνονται σημαντικά, ευδιάκριταεμφανίζονται κόμποι, συνεχώς διευρυμένοι, καταλαμβάνουν τα 2/3 του χώρου στον οισοφάγο, η βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου είναι πολύ λεπτή. Εμφανίζονται γαστροοισοφαγικές παλινδρομήσεις.
- Επέκταση τέταρτου βαθμού των φλεβών του οισοφάγου. Ένα σοβαρά παραμελημένο τελευταίο στάδιο, το οποίο συνοδεύεται από σημαντική βλάβη του βλεννογόνου του οισοφάγου, αιμορραγία, μεγάλο αριθμό σταφυλόμορφων κόμβων, που προεξέχουν έντονα στον αυλό του οργάνου.
Μια τέτοια ασθένεια του οισοφάγου, ανεξαρτήτως βαθμού, είναι ανίατη. Ωστόσο, δεν μπορεί να αγνοηθεί. Εάν ένα άτομο πάει στο γιατρό αργά ή θεραπεύσει την ασθένεια λανθασμένα (αυτοθεραπευτεί), οι κιρσοί μπορεί να προκαλέσουν θάνατο. Η επαρκής θεραπεία και η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ειδικό αυξάνουν την πιθανότητα ευνοϊκής πρόγνωσης.
Θεραπεία κιρσών οισοφάγου
Ο γιατρός πρέπει να κάνει τα πάντα για να επαναφέρει τους κιρσούς στο φυσιολογικό, παρακολουθώντας συνεχώς την ασθένεια. Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη του αιμορραγικού σοκ και της υποογκαιμίας. Σε περίπτωση ελαττωμάτων πήξης, συνταγογραφείται μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος και πρόσθετη ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση Vikasol.
Η θεραπεία μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας του οισοφάγου σε κάθε περίπτωση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, είναι αδύνατη χωρίς ιατρική και χειρουργική θεραπεία, δίαιτα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσουν τα απαραίτητα μέτρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς. Περαιτέρω διαδικασίες θα πρέπει να στοχεύουν στην υποστήριξη της φυσιολογικής λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος και στην πρόληψη της επανεμφάνισης της αιμορραγίας.
Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Η βάση της συντηρητικής θεραπείας των κιρσών του οισοφάγου είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Οι λαϊκές συνταγές από μόνες τους δεν θα φέρουν οφέλη. Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική θεραπευτική μέθοδος. Στο σπίτι, επιτρέπεται η χρήση τέτοιων λαϊκών θεραπειών:
- Μία κουταλιά της σούπας sophora πρέπει να περιχυθεί με ένα ποτήρι βραστό νερό. Ψύξτε το έγχυμα. Πίνετε τέσσερις φορές την ημέρα.
- Παίρνετε ίσες αναλογίες αγριοτριανταφυλλιάς (μία κουταλιά της σούπας το καθένα) και ρίχνετε μισό λίτρο νερό. Στη συνέχεια βράστε για πέντε λεπτά και κρυώστε. Πιείτε μισό ποτήρι όλη την ημέρα.
Δίαιτα
Η κύρια απαίτηση για τη διατροφή είναι η κλασματικότητα. Τρεις ώρες πριν τον ύπνο πρέπει να είναι το τελευταίο γεύμα.
Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερες από αυτές τις τροφές που περιέχουν:
- βιταμίνη C (άνηθος, μαϊντανός, οποιαδήποτε μούρα);
- βιταμίνη Ε (ηλιέλαιο, μαρούλι, κρεμμύδι);
- βιοφλαβονίδια (κεράσια);
- φυσικές ίνες;
- ρουτίνη (εσπεριδοειδή, τσάι, σταφίδα).
Πρέπει να τηρείτε το ποτό. Εξαιρούνται από τη διατροφή: δυνατός καφές και τσάι. οποιαδήποτε αλκοολούχα ποτά? γλυκα; προϊόντα αλευριού? μπαχαρικά.
Το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό ή πολύ κρύο.
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των φλεβών του οισοφάγου;
Φάρμακα
Στον ασθενή συνταγογραφείται ένας αριθμός φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη μείωση της φλεβικής πίεσης. Οι κύριες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου:
- Αποκλειστές βήτα. Μειώστε την πιθανότητα αιμορραγίας, σταθεροποιήστε την πίεση. Για τον ίδιο σκοπό συνταγογραφούνται σκευάσματα ασβεστίου.
- Μέσα που ρυθμίζουν τον βαθμό οξύτητας του γαστρικού υγρού (αντόξινα).
- Νιτρογλυκερίνη. Πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά από τον ασθενή.
- Προϊόντα βιταμινών.
- Φάρμακα για τη θεραπεία εσωτερικών αιμορραγιών.
- Ενδοφλέβια χορήγηση κολλοειδών φαρμάκων σε ασθενή.
Χειρουργική μέθοδος
Η παρέμβαση μπορεί να είναι χειρουργική ή ενδοσκοπική.
Η ενδοσκοπική χειρουργική γίνεται μέσω μιας σειράς διαδικασιών: ηλεκτροπηξία. επίδεση? φλεβική απολίνωση; ηλεκτροπηξία; θεραπεία φλεβών με το φάρμακο "θρομβίνη" ή φιλμ. χρήση ανιχνευτή για τη συμπίεση παθολογικά διεσταλμένων φλεβών, καθώς και ταμποναριστά.
Οι κατεστραμμένες περιοχές των αιμοφόρων αγγείων κατά την ηλεκτροπηξία αφαιρούνται με την επίδραση ασθενούς ρεύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η εγκατάσταση επιδέσμου: μικροί δίσκοι από καουτσούκ στερεώνονται πάνω από τα αλλαγμένα αγγεία. Η αιμορραγούσα φλέβα πιέζεται με ελαστικούς καθετήρες. Ο ειδικός στερεώνει ειδικούς κυλίνδρους αερίου στην καρδιά και πιέζει τις φλέβες.
Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση παρέμβαση, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική απολίνωση. Στη συνέχεια, οι προσβεβλημένες οισοφαγικές φλέβες απολινώνονται με ισχυρούς βρόχους νάιλον ή ελαστικούς δακτυλίους. Χάρη σε αυτό, μπορεί να επιτευχθεί στένωση των φλεβών.
Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων. Ταυτόχρονα, ένα διάλυμα εγχέεται στις προσβεβλημένες φλέβες μέσω του αυλού του οισοφάγου. Η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται πολλές φορές και για να παγιωθεί η θετική δυναμική του φλεβικού αυλού, πρέπει να πραγματοποιείται έως και τέσσερις φορές το χρόνο.
Άλλοι τύποι επεμβάσεων για φλεβική διαστολή:
- παράκαμψη (ένα στεντ εισάγεται μέσω του ήπατος, συνδέοντας την ηπατική και την πυλαία φλέβα);
- ράψιμο;
- αναστόμωση (πραγματοποιείται σύνδεση της αριστερής νεφρικής και της σπληνικής φλέβας);
- απαγγείωση (αιμορραγικές φλέβες αφαιρούνται καθώς δεν μπορούν να επιδιορθωθούν).
Πρόληψη
Η γαστρεντερική υποστήριξη και η φλεβική διαστολή του οισοφάγου μπορούν να αποφευχθούν μέσω προληπτικών μέτρων που περιλαμβάνουν:
- Χωρισμένα γεύματα: Κάθε μερίδα πρέπει να είναι μικρή, τουλάχιστον έξι γεύματα. Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού φλεβικών κιρσών του οισοφάγου και οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.
- Όλα τα μαγειρεμένα φαγητά πρέπει να είναι βραστά ή βραστά. Μην καταχραστείτε τα καπνιστά και τηγανητά.
- Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα δύσπεπτα τρόφιμα από το μενού.
- Το ποτό και το κάπνισμα απαγορεύονται αυστηρά.
- Τα βάρη δεν πρέπει να μεταφέρονται.
- Θα είναι πολύ χρήσιμο να λαμβάνετε χολερετικούς παράγοντες (κατά προτίμηση φυτικής προέλευσης). Βελτιώνουν με επιτυχία τη δραστηριότητα του ήπατος, βοηθούν στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης της χολής από την κύστη.
Πρόβλεψη
Παρουσία κιρσού οισοφάγου, δεν μπορεί να υπάρξει θετική πρόγνωσημπορεί. Στην ιατρική, δεν υπήρχαν περιπτώσεις παράδοσης ενός ασθενούς από μια τέτοια παθολογία για πάντα. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αποδεικνύεται ότι κάνει τη ζωή πιο εύκολη για ένα άτομο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια αμέσως μετά την ανακάλυψη δυσάρεστων συμπτωμάτων. Η σωστή θεραπεία σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της απώλειας αίματος.
Παρατηρήσεις ανθρώπων στο ιατρείο σε όλο τον κόσμο μιλούν για μάλλον θλιβερά στατιστικά στοιχεία. Για παράδειγμα, περισσότερο από το 50% των ασθενών που έχουν ήδη αιμορραγία θα πεθάνουν. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς που μπόρεσαν να επιβιώσουν μετά από απώλεια αίματος, υπάρχει υποτροπή. Ο χρόνος για την υποτροπή της νόσου είναι συνήθως 1-2 χρόνια.
Λόγω της σοβαρότητας των κιρσών, η μακροχρόνια ζωή του ασθενούς είναι πρακτικά αδύνατη. Οι συχνές υποτροπές αιμορραγίας και η αδυναμία του οργανισμού στο σύνολό τους αφήνουν επίσης το σημάδι τους. Ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να είναι μόνο εάν ένα άτομο πάει στον γιατρό εγκαίρως και δεν επιτρέπει την απώλεια αίματος.
