Η κοιλιοκάκη είναι μια γενετικά καθορισμένη διαταραχή της λειτουργίας του λεπτού εντέρου, η οποία σχετίζεται με ανεπάρκεια ενζύμων που διασπούν τη γλουτένη. Στο πλαίσιο της παθολογίας, αναπτύσσεται δυσαπορρόφηση, η οποία έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και συνοδεύεται από διάρροια με αφρό, καθώς και συμπτώματα όπως μετεωρισμός, απώλεια βάρους, ξηροδερμία και καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη των παιδιών.
Για την ανίχνευση της κοιλιοκάκης, χρησιμοποιείται ανοσολογική τεχνική μαζί με βιοψία λεπτού εντέρου. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, απαιτείται συνεχής τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη, καθώς και υποχρεωτική διόρθωση της ανεπάρκειας βασικών ουσιών και συστατικών. Στο άρθρο μας θα μιλήσουμε για κοιλιοκάκη στα παιδιά, σκεφτείτε ποια είναι τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση και ποια πρέπει να είναι η θεραπεία.
Περιγραφή της νόσου
Η κοιλιοκάκη είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης, η οποία έχει ως αποτέλεσμαδυσανεξία στη γλουτένη. Είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε δημητριακά όπως το σιτάρι, η σίκαλη, το κριθάρι και ούτω καθεξής. Περιέχει την ουσία L-γλιαδίνη, η οποία έχει τοξική δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη και οδηγεί σε διαταραχή της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών στο έντερο. Τις περισσότερες φορές, στο ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων, η πλήρης αποβολή της γλουτένης από τη διατροφή προκαλεί την αποκατάσταση των λειτουργιών του λεπτού εντέρου μετά από έξι μήνες. Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης στα παιδιά και οι φωτογραφίες θα συζητηθούν παρακάτω.
Δεν είναι ασυνήθιστο να δίνεται στα παιδιά μια διάγνωση που μπορεί να φοβίσει τους γονείς τους και να τα οδηγήσει σε λήθαργο. Πολλά παιδιά σήμερα υποφέρουν από αυτή τη χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συγγενή ή επίκτητη δυσανεξία στη γλουτένη.
Αιτιολογία και παθογένεση
Η κοιλιοκάκη στα παιδιά έχει γενετική προδιάθεση. Αυτό επιβεβαιώνεται από διαταραχές του εντερικού τοιχώματος στο δεκαπέντε τοις εκατό των μελών της οικογένειας ασθενών που πάσχουν από αυτή τη νόσο.
Επιπλέον, υπάρχει εξάρτηση της νόσου από την ανοσολογική κατάσταση. Στο σώμα, παρατηρείται αύξηση των τίτλων αντισωμάτων στην ουσία L-γλιαδίνη, καθώς και στην τρανσγλουταμινάση των ιστών και σε μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στις λείες μυϊκές ίνες. Τα σημάδια της κοιλιοκάκης στα παιδιά ενδιαφέρουν πολλούς.
Η ανοσολογική εξάρτηση της νόσου συχνά επιβεβαιώνεται από συννοσηρότητες που είναι αυτοάνοσες στη φύση, για παράδειγμα:
- Ανάπτυξη διαβήτη.
- Παρουσία νόσου του συνδετικού ιστού.
- Ανάπτυξη νεανικών ρευματοειδώναρθρίτιδα.
- Παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.
- Εμφάνιση ερπητοειδούς δερματίτιδας.
- Παρουσία συνδρόμου Sjögren.
Ορισμένα συγγενή καθώς και επίκτητα χαρακτηριστικά του εντέρου μπορεί να συμβάλλουν στην ευαισθησία των επιθηλιακών κυττάρων στη γλιαδίνη. Η ανεπάρκεια ενζύμου θα πρέπει να αποδοθεί σε τέτοιες καταστάσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων τα πεπτίδια μπορεί να απορροφώνται ελάχιστα, έναντι των οποίων δεν θα συμβεί η πλήρης διάσπαση της γλιαδίνης. Μια μεγάλη ποσότητα γλιαδίνης που συσσωρεύεται στο έντερο μπορεί να συμβάλει στην εκδήλωση τοξικών επιδράσεων.
Οι αυτοάνοσες διαταραχές σε καταστάσεις όπου τα επιθηλιακά κύτταρα είναι ο στόχος για αυτοαντισώματα συμβάλλουν στη μείωση των προστατευτικών λειτουργιών και οδηγούν σε ευαισθησία στη γλιαδίνη. Επιπλέον, παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση δυσανεξίας στη γλιαδίνη είναι γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά των κυτταρικών μεμβρανών του εντερικού επιθηλίου, μαζί με το αποτέλεσμα αλλαγών στη συσκευή των υποδοχέων λόγω ορισμένων ιών.
Λόγοι εμφάνισης
Κοιλιοκάκη στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της κληρονομικότητας, καθώς και λόγω τυχόν άλλων συνοδών παραγόντων που μπορεί να πυροδοτήσουν αυτήν την παθολογία. Το παιδί πιθανότατα κληρονομεί τον κίνδυνο από τον έναν ή και τους δύο γονείς. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια δεν εκδηλώνεται αμέσως, αλλά μόνο ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης τροφών που περιέχουν μεγάλη ποσότητα γλουτένης.
Η κοιλιοκάκη διαφέρει σημαντικά από την αλλεργία στο σιτάρι. Μπορεί να εμφανιστούν άμεσες αλλεργικές αντιδράσειςόταν διάφορα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος αντιδρούν αρνητικά στα στοιχεία που περιέχει το σιτάρι στη σύνθεσή του. Αυτό προκαλεί τα αντίστοιχα συμπτώματα, όπως κνίδωση ή βρογχίτιδα.
Γενικά συμπτώματα
Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης στα παιδιά δεν εμφανίζονται από τη γέννηση, αλλά πολύ αργότερα. Τα μωρά που θηλάζουν μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα με την εισαγωγή τροφών που περιέχουν γλουτένη στη διατροφή. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στην ηλικία των οκτώ μηνών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να παραμονεύει μέσα στο σώμα για έως και τρία χρόνια. Μπορείτε να αναγνωρίσετε την εκδήλωσή του με βάση τα ακόλουθα σημάδια:
- Λειποβαρή σε συνδυασμό με καθυστερημένη ανάπτυξη.
- Ευερεθιστότητα και ιδιοτροπίες.
- Αλλαγή στα κόπρανα, τα κόπρανα λερώνουν και αφρίζουν.
- Παρουσία κοιλιακού πόνου.
- Ανάπτυξη ραχίτιδας.
- Καθυστέρηση οδοντοφυΐας.
- Δυσανεξία σε πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος.
Συμπτώματα κοιλιοκάκης σε παιδιά κάτω του ενός έτους
Τα βρέφη από τη γέννηση έως την ηλικία του ενός έτους μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αλλαγές στη συνοχή αλλά και στην εμφάνιση των κοπράνων. Σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα γίνονται χυλώδη και αφρώδη κόπρανα.
- Φούσκωμα, κολικός του εντέρου.
- Συνεχής παλινδρόμηση. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στα νεογέννητα.
- Ελαφρύ βάρος σε συνδυασμό με αργή ανάπτυξη.
- Η ανάπτυξη της ραχίτιδας, δηλαδή η εμφάνιση της διαδικασίας καμπυλότητας των οστών.
- Όψιμη οδοντοφυΐαδόντια μαζί με πρώιμη τερηδόνα.
Λάβετε υπόψη επίσης τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης σε παιδιά προσχολικής ηλικίας.
Συμπτώματα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας
Τα παιδιά στην προσχολική ηλικία μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα αυτής της ασθένειας:
- Παρουσία διάρροιας ή δυσκοιλιότητας.
- Η εμφάνιση εμετού. Όχι πάντα, μερικές φορές υπάρχει συνεχής ναυτία.
- Φούσκωμα.
- Η εμφάνιση πόνου στην κοιλιά διαφόρων βαθμών έντασης.
- Παρουσία κακής όρεξης.
- Αισθητή υστέρηση σε ύψος και βάρος. Αυτά τα παιδιά τείνουν να δυσκολεύονται να πάρουν βάρος.
- Υπερβολική ευερεθιστότητα και κυκλοθυμία.
Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία μόλις ένα παιδί αρχίσει να τρώει τροφές που περιέχουν γλουτένη στη διατροφή του. Αυτό μπορεί να συμβεί από τη βρεφική ηλικία μέχρι την ενηλικίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να μην εμφανίσει κανένα από τα κοινά συμπτώματα, αλλά θα έχει διάφορα προβλήματα που σχετίζονται με καθυστερημένη ανάπτυξη, σιδηροπενική αναιμία, δερματικά εξανθήματα ή σοβαρά οδοντικά προβλήματα.
Φωτογραφίες παιδιών με κοιλιοκάκη παρουσιάζονται στο άρθρο.
Συμπτώματα σε μεγαλύτερα παιδιά
Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Ωστόσο, μπορούν να εναλλάσσονται.
- Παρουσία λιπαρών κοπράνων που επιπλέουνεπιφάνεια.
- Φούσκωμα.
- Τα παιδιά με κοιλιοκάκη συνήθως υστερούν σε ύψος από τους συνομηλίκους τους.
- Ανάπτυξη αναιμίας μαζί με αραίωση των οστών.
Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης στα παιδιά μπορεί να ποικίλλουν. Κατά κανόνα, εμφανίζονται πολύ μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.
Μορφές κοιλιοκάκης
Ποιοι είναι οι τύποι αυτής της ασθένειας; Στην κλινική γαστρεντερολογία, οι ειδικοί διακρίνουν τρεις μορφές κοιλιοκάκης:
- Τυπική μορφή, αναπτύσσεται τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού και χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις.
- Η διαγραμμένη μορφή εκδηλώνεται ως εξωεντερικά συμπτώματα με τη μορφή ανεπάρκειας σιδήρου, αναιμίας, αιμορραγίας και οστεοπόρωσης.
- Η λανθάνουσα μορφή τις περισσότερες φορές περνά χωρίς εκφρασμένα παράπονα.
Διάγνωση της νόσου σε παιδιά
Μέχρι τώρα, η διάγνωση της κοιλιοκάκης στα παιδιά (στη φωτογραφία) δεν έχει σαφή αλγόριθμο. Η διάγνωση καθορίζεται, κατά κανόνα, με βάση τις ακόλουθες μελέτες:
- Λήψη εξέτασης αίματος από παιδί.
- Κλινικές εκδηλώσεις.
- Αποτελέσματα του συμπρογράμματος, στο οποίο πραγματοποιείται ανάλυση κοπράνων.
- Αποτελέσματα κολονοσκόπησης. Ως μέρος αυτής της διαδικασίας, πραγματοποιείται εξέταση του εντερικού τοιχώματος με τη χρήση ειδικής κάμερας.
- Βιοψία του εντερικού βλεννογόνου.
- Ακτινογραφία του εντέρου.
- Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
Η διάγνωση της κοιλιοκάκης στα παιδιά πρέπει να είναι έγκαιρη.
Όσο νωρίτερα διαπιστωθεί η παθολογία, τόσο πιο γρήγορα οι γιατροί μαζί με τους γονείς θα μπορέσουν να ανακουφίσουν την κατάσταση του άρρωστου παιδιού. Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία καθιστά δυνατή την επιστροφή του μωρού σε έναν πλήρη τρόπο ζωής.
Θεραπεία της κοιλιοκάκης σε παιδιά
Κατά κανόνα, η θεραπεία της παιδικής μορφής της νόσου περιλαμβάνει διάφορες κατευθύνσεις. Παράλληλα, ένα από αυτά θεωρείται το πιο καθοριστικό και σημαντικό, χωρίς το οποίο σίγουρα δεν θα υπάρξει πλήρης ανάκαμψη. Αυτή είναι μια ειδική δίαιτα που αποκλείει τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη.
Πώς πρέπει να τρώνε τα παιδιά με κοιλιοκάκη;
Διαιτοθεραπεία για αυτήν την παθολογία
Η δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι μια θεμελιώδης πτυχή στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Ο πλήρης αποκλεισμός της γλουτένης από τη διατροφή του παιδιού εγγυάται την εξάλειψη της καταστροφικής της επίδρασης στα τοιχώματα του νεαρού εντέρου. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα της νόσου θα εξαφανιστούν εντελώς. Η δίαιτα για κοιλιοκάκη στα παιδιά περιλαμβάνει την απαγόρευση των ακόλουθων τύπων τροφών:
- Οποιοδήποτε φαγητό, καθώς και πιάτα με προσθήκη βρώμης, σίκαλης, κριθαριού ή σιταριού.
- Ζυμαρικά ή προϊόντα αρτοποιίας μαζί με μπισκότα, κέικ, αρτοσκευάσματα και ούτω καθεξής.
- Παγωτό και γιαούρτια.
- Πιάτα με βάση ημικατεργασμένο κρέας ή λουκάνικα.
- Διάφορες σάλτσες και κονσέρβες.
- Το πλήρες γάλα θεωρείται επίσης ανεπιθύμητο για ένα μωρό.
Μεταξύ των επιτρεπόμενων τροφών είναι τα ακόλουθα:
- Πατάτες, ρύζι, φαγόπυρο και σόγια.
- Πιάτα με ψάρι μαζί με καλαμπόκι και τυρί cottage.
- Φρούτα καιλαχανικά.
- φασόλια.
- Πιάτα με βάση άπαχο κρέας και φυτικό λάδι.
Η σωστή παιδική τροφή με φόντο την κοιλιοκάκη αποτελεί ουσιαστική εγγύηση για την υγεία ενός παιδιού που πάσχει από αυτή την ασθένεια.
Ενζυμική θεραπεία για κοιλιοκάκη
Στα παιδιά κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου συνταγογραφείται ενζυμική θεραπεία για τη διευκόλυνση της εργασίας και της κανονικής λειτουργίας του παγκρέατος και του ήπατος. Τα φάρμακα, μαζί με το θεραπευτικό σχήμα και τη διάρκεια του μαθήματος, θα πρέπει να επιλέγονται από γαστρεντερολόγο. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα όπως το Pancitrate, το Pancreatin και το Mezim.
Θεραπεία παθολογίας με προβιοτικά
Τα προβιοτικά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας στα έντερα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τα Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil και άλλα φάρμακα. Τέτοια φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για παιδιά ως προληπτικά μαθήματα, καθώς και σε περιόδους παροξύνσεων.
βιταμινοθεραπεία
Όταν ένα παιδί είναι ενός έτους, η κοιλιοκάκη πρέπει να αντιμετωπίζεται με βιταμίνες. Αυτό απαιτείται για να αντισταθμιστεί η έλλειψη ιχνοστοιχείων, η απορρόφηση των οποίων είναι σημαντικά μειωμένη λόγω της ανάπτυξης παθολογίας. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα παιδιά να χρησιμοποιούν πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, τα οποία θα πρέπει να επιλέγονται αποκλειστικά από γιατρό.
Η κοιλιοκάκη των παιδιών απέχει πολύ από το πιο επικίνδυνο νόσημα, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί συνεχή και αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας που θα επιτρέψει στο παιδί να ζήσει μια πλήρη ζωή.
Πρόληψηασθένειες
Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει πρωτογενής ειδική πρόληψη της περιγραφόμενης νόσου. Η άμεση δευτερογενής πρόληψη της ανάπτυξης κλινικών συμπτωμάτων συνίσταται, όπως ήδη αναφέρθηκε, στην τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη. Εάν η άμεση οικογένεια του παιδιού έχει κοιλιοκάκη, συνιστάται η περιοδική εξέταση του σώματος του παιδιού προκειμένου να δημιουργηθούν συγκεκριμένα αντισώματα.
Οι έγκυες γυναίκες που υποφέρουν από παθολογία εμπίπτουν αυτόματα στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων στο έμβρυο. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να πραγματοποιείται με αυξημένη προσοχή.
Ιατρική εξέταση και πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια
Η διόρθωση της ευαισθησίας των επιθηλιακών κυττάρων σε μια ουσία όπως η γλουτένη δεν είναι προς το παρόν δυνατή, για το λόγο αυτό, τα παιδιά με κοιλιοκάκη πρέπει να ακολουθούν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη σε όλη τους τη ζωή. Η προσεκτική τήρησή του βοηθά στη διατήρηση της ποιότητας ζωής και στην αύξηση της διάρκειάς του. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τη δίαιτα, το ποσοστό επιβίωσης τέτοιων ασθενών μειώνεται κατακόρυφα. Το ποσοστό θνησιμότητας των ατόμων που παραβιάζουν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι έως και τριάντα τοις εκατό. Πρέπει να τονιστεί ότι, με την επιφύλαξη αυστηρής τήρησης της δίαιτας, το ποσοστό αυτό, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το ένα τοις εκατό.
Όλα τα παιδιά που πάσχουν από κοιλιοκάκη πρέπει να εγγράφονται σε γαστρεντερολόγους και να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις. Για ασθενείς που ανταποκρίνονται ελάχιστα στον αποκλεισμό της γλουτένης από τη διατροφή, κλινική εξέτασηδιορίζεται δύο φορές το χρόνο. Η πρόγνωση της παθολογίας μπορεί να επιδεινωθεί αισθητά εάν αυτή η ασθένεια επιπλέκεται από την εμφάνιση εντερικού λεμφώματος.
Έτσι, η κοιλιοκάκη στα παιδιά είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, όπως διάρροια, απώλεια βάρους μαζί με φούσκωμα, πόνο στο στομάχι ή έλλειψη όρεξης. Αυτή η συμπτωματολογία εμφανίζεται επειδή η ανοσία του παιδιού αντιδρά λανθασμένα στην πρωτεΐνη που περιέχεται σε ορισμένα τρόφιμα. Εκτός από τη βασική θεραπεία, το πιο σημαντικό μέτρο πρέπει να είναι το παιδί να ακολουθεί την απαιτούμενη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
