Η κοιλιοκάκη είναι μια ασθένεια του λεπτού εντέρου που προκαλείται από δυσανεξία σε πρωτεΐνες (γλουτένη). Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου είναι πιο έντονη στην παιδική ηλικία, ενώ οι ενήλικες και οι έφηβοι έχουν λιγότερο έντονα συμπτώματα.
Κοιλιοκάκη: τι είναι;
Πρόκειται για μια κληρονομική ασθένεια στην οποία, στο πλαίσιο των γενετικών καταστροφών, διαταράσσεται η ανοχή του κύριου συστατικού των δημητριακών - της γλουτένης. Εξωτερικά, τα άτομα με μια τέτοια παθολογία φαίνονται απολύτως υγιή. Μόλις φάνε ένα κομμάτι ψωμί ή άλλο προϊόν αλευριού, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται στα κύτταρα του εντέρου, καταστρέφοντας τη δομή τους. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία οδηγεί σε παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών από τον εντερικό αυλό, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των προϊόντων. Ως αποτέλεσμα, το σώμα χάνει την ύπαρξη ενεργειακού υλικού, το οποίο επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία του.
Η φλεγμονή του βλεννογόνου διαρκεί όσο ένα άτομο τρώει τροφές που περιέχουν γλουτένη. Αν λάβουμε υπόψη πόσο ευρέως χρησιμοποιείται σήμερα το αλεύρι σίτου, μπορεί κανείς να καταλάβει τον κίνδυνο της ασθένειας. Για αρχήΗ φλεγμονή μερικές φορές αρκεί μερικά χιλιοστόγραμμα αυτής της ουσίας, δηλαδή μόνο μια-δυο ψίχουλα ψωμιού.
Μέχρι πρόσφατα πίστευαν ότι η κοιλιοκάκη είναι αποκλειστικά κληρονομική νόσος, επομένως τα συμπτώματά της πρέπει να εμφανίζονται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Αυτός είναι ο λόγος που σε ενήλικες και εφήβους η εμφάνιση αυτής της νόσου ήταν εξαιρετικά απίθανη. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα έχει αλλάξει ριζικά την προσέγγιση της κοιλιοκάκης. Τα συμπτώματα στους ενήλικες μπορεί να εκδηλωθούν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων.
Κύριοι λόγοι
Τα αίτια αυτής της νόσου είναι ακόμη ελάχιστα κατανοητά. Οι ειδικοί διατύπωσαν αρκετές υποθέσεις για να εξηγήσουν την εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας.
- Γενετική. Στο 97% των ασθενών, βρέθηκαν ορισμένοι δείκτες που υποδηλώνουν αλλαγή στο γενετικό υλικό.
- Ενζυματικό. Υποτίθεται ότι η νόσος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ορισμένων ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση της γλουτένης.
- Ιογενής. Η πρωτεΐνη περιέχει ένα θραύσμα με μια συγκεκριμένη αλληλουχία αμινοξέων πανομοιότυπη με τον τύπο E1B του αδενοϊού.
Κάθε μία από αυτές τις θεωρίες έχει τα μειονεκτήματά της. Πιστεύεται ότι στους ενήλικες, η κοιλιοκάκη μπορεί να εμφανιστεί υπό συνθήκες στρες, εντερικές λοιμώξεις ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Κλινική εκδήλωση της νόσου στα παιδιά
Η τυπική μορφή της νόσου έχει τρία χαρακτηριστικά συμπτώματα: συχνές κενώσεις, διόγκωση της κοιλιάς και καθυστέρηση στην ανάπτυξη/βάρος. Ο Καλ είναι διαφορετικόςχυλώδης συνοχή, μυρίζει άσχημα, γυαλίζει λόγω της παρουσίας λίπους. Η ανεπαρκής αύξηση βάρους συνήθως ανησυχεί τους γονείς μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, όταν το παιδί πρέπει να μεγαλώσει και να αναπτυχθεί φυσιολογικά.
Οι γιατροί εντοπίζουν άλλα σημεία κοιλιοκάκης. Στα παιδιά, τα συμπτώματα της παθολογίας συνήθως συνδέονται με την έλλειψη θρεπτικών συστατικών που εισέρχονται στο σώμα και την ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών.
- Κόπωση.
- Συχνά κατάγματα οστών.
- Κακή κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών (ξηρότητα, ξεφλούδισμα, ατοπική δερματίτιδα).
- Υπόταση.
- Κακή στάση σώματος.
- Αναιμία.
- Αιμορραγία ούλων, στοματίτιδα.
Σε κάθε περίπτωση, η κοιλιοκάκη εκδηλώνεται διαφορετικά στα παιδιά. Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε σύμπλεγμα όσο και μεμονωμένα. Στο μέλλον, τα κορίτσια έχουν προβλήματα με την έμμηνο ρύση και τα αγόρια διαγιγνώσκονται με σεξουαλική δυσλειτουργία.
Συμπτώματα κοιλιοκάκης σε ενήλικες
Η κλινική εικόνα της νόσου στους ενήλικες χαρακτηρίζει άτυπες και λανθάνουσες μορφές. Η πρώτη επιλογή εμφανίζεται σε 30-40 χρόνια. Αντιπροσωπεύει ένα από τα τρία σημάδια μιας τυπικής μορφής και δύο συνοδευτικά. Κατά κανόνα, κυριαρχούν τα εξωεντερικά συμπτώματα (ημικρανία, ατοπική δερματίτιδα, αρθρίτιδα, νεφροπάθεια και άλλα).
Σε κλινικές μελέτες, το 8% των γυναικών που έλαβαν θεραπεία για υπογονιμότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα διαγνώστηκαν με κοιλιοκάκη. Τα συμπτώματα σε ενήλικες γυναίκες πρακτικά δεν εμφανίστηκαν, δηλαδήδεν γνώριζε για την ύπαρξη μιας τέτοιας ασθένειας. Αφού επιβλήθηκαν οι διατροφικοί περιορισμοί, κατάφεραν όλες να δοκιμάσουν τον ρόλο της μητέρας.
Η λανθάνουσα μορφή μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο περιστασιακά ενοχλεί τον ασθενή με εντερικές διαταραχές. Η νόσος συνήθως διαγιγνώσκεται με τυχαία εξέταση.
Πιθανές Επιπλοκές
Άτομα που έχουν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του εντέρου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η μορφή κακοήθους όγκου εμφανίζεται στο 8% των ασθενών ηλικίας άνω των 50 ετών. Οι γιατροί υποπτεύονται ογκολογία εάν τα σημάδια της νόσου επανεμφανιστούν στο πλαίσιο μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη.
Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η ελκώδης νήστιδα. Αυτή είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του τοιχώματος του ειλεού. Συνοδεύεται από πυρετό και οξύ πόνο στην κοιλιά. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας απειλεί με πολλαπλή αιμορραγία, καθώς και διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
Η υπογονιμότητα, οι διαταραχές γονιμότητας είναι αποτέλεσμα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Επίσης, η κοιλιοκάκη μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια πρωτεΐνης, παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών. Η έλλειψη βιταμίνης D συμβάλλει στη σταδιακή μείωση της οστικής πυκνότητας. Στο 30% των περιπτώσεων, ο σπλήνας μειώνεται στους ασθενείς, στο 70% των ασθενών, οι γιατροί διαγιγνώσκουν αρτηριακή υπόταση.
Εξέταση για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης
Μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Σήμερα, υπάρχουν πολλές ενημερωτικές μέθοδοι για την ανίχνευση αυτής της μυστηριώδους ασθένειας.
Συνήθως, στους ασθενείς συνταγογραφούνται γενετικές εξετάσεις, ορολογική ανάλυση για κοιλιοκάκη. Επίσης, πραγματοποιείται μορφολογική αξιολόγηση βιοψιών των άνω τμημάτων του λεπτού εντέρου που λαμβάνονται κατά την ενδοσκόπηση.
Οι διαγνωστικοί έλεγχοι συνήθως προγραμματίζονται πριν από την εισαγωγή διατροφικών περιορισμών. Οι ορολογικές εξετάσεις σε παιδιά κάτω των 5 ετών δεν είναι πολύ ενημερωτικές, επομένως, αντί για αίμα, λαμβάνεται βιοψία για έρευνα.
Ένα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας, συνήθως συνταγογραφείται επανέλεγχος. Θα πρέπει να δείχνει θετική δυναμική. Ένα χρόνο αργότερα, γίνεται δεύτερη βιοψία. Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι εντερικές λάχνες έχουν αποκατασταθεί σχεδόν πλήρως.
Φαρμακοθεραπεία
Η σύνθετη θεραπεία συνιστάται για όλους τους ασθενείς με νόσο όπως η κοιλιοκάκη. Τι είναι? Επιδιώκει πολλούς στόχους ταυτόχρονα: αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου, διόρθωση ανεπάρκειας μετάλλων.
Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση ειδικής δίαιτας, η οποία προβλέπει τον αποκλεισμό του παράγοντα πρόκλησης της νόσου - τη γλουτένη. Αυτό δεν είναι απλώς περιορισμός στη διατροφή για λίγο. Πρέπει να ακολουθηθεί για πολλά χρόνια για να ξεπεραστεί τελικά η κοιλιοκάκη. Τι είναι αυτή η δίαιτα, θα πούμε αργότερα σε αυτό το άρθρο.
Στο 85% των περιπτώσεων, αυτό το μέτρο οδηγεί στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου. Η τελική ανάρρωση από τη νόσο παρατηρείται συνήθως 3-6 μήνες μετάξεκινώντας δίαιτα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται στους ασθενείς αλατούχα διαλύματα, σκευάσματα φολικού οξέος και σιδήρου, σύμπλοκα βιταμινών.
Εάν μια αλλαγή στη διατροφή δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, τα σημάδια κοιλιοκάκης επιμένουν, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζολόνη) ως αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Η έλλειψη δυναμικής στη θεραπεία με φόντο τον αποκλεισμό της γλουτένης από τη δίαιτα υποδηλώνει ότι η δίαιτα παρατηρείται με ορισμένες παραβιάσεις ή υπάρχουν συννοσηρότητες (νόσος του Addison, γιαρδιάση, λέμφωμα).
Δίαιτα χωρίς γλουτένη - η βάση της θεραπείας της κοιλιοκάκης
Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να καταλάβουν ότι τώρα η υγεία τους εξαρτάται άμεσα από την πειθαρχία και την υπομονή. Η θεραπεία περιλαμβάνει την παρακολούθηση μιας λεγόμενης δίαιτας χωρίς γλουτένη για αρκετά χρόνια.
Κοιλιοκάκη είναι η δυσανεξία στη γλουτένη, επομένως όλα τα τρόφιμα που περιέχουν αυτήν την ουσία πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Αυτά περιλαμβάνουν δημητριακά, δημητριακά, ζυμαρικά και αρτοσκευάσματα.
Επιπλέον, θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση κρυφών πηγών γλουτένης (έτοιμα τρόφιμα, έτοιμα μπαχαρικά και σάλτσες, κατεψυγμένα μείγματα λαχανικών και φρούτων, κονσέρβες, αλκοολούχα ποτά). Εάν δεν έχετε την ευκαιρία να φάτε στο σπίτι, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη σύνθεση των πιάτων στο μενού ενός εστιατορίου ή ενός καφέ.
Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται κυρίως από φρέσκο ψάρι/κρέας, λαχανικά, φρούτα και ρύζι. Επιπλέον, σήμερα μπορείτε να βρείτε ειδικά προϊόντα χωρίς γλουτένη σε προσφορά που είναι απολύτωςασφαλές για άτομα με κοιλιοκάκη.
Πρόληψη ασθενειών
Στα υλικά αυτού του άρθρου, είπαμε γιατί εμφανίζεται η κοιλιοκάκη, τι είναι. Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνισή του;
Οι γιατροί δεν μπορούν να προσφέρουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών, οι ειδικοί συνιστούν να ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη για αρκετά χρόνια. Σε περίπτωση κληρονομικών ασθενειών στους πλησιέστερους συγγενείς, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά ιατρικός γενετικός έλεγχος προκειμένου να διευκρινιστεί η πιθανή ανάπτυξη κοιλιοκάκης στις μελλοντικές γενιές. Οι γυναίκες σε μια θέση με τέτοια διάγνωση κινδυνεύουν να αναπτύξουν παθολογίες του καρδιακού συστήματος στο έμβρυο. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη ιατρού.
