Πολλές γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες μετά από μια έκτρωση. Ας καταλάβουμε γιατί συμβαίνει αυτό.
Όχι για κάθε γυναίκα η έναρξη της εγκυμοσύνης γίνεται ένα πολυαναμενόμενο και χαρούμενο γεγονός. Κάποιοι αποφασίζουν να διατηρήσουν μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη, άλλοι αποφασίζουν να τη διακόψουν. Η σύγχρονη ιατρική πρακτική είναι έτοιμη να προσφέρει διάφορες επιλογές για την απαλλαγή από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες. Είναι αλήθεια ότι κανείς δεν προειδοποιεί για τις συνέπειες της πρώτης έκτρωσης.
Καμία μέθοδος δεν εγγυάται την ασφάλεια για το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, καθώς και την ικανότητα ελεύθερης σύλληψης στο μέλλον, επομένως μια γυναίκα πρέπει να σταθμίσει τα υπέρ και τα κατά πριν αποφασίσει για μια τέτοια επέμβαση.
Τρόποι για πρόωρη αποβολή
Οι μέθοδοι τεχνητής αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο διαφέρουν σημαντικά από τους χειρισμούςμεταγενέστερες ημερομηνίες. Η σύγχρονη ιατρική επιδιώκει να δημιουργήσει τον ασφαλέστερο και λιγότερο τραυματικό τρόπο για την εξάλειψη της εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης. Τις πρώτες εβδομάδες, τα τοιχώματα της μήτρας δεν είναι ακόμη τεντωμένα και η ανισορροπία των ορμονών δεν είναι κρίσιμη.
Αλλά ακόμα και σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα υπογονιμότητας μετά από έκτρωση.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι για να απαλλαγείτε από μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη:
1. Αναρρόφηση κενού. Η ασφαλέστερη και πιο απλή μέθοδος.
2. Αποβολή που περιλαμβάνει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
3. Διακοπή μέσω συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Ορμονικές διαταραχές μπορεί να συνοδεύουν καθεμία από αυτές τις μεθόδους, καθώς και άλλες διαταραχές στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο διακοπής που έχει επιλεγεί, την οποία ορίζει ο ειδικός, θα πρέπει να γίνει ενδελεχής εξέταση.
Διάγνωση πριν από τη διαδικασία
Τα ακόλουθα θεωρούνται υποχρεωτικά διαγνωστικά μέτρα πριν από τη διαδικασία άμβλωσης:
1. Κλινική μελέτη των κύριων δεικτών ούρων και αίματος.
2. Γυναικολογική εξέταση και εξέταση με τα δύο χέρια.
3. Λήψη επιχρίσματος για την καθαρότητα της κολπικής μικροχλωρίδας.
4. Εξέταση αίματος για σύφιλη, καθώς και για ηπατίτιδα C και B.
5. Διεξαγωγή πηκτικού διαγράμματος.
6. Προσδιορισμός του ανήκειν στην ομάδα αίματος και στον παράγοντα Rh.
7. Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.
Συμβουλή γιατρού
Επιπλέον, ανατίθεται στην ασθενή μια διαβούλευση με έναν θεραπευτή, ο οποίος πρέπει να εξοικειωθεί με το ιστορικό και να αποφασίσει για τη σκοπιμότητα διακοπής της εγκυμοσύνης, με βάση τις υπάρχουσες παθολογίες. Επίσης, ορισμένες γυναίκες συμβουλεύονται να επισκεφτούν έναν ψυχολόγο για μια συνομιλία. Μερικοί αποτρέπονται από το να κάνουν έκτρωση, άλλοι λαμβάνουν ψυχολογική υποστήριξη.
Συχνά οι γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες μετά την πρώτη έκτρωση. Γιατί;
Ιατρική έκτρωση
Η επέμβαση είναι δυνατή μόνο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δηλαδή έως και 12 εβδομάδες. Πριν από τη διαδικασία, μια γυναίκα υποβάλλεται σε εξέταση ως μέρος μιας προγεννητικής κλινικής και στη συνέχεια λαμβάνει παραπομπή για νοσηλεία σε νοσοκομείο.
Η διαδικασία αποβολής περιλαμβάνει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας με ειδικό κιρέτ. Η άμβλωση περιλαμβάνει την αφαίρεση του ενδομήτριου στρώματος μαζί με το έμβρυο. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία, επομένως το υποχρεωτικό προπαρασκευαστικό βήμα είναι η συνεργασία με έναν αναισθησιολόγο. Μια διαβούλευση με αυτόν τον ειδικό θα βοηθήσει στην εξάλειψη των αντενδείξεων για τη χρήση φαρμάκων αναισθησίας.
Αμέσως πριν την επέμβαση δεν μπορείτε να φάτε. Πρέπει να αδειάσετε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη σας και να αφαιρέσετε τις τρίχες από το περίνεό σας.
Μετά την έναρξη ισχύος της αναισθησίας, με τη βοήθεια ειδικών οργάνων, ο αυχενικός πόρος του τραχήλου της μήτρας διαστέλλεται και ξεκινά η διαδικασία απόξεσης. Με τη βοήθεια μιας κιούρτας, ο γιατρός απολεπίζει σταδιακά το ενδομήτριο. Το χαρακτηριστικό τσούγκρισμα δείχνειστην πλήρη αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου και της μεμβράνης. Επιπλέον, η αιμορραγία θα πρέπει να μειωθεί και η μήτρα να αρχίσει να συστέλλεται. Η τυπική απώλεια αίματος κατά την άμβλωση είναι 150 ml. Σε ορισμένες κλινικές, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών.
Μετά την απόξεση, η ασθενής συνέρχεται και μεταφέρεται στον θάλαμο. Εάν μια γυναίκα είναι αρνητική Rh, μετά την επέμβαση χορηγούνται ανοσοσφαιρίνες. Αυτό καθιστά δυνατή την πρόληψη μιας σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης εγκυμοσύνης.
Ένεση ωκυτοκίνης
Επιπλέον, μετά την επέμβαση, η εισαγωγή της ορμόνης ωκυτοκίνης συνταγογραφείται με ενστάλαξη, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση των συσπάσεων της μήτρας. Επίσης, η μετεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών για την πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς μετά τον χειρισμό.
Μετά από μια έκτρωση, μια γυναίκα συνιστάται να απέχει από τη σεξουαλική δραστηριότητα για την περίοδο της αποκατάστασης, καθώς και από υπερθέρμανση και σωματική άσκηση για ένα μήνα. Την επόμενη μέρα της αποβολής, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Πότε ξεκινούν οι περίοδοι μετά από μια έκτρωση;
Αιμορραγική έκκριση μπορεί να εμφανιστεί για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση, στη συνέχεια γίνεται πιο ελαφριά και εξαφανίζεται εντελώς. Ωστόσο, εάν η αιμορραγία αυξηθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Συχνά μετά από ιατρική άμβλωση δεν μπορούνμένω έγκυος. Εξετάστε τους λόγους.
Φαρμακευτική έκτρωση
Υπάρχει επίσης η επιλογή ιατρικής διακοπής της εγκυμοσύνης με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο μόνο κατά τις πρώτες 49 ημέρες της εγκυμοσύνης, δηλαδή 7 εβδομάδες από την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ασφαλέστερη από τη χειρουργική επέμβαση και δεν εγγυάται επιπλοκές. Οι επιπτώσεις της ιατρικής διακοπής, όπως η αιμορραγία και η ατελής αποβολή, είναι οι πιο συχνές.
Πώς να μείνετε έγκυος μετά από ιατρική άμβλωση;
Ο βέλτιστος όρος για τον τερματισμό μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης είναι 3-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν έχει ακόμη προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας αρκετά σφιχτά. Η ψυχοτραυματική επίδραση σε μια γυναίκα σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστη, επιπλέον, δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Για γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποδεκτή, αφού σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να αποτραπεί η ανοσοποίηση του εμβρύου με αντισώματα.
Αντενδείξεις για φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης έχουν μια σειρά από αντενδείξεις, όπως:
- Περισσότερο από οκτώ εβδομάδες.
- Εκτοπική εγκυμοσύνη.
- Μολυσματικές βλάβες των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος σε οξεία μορφή.
- Μακροχρόνια ορμονοθεραπεία ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
- Σοβαρό βρογχικό άσθμαφόρμα.
- Τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Ομάδα κινδύνου
Κινδυνεύουν από θρόμβους αίματος και διαταραχές πήξης του αίματος είναι γυναίκες άνω των 35 ετών, καπνίστριες και επίσης με ιστορικό καρδιακών παθολογιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ιατρική άμβλωση χρησιμοποιείται με αυξημένα μέτρα ασφαλείας.
Πριν από μια ιατρική άμβλωση, μια γυναίκα υποβάλλεται σε ενδελεχή εξέταση και λαμβάνει μια διαβούλευση με έναν ψυχολόγο. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε γυναικολογικό γραφείο σε νοσοκομείο ή σε ιδιωτική κλινική. Η νοσηλεία σε αυτή την περίπτωση είναι προαιρετική. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικού για δύο ώρες.
Τι φάρμακα χρησιμοποιούνται;
Ο γιατρός δίνει στον ασθενή "Mifepristone" σε ποσότητα 200 mg. Το φάρμακο αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς προγεστερόνης και εμποδίζει τη δράση της ορμόνης. Ταυτόχρονα, το ενδομήτριο στρώμα παύει να αναπτύσσεται και το έμβρυο πεθαίνει. Μαζί με αυτό, αποκαθίσταται η ευαισθησία του μυομητρίου στην ωκυτοκίνη και η μήτρα συσπάται, απορρίπτοντας το έμβρυο. Μετά από 48 ώρες, ο ασθενής πρέπει να λάβει από του στόματος μισοπροστόλη ή ενδοκολπική gemeprost. Αυτές οι προσταγλανδίνες συμβάλλουν στην επιτάχυνση των συσπάσεων της μήτρας και στην αφαίρεση ενός νεκρού εμβρύου. Αυτό δεν προκαλεί τραυματισμό στο ενδομήτριο.
Πότε αρχίζει η περίοδός μου μετά από αυτόν τον τύπο έκτρωση;
Η αιμορραγία μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων θεωρείται φυσιολογική, αλλάδεν πρέπει να είναι πολύ έντονο. Εάν το επίθεμα πρέπει να αλλάζεται κάθε μισή ώρα, αυτό υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία και απαιτεί άμεση δράση. Εάν δεν υπάρξει έκκριση για δύο ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, αυτό υποδηλώνει μια ανεπιτυχή προσπάθεια διακοπής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες μετά από μια δεύτερη έκτρωση.
Προειδοποιητικά συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοηθούν είναι τα ακόλουθα:
- Σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- Σοβαρός πόνος στην κοιλιά.
- Δύσοσμες εκκρίσεις.
Δύο ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα της αποβολής. Εάν το εμβρυϊκό ωάριο διατηρηθεί, η γυναίκα στέλνεται για απόξεση ή αναρρόφηση κενού.
Η έμμηνος ρύση ξεκινά 5-6 εβδομάδες μετά την ιατρική άμβλωση. Αμέσως μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη αντισυλληπτικών, καθώς η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί αρκετές ημέρες μετά την αιμορραγία. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά θα αποκαταστήσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Γιατί λοιπόν οι γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες μετά από μια έκτρωση;
Επιπλοκές
Η έκτρωση σε οποιαδήποτε εκδοχή δεν είναι απλώς μια ιατρική χειραγώγηση, αλλά ένα ισχυρό άγχος για το γυναικείο σώμα. Η κύρια συνέπεια της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης είναι η παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα μιας γυναίκας. Ο θυρεοειδής αδένας, εμμηνόρροιακύκλος, μαστικοί αδένες κ.λπ. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών μετά από μια έκτρωση είναι υψηλότερος σε γυναίκες που δεν έχουν ακόμη γεννήσει, καθώς και σε εκείνες που δεν έχουν φτάσει στην εφηβεία. Η ανάρρωση για τέτοιους ασθενείς θα διαρκέσει πολύ περισσότερο και η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετά υψηλή.
Ποιες είναι οι αιτίες της υπογονιμότητας μετά από μια έκτρωση;
Εκτός από παθολογικές διεργασίες στο ενδοκρινικό σύστημα μιας γυναίκας, η άμβλωση μπορεί να προκαλέσει ορισμένα προβλήματα που θα επηρεάσουν την περαιτέρω σύλληψη και την γέννηση ενός παιδιού, όπως:
1. Βλάβη στο ενδομήτριο στρώμα συμβαίνει με κάθε τύπο αποβολής. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό συμφύσεων και ουλών, καθώς και λέπτυνση της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Μια τέτοια βλάβη θα επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του πλακούντα και την προσκόλληση του εμβρύου στο μέλλον. Εάν ο πλακούντας προσκολληθεί στην ουλή, θα επηρεάσει τη ροή του αίματος. Μια παρόμοια επιπλοκή οδηγεί επίσης σε μια υποτιμημένη θέση του πλακούντα, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διαδικασία κύησης. Γιατί οι γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες μετά από μια έκτρωση;
2. Πολύ συχνά, η άμβλωση προκαλεί έλλειψη ορμονικής υποστήριξης κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη, η οποία παράγεται ενεργά κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης, συντίθεται σε ανεπαρκείς ποσότητες μετά από μια έκτρωση. Μια υποστηρικτική ορμονική θεραπεία βοηθά στην επίλυση αυτού του προβλήματος.
3. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η άμβλωση προκαλεί παθολογική αποβολή, η οποία εξηγείται από τραύμα στον τράχηλο της μήτρας κατά τη διάρκειαχρόνος διαδικασίας. Παρατηρείται ανάπτυξη ανεπάρκειας του αυχενικού σωλήνα, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία συγκράτησης, όταν ο λαιμός της μήτρας δεν μπορεί να αντέξει την πίεση του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Μια παρόμοια κατάσταση προκαλεί αποβολή μετά από 16 εβδομάδες. Το ράψιμο του τραχήλου της μήτρας γύρω στις 16-20 εβδομάδες βοηθά στην πρόληψη τέτοιων προβλημάτων. Τα ράμματα αφαιρούνται πριν από τον τοκετό και δεν παρεμποδίζουν τη φυσική διαδικασία του τοκετού.
4. Εάν υπάρχει σύγκρουση Rh μεταξύ γυναίκας και εμβρύου, μετά από μια έκτρωση σχηματίζονται αντισώματα, τα οποία επηρεάζουν περαιτέρω αρνητικά την επόμενη εγκυμοσύνη. Η σύγκρουση Rhesus συχνά προκαλεί ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.
5. Η διακοπή της εγκυμοσύνης αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης ενδομητρίτιδας, στην οποία εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ανώτερο στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας. Στη χρόνια μορφή, η νόσος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά προκαλεί στειρότητα.
Φυσικά, δεν μπορούν όλες να μείνουν έγκυες μετά από μια έκτρωση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ολοκληρωθεί χωρίς δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία.
Ανάκτηση από έκτρωση
Εάν είναι αδύνατο να αποφευχθεί η άμβλωση, οι πιθανοί κίνδυνοι για περαιτέρω επιθυμητή εγκυμοσύνη θα πρέπει να ελαχιστοποιηθούν. Ένα σημαντικό σημείο είναι η χρονική στιγμή της διακοπής: όσο νωρίτερα μια γυναίκα αναζητήσει βοήθεια, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτύξει επιπλοκές και συνέπειες. Η ιατρική άμβλωση κατά την πρώτη εγκυμοσύνη είναι η πλέον προτιμώμενη, επομένως αυτή η επιλογή συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια.
Υπάρχουν επίσης μια σειρά από συστάσεις, η τήρηση των οποίων θα επιτρέψειαποφύγετε τις αρνητικές συνέπειες μετά από μια έκτρωση.
1. Δεν επιτρέπεται η λήψη αυτοτελών μέτρων για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Ακόμη και η λήψη φαρμάκων για το σκοπό αυτό είναι απαράδεκτη χωρίς τη σύσταση γιατρού. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει σωστά το ίδιο το φάρμακο και την απαιτούμενη δόση με βάση την κατάσταση της ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό της και την ηλικία κύησης.
2. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη μετεγχειρητική περίοδο είναι η χρήση αντιβιοτικών. Αυτό μειώνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας. Η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών βοηθά το σώμα να ανακάμψει και να είναι έτοιμο για περαιτέρω εγκυμοσύνη.
3. Λίγες μέρες μετά την έκτρωση γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της ατελούς άμβλωσης.
4. Η λήψη ορμονικών φαρμάκων μειώνει επίσης τον κίνδυνο επιπλοκών. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά βοηθούν όχι μόνο στην αποφυγή μιας άλλης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, αλλά και στην αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
5. Κάτω από την απαγόρευση μετά την επέμβαση είναι οι επισκέψεις σε σάουνες, λουτρά και πισίνες. Ο περιορισμός ισχύει τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά την έκτρωση.
6. Ένα σημαντικό βήμα στη σωστή αποκατάσταση είναι η ψυχολογική υποστήριξη.
Συμπέρασμα
Μερικοί ειδικοί κάνουν έναν παραλληλισμό μεταξύ της κοιλότητας της μήτρας μετά από μια έκτρωση και μιας εκτεταμένης αιμορραγίας πληγής. Η κοιλότητα της μήτρας μετά τον χειρισμό είναι εύκολο να μολυνθεί, επομένως μια γυναίκα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τηςκαι να τηρούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Επίσης, μετά από μια έκτρωση, υποτίθεται ότι εγκαταλείπει τη σεξουαλική δραστηριότητα για ένα μήνα.
Εξετάσαμε γιατί οι γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες μετά από μια έκτρωση.
