Το κοιλιακό σύνδρομο στην ιατρική αναφέρεται συνήθως ως ένα σύνολο συμπτωμάτων, το κύριο κριτήριο για το οποίο είναι ο κοιλιακός πόνος. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι συχνά δεν έχει άμεση σχέση με οποιαδήποτε χειρουργική παθολογία, αλλά προκαλείται είτε από ασθένειες των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, είτε από προβλήματα με το νευρικό σύστημα του ασθενούς, την κατάσταση των πνευμόνων και της καρδιάς του. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο περιτόναιο, που προκαλείται από την έκθεση σε τοξικές ουσίες, και η διάτασή της από το άρρωστο όργανο μπορεί επίσης να προκαλέσει τον ονομαζόμενο πόνο.
Στη συνέχεια, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα συμπτώματα, τους τύπους και τις μεθόδους θεραπείας του συνδρόμου.
Σε ποιες περιπτώσεις αναπτύσσεται το κοιλιακό σύνδρομο
Το σύνδρομο κοιλιακού πόνου έχει μια μάλλον περίπλοκη ταξινόμηση. Συμβατικά, μπορεί να συσχετιστεί με τις ασθένειες έναντι των οποίων αυτός καιεμφανίζεται.
- Μπορεί να είναι παθήσεις του πεπτικού συστήματος - ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, πυλωρική στένωση του δωδεκαδακτύλου κ.λπ.
- Αυτοί οι κοιλιακοί πόνοι μπορούν επίσης να συνοδεύουν παθολογίες των οργάνων του θώρακα - πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εκκολπώματα οισοφάγου κ.λπ.
- Η εκδήλωση του κοιλιακού συνδρόμου παρατηρήθηκε επίσης σε μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες - σύφιλη, έρπης ζωστήρας κ.λπ.
Σε μια ειδική ομάδα παθολογικών καταστάσεων που σχηματίζουν την ανάπτυξη της περιγραφόμενης παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν ασθένειες που προκαλούνται από διαταραχές του μεταβολισμού ή του ανοσοποιητικού συστήματος - σακχαρώδης διαβήτης, ρευματισμοί και πορφυρία.
Πώς εκδηλώνεται ο πόνος κάτω από διάφορους παράγοντες
Το σύνδρομο κοιλιακού πόνου διακρίνεται επίσης ανάλογα με τον τύπο του πόνου. Αυτό το σύμπτωμα είναι που συχνά βοηθά τους ειδικούς να κάνουν τη σωστή διάγνωση και να καθορίσουν την αιτία της νόσου. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ενδελεχούς εξέτασης του ασθενούς, βιοχημικής εξέτασης αίματος, αποτελέσματα υπερήχων, καθώς και ακτινογραφίες θώρακα και κοιλιακών οργάνων.
- Διακρίνετε τους σπαστικούς πόνους που εμφανίζονται και εξαφανίζονται ξαφνικά και φέρουν τον χαρακτήρα κρίσης πόνου. Συχνά ακτινοβολούν στην πλάτη, κάτω από την ωμοπλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στα κάτω άκρα και συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, αναγκαστική τοποθέτηση κ.λπ. Κατά κανόνα προκαλούνται από φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλητηρίαση ή διαταραχή της του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Αν το σύνδρομο προκαλείται από τέντωμα κοίλων οργάνων, τότε ο πόνος γίνεται πόνος και τράβηγμα.
- Και με διαρθρωτικές αλλαγές ήβλάβες στα όργανα εμφανίζονται περιτοναϊκό πόνο. Στην ιατρική θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα και ενώνονται με την κοινή ονομασία «οξεία κοιλιά». Ένας τέτοιος πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, είναι διάχυτος, συνοδευόμενος από γενική κακουχία και έντονο έμετο. Όταν αλλάζετε θέση, μετακινείτε ή βήχετε, χειροτερεύει.
- Ανακλώμενος πόνος εμφανίζεται με πνευμονία, έμφραγμα, πλευρίτιδα κ.λπ. Κατά τη διάρκεια τέτοιων προσβολών, ο πόνος που προκαλείται από μια ασθένεια οργάνου έξω από την κοιλιακή κοιλότητα αντανακλάται στο στομάχι. Συνήθως συνοδεύεται από συμπτώματα της νόσου, κατά της οποίας αναπτύσσεται το περιγραφόμενο σύνδρομο - πυρετός (αν πρόκειται για λοίμωξη), πόνος στην καρδιά ή στις αρθρώσεις (με στεφανιαία νόσο ή ρευματισμούς) κ.λπ.
- Και οι ψυχογενείς πόνοι δεν σχετίζονται με ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Είναι νευρωτικά και προκαλούνται συχνότερα από στρες, σοκ και την καταθλιπτική κατάσταση του ασθενούς.
Θα ήθελα να τονίσω ότι οποιοσδήποτε πόνος στην κοιλιά πρέπει να είναι ο λόγος για να πάτε στο γιατρό, επειδή το κοιλιακό σύνδρομο, όπως είδατε, μπορεί να είναι σημάδι μιας κατάστασης που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση και απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης χρόνιου κοιλιακού πόνου
Το σύνδρομο κοιλιακού πόνου μπορεί να εκδηλωθεί ως βραχύβιες και ταχέως αναπτυσσόμενες κρίσεις και μπορεί επίσης να είναι παρατεταμένης χρόνιας φύσης.
Στην τελευταία περίπτωση, ο πόνος συνήθως συσσωρεύεται σταδιακά και επαναλαμβάνεται για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Και πρέπει να πούμε ότι η χρόνια μορφή του συνδρόμου σεσχηματίζεται κυρίως ανάλογα με ψυχολογικούς παράγοντες και όχι από τον βαθμό των επιβλαβών επιπτώσεων. Δηλαδή, αυτή η παθολογία σε κάποιο βαθμό παύει να αντανακλά τον βαθμό της υποκείμενης νόσου και αρχίζει να αναπτύσσεται σύμφωνα με τους δικούς της νόμους.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το χρόνιο κοιλιακό σύνδρομο προκαλείται συχνά από μια κατάσταση λανθάνουσας κατάθλιψης. Τέτοιοι ασθενείς, κατά κανόνα, παραπονιούνται για συνδυασμό διαφορετικών εντόπιων πόνου - για παράδειγμα, μπορεί να έχουν πονοκεφάλους, πλάτες, στομάχια κ.λπ. ταυτόχρονα. Ως εκ τούτου, συχνά χαρακτηρίζουν την κατάστασή τους ως εξής: «Όλο μου το σώμα πονάει."
Αλήθεια, δεν προκαλούνται όλοι οι χρόνιοι πόνοι στην κοιλιά από ψυχικές διαταραχές - μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο ογκολογικών ασθενειών, αρθρώσεων, στεφανιαίας νόσου. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο έχει έναν σαφή περιορισμένο εντοπισμό.
Εκδηλώσεις κοιλιακού συνδρόμου που απαιτούν επείγουσα νοσηλεία
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το οξύ κοιλιακό σύνδρομο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής δυσλειτουργίας ορισμένων οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα ή έξω από αυτήν. Επομένως, για να μην εκτεθείτε σε πιθανό κίνδυνο όταν εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, θα πρέπει να γνωρίζετε σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
- εάν εμφανιστεί σοβαρή αδυναμία, ζάλη και κατάσταση απάθειας μαζί με πόνο,
- εμφανίζονται πολλαπλά υποδόρια αιματώματα στο σώμα;
- ασθενής υποφέρει από επαναλαμβανόμενους εμετούς;
- οι κοιλιακοί μύες τεντωμένοι;
- μαζί με τον πόνο, εμφανίζεται ταχυκαρδία και πέφτει η αρτηριακή πίεση.
- ο ασθενής ανησυχεί για πυρετό, η προέλευση του οποίου είναι ασαφής·
- ο όγκος της κοιλιάς αυξάνεται πολύ, συνοδευόμενος από έντονο πόνο;
- αέριο δεν διαφεύγει και δεν υπάρχουν περισταλτικοί θόρυβοι.
- οι γυναίκες έχουν άφθονες εκκρίσεις ή αιμορραγία.
Κάθε ένα από αυτά τα σημάδια (και πολύ περισσότερο ο συνδυασμός τους) απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με έναν ειδικό, καθώς μπορεί να είναι εκδήλωση απειλητικής για τη ζωή κατάστασης.
Σύνδρομο κοιλιακού πόνου σε παιδιά
Τα παιδιά αποτελούν ομάδα ειδικού κινδύνου για την ανάπτυξη κοιλιακού συνδρόμου. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα του οργανισμού του παιδιού να αντιδρά υπερβολικά σε τυχόν επιβλαβείς παράγοντες.
Έτσι, σε νεαρή ηλικία, το ονομαζόμενο σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό σχηματισμό αερίων, προκαλώντας εντερικούς κολικούς στο μωρό. Και περιστασιακά, ο εγκολεασμός (ένας τύπος απόφραξης) του εντέρου, που απαιτεί άμεση νοσηλεία, ή συγγενείς ανωμαλίες των κοιλιακών οργάνων μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως αιτία.
Το κοιλιακό σύνδρομο σε παιδιά σχολικής ηλικίας είναι πιο συχνά σημάδι χρόνιας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας ή παγκρεατικής δυσλειτουργίας. Συχνά, το σύνδρομο αναπτύσσεται σε φόντο οξείας ή χρόνιας παθολογίας των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης. Στα έφηβα κορίτσια, μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμμηνορροϊκού κύκλου. Παρεμπιπτόντως, σε αυτή την περίπτωση, η εμφάνιση του πόνου μπορεί να είναι σημάδι παρουσίας κύστεων ωοθηκών.
Δυσκολίες στη διάγνωση του κοιλιακού συνδρόμου σε παιδιά
Το κοιλιακό σύνδρομο στα παιδιά προκαλεί ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση της παθολογίας που προκάλεσε τον πόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί τις περισσότερες φορές δεν είναι σε θέση να χαρακτηρίσει με ακρίβεια τα συναισθήματά του, τον εντοπισμό τους, τη δύναμή τους και την παρουσία ακτινοβολίας.
Παρεμπιπτόντως, οι παιδίατροι λένε ότι τα μωρά συχνά περιγράφουν οποιαδήποτε πάθηση και ενόχληση ως πόνο στην κοιλιά. Οι γιατροί συναντούν αυτήν την περιγραφή ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το παιδί βιώνει ξεκάθαρα ζάλη, πόνο στα αυτιά, στο κεφάλι ή ναυτία.
Οι τρόποι αντιμετώπισης του κοιλιακού συνδρόμου στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες, εξαρτώνται άμεσα από την υποκείμενη νόσο που το προκάλεσε, επομένως οι ειδικοί συνιστούν σθεναρά στους γονείς να μην λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις και να μην προσπαθούν να σταματήσουν το στομάχι του μωρού πόνος χωρίς τη βοήθεια ειδικού με τη βοήθεια αντισπασμωδικών ή παυσίπονων. Γεγονός είναι ότι τέτοιες ενέργειες μπορούν να θολώσουν την εικόνα του τι συμβαίνει με το παιδί, να κάνουν ακόμα πιο δύσκολη μια ήδη δύσκολη διάγνωση και να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες.
Έτσι, εάν το παιδί σας παραπονιέται για κοιλιακό άλγος και άλλα σημάδια κοιλιακού συνδρόμου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερα να το παίξετε με ασφάλεια!
Εκδήλωση του συνδρόμου στο SARS
Συχνά, οι παιδίατροι παρατηρούν SARS με κοιλιακό σύνδρομο. Στα παιδιά αυτόσχετίζεται επίσης με την ιδιαιτερότητα της αντίδρασης του οργανισμού σε επιβλαβείς παράγοντες.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από τα συνήθη συμπτώματα μιας ιογενούς λοίμωξης - ερυθρότητα του λαιμού, ρινική καταρροή, βήχας, αδυναμία και πυρετός - σε έναν μικρό ασθενή, μπορεί να εμφανιστούν έμετοι και κοιλιακό άλγος. Αλλά αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να αποδειχθούν τόσο χαρακτηριστικό της αντίδρασης του σώματος του παιδιού σε μόλυνση όσο και, για παράδειγμα, σημάδι χρόνιας παθολογίας των κοιλιακών οργάνων που επιδεινώνεται στο πλαίσιο του SARS.
Επομένως, η διάγνωση του «SARS με κοιλιακό σύνδρομο» στους ιατρικούς κύκλους θεωρείται ανακριβής και εξορθολογισμένη. Δεν δίνει συγκεκριμένη εξήγηση για το τι συμβαίνει στο σώμα του ασθενούς αυτή τη στιγμή και ένας ασθενής με εκδηλώσεις σημείων του αναφερόμενου συνδρόμου απαιτεί υποχρεωτική πρόσθετη εξέταση για να αποκλειστούν χειρουργικά αίτια κοιλιακού πόνου.
Πώς αντιμετωπίζεται το κοιλιακό σύνδρομο
Λόγω του γεγονότος ότι η περιγραφόμενη κατάσταση δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το κοιλιακό σύνδρομο εξαλείφοντας, πρώτα απ 'όλα, την αιτία που προκάλεσε την ασθένεια. Σημαντικό ρόλο σε αυτό παίζει επίσης η εξάλειψη των κινητικών διαταραχών στο γαστρεντερικό σωλήνα και η ομαλοποίηση της αντίληψης του πόνου στον ασθενή.
Για την εξάλειψη της ενόχλησης που εμφανίστηκε στο φόντο των προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα, κατά κανόνα συνταγογραφούνται μυοτροπικά αντισπασμωδικά. Το πιο δημοφιλές μεταξύ αυτών είναι το φάρμακο "Drotaverin", το οποίο έχει υψηλή εκλεκτική δράση και δεν έχει αρνητική επίδραση στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτό το φάρμακο δεν έχει μόνο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αλλά καιβοηθά στη μείωση του ιξώδους του αίματος, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη δυσκινησία των χοληφόρων, το γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, αλλά και για τη στεφανιαία νόσο.
Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά φάρμακα που σχετίζονται με αναστολείς μουσκαρινικών υποδοχέων (δημιουργούν συνθήκες για μυϊκή χαλάρωση και ανακούφιση από σπασμούς) ή εκλεκτικά και μη εκλεκτικά αντιχολινεργικά ("Gastrocepin", "Platifillin", "Metacin" κ.λπ.).
Τι είναι το κοιλιακό ισχαιμικό σύνδρομο
Από τους διάφορους κοιλιακούς πόνους που περιγράφονται παραπάνω στην ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε το σύνδρομο της χρόνιας ισχαιμίας της κοιλιάς. Είναι μια ανεπάρκεια παροχής αίματος σε διάφορα μέρη της κοιλιακής αορτής που αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ως αποτέλεσμα:
- σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές;
- αρτηρίτιδα;
- αγγειίτιδα;
- ανωμαλίες ανάπτυξης και συμπίεσης αγγείων;
- καθώς και η εμφάνιση ουρικής στένωσης μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις.
Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με θάνατο (νεκρωτοποίηση) τμημάτων αγγείων ή οργάνων που δεν λαμβάνουν επαρκές οξυγόνο και δεν αφαιρούν τα προϊόντα αποσύνθεσης.
Είναι ενδιαφέρον ότι το ισχαιμικό σύνδρομο της κοιλιάς εντοπίζεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 45 ετών. Και εκδηλώνεται, κατά κανόνα, από μια τριάδα σημείων - πιεστικό, πόνος, συχνά παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, εντερική δυσλειτουργία, καθώς και προοδευτική απώλεια βάρους.
Πώς να αντιμετωπίσετε τους κοιλιακούςισχαιμικό σύνδρομο
Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως περίπου μισή έως μία ώρα μετά το φαγητό και μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις ώρες. Μερικές φορές ακτινοβολεί στην πλάτη ή στην αριστερή πλευρά του θώρακα και συνοδεύεται από μετεωρισμό, ρέψιμο, ναυτία, έμετο, ανεξάρτητα από την ποιότητα της τροφής που λαμβάνεται.
Μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από το φαγητό, αλλά και από τη σωματική άσκηση ή το γρήγορο περπάτημα και ο πόνος σταματά από μόνος του κατά την ηρεμία, ωστόσο, μερικές φορές για αυτό χρειάζεται να λάβετε επιπλέον νιτρογλυκερίνη ή (σε περίπτωση η αυξημένη του ένταση) αναλγητικά.
Όταν διαγνωστεί με «κοιλιακό ισχαιμικό σύνδρομο», η θεραπεία, όπως και σε άλλες περιπτώσεις, κατευθύνεται στην υποκείμενη νόσο. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, φάρμακα που βελτιώνουν τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος, αντιπηκτικά και σε περίπτωση εντερικής δυσβακτηρίωσης - φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροχλωρίδα του.
Συνήθως συνιστώνται στους ασθενείς κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες, με εξαίρεση τα χονδροειδή τρόφιμα και τα τρόφιμα που σχηματίζουν αέρια. Και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους κοιλιακούς κλάδους της αορτής.
Σύνδρομο Διαμερίσματος
Αν ο ασθενής έχει αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση ως αποτέλεσμα επιπλοκών που προκαλούνται από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση, τότε αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται ως σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος. Είναι αρκετά επικίνδυνο και συνοδεύεται επίσης από πόνο στην κοιλιά ποικίλης ισχύος και εντοπισμού, που εξαρτώνται τόσο από το ύψος του ορίου πόνου του ασθενούς όσο και από τη γενική του κατάσταση.
Παρεμπιπτόντως, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που να υποδεικνύουν ενδοκοιλιακή υπέρταση, επομένως μια φυσική μέθοδος εξέτασης της κοιλιάς ή μελέτης της γενικής κλινικής εικόνας της νόσου δεν αρκεί για να τεθεί η παραπάνω διάγνωση. Ο πιο ακριβής τρόπος για τον προσδιορισμό της υπέρτασης σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι η μέτρηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως αφετηρία για τον διορισμό επείγουσας κατάλληλης θεραπείας.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, το σύνδρομο διαμερίσματος είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Χωρίς ειδική θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών των κοιλιακών οργάνων, αλλά ακόμη και σε θάνατο. Κατά κανόνα, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση του αναφερόμενου κοιλιακού συνδρόμου είναι η χειρουργική επέμβαση - η λεγόμενη αποσυμπίεση, η οποία μειώνει το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης και αποκαθιστά την κυκλοφορία του αίματος στην κοιλιακή περιοχή.
