Όταν εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, πολλοί άνθρωποι βιάζονται να πάρουν ένα χάπι No-shpy ή Phthalazol, πιστεύοντας ότι έχουν πρόβλημα με τα πεπτικά όργανα. Ωστόσο, το στομάχι μπορεί να πονέσει για δώδεκα λόγους που δεν σχετίζονται απολύτως ούτε με το στομάχι ούτε με τα έντερα. Αυτό το φαινόμενο έχει ακόμη και ιατρικό όρο - κοιλιακό σύνδρομο. Τι είναι? Το όνομα προέρχεται από το λατινικό "κοιλιά", που μεταφράζεται ως "στομάχι". Δηλαδή, ό,τι συνδέεται με αυτήν την περιοχή του ανθρώπινου σώματος είναι κοιλιακό. Για παράδειγμα, το στομάχι, τα έντερα, η κύστη, ο σπλήνας, τα νεφρά είναι όργανα της κοιλιάς και η γαστρίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η κολίτιδα και άλλα γαστρεντερικά προβλήματα είναι κοιλιακές παθήσεις. Κατ' αναλογία, το κοιλιακό σύνδρομο είναι όλα τα προβλήματα στην κοιλιά (βάρος, πόνος, μυρμήγκιασμα, σπασμοί και άλλες κακές αισθήσεις). Με τέτοιες καταγγελίες του ασθενούς, το καθήκον του γιατρού είναι να διαφοροποιήσει σωστά τα συμπτώματα,για αποφυγή λανθασμένης διάγνωσης. Ας δούμε πώς γίνεται αυτό στην πράξη και ποια είναι τα χαρακτηριστικά του πόνου σε κάθε ασθένεια.
Ανθρώπινη κοιλιά
Για να διευκολυνθεί η αντιμετώπιση της ερώτησης: "Κοιλιακό σύνδρομο - τι είναι αυτό;" και για να καταλάβετε από πού προέρχεται, πρέπει να καταλάβετε ξεκάθαρα πώς είναι διατεταγμένο το στομάχι μας, ποια όργανα έχει, πώς αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Στις ανατομικές εικόνες, μπορείτε να δείτε έναν σχηματικό σωλήνα του οισοφάγου, ένα φαρδύ στομάχι, ένα έντερο που στριφογυρίζει σαν φίδι, στα δεξιά κάτω από τα πλευρά το συκώτι, στα αριστερά τη σπλήνα, στο κάτω μέρος της κύστης με τους ουρητήρες που εκτείνεται από τα νεφρά. Εδώ, φαίνεται, είναι όλα. Στην πραγματικότητα, η κοιλιακή μας κοιλότητα έχει μια πιο περίπλοκη δομή. Συμβατικά, χωρίζεται σε τρία τμήματα. Το όριο του άνω μέρους είναι - από τη μια πλευρά - ένας μυς σε σχήμα θόλου που ονομάζεται διάφραγμα. Πάνω από αυτό βρίσκεται η θωρακική κοιλότητα με τους πνεύμονες. Από την άλλη πλευρά, το άνω τμήμα χωρίζεται από τη μέση από το λεγόμενο μεσεντέριο του παχέος εντέρου. Αυτή είναι μια πτυχή δύο στρωμάτων, με τη βοήθεια της οποίας όλα τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα συνδέονται στο οπίσθιο επίπεδο της κοιλιάς. Στο ανώτερο τμήμα υπάρχουν τρία τμήματα - ηπατικό, παγκρεατικό και ομενταλικό. Το μεσαίο τμήμα εκτείνεται από το μεσεντέριο μέχρι την αρχή της μικρής λεκάνης. Σε αυτό το τμήμα της κοιλιάς βρίσκεται η ομφαλική περιοχή. Και, τέλος, το κατώτερο τμήμα είναι η περιοχή της πυέλου, στην οποία έχουν βρει τη θέση τους τα όργανα του ουρογεννητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος.
Οποιεσδήποτε παραβιάσεις (φλεγμονή, μόλυνση, μηχανικές και χημικές επιδράσεις, παθολογίες σχηματισμού καιανάπτυξη) στη δραστηριότητα κάθε οργάνου που βρίσκεται στα παραπάνω τρία τμήματα προκαλούν κοιλιακό σύνδρομο. Επιπλέον, υπάρχουν αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία και νευρικοί κόμβοι στο περιτόναιο. Μεταξύ αυτών, τα πιο γνωστά είναι η αορτή και το ηλιακό πλέγμα. Το παραμικρό πρόβλημα με αυτά προκαλεί επίσης πόνο στην κοιλιά.
Για να συνοψίσουμε: το κοιλιακό σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε επί του παρόντος γνωστή ασθένεια του γαστρεντερικού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος, προβλήματα με τα αγγεία και τα νευρικά πλέγματα του περιτοναίου, χημικές επιδράσεις (δηλητηρίαση, φάρμακα), μηχανική συμπίεση (συμπίεση) από γειτονικά όργανα όλων των όσων βρίσκονται στο περιτόναιο.
Ο πόνος είναι οξύς
Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου κοιλιακού πόνου, κατά κανόνα, ξεκινά με τον προσδιορισμό της θέσης και της φύσης του πόνου. Το πιο απειλητικό για τη ζωή και το πιο δύσκολο να το αντέχει κάποιος είναι, φυσικά, ο οξύς πόνος. Εμφανίζεται ξαφνικά, απότομα, συχνά χωρίς κάποια εμφανή αιτία που την προκάλεσε, και εκδηλώνεται με επιθέσεις που διαρκούν από αρκετά λεπτά έως μία ώρα.
Ο οξύς πόνος μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, διάρροια, πυρετό, ρίγη, κρύο ιδρώτας, απώλεια συνείδησης. Τις περισσότερες φορές έχουν ακριβή εντοπισμό (δεξιά, αριστερά, κάτω, πάνω), η οποία βοηθά στη δημιουργία προκαταρκτικής διάγνωσης.
Οι ασθένειες που προκαλούν αυτό το κοιλιακό σύνδρομο είναι:
1. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο περιτόναιο - οξεία και υποτροπιάζουσα σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα Meckel, περιτονίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα.
2. Εντερική απόφραξη ή στραγγαλισμένη κήλη.
3. Διάτρηση (διάτρηση, οπή) των οργάνων του περιτοναίου, που συμβαίνει με έλκος στομάχου ή/και δωδεκαδακτύλου και εκκολπώματος. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ρήξεις του ήπατος, της αορτής, της σπλήνας, των ωοθηκών, των όγκων.
Σε περιπτώσεις με διάτρηση, καθώς και σκωληκοειδίτιδα και περιτονίτιδα, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται 100% από τη σωστή διάγνωση και την επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Πρόσθετη έρευνα:
- εξέταση αίματος (καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος);
- ακτινογραφία (δείχνει την παρουσία ή απουσία διάτρησης, απόφραξης, κήλης);
- υπέρηχος;
- εάν υπάρχει υποψία αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, κάντε οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.
Χρόνιοι πόνοι
Συσσωρεύονται σταδιακά και διαρκούν πολλούς μήνες. Ταυτόχρονα, οι αισθήσεις είναι, σαν να λέγαμε, αμβλυμένες, τράβηγμα, πόνος, συχνά «χυθεί» σε όλο το περιτόναιο του περιτοναίου, χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να υποχωρήσει και να επιστρέψει ξανά, για παράδειγμα, μετά από οποιοδήποτε γεύμα. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ένα τέτοιο κοιλιακό σύνδρομο υποδηλώνει χρόνιες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων. Αυτά θα μπορούσαν να είναι:
1) γαστρίτιδα (πόνος στο άνω τμήμα, ναυτία, βάρος στο στομάχι, ρέψιμο, καούρα, προβλήματα με την αφόδευση);
2) γαστρικό έλκος και/ή δωδεκαδακτυλικό έλκος στα αρχικά στάδια (πόνος στο στομάχι με άδειο στομάχι, τη νύχτα ή λίγο μετά το φαγητό, καούρα, ξινό ρέψιμο, φούσκωμα, μετεωρισμός,ναυτία);
3) ουρολιθίαση (πόνος στο πλάι ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, αίμα και/ή άμμος στα ούρα, επώδυνη ούρηση, ναυτία, έμετος);
4) χρόνια χολοκυστίτιδα (πόνος στο άνω τμήμα στα δεξιά, γενική αδυναμία, πικρία στο στόμα, χαμηλή θερμοκρασία, επίμονη ναυτία, έμετος - μερικές φορές με χολή, ρέψιμο);
5) χρόνια χολαγγειίτιδα (πόνος στο συκώτι, κόπωση, κιτρίνισμα του δέρματος, χαμηλή θερμοκρασία, σε οξεία μορφή, ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στην καρδιά και κάτω από την ωμοπλάτη), 6) ογκολογία της γαστρεντερικής οδού στο αρχικό στάδιο.
Πόνος που επαναλαμβάνεται στα παιδιά
Οι υποτροπιάζοντες πόνοι ονομάζονται πόνοι που επανεμφανίζονται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μπορούν να εμφανιστούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και σε ενήλικες.
Στα νεογέννητα, ο εντερικός κολικός γίνεται μια κοινή αιτία πόνου στην κοιλιά (μπορεί να αναγνωριστεί από έντονο κλάμα διάτρησης, ανήσυχη συμπεριφορά, φούσκωμα, άρνηση τροφής, καμάρα της πλάτης, χαοτικές γρήγορες κινήσεις των χεριών και των ποδιών, παλινδρόμηση). Ένα σημαντικό σημάδι των κολικών του εντέρου είναι ότι όταν εξαλειφθούν, το μωρό γίνεται ήρεμο, χαμογελάει και τρώει καλά. Η ζέστη, το μασάζ στην κοιλιά, το άνηθο νερό βοηθούν στην αντιμετώπιση της ασθένειας. Με το μεγάλωμα του μωρού, όλα αυτά τα προβλήματα εξαφανίζονται από μόνα τους.
Ένα πολύ πιο σοβαρό πρόβλημα είναι το κοιλιακό σύνδρομο στη σωματική παθολογία στα παιδιά. «Σώμα» στα ελληνικά σημαίνει «σώμα». Δηλαδή, η έννοια της «σωματικής παθολογίας» σημαίνει οποιαδήποτε ασθένεια των οργάνων του σώματος και οποιαδήποτε από τις συγγενείς ήεπίκτητο ελάττωμα. Στα νεογέννητα, τα πιο κοινά είναι:
1) μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (θερμοκρασία έως κρίσιμα επίπεδα, άρνηση φαγητού, λήθαργος, διάρροια, παλινδρόμηση, έμετος με σιντριβάνι, κλάμα, σε ορισμένες περιπτώσεις αποχρωματισμός του δέρματος)·
2) παθολογία του πεπτικού συστήματος (κήλη, κύστη και άλλα).
Η καθιέρωση διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι το μωρό δεν είναι σε θέση να δείξει πού πονάει και να εξηγήσει τα συναισθήματά του. Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου κοιλιακού πόνου στα νεογνά πραγματοποιείται με πρόσθετες εξετάσεις, όπως:
- coprogram;
- υπέρηχος;
- τεστ αίματος;
- οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
- ακτινογραφία βαρίου κοιλίας;
- ημερήσια μέτρηση pH.
Πόνος υποτροπιάζων σε ενήλικες
Σε μεγαλύτερα παιδιά (κυρίως σχολικής ηλικίας) και ενήλικες, οι αιτίες του επαναλαμβανόμενου πόνου στην κοιλιά είναι τόσο πολλές που χωρίζονται σε πέντε κατηγορίες:
- μολυσματικό;
- φλεγμονώδης (χωρίς μόλυνση);
- λειτουργικό;
- ανατομικό (που σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο όργανο);
- μικροβιολογικά (προκαλούν διάφορα παράσιτα που εγκαθίστανται στον πεπτικό σωλήνα).
Τι είναι ο μολυσματικός και φλεγμονώδης πόνος, λίγο πολύ ξεκάθαρο. Τι σημαίνει λειτουργικό; Αν υποδεικνύονται στη διάγνωση, τότε πώς να κατανοήσουμε τον όρο «κοιλιακό σύνδρομο στα παιδιά»; Τι είναι? Η έννοια του λειτουργικού πόνου μπορεί να εξηγηθεί ως εξής: οι ασθενείς ανησυχούν για κοιλιακή δυσφορία χωρίς προφανή λόγο και χωρίς ασθένειες οργάνωνπεριτόναιο. Κάποιοι ενήλικες πιστεύουν μάλιστα ότι το παιδί λέει ψέματα για τον πόνο του, αρκεί να μην βρει παραβάσεις. Ωστόσο, ένα τέτοιο φαινόμενο υπάρχει στην ιατρική, και παρατηρείται, κατά κανόνα, σε παιδιά μεγαλύτερα των 8 ετών. Ο λειτουργικός πόνος μπορεί να προκληθεί από:
1) κοιλιακή ημικρανία (ο κοιλιακός πόνος μετατρέπεται σε πονοκέφαλο, συνοδευόμενος από έμετο, ναυτία, άρνηση φαγητού), 2) λειτουργική δυσπεψία (ένα απολύτως υγιές παιδί έχει πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα και εξαφανίζεται μετά από κένωση), 3) εντερικός ερεθισμός.
Μια άλλη αμφιλεγόμενη διάγνωση είναι το "SARS με κοιλιακό σύνδρομο" στα παιδιά. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση έχει κάποιες ιδιαιτερότητες, αφού τα μωρά έχουν συμπτώματα τόσο κρυολογήματος όσο και εντερικής λοίμωξης. Συχνά οι γιατροί κάνουν μια τέτοια διάγνωση για παιδιά που έχουν τα παραμικρά σημάδια SARS (για παράδειγμα, ρινική καταρροή) και δεν ανιχνεύεται επιβεβαίωση ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Η συχνότητα τέτοιων περιπτώσεων, καθώς και η επιδημική φύση της νόσου, αξίζει πιο λεπτομερής κάλυψη.
ARI με κοιλιακό σύνδρομο
Αυτή η παθολογία παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και νεότερους μαθητές. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στους ενήλικες. Στην ιατρική, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις ταξινομούνται ως ένας μοναδικός τύπος πάθησης, καθώς η RH (αναπνευστικές ασθένειες) προκαλούνται συχνότερα από ιούς και εντάσσονται αυτόματα στην κατηγορία των RVI. Ο πιο εύκολος τρόπος να τα «πιάσεις» σε παιδικές ομάδες - σχολείο, νηπιαγωγείο, νηπιαγωγείο. Εκτός από τη γνωστή γρίπη του αναπνευστικού, μεγάλος κίνδυνος είναι καιτη λεγόμενη «γρίπη του στομάχου», ή ροταϊό. Διαγιγνώσκεται επίσης ως SARS με κοιλιακό σύνδρομο. Στα παιδιά, τα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται 1-5 ημέρες μετά τη μόλυνση. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:
- παράπονο για κοιλιακό άλγος;
- εμετός;
- ναυτία;
- θερμοκρασία;
- διάρροια;
- ρινική καταρροή;
- βήχας;
- κόκκινος λαιμός;
- επώδυνο στην κατάποση;
- λήθαργος, αδυναμία.
Όπως μπορείτε να δείτε από τη λίστα, υπάρχουν συμπτώματα τόσο κρυολογήματος όσο και εντερικής λοίμωξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί πράγματι να έχει ένα κοινό κρυολόγημα συν μια γαστρεντερική νόσο, την οποία οι γιατροί πρέπει να διακρίνουν σαφώς. Η διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό είναι εξαιρετικά δύσκολη. Περιλαμβάνει ενζυμική ανοσοδοκιμασία, ηλεκτρονική μικροσκοπία, διάχυτη καθίζηση και μια ποικιλία αντιδράσεων. Συχνά, οι παιδίατροι κάνουν διάγνωση χωρίς τόσο πολύπλοκες εξετάσεις, μόνο με βάση την κλινική εκδήλωση της νόσου και με βάση το ιστορικό. Με λοίμωξη από ροταϊό, αν και υπάρχουν συμπτώματα κρυολογήματος, δεν μολύνονται τα όργανα του ΩΡΛ, αλλά η γαστρεντερική οδός, κυρίως το παχύ έντερο. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Οι ροταϊοί εισέρχονται στο σώμα ενός νέου ξενιστή με τροφή, μέσω βρώμικων χεριών, οικιακών ειδών (για παράδειγμα, παιχνιδιών) που χρησιμοποίησε ο ασθενής.
Η θεραπεία των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων με κοιλιακό σύνδρομο θα πρέπει να βασίζεται στη διάγνωση. Έτσι, εάν ο κοιλιακός πόνος σε ένα παιδί προκαλείται από παθολογικά απόβλητα από ιούς του αναπνευστικού, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος και επανυδάτωση του σώματος με λήψηροφητικά. Εάν επιβεβαιωθεί λοίμωξη από ροταϊό, δεν έχει νόημα να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στο παιδί, καθώς δεν έχουν καμία επίδραση στο παθογόνο. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη ενεργού άνθρακα, ροφητικών, δίαιτα, κατανάλωση άφθονο νερό. Εάν το παιδί έχει διάρροια, συνταγογραφούνται προβιοτικά. Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι ο εμβολιασμός.
Παροξυσμικός πόνος χωρίς νόσο του εντέρου
Για να διευκολυνθεί ο προσδιορισμός του τι προκάλεσε το κοιλιακό σύνδρομο, οι πόνοι χωρίζονται σε κατηγορίες ανάλογα με τη θέση στην κοιλιά όπου γίνονται πιο αισθητοί.
Παροξυσμικός πόνος χωρίς συμπτώματα δυσπεψίας εμφανίζεται στο μεσαίο τμήμα (μεσογαστρικό) και στο κατώτερο (υπογαστρικό). Πιθανοί λόγοι:
- λοίμωξη από σκουλήκια;
- σύνδρομο Payr;
- πυελονεφρίτιδα;
- υδρονέφρωση;
- προβλήματα γεννητικών οργάνων;
- εντερική απόφραξη (ημιτελής);
- στένωση (συμπίεση) του κορμού της κοιλιοκάκης;
- IBS.
Εάν ο ασθενής έχει ακριβώς ένα τέτοιο κοιλιακό σύνδρομο, η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση πρόσθετες εξετάσεις:
- προχωρημένη εξέταση αίματος;
- καλλιέργεια κοπράνων για αυγά σκουληκιών και εντερικές λοιμώξεις;
- ανάλυση ούρων;
- Υπερηχογράφημα του πεπτικού συστήματος;
- irrigography (irrigoscopy δέσμης βαρίου);
- dopplerography κοιλιακών αγγείων.
Κοιλιακός πόνος με προβλήματα εντέρου
Και οι πέντε κατηγορίες υποτροπιάζοντος πόνου μπορούν να παρατηρηθούν στο κατώτερο και μεσαίο τμήμα του περιτοναίου μεπροβλήματα του εντέρου. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται ένα τέτοιο κοιλιακό σύνδρομο. Εδώ είναι μόνο μερικά:
- ελμινθίαση;
- αλλεργικός σε οποιοδήποτε τρόφιμο;
- ελκώδης κολίτιδα μη ειδική (παρατηρείται επίσης διάρροια και τα κόπρανα μπορεί να είναι με πύον ή αίμα, μετεωρισμός, απώλεια όρεξης, γενική αδυναμία, ζάλη, απώλεια βάρους);
- κοιλιοκάκη (πιο συχνή σε μικρά παιδιά όταν αρχίζουν να ταΐζουν με τη φόρμουλα με βάση τα δημητριακά);
- μολυσματικές ασθένειες (σαλμονέλωση, καμπυλοβακτηρίωση);
- παθολογίες στο παχύ έντερο, για παράδειγμα, δολιχόσιγμα (επιμήκη σιγμοειδές κόλον), ενώ στον πόνο προστίθεται παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
- ανεπάρκεια δισακχαριδάσης;
- αιμορραγική αγγειίτιδα.
Η τελευταία ασθένεια εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία στα έντερα φλεγμονώνονται και, ως αποτέλεσμα, διογκώνονται, εμφανίζεται θρόμβωση. Οι λόγοι είναι παραβίαση των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος και μετατόπιση της αιμόστασης. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως αιμορραγικό κοιλιακό σύνδρομο. Διαφοροποιείται σε τρεις βαθμούς δραστηριότητας:
I (ήπια) - τα συμπτώματα είναι ήπια, καθορίζονται από την ESR αίματος.
II (μέτρια) - υπάρχουν ήπιοι πόνοι στο περιτόναιο, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται αδυναμία και πονοκέφαλος.
III (σοβαρή) - υψηλή θερμοκρασία, έντονος πονοκέφαλος και κοιλιακό άλγος, αδυναμία, ναυτία, έμετος με αίμα, ούρα και κόπρανα με ακαθαρσίες αίματος, αιμορραγία στο στομάχι και τα έντερα, διάτρηση.
Όταν εμφανίζεται πόνος στο μέσο και κατώτερο τμήμα του περιτοναίου με υποψία τυχόν προβλημάτων με το έντερο, η διάγνωση περιλαμβάνει:
- προχωρημένη εξέταση αίματος (βιοχημική και γενική);
- coprogram;
- ινοκολονοσκόπηση;
- άρδευση;
- καλλιέργεια κοπράνων;
- τεστ αίματος για αντισώματα;
- δοκιμή υδρογόνου;
- EGD και βιοψία ιστού λεπτού εντέρου;
- ανοσολογικές εξετάσεις;
- καμπύλη ζάχαρης.
Πόνος στο άνω τμήμα του περιτοναίου (επιγάστριο)
Πιο συχνά, το κοιλιακό σύνδρομο στο ανώτερο τμήμα του περιτοναίου είναι συνέπεια της κατανάλωσης τροφής και μπορεί να εκδηλωθεί με δύο μορφές:
- δυσπεψία, δηλαδή, με διαταραχή του στομάχου («πεινασμένοι πόνοι» μετά το φαγητό),
- δυσκινητικό (πόνος έκρηξης, αίσθημα υπερφαγίας, ανεξάρτητα από την ποσότητα του φαγητού που λαμβάνεται, ρέψιμο, έμετος, ναυτία).
Αιτίες τέτοιων καταστάσεων μπορεί να είναι η γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, η υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, οι λοιμώξεις, τα σκουλήκια, οι ασθένειες του παγκρέατος ή/και της χοληφόρου οδού, η διαταραχή της γαστροδωδεκαδακτυλικής κινητικότητας. Επιπλέον, ο πόνος στο επιγάστριο μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο Dunbar (παθολογία του κοιλιακού κορμού της αορτής όταν συμπιέζεται από το διάφραγμα). Αυτή η πάθηση μπορεί να είναι συγγενής, κληρονομική (συχνά) ή επίκτητη όταν ένα άτομο έχει υπερανάπτυξη νευροϊνώδους ιστού.
Ο κορμός κοιλιοκάκης (ένας μεγάλος βραχύς κλάδος της περιτοναϊκής αορτής) όταν συμπιέζεται πιέζεται πάνω στην αορτή, στενεύει έντονα μέσατο στόμα του. Αυτό προκαλεί ισχαιμικό σύνδρομο κοιλίας, η διάγνωση του οποίου πραγματοποιείται με ακτινογραφία σκιαγραφικού (αγγειογραφία). Ο κορμός κοιλιοκάκης, μαζί με άλλα αιμοφόρα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας, τροφοδοτεί με αίμα όλα τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Όταν πιέζεται, η παροχή αίματος, και ως εκ τούτου η παροχή των οργάνων με τις απαραίτητες ουσίες, δεν πραγματοποιείται πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου (υποξία) και ισχαιμία. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, έλκος στομάχου.
Εάν το έντερο παρουσιάσει έλλειψη παροχής αίματος, αναπτύσσεται ισχαιμική κολίτιδα, εντερίτιδα. Εάν δεν παρέχεται επαρκής αίμα στο ήπαρ, αναπτύσσεται ηπατίτιδα και το πάγκρεας ανταποκρίνεται σε διαταραχές της παροχής αίματος με παγκρεατίτιδα.
Για να μην γίνει λάθος με τη διάγνωση, θα πρέπει να γίνονται πρόσθετες εξετάσεις ασθενών με υποψία για ισχαιμικό σύνδρομο της κοιλιάς. Η ενδαγγειακή διάγνωση είναι μια προηγμένη μέθοδος κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία εξετάζονται με την εισαγωγή καθετήρα με ιδιότητες ακτίνων Χ σε αυτά. Δηλαδή, η μέθοδος θα σας επιτρέψει να δείτε προβλήματα στα αγγεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η ενδαγγειακή διάγνωση χρησιμοποιείται για οποιεσδήποτε παθήσεις των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, γίνονται και ενδαγγειακές επεμβάσεις. Το ισχαιμικό σύνδρομο της κοιλιάς μπορεί να υποψιαστεί από τέτοιες καταγγελίες του ασθενούς:
- σταθερός πόνος στην κοιλιά, ειδικά μετά το φαγητό, όταν εκτελείτε οποιαδήποτε σωματική εργασία ή συναισθηματικό στρες,
- Αισθήματα πληρότητας και βάρους στο ανώτερο τμήμαπεριτόναιο;
- burp;
- καούρα;
- αίσθημα πικρίας στο στόμα;
- διάρροια ή, αντίθετα, δυσκοιλιότητα;
- συχνοί πονοκέφαλοι;
- δύσπνοια;
- παλμικό στην κοιλιά;
- απώλεια βάρους;
- γενική κόπωση και αδυναμία.
Μόνο η εξωτερική εξέταση του ασθενούς, καθώς και οι τυπικές διαγνωστικές μέθοδοι (αίμα, ούρα, υπερηχογράφημα) δεν είναι καθοριστικές για την ανίχνευση αυτής της νόσου.
Σπονδυλικό κοιλιακό σύνδρομο
Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι ένας από τους πιο δύσκολους να εντοπιστούν. Βρίσκεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς έχουν ξεκάθαρα σημάδια προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα (κοιλιακό άλγος, έμετο, ρέψιμο, καούρα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα), αλλά προκαλούνται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης ή άλλων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος. Συχνά, οι γιατροί δεν προσδιορίζουν αμέσως σωστά την αιτία, επομένως πραγματοποιούν θεραπεία που δεν φέρνει αποτελέσματα. Έτσι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 40% των ασθενών με οστεοχόνδρωση της θωρακικής περιοχής αντιμετωπίζονται για ασθένειες του εντέρου και του στομάχου που δεν υπάρχουν σε αυτά. Ακόμα πιο θλιβερή εικόνα με παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πιο συχνά πόνος, θαμπός, δεν σχετίζεται απολύτως με το φαγητό και εάν οι ασθενείς έχουν δυσκοιλιότητα ή διάρροια, δεν αντιμετωπίζονται με κλασικές μεθόδους. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν σπονδυλικό κοιλιακό σύνδρομο:
- σπονδύλωση;
- σκολίωση;
- φυματίωση της σπονδυλικής στήλης;
- σύνδρομα που σχετίζονται με αλλαγές όγκου στη σπονδυλική στήλη;
- σπλαχνικά σύνδρομα (Gutzeit).
Το πιο λυπηρό είναι ότι οι ασθενείς που παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος και δεν έχουν γαστρεντερικές παθολογίες συχνά θεωρούνται ως κακοήθεις. Για να μάθετε την αιτία του ανεξήγητου πόνου στην κοιλιά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, όπως σπονδυλογραφία, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία, ηχοσπονδυλογραφία και άλλες.
