Η ηπατίτιδα D είναι μια ιογενής νόσος του ήπατος που προκαλείται από τον ιό δέλτα (HDV). Χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι εμφανίζεται μόνο παρουσία ηπατίτιδας Β. Δηλαδή, είναι δυνατό να μολυνθούμε με τη μορφή D μόνο παρουσία του ιού Β ή μετά από αυτόν. Χωρίς σύντροφο, οι ιοί της ηπατίτιδας D δεν μπορούν να αναπαραχθούν. Αυτό είναι ένα ευνοϊκό χαρακτηριστικό των μικροοργανισμών, το οποίο επιτρέπει τον κάπως περιορισμό του αριθμού των περιπτώσεων.
Ηπατίτιδα D δεν είναι συχνή στη Ρωσία. Αυτός ο ιός είναι ο πιο καταστροφικός και προκαλεί κίρρωση του ήπατος. Η παθολογία μεταδίδεται μέσω αίματος ή σεξουαλικής επαφής. Σήμερα, υπάρχουν περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο με αυτή τη διάγνωση. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι νέοι.
Διαδρομές διανομής
Η ιογενής ηπατίτιδα D δεν υπάρχει ξεχωριστά από την ηπατίτιδα Β. Είναι απλά αδύνατο να μολυνθούν μόνοι τους, επομένως, η μόλυνση με ιούς συνήθως εμφανίζεται με τη σειρά και η μορφή Β πρέπει να είναι πρωτογενής. Είναι επίσης πιθανό να μολυνθείτε από δύο μορφές ηπατίτιδας ταυτόχρονα.
Πηγές της νόσου είναι άτομα με παθολογία σε οξεία ή χρόνια μορφή. Οι μικροοργανισμοί δεν μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μόνο αυτοίη άμεση έκθεση στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια.
Οι οδοί μετάδοσης της ηπατίτιδας D είναι οι εξής:
- Μετάγγιση αίματος. Ένα άτομο μέχρι μια ορισμένη περίοδο μπορεί να μην γνωρίζει τη μόλυνση του και ταυτόχρονα να είναι αιμοδότης. Μερικές φορές συμβαίνουν λάθη και αμέλεια κατά τη λήψη εξετάσεων από έναν δότη ή κατά την επακόλουθη επεξεργασία του συλλεγόμενου υλικού, με αποτέλεσμα τα υγιή άτομα να μπορούν να μολυνθούν κατά τη μετάγγιση. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία πολλές φορές είναι πιο πιθανό να πάθουν ηπατίτιδα D.
- Πολλαπλή χρήση συρίγγων. Υπολείμματα μολυσμένου αίματος υπάρχουν πάντα στην άκρη της βελόνας, η χρήση του ίδιου οργάνου αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές, οι τοξικομανείς μολύνονται με αυτόν τον τρόπο.
- Κάθε χειρισμός που παραβιάζει την ακεραιότητα του δέρματος - τατουάζ, κομμένο μανικιούρ, τρύπημα, βελονισμός, θεραπεία από οδοντίατρο ή κοσμητολόγο. Με ανεπαρκή απολύμανση των εργαλείων, τα υπολείμματα του ιού μπορούν να εισέλθουν στο αίμα ενός υγιούς ατόμου.
- Κοινή χρήση προϊόντων υγιεινής, ειδών υγιεινής. Το τσιμπιδάκι φρυδιών, τα ξυράφια, οι οδοντόβουρτσες, το νυχοκόπτη και το ψαλίδι είναι φορείς μόλυνσης από τον άρρωστο στον υγιή.
- Η σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (προφυλακτικό) είναι ένας από τους κύριους τρόπους μόλυνσης από ιογενή ηπατίτιδα D.
- Γέννηση και σίτιση. Το παιδί μολύνεται με τον ιό από τη μητέρα, περνώντας από το κανάλι γέννησης, καθώς και από ρωγμές στις θηλές, οι οποίες μπορούν ναεμφανίζονται κατά τον θηλασμό.
- Η είσοδος του αίματος ενός μολυσμένου ασθενούς στο σημείο της βλάβης στο δέρμα ενός υγιούς ατόμου. Η κατάσταση μπορεί να προκύψει λόγω μιας απίστευτης σύμπτωσης ή ως αποτέλεσμα επαγγελματικής δραστηριότητας. Οι γιατροί κινδυνεύουν περισσότερο από μόλυνση, επειδή πρέπει να εργαστούν με αίμα, με άρρωστους ασθενείς κ.λπ.
Ο ιός της ηπατίτιδας D δεν μεταδίδεται με το φιλί, το άγγιγμα, το βήχα, το φτάρνισμα.
Συμπτώματα
Από τη στιγμή που ο ιός εισέλθει στον οργανισμό, αρχίζει η περίοδος επώασής του. Η μέση περίοδος από τη μόλυνση έως τις πρώτες εκδηλώσεις είναι ενάμιση μήνας και η μέγιστη είναι έξι μήνες. Υπάρχουν περιπτώσεις υπερλοίμωξης όταν τα συμπτώματα γίνονται εμφανή μετά από 20 ημέρες. Η ισχυρή ανοσία καθυστερεί σημαντικά τα πρώτα συμπτώματα της ηπατίτιδας, καταστέλλοντας την ανάπτυξή της και παρατείνοντας την περίοδο επώασης του ιού.
Μόλις εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, η ιογενής ηπατίτιδα D μεταφέρεται από ένα ρεύμα στο ήπαρ και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται εκεί, το οποίο επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα και το ανοσοποιητικό σύστημα που παράγει αντισώματα. Η επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στοχεύει στην καταστροφή του ιού Β. Όταν νικηθεί, ούτε ο ιός D δεν μπορεί να αναπαραχθεί. Ταυτόχρονα, τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) είναι ήδη κατεστραμμένα από την επίθεση αντισωμάτων στη μόλυνση που περιείχαν.
Συμπτώματα ηπατίτιδας D:
- Αποχρωματισμός (κιτρίνισμα) του λευκού των ματιών, του δέρματος, των βλεννογόνων.
- Τα ούρα γίνονται πιο σκούρα, τα κόπρανα σταδιακά γίνονται λευκά.
- Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στους μύες, στις αρθρώσεις.
- Θερμοκρασία σώματοςαυξάνεται.
- Έντονος πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου.
- Το δέρμα καλύπτεται περιοδικά με μικρές ροζ φουσκάλες. Το εξάνθημα εμφανίζεται γρήγορα και γρήγορα εξαφανίζεται χωρίς το παραμικρό ίχνος.
- Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός εντοπίζει αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα.
- Ο ασθενής βιώνει συνεχώς κόπωση, η απόδοση μειώνεται, εμφανίζεται έντονος κνησμός στο δέρμα.
- Χωρίς καμία προϋπόθεση, εμφανίζονται μώλωπες σε διάφορα μέρη του σώματος, εμφανίζεται πικρή γεύση στο στόμα, εξαφανίζεται η όρεξη, καούρα και ερυγές.
Τα ίδια συμπτώματα εμφανίζονται όταν επηρεάζεται η ηπατίτιδα Β. Μια εξέταση αίματος για αντισώματα και άλλες μελέτες μπορεί να αποκαλύψει ποια λοίμωξη προκάλεσε την επιδείνωση της υγείας και τρομερά σημάδια.
Ταξινόμηση
Η ηπατίτιδα D έχει δύο κύριες μορφές παθολογίας:
- Οξεία - εμφανίζεται όταν οι δύο ιοί ηπατίτιδας HBV και HDV μολυνθούν ταυτόχρονα. Αυτή η μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται με επιτυχία, παρά τη σοβαρή πορεία της. Η εξάπλωση της λοίμωξης σταματά εύκολα, το σώμα αναπτύσσει ισχυρή ανοσία και στους δύο τύπους του ιού.
- Η χρόνια ηπατίτιδα D σχηματίζεται όταν ο ασθενής ήταν ήδη φορέας του ιού HBV και αργότερα μολύνθηκε από τον ιό δέλτα. Η ασθένεια θα έχει εκρήξεις και φθορές. Παροξύνσεις μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της χρήσης πρόχειρου φαγητού, αλκοόλ, μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, απουσία συντηρητικής θεραπείας.
Όταν εμφανίζεται μια σοβαρή φάσηη παθολογία του ασθενούς στοιχειώνεται από έντονους πονοκεφάλους, ζάλη, αϋπνία, ξαφνική απώλεια συνείδησης, αποπροσανατολισμό στο χρόνο. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα παθολογίας στο δέρμα. Μεταξύ αυτών είναι φλέβες αράχνης, μώλωπες και μώλωπες, συχνή και έντονη αιμορραγία από τη μύτη.
Διάγνωση
Για θεραπεία και διάγνωση, απευθύνονται σε λοιμωξιολόγο. Η ηπατίτιδα A, B, C, D και άλλες μορφές παθολογίας αφήνουν μεμονωμένους δείκτες της παρουσίας τους στο σώμα. Βοηθούν στον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης της νόσου, της σταθερότητας της ανοσίας, στην πρόβλεψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου.
Τύποι τεστ:
- Φλεβικό αίμα για την ανίχνευση 5 τύπων αντισωμάτων.
- Βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
- Υπερηχογράφημα για τη μελέτη της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων, κυρίως του ήπατος και του σπλήνα.
- Βιοψία παρακέντησης. Η μέθοδος εξετάζει τα ηπατικά κύτταρα και σας επιτρέπει πιθανότατα να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση. Το υλικό λαμβάνεται με την εισαγωγή βελόνας στην περιοχή του ήπατος, η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία.
Η ανάλυση αίματος για την ηπατίτιδα D λαμβάνεται από μια φλέβα. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ανάγκη λήψης με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση το πρωί. Αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, αντιγόνα και RNA του ιού ανιχνεύονται στο αίμα.
Τι αποκαλύπτει η μελέτη
Μια ασθένεια όπως η ηπατίτιδα D έχει μελετηθεί αρκετά καλά. Το πώς μεταδίδεται από άτομο σε άτομο είναι επίσης γνωστό αξιόπιστα. Αλλά η ιατρική επιστήμη δεν μπορεί να προβλέψει πώς το καθέναένας συγκεκριμένος ασθενής θα ανταποκριθεί στη θεραπεία, εάν το σώμα του θα μπορέσει να ξεπεράσει πλήρως την ασθένεια, πόσο καιρό θα ζήσει ο ασθενής με αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων της συντηρητικής θεραπείας.
Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης, ένας ειδικός δίνει προσοχή στα αντισώματα που καθορίζουν το στάδιο της νόσου:
- Ανοσοσφαιρίνες Μ αντι-HDV. Η παρουσία τους στο αίμα σημαίνει ότι η νόσος βρίσκεται σε οξεία φάση. Παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού για να εξουδετερώσουν τη δράση του ιού και να σηματοδοτήσουν την κινητοποίηση άλλων μελών της εσωτερικής άμυνας. Το αποτέλεσμα της δραστηριότητας θα πρέπει να είναι η διάλυση του ιού από τα ένζυμα και η απορρόφησή του από τα μακροφάγα.
- Η ανοσοσφαιρίνη G anti-HDV είναι μια πρακτική νίκη έναντι του ιού. Εάν εντοπιστούν σε μια εξέταση αίματος, σημαίνει ότι ο οργανισμός έχει αντιμετωπίσει επιτυχώς την ηπατίτιδα και μάλιστα έχει αναπτύξει ισχυρή ανοσία στην ασθένεια.
Η απουσία αντισωμάτων της ομάδας Μ στο αίμα υποδηλώνει ότι η νόσος έχει περάσει στο χρόνιο στάδιο. Η ηπατίτιδα D θα απαιτήσει μια μακροχρόνια και επίπονη θεραπεία από τον ασθενή και τον γιατρό. Η θεραπεία στοχεύει στην κινητοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη δημιουργία συνθηκών για την ενεργοποίηση των εσωτερικών αποθεμάτων του σώματος ώστε να μπορέσει να νικήσει την ασθένεια. Πόσο χρόνο θα διαρκέσει, ο ειδικός δεν μπορεί να προβλέψει.
Θεραπεία
Πώς να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα D, θα πει ο γιατρός. Μετά τη διάγνωση της νόσου για τον ασθενή, ξεκινά μια μακρά διαδικασία θεραπείας, μέρος της οποίας εφαρμόζεται στο τμήμα λοιμωδών νοσοκομείων του νοσοκομείου. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε τρίακύριοι προορισμοί:
- Αντιϊκή θεραπεία. Η θεραπεία με φάρμακα συνίσταται στη χρήση του φαρμάκου "Ιντερφερόνη άλφα". Μέχρι πρόσφατα χρησιμοποιούνταν και άλλα φάρμακα (Λαμιβουδίνη, Φαμσικλοβίρη κ.λπ.), αλλά δεν έδειχναν σημαντικά αποτελέσματα. Η «ιντερφερόνη άλφα» ενισχύει την ανοσία των υγιών ηπατικών κυττάρων, αυξάνοντας την αντίστασή τους στη διείσδυση του ιού. Επίσης, το φάρμακο υποστηρίζει τα μακροφάγα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος) για την καταπολέμηση του ιού, έχει αρνητική επίδραση στην ικανότητα αναπαραγωγής του ιού. Η ιντερφερόνη άλφα εισάγεται στο σώμα με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων. Η διάρκεια της εισαγωγής σε ορισμένες περιπτώσεις είναι 48 εβδομάδες.
- Οι ηπατικές λειτουργίες υποστηρίζονται με τη λήψη ηπατοπροστατευτών. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv", κ.λπ. Η σύνθεση των φαρμάκων περιλαμβάνει ουσίες που χρησιμεύουν ως δομικό υλικό του ήπατος. Τα ηπατοπροστατευτικά λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 3 μήνες σε δόση 1 κάψουλας 3 ή 4 φορές την ημέρα.
- Η ομαλοποίηση του ήπατος είναι επίσης απαραίτητη για τη ζωή του οργανισμού, επομένως ο ειδικός συνταγογραφεί φάρμακα για τη ρύθμιση της έκκρισης της χολής και την προστασία των ηπατικών κυττάρων από τις τοξίνες (Gepabene, Tykveol κ.λπ.). Για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα που βασίζονται σε αμινοξέα ("Geptral", "Hepa-Merz" κ.λπ.).
- Η απομάκρυνση των τοξινών που παραβιάζουν τις προστατευτικές λειτουργίες του ήπατος πραγματοποιείται με τη λήψη προσροφητικών ("Enterosgel", "Polysorb"). Μαζί με τις τοξίνες, συλλέγουν και απομακρύνουν τα προϊόντα τερηδόνας στα έντερα, βελτιώνοντας τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Προετοιμασίεςκάντε μαθήματα διάρκειας 14 ημερών με διάλειμμα 2-3 εβδομάδων. Η λήψη προσροφητικών ενδείκνυται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
Δίαιτα
Η ιογενής ηπατίτιδα D συνοδεύεται από διαταραχές του ήπατος, επομένως είναι σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί τη δίαιτα και να τηρεί αυστηρά τη συνιστώμενη δίαιτα. Ο πίνακας θεραπείας Νο. 5 (σύμφωνα με τον Pevzner) λαμβάνεται ως βάση της διατροφής. Τα τηγανητά φαγητά αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή. Δίνεται προσοχή στην ποσότητα του υγρού που πίνεται την ημέρα (τουλάχιστον 2 λίτρα).
Τα προϊόντα είναι βραστά ή στον ατμό, μαγειρεμένα. Επίσης, δεν μπορείτε να τρώτε λιπαρά κρέατα, ψάρια, πλούσιους ζωμούς, τουρσί και καπνιστά, ζαχαρωτά, μούρα και φρούτα, μάφιν, σοκολάτα, αυγά.
Το καθημερινό τραπέζι πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών (δημητριακά, λαχανικά), γαλακτοκομικά προϊόντα, διαιτητικό κρέας και ψάρι. Το μέγεθος των μερίδων είναι μικρό, η λήψη πραγματοποιείται κλασματικά (5-6 φορές την ημέρα) σε ίσα διαστήματα. Η διάρκεια της δίαιτας καθορίζεται από ειδικό. Η μετάβαση στη δίαιτα νούμερο 4 πραγματοποιείται όταν εμφανιστούν σημάδια ανάκαμψης.
Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής
Οποιαδήποτε φάρμακα των λαϊκών θεραπευτών στοχεύουν μόνο στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην υποστήριξη των ηπατικών λειτουργιών. Δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια, αλλά θα δώσουν σημαντική ανακούφιση από την κατάσταση και θα επιταχύνουν τη διαδικασία ανάρρωσης με την αναδυόμενη πρόοδο.
Συνταγές φυτοθεραπείας:
- Ρίζα Inelecampane. Ξηρή ρίζα σε σκόνητα φυτά παίρνουν μια μικρή πρέζα (στην άκρη ενός μαχαιριού) 2 φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
- Βάμμα ρίζας χρένου για την αποκατάσταση των αντιτοξικών λειτουργιών του συκωτιού: Ψιλοκόψτε 250 γραμμάρια ρίζας χρένου σε ένα μπλέντερ ή τρίψιμο και ρίξτε ζεστό βρασμένο νερό (0,5 λίτρο). Επιμείνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, στέλεχος, Βάμμα ποτό 1 κουταλιά επιδόρπιο 3 φορές την ημέρα (20 λεπτά πριν από τα γεύματα). Το μάθημα είναι έως 3 μήνες.
- Παραλαβή μελισσοκομικών προϊόντων (πέργα ή γύρη λουλουδιών) 30 g καθημερινά το πρωί. Η διάρκεια της θεραπείας είναι απεριόριστη.
- Τσάι φυτό - φύλλα φασκόμηλου, αψιθιά, μούρα αρκεύθου αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες και λαμβάνουν 0,5 φλιτζάνια ξηρής σύνθεσης. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από τα βότανα (3 φλιτζάνια), επιμείνετε και στραγγίστε. Πιείτε όλο το παρασκευασμένο τσάι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
εμβόλιο
Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β είναι η καλύτερη πρόληψη της ηπατίτιδας D. Ο εμβολιασμός μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης κατά 90%, δημιουργεί σταθερή ανοσία για δεκαετίες. Αυτό το βήμα δεν θα βοηθήσει ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β.
Για σταθερή ανοσία, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται τρεις φορές. Μετά την εισαγωγή της πρώτης δόσης, ο επόμενος ασθενής λαμβάνει ένα μήνα αργότερα και ο τελευταίος 4 ή 6 μήνες μετά το πρώτο στάδιο του εμβολιασμού. Στη Ρωσία, όλα τα νεογνά εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας D. Υπάρχουν ορισμένες ομάδες πληθυσμού που κινδυνεύουν. Ανεξάρτητα από τον προηγούμενο εμβολιασμό, θα πρέπει να εμβολιαστούν επιπλέον.
Ποιος χρειάζεται προληπτικό εμβόλιο:
- Η οικογένεια ενός ατόμου που διαγνώστηκε με ηπατίτιδα Β.
- Ασθενείς που χρειάζονται συνεχείς μεταγγίσεις αίματος.
- Άτομα που αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους.
- Χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών.
- Ασθενείς με HIV, AIDS, χρόνιες ηπατικές παθολογίες, ΣΜΝ.
Γνωρίζοντας όλους τους τρόπους μετάδοσης της ηπατίτιδας D, δεν είναι δύσκολο να μαντέψουμε ποιοι κανόνες μπορούν να προστατεύσουν από τη μόλυνση:
- Χρησιμοποιείτε μόνο προϊόντα προσωπικής υγιεινής (τσιμπιδάκια, τσιμπιδάκια, ψαλίδια, αξεσουάρ ξυρίσματος, οδοντόβουρτσες κ.λπ.).
- Ασφαλές σεξ.
- Απόρριψη κακών συνηθειών (αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά).
- Απαιτήσεις για τους εργαζόμενους της κλινικής για την προσεκτική επεξεργασία των οργάνων.
Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ηπατίτιδα D, όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι πολύ ευεργετική. Υπό φορτία, ο μεταβολισμός ομαλοποιείται, οι διαδικασίες ανάκτησης ξεκινούν, η παροχή οξυγόνου στους ιστούς βελτιώνεται και η ανοσία ενισχύεται. Με τα πρώτα σημάδια ύφεσης, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να παίζετε αθλήματα. Προτιμάται η καρδιαγγειακή άσκηση, η ποδηλασία, το περπάτημα κ.λπ.
Πρόβλεψη
Η οξεία μορφή της ηπατίτιδας D ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η νόσος, που διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια, υποχωρεί με επαρκή θεραπεία, ο ασθενής αναρρώνει στο 95% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες και τα κύτταρα του ήπατος αποκαθίστανται πλήρως και το σώμα αναπτύσσει μια σταθερή μορφή ανοσίας.
Η χρόνια ηπατίτιδα είναι σχεδόν ανίατη, μόνο το 15% των ασθενών αναρρώνει πλήρως. Η επιτυχία της θεραπείας και η επίτευξη πλήρους ύφεσης εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση,συμμόρφωση με όλες τις συνθήκες θεραπείας, τη διάθεση του ασθενούς. Πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσει η θεραπεία, κανείς δεν μπορεί να προβλέψει.
