Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα, που ονομάζεται επίσης κακοήθης, χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του θανάτου σημαντικού αριθμού ηπατοκυττάρων. Η ταχεία πορεία της παθολογίας είναι η αιτία θανάτου εντός 10 ημερών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέλιξη της νόσου είναι τόσο γρήγορη που τα συμπτώματα δεν αρχίζουν καν να εμφανίζονται.
Αιτίες αυτής της παθολογίας
Κατά κανόνα, η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα εμφανίζεται σε φόντο βλάβης στο σώμα από ιούς που επηρεάζουν δυσμενώς τα ηπατικά κύτταρα. Αρκετά συχνά, εκτεταμένη νέκρωση παρατηρείται στο πλαίσιο μιας αυτοάνοσης ή φλεγμονώδους νόσου.
Στην παιδική ηλικία, η ανάπτυξη της κεραυνοβόλο ηπατίτιδας μπορεί να πυροδοτηθεί από ιούς ηπατίτιδας τύπους 1, 2, 3, 4 και 6, ανεμευλογιάς ζωστήρα, κυτταρομεγαλοϊό, παθογόνα ιλαράς κ.λπ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθεο δεύτερος ασθενής με αυτή τη μορφή ηπατίτιδας διαγιγνώσκεται με ιικό τύπο παθολογίας Α, Ε, Β και Δ σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα Β αναπτύσσεται συχνότερα ταυτόχρονα με την ηπατίτιδα D.
Ηπατίτιδα τύπου Β, η οποία προηγείται της ανάπτυξης κακοήθους μορφής, ανιχνεύεται μόνο στο 1% των νεογνών κάτω των έξι μηνών.
Οι ειδικοί αποκαλούν τους ακόλουθους λόγους για την ανάπτυξη κεραυνοβόλου ηπατίτιδας μη μολυσματικής φύσης:
- Η επιζήμια επίδραση στα ηπατοκύτταρα του φωσφόρου, της αιθυλικής αλκοόλης, των δηλητηρίων μανιταριών και άλλων τοξικών ουσιών.
- Συστηματική και ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων με ηπατοτοξική δράση. Αυτά μπορεί να είναι παρακεταμόλη, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, φάρμακα κατά της φυματίωσης, ΜΣΑΦ, εισπνεόμενα αναισθητικά, στεροειδή κ.λπ.
- Τραυματισμός στον ηπατικό ιστό. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά σε άλλα όργανα.
- Υποψύξη ή υπερθέρμανση του σώματος.
- Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ ως αποτέλεσμα παθολογιών του αγγειακού συστήματος.
- Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
- Διαταραχή του αμυντικού συστήματος του οργανισμού.
Εκδηλώσεις της νόσου στα νεογνά
Η κακοήθης ηπατίτιδα στα νεογνά μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα του παιδιού. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε:
- Φρουκτοζαιμία ή κληρονομική δυσανεξία στη φρουκτόζη.
- Τυροσιναιμία όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός της τυροσίνης.
- Σε μεγαλύτερη ηλικία, η ανεξέλεγκτη χρήση παρακεταμόλης μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα.
Ποιες άλλες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας υπάρχουν; Η ηπατίτιδα απομονώνεται επίσης σε κρυπτογενή μορφή, όταν δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η προέλευση της παθολογίας. Παρόμοια διάγνωση γίνεται στο 30% των περιπτώσεων.
Δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στο ήπαρ, επομένως οι παθολογίες του συχνά αναπτύσσονται σε λανθάνουσα μορφή. Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, το όργανο θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά για την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας. Η έγκαιρη παρέμβαση ενός ειδικού θα βοηθήσει στην αποφυγή πιο περίπλοκων και σοβαρών μορφών παθολογίας.
Συμπτώματα αυτής της νόσου
Στα πρώτα σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία είναι συνήθως γρήγορα:
- Έντονη δηλητηρίαση του οργανισμού χαρακτηρίζεται από κοκκίνισμα του δέρματος, πόνο στο κεφάλι, αδυναμία και πόνο στις αρθρώσεις και στα οστά. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 39 βαθμούς. Είναι μάλλον δύσκολο για έναν τέτοιο ασθενή να κινηθεί, γίνεται λήθαργος και βιώνει συνεχώς υπνηλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει παροδική ευερεθιστότητα.
- Οι δυσπεπτικές διαταραχές συνοδεύονται από ναυτία και συχνούς εμετούς μετά τη λήψη φαρμάκων, καθώς και από βαριές και λιπαρές τροφές. Στο μέλλον, η επιθυμία για εμετό εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς προφανή λόγο. Στον εμετό, διακρίνονται θρόμβοι αίματος, που μοιάζουνκατακάθι καφέ.
- Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
- Η εμφάνιση κακοσμίας αναπνοής, που θυμίζει κόπρανα.
Εάν δεν αναζητήσετε ιατρική βοήθεια όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, η κεραυνοβόλος πορεία της ηπατίτιδας αρχίζει να εξελίσσεται γρήγορα. Στο μέλλον, εμφανίζεται ικτερικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από το χρώμα των βλεννογόνων και του δέρματος σε κίτρινο. Αυτή είναι η κύρια απόδειξη της μετάβασης της ηπατίτιδας σε κακοήθη μορφή.
Άλλα σημάδια παθολογίας
Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα εξελίσσεται και εμφανίζονται νέα συμπτώματα:
- Επιβράδυνση της ομιλίας του ασθενούς, μπερδεμένη φύση των προφορικών λέξεων.
- Μείωση της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, αναστολή ενεργειών ή σκέψεων.
- Η εμφάνιση αδιαφορίας και απάθειας για ό,τι συμβαίνει τριγύρω.
- Η φωνή του ασθενούς γίνεται μονότονη, ο συναισθηματικός τόνος της ομιλίας απουσιάζει.
- Δυσλειτουργική διαταραχή του εντέρου, που εκδηλώνεται με διάρροια.
- Ανάπτυξη ισχουρίας όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει μόνος του την ουροδόχο κύστη.
Μέσω της ψηλάφησης, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μείωση του μεγέθους του ήπατος στο πλαίσιο της κεραυνοβόλο μορφής ιογενούς ηπατίτιδας. Η συνοχή του οργάνου γίνεται πιο απαλή. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται με ανανεωμένο σφρίγος, ειδικά όσον αφορά τη μέθη.
Στάδια ανάπτυξης μιας κακοήθους μορφής της νόσου
Υπάρχουν πολλά στάδια στην ανάπτυξη μιας κακοήθους μορφήςηπατίτιδα:
- Αρχικό, ρέει σε λανθάνουσα μορφή.
- Το δεύτερο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από την επίτευξη κατάστασης προ-κώματος του ήπατος ως αποτέλεσμα ενεργού θανάτου των ηπατοκυττάρων.
- Ηπατικό κώμα. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αναστολής των λειτουργιών του οργάνου. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, να παρουσιάσει προβλήματα με την αναπνοή και το κυκλοφορικό σύστημα.
Η κεραυνοβόλος ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρος εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Διάγνωση αυτής της νόσου
Η διάγνωση γίνεται με βάση διάφορα κριτήρια, συμπεριλαμβανομένων των σημείων ηπατικού κώματος και του μαζικού ηπατοκυτταρικού θανάτου. Το ικτερικό σύνδρομο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι θεμελιώδες σύμπτωμα, καθώς δεν εξελίσσεται με αυτή τη μορφή οξείας ιογενούς ηπατίτιδας.
Οι ηπατολόγοι ονομάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, υποδεικνύοντας τη μετάβαση της νόσου σε κακοήθη μορφή:
- Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, επιρρεπής σε εξέλιξη.
- Ξαφνικές αλλαγές στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, όταν ο λήθαργος αντικαθίσταται από ξαφνική ευφορία και η αγαλλίαση αντικαθίσταται από ευερεθιστότητα.
- Επειδή το μέγεθος των αδένων αλλάζει συνεχώς, το σύνδρομο πόνου τείνει να αυξάνεται ή να μειώνεται σε ένταση.
- Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί έως και 40 βαθμούς.
- Η τελαγγειεκτασία ή οι φλέβες αράχνης υποδηλώνουν αιμορραγικό σύνδρομο.
- Κακή, ζωηρή αναπνοή.
- Δύσπνοια, πρήξιμοο εγκέφαλος προκαλεί απότομες πτώσεις πίεσης στις αρτηρίες.
- Μειωμένη διούρηση.
Η διάγνωση της κεραυνοβόλο ηπατίτιδας πραγματοποιείται με την εξέταση του ασθενούς τόσο με ενόργανες μεθόδους όσο και με εργαστηριακές εξετάσεις. Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:
- Γενική εξέταση αίματος. Υποδεικνύει μη φυσιολογικά επίπεδα ουδετερόφιλων στο αίμα.
- Το συμπρόγραμμα ή η εξέταση κοπράνων μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη περιεκτικότητα σε στερκοβιλίνη, η οποία είναι ένα ένζυμο της χολής. Ο αποχρωματισμός των κοπράνων υποδηλώνει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών στο σώμα.
- Το τεστ ούρων ανιχνεύει αυξημένα επίπεδα ουροχολινογόνου, το οποίο βοηθά στην αποκατάσταση της χολερυθρίνης.
- Βιοχημική εξέταση αίματος. Εμφανίζει αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, καθώς και σε φερριτίνη και σίδηρο. Αυτή η ανάλυση θα δείξει επίσης αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, γεγονός που θα μας επιτρέψει να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν παραβιάσεις στο έργο του οργάνου. Στο τελευταίο στάδιο της κακοήθους ηπατίτιδας, ο αριθμός των τρανσαμινασών μειώνεται. Επιπλέον, μια βιοχημική μελέτη θα δείξει ανεπάρκεια στο αίμα της προθρομβίνης και της λευκωματίνης.
- Γίνεται επίσης εξέταση αίματος για την παρουσία δεικτών ηπατίτιδας ιογενούς προέλευσης για τη διάγνωση της κεραυνοβόλο ηπατίτιδα. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε τη μολυσματική φύση της παθολογικής διαδικασίας.
Η χρήση ενόργανων μεθόδων στην εξέταση του ήπατος καθιστά δυνατή την αξιολόγησηο βαθμός της βλάβης των οργάνων, αποκτήστε την οπτική του εικόνα. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, σε ορισμένες περιπτώσεις, βιοψία. Η τελευταία μελέτη περιλαμβάνει τη λήψη ηπατικού ιστού για ιστολογική ανάλυση. Αυτή είναι η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος, καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση της παθολογίας.
Όταν η νέκρωση γίνεται εκτεταμένη, ολόκληρη η επιφάνεια του ήπατος καταστρέφεται. Η λειτουργικότητα διατηρείται μόνο σε λίγα κελιά. Η υπομεγέθης ποικιλία νέκρωσης υποδηλώνει την καταστροφή των κυττάρων μόνο στο κεντρικό τμήμα του ηπατικού λοβού. Αυτό αυξάνει την ευνοϊκή πρόγνωση επιβίωσης.
Η ψηλάφηση δείχνει σημαντική μείωση στο μέγεθος του ήπατος, που χαρακτηρίζεται ως κενό υποχόνδριο. Το όργανο γίνεται μαλακό και πλαδαρό.
Επιπλοκές αυτής της παθολογίας
Η πιο σοβαρή επιπλοκή της κεραυνοβόλο ηπατίτιδα είναι το ηπατικό κώμα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εκτεταμένου θανάτου ηπατοκυττάρων και χαρακτηρίζεται από πλήρη και μη αναστρέψιμη απώλεια της λειτουργικότητας των οργάνων.
Επιπλέον, οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες μπορεί να γίνουν επιπλοκές κακοήθους ηπατίτιδας:
- Οίδημα του εγκεφαλικού ιστού, που εκδηλώνεται μαζί με αναπνευστική καταστολή και κυκλοφορικές διαταραχές. Η ποσότητα του οξυγόνου στο αίμα μειώνεται ενώ το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Μια παρόμοια κατάσταση εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως πόνο στο κεφάλι, ερυθρότηταδέρμα στο πρόσωπο, συχνή επιθυμία για εμετό, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, γρήγορη αναπνοή.
- Αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα ως αποτέλεσμα αιμορραγικής διαταραχής.
- Νεφρική ανεπάρκεια παρεγχυματικού τύπου. Λόγω αγγειοσύσπασης, παρατηρείται παραβίαση της μεταφοράς οξυγόνου και διαφόρων θρεπτικών ουσιών στα νεφρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια δυσλειτουργική διαταραχή στη λειτουργία του οργάνου, η οποία θα προκαλέσει μείωση του ημερήσιου όγκου των ούρων που απεκκρίνονται, ξηροστομία, αύξηση της κρεατινίνης, της ουρίας και του μη πρωτεϊνικού αζώτου στο αίμα.
- Λοίμωξη ιστών και οργάνων που οφείλεται σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Για να αποτρέψετε επιπλοκές, θα πρέπει να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, χωρίς να καθυστερείτε να πάτε στον γιατρό.
Πρόγνωση για ηπατική νόσο
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ταχεία εξέλιξη του κεραυνοβόλου τύπου ηπατίτιδας οδηγεί σε θάνατο. Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και η σωστή θεραπεία θα επιβραδύνουν τον ρυθμό θανάτου των ηπατικών κυττάρων, αλλά δεν θα είναι δυνατό να σταματήσει εντελώς η ασθένεια. Η πλήρης ανάκαμψη από αυτή τη διάγνωση είναι απίθανη. Η μόνη ευκαιρία να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να είναι η μεταμόσχευση ήπατος.
Θεραπεία κεραυνοβόλου ηπατίτιδας
Ας καταλάβουμε ποια είναι η θεραπεία αυτής της ασθένειας.
Ένας διαγνωσμένος ασθενής πρέπει να παραμένει στο κρεβάτι. Νοσηλεύεται και παραμένει στην εντατική. Σηκωθείτε από το κρεβάτιεπιτρέπεται μόνο μετά από χειρισμούς που στοχεύουν στη βελτίωση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων. Ο ασθενής νοσηλεύεται μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα του ικτερικού συνδρόμου.
Ο ασθενής υποβάλλεται σε συμπτωματική θεραπεία της κεραυνοβόλο ηπατίτιδα χρησιμοποιώντας και ηπατοπροστατευτικά όπως το "Essentiale" ή "Gepabene" και αποτοξινωτικά φάρμακα που στοχεύουν στον καθαρισμό του αίματος από επιβλαβείς ουσίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται επίσης ανοσοτροποποιητική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη ιντερφερονών. Τα αντιιικά δεν συνιστώνται πάντα και θα πρέπει να αποφασίζονται από γιατρό.
Επείγοντα μέτρα για την ασθένεια
Επείγοντα μέτρα για τη θεραπεία κακοήθων μορφών ιογενούς ηπατίτιδας είναι:
- Χρήση στεροειδών υψηλής δόσης.
- Θεραπεία ιντερφερόνης.
- Η διασωλήνωση της τραχείας πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της κατασταλμένης αναπνευστικής λειτουργίας. Περιστασιακά, μπορεί να απαιτείται μηχανικός αερισμός.
- Ένας ειδικός καθετήρας τοποθετείται για τον έλεγχο του όγκου των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα.
- Η πλύση στομάχου γίνεται για να σταματήσει η διαδικασία δηλητηρίασης του οργανισμού και η διείσδυση επιβλαβών ουσιών στα τοιχώματα των πεπτικών οργάνων.
- Η λήψη ηρεμιστικών μπορεί να ανακουφίσει τη συναισθηματική διέγερση.
- Παρακολούθηση του παλμού και της πίεσης στις αρτηρίες του ασθενούς.
- Χορήγηση με έγχυση διαλυμάτων πολυγλυκίνης, γλυκόζης, τρισόλης κ.λπ.
- Λήψη αντιβιοτικών.
- Διουρητική θεραπεία.
- Μετάγγιση πλάσματος και αιμοπεταλίων.
- Λήψη αντιόξινων.
Για να εξαλειφθούν τα σημάδια δηλητηρίασης, συνταγογραφείται αιμορρόφηση, η οποία περιλαμβάνει τον καθαρισμό του αίματος μέσω προσρόφησης, και πλασμαφαίρεση, όταν το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται και ρέει πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.
Στην περίπτωση που η φαρμακευτική αγωγή δεν δίνει θετική δυναμική, λαμβάνεται απόφαση για μεταμόσχευση ήπατος. Η επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη και έχει πολλές επιπλοκές. Επιπλέον, το σώμα του ασθενούς μπορεί να απορρίψει το μεταμοσχευμένο υλικό.
Εάν η πορεία της νόσου γίνει οξεία, συνταγογραφείται η εισαγωγή παρεντερικών διαλυμάτων, τα οποία επιτρέπουν την αντιστάθμιση του ενεργειακού κόστους. Όταν η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί, αρχίζει να λαμβάνει τροφή μέσω του σωλήνα.
Στο μέλλον, επιτρέπεται στον ασθενή να τρώει με τον συνήθη τρόπο, αλλά με αυστηρή δίαιτα. Τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, το αλκοόλ, τα καρυκεύματα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τα ημικατεργασμένα προϊόντα υπόκεινται σε αποκλεισμό από τη διατροφή. Μην τρώτε ξινά λαχανικά και φρούτα.
Η παυσίπονη ηπατίτιδα σε παιδιά και ενήλικες είναι μια σοβαρή παθολογία του ήπατος, η πορεία της οποίας είναι ταχεία και απειλητική για τη ζωή. Όσο πιο γρήγορα είναι δυνατό να εντοπιστεί η παθολογική διαδικασία, τόσο πιο αποτελεσματικά και περισσότερο θα είναι δυνατό να περιοριστεί η πρόοδός της.
Τα παιδιά εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας μετά τη γέννηση, κάτι που δεν πρέπει να αγνοηθεί. Είναι σημαντικό να υποβάλλεται σε προγραμματισμένη ιατρική εξέταση κάθε χρόνο με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση παθολογιών.εσωτερικά όργανα.
