Ασθένειες του αναπνευστικού διαγιγνώσκονται συχνά στην ιατρική σήμερα. Μία από τις επώδυνες χρόνιες παθήσεις είναι η βρογχεκτασία (ή βρογχεκτασία), η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα. Συνήθως αυτή η παθολογία δεν αναπτύσσεται ανεξάρτητα, αλλά είναι συνέπεια άλλων ασθενειών. Αυτή η κατάσταση αυξάνει την ευαισθησία του ατόμου σε μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, επομένως θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση και υποστηρικτική θεραπεία, η οποία μπορεί να αυξηθεί με τις παροξύνσεις της παθολογίας.
Χαρακτηριστικά και περιγραφή του προβλήματος
Η βρογχοεκτατική νόσος είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μη αναστρέψιμη παραμόρφωση των βρόγχων, η οποία διαταράσσει τη λειτουργικότητά τους και οδηγεί στην ανάπτυξη μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας χρόνιας φύσης. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 1% των ανθρώπων, πιο συχνά μεταξύ πέντε και είκοσι πέντε ετών. Χαρακτηρίζεται από υποτροπή μολυσματικών διεργασιών στους βρόγχους και τους πνεύμονες,που συνοδεύονται από βήχα και πτύελα με πρόσμιξη πύου.
Οι παθολογικές περιοχές (βρογχεκτασίες) μπορούν να εξαπλωθούν σε όλους τους βρόγχους, περιορισμένες σε ένα από τα τμήματα τους ή σε έναν λοβό του πνεύμονα. Οι βρογχεκτασίες είναι περιοχές παθολογικής επέκτασης των τοιχωμάτων των βρόγχων, αποτελούνται από χόνδρο και αδένες, ενώ απουσιάζει η λεία μυϊκή στιβάδα.
Συνήθως, η νόσος αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών του αναπνευστικού, όπως η φυματίωση, το απόστημα των πνευμόνων ή η χρόνια βρογχίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί συγγενής νόσος. Επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες.
Τύποι ασθενειών
Η βρογχοεκτατική πνευμονοπάθεια μπορεί να είναι πολλών τύπων ανάλογα με το σχήμα και τον εντοπισμό των παθολογικών περιοχών.
Στην ιατρική διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών ανάλογα με τη μορφή και τον εντοπισμό:
- Cistoid (σακοειδής) χαρακτηρίζεται από την εντόπιση των βρογχεκτασιών στα ανώτερα τμήματα των βρόγχων. Ταυτόχρονα, οι τοίχοι τους φουσκώνουν σε ένα συγκεκριμένο σημείο και μοιάζουν με σακούλες στην εμφάνιση.
- Κυλινδρικό, στο οποίο οι παραμορφωμένες περιοχές βρίσκονται σε απομακρυσμένα σημεία του οργάνου και μοιάζουν με κύλινδροι.
- Κιρσοί, που χαρακτηρίζονται από την εξάπλωση της παθολογίας μεταξύ των άνω και απομακρυσμένων περιοχών των βρόγχων, στην εμφάνισή τους μοιάζουν με φλέβες με κιρσούς, αφού το τοίχωμα του οργάνου διογκώνεται ομοιόμορφα σε όλο το μήκος του.
- Μικτό, στο οποίο εμφανίζονται βρογχεκτασίες σε διαφορετικά μέρη του οργάνου.
Επίσης, η ασθένεια μπορεί να είναισυγγενής και επίκτητης, μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη.
Μορφές ασθενειών
Οι βρογχεκτασίες παρουσιάζονται σε διάφορες μορφές:
- Ήπια μορφή, στην οποία παρατηρούνται παροξύνσεις δύο φορές το χρόνο, κατά τη διάρκεια των υφέσεων ένα άτομο αισθάνεται καλά.
- Η έντονη μορφή χαρακτηρίζεται από εποχιακές παροξύνσεις, στις οποίες παρατηρείται πυώδης έκκριση πτυέλων καθημερινά. Κατά την περίοδο της ύφεσης, ο βήχας, η παραγωγή πτυέλων, η δύσπνοια και η μειωμένη απόδοση επιμένουν.
- Η σοβαρή μορφή προκαλείται από συχνές παροξύνσεις με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται, έχει μια δυσάρεστη μυρωδιά σήψης. Κατά τη διάρκεια βραχυπρόθεσμων υφέσεων, η ικανότητα ενός ατόμου να εργαστεί διατηρείται.
- Η περίπλοκη μορφή έχει όλα τα σημάδια μιας σοβαρής μορφής, ενώ τα δευτερεύοντα νοσήματα συνδυάζονται: καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση νεφρών και ήπατος, αναιμία, πνευμονικό απόστημα, ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας, νεφρίτιδα και άλλα.
Αιτίες για την ανάπτυξη παθολογίας
Η πρωτοπαθής βρογχεκτασία των πνευμόνων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη των οργάνων, η οποία προκαλεί υπανάπτυξη των τοιχωμάτων των βρόγχων. Τέτοιες παθολογίες είναι σπάνιες. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας είναι η κατάχρηση κακών συνηθειών από μια έγκυο γυναίκα, οι λοιμώξεις που έχει υποστεί. Αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση των βρόγχων στο παιδί, οι αεραγωγοί του είναι φραγμένοι με πτύελα, τα κατώτερα τμήματα των βρόγχων διαστέλλονται, τα πτύελα συσσωρεύονται σε αυτά,που σαπίζει. Συγγενείς δυσπλασίες παρατηρούνται στη νόσο Sievert - Kartagenera.
Η επίκτητη νόσος σχηματίζεται λόγω συχνών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος στην παιδική ηλικία ή εισόδου ξένου σώματος στον αυλό των βρόγχων. Οι χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις οδηγούν σε παραμόρφωση των μυών και της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων, τα τοιχώματά τους διαστέλλονται, το πνευμονικό παρέγχυμα συρρικνώνεται, τεντώνεται και παραμορφώνεται. Οι παθολογικές διεργασίες επεκτείνονται και στα νεύρα, τα αρτηρίδια, τα τριχοειδή αγγεία, τα οποία παρέχουν θρέψη στους βρόγχους. Όταν ενώνεται μια λοίμωξη, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία, οι βρογχεκτασίες γεμίζουν με πτύελα αναμεμειγμένα με πύον και αναπτύσσονται βρογχεκτασίες.
Διατηρείται πυώδης λοίμωξη στο σώμα λόγω παραβίασης του αυτοκαθαρισμού του βρογχικού δέντρου, μείωσης της τοπικής ανοσίας, παρουσίας χρόνιων λοιμώξεων στο ρινοφάρυγγα. Οι μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία και προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας περιλαμβάνουν τους ιούς της γρίπης, τον κοκκύτη, την ιλαρά, τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο, τον στρεπτόκοκκο.
Συμπτώματα και σημεία ασθένειας
Τα συμπτώματα της βρογχεκτασίας είναι ένας επίμονος βήχας, που συνοδεύεται από έκκριση πτυέλων με ανάμειξη πύου. Συνήθως τα πτύελα εκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες το πρωί, καθώς και σε ορισμένες θέσεις του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ποσότητα των πυωδών πτυέλων φτάνει τα διακόσια χιλιοστόλιτρα. Καθώς συσσωρεύεται στους βρόγχους, ο βήχας ξαναρχίζει. Μερικές φορές ένας δυνατός βήχας προκαλεί ρήξη αιμοφόρων αγγείων στα τοιχώματα του αναπνευστικού συστήματος, οπότε υπάρχειαιμόπτυση ή πνευμονική αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της βρογχεκτασίας των πνευμόνων εκδηλώνονται με τη μορφή δύσπνοιας κατά τη σωματική δραστηριότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια, ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Η χρόνια φλεγμονή των αναπνευστικών οργάνων οδηγεί σε μέθη και εξάντληση του σώματος, αρχίζει να εμφανίζεται αναιμία σε ένα άτομο, απώλεια βάρους, αποχρωματισμός του δέρματος, αναπτυξιακή καθυστέρηση εμφανίζεται στα παιδιά.
Στάδια εξέλιξης της νόσου
Στην ιατρική, υπάρχουν τρία στάδια παθολογίας:
- Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά επέκταση των βρόγχων, τα τοιχώματα των οποίων είναι επενδεδυμένα με κυλινδρικό επιθήλιο. Ταυτόχρονα, υπάρχει βλέννα χωρίς πύον στις κοιλότητες.
- Το δεύτερο στάδιο προκαλείται από την προσθήκη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την εξόγκωση. Η ακεραιότητα του επιθηλιακού καλύμματος έχει σπάσει, αντικαθίσταται από ένα πλακώδες επιθήλιο και θέσεις εξέλκωσης.
- Το τρίτο στάδιο, κατά το οποίο η μολυσματική διαδικασία επηρεάζει τους πνεύμονες, αναπτύσσει πνευμοσκλήρωση. Υπάρχουν νεκρωτικές περιοχές στα τοιχώματα των βρόγχων, οι κοιλότητες τους περιέχουν πύον, συμβαίνει μέθη του σώματος.
Ο αριστερός πνεύμονας προσβάλλεται συχνότερα, το 30% των ασθενών έχει αμφοτερόπλευρη αναπνευστική προσβολή.
Επιπλοκές και συνέπειες
Με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν επιπλοκές βρογχεκτασιών όπως αναπνευστική ανεπάρκεια, κυάνωση, πάχυνση των δακτύλων, παραμόρφωση του θώρακα, προσθήκη δευτερογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού.
Χωρίς θεραπεία ήη αναποτελεσματική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστήματος των πνευμόνων και του εγκεφάλου, πνευμονία, σηψαιμία, πλευρίτιδα, ιγμορίτιδα. Μερικές φορές είναι δυνατή μια μεταβολική διαταραχή με τη μορφή καχεξίας, αμυλοείδωσης των νεφρών, του ήπατος και της σπλήνας. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών εμφανίζει αιμόπτυση. Όλα αυτά τα αρνητικά συμπτώματα μπορεί να είναι θανατηφόρα αν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Όταν αρχίσουν να εμφανίζονται συμπτώματα βρογχεκτασίας, η διάγνωση θα πρέπει να γίνει από γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση. Αρχικά, μελετά το ιστορικό της νόσου, κάνει εξέταση και δημοσιονομική εξέταση των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει εξασθένηση της αναπνοής, μεγάλο αριθμό υγρών ραγάδων στα κάτω μέρη του οργάνου, οι οποίες μπορεί να μειωθούν μετά την απόρριψη των πτυέλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει συριγμός.
Επίσης, η βρογχεκτασία, η διάγνωση της οποίας θα πρέπει να γίνεται από έμπειρους γιατρούς, απαιτεί τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:
- Ακτινογραφία, στην οποία οι εικόνες δείχνουν σκιές στις περιοχές επέκτασης των βρογχικών τμημάτων που είναι γεμάτα με βλέννα ή αυτές μπορεί να είναι κύστεις με αέρα ή υγρό. Η διαφάνεια των πνευμόνων στις εικόνες θα μειωθεί λόγω φλεγμονής, τα τοιχώματα των βρόγχων θα παχύνουν.
- Η αξονική τομογραφία υψηλής επέκτασης είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση των βρογχεκτασιών, η οποία καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση.
- Η βρογχοσκόπηση συνταγογραφείται παρουσία αιμόπτυσης. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του πυώδους περιεχομένου, καθώς και τη λήψη αυτού του υλικού για κυτταρολογική εξέτασηέρευνα.
- Η βρογχογραφία σάς επιτρέπει να δείτε την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας, τη θέση και το σχήμα της.
- Η καλλιέργεια πτυέλων συνταγογραφείται για την ανίχνευση της ευαισθησίας παθογόνων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά, καθώς και για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης.
- Σπιρομέτρηση και μέγιστη ροή εκτελούνται ετησίως για τον προσδιορισμό του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας.
- CT των ιγμορείων, τεστ σακχαρίνης ως πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές.
- Παρακολούθηση της ποσότητας των πτυέλων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση και αναπτύσσει ένα θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση.
Παθολογική Θεραπεία
Η θεραπεία της βρογχεκτασίας αναφέρεται κυρίως στην αποκατάσταση των βρόγχων και στην εξάλειψη μιας πυώδους μολυσματικής διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα. Για αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά φάρμακα και βρογχοσκοπική παροχέτευση. Για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες, όπως η κεφτριαξόνη, ή πενικιλίνες με τη μορφή αμπικιλλίνης, καθώς και γενταμικίνη.
Επίσης, για τη θεραπεία των βρογχεκτασιών, μπορεί να είναι απαραίτητη η απολύμανση του αναπνευστικού συστήματος. Η υγιεινή των βρόγχων στοχεύει στην εξάλειψη των πτυέλων από αυτά, καθώς και στην τοπική επίδραση των αντιμικροβιακών φαρμάκων στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Για να γίνει αυτό, δίνεται στον ασθενή μια ειδική θέση σώματος, τοποθετείται ένας καθετήρας στους βρόγχους και μέσω αυτού εγχέονται αντισηπτικά, αντιβακτηριακά και βλεννολυτικά φάρμακα.
Επίσηςείναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε πρόσθετα μέσα που θα συμβάλλουν στην εκκένωση των πτυέλων, καθώς σε περίπτωση βρογχεκτασίας πρέπει να αφαιρεθούν τα πτύελα από το αναπνευστικό σύστημα. Για αυτό, συχνά συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής, μασάζ στο στήθος, αλκαλική κατανάλωση, ηλεκτροφόρηση και εισπνοή, δίαιτα, χρήση φαρμακευτικών αφεψημάτων βοτάνων και διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα βιταμινών και πρωτεϊνών. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να τρώτε ψάρια, τυρί cottage, λαχανικά, φρούτα και κρέας.
Η βρογχοεκτατική πνευμονοπάθεια αντιμετωπίζεται συχνά με βρογχοκυψελιδική πλύση, κατά την οποία οι βρόγχοι ξεπλένονται και τα πυώδη πτύελα αναρροφούνται με βρογχοσκόπιο. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατό τον καθαρισμό των βρόγχων από πύον, την εισαγωγή αντιβακτηριακών παραγόντων στα όργανα και τη χρήση υγιεινής.
Χειρουργική θεραπεία
Ελλείψει αντενδείξεων, γίνεται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση οργανικής βλάβης του αναπνευστικού συστήματος. Η ηλικία από επτά έως δεκατέσσερα χρόνια θεωρείται κατάλληλη για την επέμβαση, σε άλλες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να καθοριστούν τα όρια της παθολογικής διαδικασίας.
Η χειρουργική επέμβαση για μια παθολογία όπως η βρογχεκτασία συνταγογραφείται μόνο μετά από λεπτομερή αξιολόγηση της εξέλιξης της νόσου, καθώς και τον αντίκτυπο της φαρμακευτικής θεραπείας και επαναλαμβανόμενες διαγνωστικές εξετάσεις. Φροντίστε να πραγματοποιήσετε την επέμβαση σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, για παράδειγμα, με αδιάκοπη έντονη αιμορραγία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει μόνο ότανμετά την αφαίρεση του πνεύμονα, η αναπνευστική λειτουργία θα εφοδιαστεί με επαρκή ποσότητα υγιούς ιστού.
Σε περίπτωση μονόπλευρης βλάβης του οργάνου, χρησιμοποιείται η αφαίρεση του παραμορφωμένου λοβού του πνεύμονα, χωρίς να επηρεάζονται οι υγιείς ιστοί. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης βλάβης γίνεται εκτομή οργάνου στην πλευρά που έχει ταλαιπωρηθεί περισσότερο. Πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία, η οποία στοχεύει στη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Αυτή η προσέγγιση συνήθως καθιστά δυνατή την επίτευξη ευνοϊκού αποτελέσματος, οι αλλαγές στη μη χειρουργημένη πλευρά του οργάνου δεν προχωρούν.
Σε περίπτωση συμμετρικών βλαβών των λοβών των οργάνων, γίνεται αμφοτερόπλευρη εκτομή σε δύο στάδια, μεταξύ των οποίων πρέπει να περάσει περίπου ένας χρόνος. Εάν επηρεαστούν μεγάλες περιοχές, η λειτουργία δεν εκτελείται.
Μετά τη θεραπεία της βρογχεκτασίας, θα δοθούν από τον θεράποντα ιατρό συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Συνταγογραφεί τήρηση της σωστής υγιεινής διατροφής, μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ηλεκτροφόρηση.
Πρόβλεψη
Η χειρουργική επέμβαση συνήθως οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, οι γιατροί συνταγογραφούν αποτελεσματικά μαθήματα αντιφλεγμονώδους θεραπείας, τα οποία καθιστούν δυνατή την επίτευξη μακροχρόνιων υφέσεων. Υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν με υποθερμία και ιογενείς λοιμώξεις. Επομένως, συνιστάται κατά την ψυχρή περίοδο να προστατεύεστε όσο το δυνατόν περισσότερο από την επίδραση αρνητικών παραγόντων.
Ελλείψει θεραπείας, καθώς και σε σοβαρή παθολογία, η πρόγνωση θα είναι δυσμενής. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σεαναπηρία ενός ατόμου και ο θάνατος είναι πιθανός.
Πρόληψη
Άτομα που έχουν χρόνια βρογχίτιδα ή πνευμοσκλήρωση θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, να υποβάλλονται έγκαιρα αποτελεσματική θεραπεία. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να αποκλείουν τους εθισμούς, ειδικά το κάπνισμα, να μην βρίσκονται σε σκονισμένα δωμάτια, να υποβάλλονται σε διαδικασία σκλήρυνσης. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να απολυμανθούν έγκαιρα τα ιγμόρεια με ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, εθμοειδίτιδα, καθώς και η στοματική κοιλότητα με παθολογίες των δοντιών και των ούλων. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις θα αποτρέψει την ανάπτυξη μιας τέτοιας δυσάρεστης νόσου όπως η βρογχεκτασία.
