Διαφορετικές μέθοδοι εξέτασης για τον καθορισμό της διάγνωσης επιτρέπουν το πιο ακριβές συμπέρασμα σχετικά με τα αίτια της δυσλειτουργίας του οργανισμού. Μία από τις κοινές μεθόδους για την υποψία διαταραχής των διαφόρων οργάνων του πεπτικού συστήματος είναι η ψηλάφηση της κοιλιάς.
Σύμπτωμα της Ανάστασης: κλινικές εκδηλώσεις
Κατά τη διενέργεια ψηλάφησης της κοιλιάς στο επιγάστριο, διαπιστώνεται ότι ο ασθενής δεν έχει ή έχει σημαντικά εξασθενημένο παλμό του κοιλιακού τμήματος της κατιούσας αορτής. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό σημάδι οξείας παγκρεατίτιδας.
Αλλά το σύμπτωμα του Voskresensky δεν είναι παθογνωμονικό. Δηλαδή παρόμοια φαινόμενα μπορεί να αποτελούν ένδειξη όχι μόνο οξείας παγκρεατίτιδας, αλλά και οπισθοπεριτοναϊκού αιμάτωμα, διεύρυνση κάποιων λεμφαδένων κ.λπ.
Αιτιολόγηση από τοπογραφική-ανατομική άποψη
Είναι γνωστό ότι το πάγκρεας προβάλλεται στο προσθιοπλάγιο κοιλιακό τοίχωμα στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχόνδριο. Το κατώτερο τμήμα του παγκρέατος και το κάτω άκροπροβάλλονται σε απόσταση περίπου 5 cm πάνω από τη θέση του ομφαλού, και το πάνω είναι περίπου 10 cm πάνω από τον ομφαλό. Η θέση της κεφαλής του παγκρέατος βρίσκεται στα δεξιά των πλευρών VI-VII και της ουράς στο αριστερό υποχόνδριο.
Η οπισθοπεριτοναϊκή θέση της κεφαλής καθορίζει τη στενή σύνδεσή της με το δωδεκαδάκτυλο. Πίσω από το πάγκρεας βρίσκεται η κοιλιακή κατιούσα αορτή.
Εάν δεν υπάρχει παθολογία, κατά τη διαδικασία ψηλάφησης της κοιλιάς στο επιγάστριο, ο αορτικός παλμός προσδιορίζεται εύκολα.
Η απουσία παλμών στην κοιλιακή περιοχή της κατιούσας αορτής παρουσία οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η διεύρυνση και πάχυνση του παγκρέατος οδηγεί στο γεγονός ότι αποφράσσει σημαντικό μέρος της αορτής στο μπροστινό μέρος, το οποίο εμποδίζει την ψηλάφηση του παλμού του.
Άλλα συμπτώματα παγκρεατίτιδας
Το σύμπτωμα του Voskresensky στην παγκρεατίτιδα είναι μία από τις πιο σημαντικές εκδηλώσεις αυτής της συγκεκριμένης νόσου.
Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης-δυστροφική νόσος του ιστού του παγκρέατος. Συχνά εμφανίζεται ως χρόνια μορφή και έχει ταχέως προοδευτικό χαρακτήρα. Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την παύση του παγκρέατος από τη λειτουργικότητά του.
Οι πιο τυπικές αιτίες αυτής της ασθένειας είναι:
- Συχνή και υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
- Ασθένειες του χοληφόρου συστήματος (συνήθως στις γυναίκες).
- Δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη και λιπαρά.
- Κληρονομικές παθολογίες,σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό αμινοξέων.
Το κυρίαρχο μέρος των παραπόνων σχετίζεται με την εμφάνιση έντονου πόνου διαφόρων εντοπισμών. Η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλεί αφόρητο πόνο στο άνω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στην πλάτη. Ο χρόνιος πόνος είναι λιγότερο έντονος και μερικές φορές μοιάζει με καρδιακή προσβολή.
Τα αντικειμενικά συμπτώματα της παγκρεατίτιδας, συμπεριλαμβανομένου του συμπτώματος του Voskresensky, δεν σχετίζονται με τον ουδό πόνου του ασθενούς, επομένως αυτά τα σημεία γίνονται το κύριο κριτήριο για τον καθορισμό της διάγνωσης σε αυτήν την περίπτωση. Αυτά περιλαμβάνουν επίσης ένα σαφές κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών. η χροιά του ασθενούς αλλάζει από χλωμή σε χλωμή. οι κόγχες των ματιών γίνονται έντονες. υπάρχει η εμφάνιση αιματηρών κηλίδων στην κοιλιά και στη βουβωνική χώρα. η γλώσσα καλύπτεται με κίτρινη επίστρωση. Η αναπνοή επιταχύνεται. εμφανίζεται έντονος πόνος κατά την ψηλάφηση.
Μέθοδοι εξέτασης για ύποπτη οξεία σκωληκοειδίτιδα
Στις γυναίκες, η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι πολύ πιο συχνή από ότι στους άνδρες. Συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά. Υπάρχουν έντονοι πόνοι στην επιγαστρική περιοχή, που εντείνονται και εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιά. Στη συνέχεια υπάρχει εντοπισμός του πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή (σύμπτωμα Kocher). Συχνά μπορεί να υπάρχει ένας μόνο έμετος, κατακράτηση κοπράνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η διάρροια, η οποία αυξάνεται εάν η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση εντοπίζεται στην περιοχή της πυέλου. Πιθανή ακτινοβόληση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή ή στο δεξί πόδι, που ονομάζεται"Σύμπτωμα δεσίματος παπουτσιών."
Εάν υπάρχουν καταστροφικές μορφές, τότε η ανακούφιση από τον πόνο και η εμφάνιση ρίγους είναι χαρακτηριστικές. αυξημένος καρδιακός ρυθμός και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται δίψα και το στομάχι παραμένει στο σωστό σχήμα. Η εξέταση επιτρέπει τη διάγνωση της καθυστέρησης στην αναπνοή στην περιοχή της δεξιάς κάτω κοιλίας. Υπάρχει υπεραισθησία του δέρματος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, η οποία ονομάζεται σύμπτωμα Razdolsky. Υπάρχουν επίσης κλινικές εκδηλώσεις του συμπτώματος της Κριμαίας, που συνίστανται σε πόνο κατά τη διαδικασία αίσθησης του δεξιού βουβωνικού δακτυλίου
Η οπισθοτυφλική εντόπιση της διαδικασίας σε περίπτωση οξείας σκωληκοειδίτιδας προκαλεί ενεργοποίηση της μυϊκής προστασίας στην περιοχή του οσφυϊκού τριγώνου (σύμπτωμα Petitov).
Σύμπτωμα ολίσθησης (Voskresensky) στην οξεία σκωληκοειδίτιδα
Το σύμπτωμα είναι ότι ο γιατρός, όντας στη δεξιά πλευρά του ασθενούς, τραβάει το πουκάμισό του προς τα κάτω με το αριστερό του χέρι και σύρει προσεκτικά τα δεξιά του δάχτυλα προς την κατεύθυνση από την επιγαστρική περιοχή προς το δεξιό λαγόνιο. Είναι σημαντικό, μετά την ολοκλήρωση της διαφάνειας, να μην αφαιρέσετε αμέσως τα δάχτυλα από το κοιλιακό τοίχωμα. Το γεγονός είναι ότι στο τέλος της διαφάνειας ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο. Ταυτόχρονα, όταν γλιστράτε προς την αντίθετη κατεύθυνση, δεν εμφανίζεται πόνος.
Το σύμπτωμα του πουκάμισου είναι ένα όνομα που χρησιμοποιείται συχνά σε αυτήν την περίπτωση. Αλλά είναι κάπως λάθος. Είναι πιο σωστό να χρησιμοποιείται ο όρος «σύνδρομο ολίσθησης».
Πότε είναι θετικό αυτό το σύμπτωμα;
Έτσι, το σύμπτωμα του Voskresensky είναι θετικό όταν ο ασθενής έχει οξεία παγκρεατίτιδα. Και το σύμπτωμα της ολίσθησης, που ανακαλύφθηκε επίσης από αυτόν τον επιστήμονα, παρατηρείται στην περίπτωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας.
