Η υπερασβεστιαιμία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για τον οργανισμό, και ακόμη και μια ελαφρά υπέρβαση της τιμής της, που αναγνωρίζεται ως κανόνας, απαιτεί προσοχή. Η περίσσεια ασβεστίου μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία των περισσότερων οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των πιο σημαντικών όπως ο εγκέφαλος, τα νεφρά και η καρδιά.
Υπερασβεστιαιμία - τι είναι;
Η υπερασβεστιαιμία είναι μια κατάσταση όπου η συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα είναι πολύ υψηλή. Αυτό το στοιχείο παίζει σημαντικό ρόλο στην καλή λειτουργία του οργανισμού. Ακόμα και τα παιδιά το ξέρουν. Γονείς, δάσκαλοι τα ενθαρρύνουν να πίνουν γάλα και εξηγούν ότι περιέχει ένα ιχνοστοιχείο, χάρη στο οποίο θα αναπτυχθούν και θα έχουν υγιή και γερά οστά. Στο ανθρώπινο σώμα, το 99% των πόρων ασβεστίου βρίσκεται στα οστά και μόνο το 1% στο αίμα. Το ιχνοστοιχείο επηρεάζει όχι μόνο τα οστά, αλλά και την καλή λειτουργία της καρδιάς, των μυών, του νευρικού συστήματος και τη διαδικασία πήξης του αίματος. Αλλά με την υπερβολική κατάποση αλάτων ανθρακικού ασβεστίου και την περίσσεια υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, υπάρχει αυξημένη απορρόφηση του στοιχείου από το έντερο καιμειωμένη απέκκρισή του μέσω των νεφρών. Εάν αυτή η κατάσταση είναι χρόνια, οδηγεί σε εναπόθεση ασβεστίου στον κερατοειδή, τα νεφρά, τον γαστρικό βλεννογόνο, τον συνδετικό ιστό που περιβάλλει τις αρθρώσεις και το αγγειακό τοίχωμα.
Υπερασβεστιαιμία και καρκίνος
Στην πορεία πολλών νεοπλασματικών ασθενειών, συμβαίνουν διεργασίες καταστροφής της οστικής δομής. Η οστεόλυση προκαλεί οστικές μεταστάσεις. Συχνά ο καρκίνος των οστών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πολλαπλού μυελώματος, ογκολογίας του μαστού, του προστάτη, του καρκίνου του πνεύμονα, του θυρεοειδούς, του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Οι οστικές μεταστάσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν με άλλους όγκους.
Λόγοι
Οι πιο συχνές αιτίες περίσσειας ασβεστίου είναι:
- Υπερβολική απορρόφηση ενός στοιχείου από το γαστρεντερικό σωλήνα.
- Υπερδοσολογία βιταμίνης D.
- Ενδογενής παραγωγή βιταμίνης D από κύτταρα σε ορισμένους όγκους (π.χ. νόσος Hodgkin) ή σε χρόνιες ασθένειες (π.χ. σαρκοείδωση).
- Υπερβολική κινητοποίηση οστών.
- Όγκοι των οστών.
- Υπερβολική έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης, αυξητικής ορμόνης, θυροξίνης, αδρεναλίνης.
- Η μακροχρόνια ακινητοποίηση οδηγεί σε αυξημένη απέκκριση ασβεστίου από τα οστά.
- Υπερβιταμίνωση Α.
- Χρήση φαρμάκων όπως οι θειαζίδες.
- Δηλητηρίαση από σίδηρο.
Ογκικός ιστός μπορεί να εκκρίνει παραθυρεοειδή ορμόνη (PTH), η οποία οδηγεί σε περίσσεια ασβεστίου. Συμπτώματα στις γυναίκεςΗ υπερασβεστιαιμία εμφανίζεται συνήθως στον καρκίνο του μαστού, στον καρκίνο των ωοθηκών και στον καρκίνο των νεφρών.
Ταξινόμηση
Η κλινική κατανομή της υπερασβεστιαιμίας ανάλογα με τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα είναι η εξής:
- ελαφρύ (< 3,2 mmol/L);
- μέτρια (3, 2-3, 4 mmol/l);
- βαρύ (> 3,4 mmol/L).
Η υπερασβεστιαιμική κρίση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση (≧ 3,7 mmol/L).
Έρευνα με περίσσεια ασβεστίου στο αίμα
- Η συγκέντρωση του ιονισμένου ασβεστίου είναι ένας πιο ακριβής δείκτης της σοβαρότητας της υπερασβεστιαιμίας. Ο εργαστηριακός κανόνας είναι 1-1,3 mmol/l.
- Συγκέντρωση κρεατινίνης, χλωριδίων, φωσφορικών αλάτων, μαγνησίου για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.
- Συγκέντρωση PTH.
- Συγκέντρωση μεταβολιτών βιταμίνης D.
- Συγκέντρωση αλκαλικής φωσφατάσης για την αξιολόγηση της οστικής απορρόφησης.
Εάν η περίσσεια ασβεστίου συνοδεύεται από χαμηλά επίπεδα PTH, θα πρέπει να εξετάσετε εάν η αιτία είναι ο καρκίνος. Για να διευκρινιστεί αυτή η κατάσταση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ογκολόγο το συντομότερο δυνατό.
Εάν η υπερασβεστιαιμία συνοδεύεται από αυξημένα επίπεδα PTH, ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι πιθανότατα η αιτία. Για να θεραπεύσετε τη νόσο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.
Συμπτώματα
Η ίδια η υπερασβεστιαιμία είναι σύμπτωμα πολλών σοβαρών ασθενειών και οι επιπτώσεις στα εσωτερικά όργανα μπορεί να είναι επικίνδυνες και μη αναστρέψιμες.
Συμπτώματα περίσσειας ασβεστίου:
- ελαττωμένη νεφρική λειτουργία: προκαλεί πολυουρία, αφυδάτωση, αυξημένη απέκκριση του στοιχείου στα ούρα, που οδηγεί σε πέτρες στα νεφρά,
- Γαστρεντερικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα, πεπτικό έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, οξεία παγκρεατίτιδα. Πολύ συχνά υπάρχει μεταλλική γεύση στο στόμα;
- καρδιαγγειακά συμπτώματα: υπέρταση, ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός παλμός),
- συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος: πονοκέφαλος, υπνηλία, ακόμη και κώμα;
- νευρομυϊκά συμπτώματα: μυϊκή αδυναμία, παράλυση προσώπου.
Εάν η συγκέντρωση ενός μικροστοιχείου στο αίμα υπερβαίνει τα 3,7 mmol/l, εμφανίζεται υπερασβεστιαιμική κρίση. Αυτό είναι ένα σύνολο επικίνδυνων συμπτωμάτων με μειωμένη συνείδηση, έντονο κοιλιακό άλγος, έμετο και ναυτία, πολυουρία που οδηγεί σε αφυδάτωση, αρρυθμίες (οι αλλαγές στο ΗΚΓ μπορούν να μιμηθούν ακόμη και ένα έμφραγμα) και κώμα.
Θεραπεία
Μετά την ανίχνευση συμπτωμάτων περίσσειας ασβεστίου στο σώμα, θα πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία (ασθένεια) και να αντιμετωπιστεί η κατάσταση. Μετά τη θεραπεία, συνιστάται η επανάληψη εργαστηριακών εξετάσεων για τον έλεγχο των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά δίνοντας στον οργανισμό άφθονα υγρά. Ένα διάλυμα NaCl 0,9% χρησιμοποιείται καλύτερα επειδή το αυξημένο ασβέστιο του ορού συχνά συνοδεύεται από υπονατριαιμία. Υπολογίζεται ότι με προχωρημένη υπερασβεστιαιμία, το έλλειμμα υγρών είναι 3-6 λίτρα. ΣυνήθωςΧορηγούνται 3-4 λίτρα NaCl 0,9% τις πρώτες 24 ώρες και τις επόμενες ημέρες - 2-3 λίτρα / 24 ώρες. Η καλή ενυδάτωση είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της νεφρικής ροής και επιτρέπει στη Φουροσεμίδη να μειώνει το ασβέστιο του ορού, αλλά αυτό είναι αποτελεσματικό μόνο στο 15% των ασθενών. Η ποσότητα του υγρού πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά ανάλογα με την κατάσταση της κυκλοφορίας και τα νεφρά. Μερικές φορές χρησιμοποιείται υποδόρια άρδευση (υποδερμόλυση) αντί για χορήγηση από το στόμα ή ενδοφλέβια.
Το επόμενο βήμα στην καταπολέμηση της υπερασβεστιαιμίας είναι η χρήση διφωσφονικών για τη μείωση της δραστηριότητας των οστεοκλαστών. Ιδιαίτερα αποτελεσματικά είναι τα διφωσφονικά του αζώτου, δηλαδή η παμιδρονάτη, η αλενδρονάτη και η ζολενδρονάτη και η κλοδρονάτη.
Η καλσιτονίνη είναι ένα άλλο φάρμακο που μειώνει τα επίπεδα ασβεστίου στον ορό. Παρεμβαίνει στη λειτουργία των οστεοκλαστών και σταματά την επαναρρόφηση του ιχνοστοιχείου στα σωληνάρια των νεφρών. Η αύξηση της απέκκρισής του οδηγεί σε γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Λόγω της βραχυπρόθεσμης επίδρασης που προκαλεί η ταχυφυλαξία, η οποία εμφανίζεται συχνά μετά από μια εβδομάδα, η καλσιτονίνη χρησιμοποιείται μόνο στην αρχή της θεραπείας ή σε συνδυασμό με ένα διφωσφονικό. Συνιστάται συνδυαστική θεραπεία για υπερασβεστιαιμία άνω των 3,5 mmol/L. Η χρήση κορτικοστεροειδών συνιστάται κυρίως σε περίπτωση υπερπαραγωγής βιταμίνης D3. Η τακτική χρήση φωσφορικών αλάτων από το στόμα δεν συνιστάται λόγω της πιθανότητας ασβεστοποίησης των ιστών και διάρροιας.
Ραδιενεργά ισότοπα (η χορήγησή τους) - άλλη μέθοδος θεραπείας για την υπερασβεστιαιμία που προκαλείται από καρκίνοασθένειες. Συσσωρεύονται επιλεκτικά στα οστά λόγω της συγγένειάς τους με τις ενώσεις του φωσφόρου και καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα ακτινοβολώντας τα. Σε αντίθεση με την κλασσική ακτινοθεραπεία, η ακτινοβολία εστιάζεται μόνο σε άμεση γειτνίαση με τον σκελετό, γεγονός που αποφεύγει την ακτινοβόληση των υγιών ιστών. Χρησιμοποιούνται ισότοπα στροντίου, ιωδίου, φωσφόρου και υττρίου. Το ιώδιο χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων στον καρκίνο του θυρεοειδούς και του προστάτη. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο ισότοπο του στροντίου μειώνει αποτελεσματικά τον πόνο στο 80% των ασθενών, το αναλγητικό αποτέλεσμα διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο.
Συμπτωματική θεραπεία
Ο κύριος στόχος της συμπτωματικής θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την υπερασβεστιαιμία. Η θεραπεία συντήρησης επηρεάζει όχι μόνο την ποιότητα, αλλά και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Η πιο κοινή αιτία συμπτωματικής θεραπείας είναι η εμφάνιση πόνου. Αυτοί οι πόνοι είναι συνεχείς, συχνά είναι έντονοι και επηρεάζουν αρνητικά την άνεση της ζωής του ασθενούς. Στην αντιμετώπιση του πόνου χρησιμοποιείται μια τριών βημάτων η λεγόμενη αναλγητική σκάλα. Η έναρξη της θεραπείας πραγματοποιείται με ναρκωτικά με σταδιακή αύξηση της δόσης τους και μετάβαση στην επόμενη ομάδα φαρμάκων εάν ο πόνος επιμένει. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας και να παίρνετε τα φάρμακά σας σε συγκεκριμένες ώρες. Συνιστώνται παυσίπονα μαζί με υποστηρικτικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν αντικαρκινικά φάρμακα (στεροειδή).
Υπερβολικό ασβέστιο και δίαιτα: Ποιες τροφές πρέπει να αποφεύγετε;
Στη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας, συνιστάται επίσης μια κατάλληλη διατροφή - χαμηλή σε ασβέστιο και πλούσια σε φώσφορο. Τα φωσφορικά άλατα αυξάνουν την απελευθέρωση ιχνοστοιχείων από το σώμα. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την πάθηση θα πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη κίτρινου τυριού, τυριού cottage, λευκών φασολιών και σουσάμι.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, η περίσσεια ανθρακικού ασβεστίου στις αρθρώσεις μπορεί να προκληθεί από τη συνεχή χρήση σκληρού νερού με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτό το στοιχείο. Το σκληρό νερό οδηγεί επίσης στο σχηματισμό λίθων στα νεφρά και τους χοληφόρους πόρους. Επομένως, συνιστάται να πίνετε φιλτραρισμένο μαλακό νερό και να περιορίζετε την κατανάλωση μεταλλικού νερού, το οποίο περιέχει επίσης πολλά ιχνοστοιχεία.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια δίαιτα συμβάλλει στην παχυσαρκία, γι' αυτό συνιστώνται μικρά αλλά τακτικά γεύματα. Με την αποβολή του ασβεστίου, πρέπει να θυμάστε να παρέχετε στον οργανισμό τα υπόλοιπα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά όπως πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και μεταλλικά άλατα.
