Σωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδα) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία μιας μικρής σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου, που ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα. Η λέξη "appendix" στα λατινικά σημαίνει "παράρτημα" και η κατάληξη "itis" υποδηλώνει φλεγμονή.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ όλων των χειρουργικών ασθενειών, η σκωληκοειδίτιδα καταλαμβάνει περίπου το 89% των περιπτώσεων ως προς τον επιπολασμό και βρίσκεται στην πρώτη θέση. Είναι πιο συχνή σε άτομα νεαρής ηλικίας εργασίας από 18 έως 35 ετών. Ο επιπολασμός αυτής της νόσου στις γυναίκες είναι 2 φορές υψηλότερος από ότι στους άνδρες.
Ταξινόμηση
Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία μορφή διακρίνεται στην καταρροϊκή πορεία της νόσου και στην καταστροφική, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να έχει διάφορες μορφές:
- φλεγμονώδης;
- φλεγμονώδες-ελκώδες;
- apostematic;
- γάγγραινα.
Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα χωρίζεται επίσης σε διάφορες μορφές. Αυτόςίσως:
- residual;
- πρωτογενής-χρόνια;
- recurrent.
Όλες αυτές οι μορφές χρόνιας σκωληκοειδίτιδας διακρίνονται από σκληρωτικές και ατροφικές διεργασίες που εμφανίζονται στην σκωληκοειδίτιδα. Μπορεί να υπάρχει πολλαπλασιασμός του κοκκιώδους ιστού στα τοιχώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης και του αυλού της, ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ των γύρω ορωδών μεμβρανών. Σε περίπτωση συσσώρευσης ορώδους υγρού στον αυλό της σκωληκοειδούς απόφυσης, σχηματίζεται κύστη.
Σωληκοειδίτιδα σε παιδιά και ενήλικες: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Πολύ συχνά, ο ασθενής δίνει προσοχή στον κοιλιακό πόνο όχι αμέσως, αλλά μετά από αρκετές ώρες ή και μέρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στους ενήλικες αναπτύσσονται σταδιακά και είναι αβέβαια. Προκύπτουν δυσκολίες με τον ορισμό μιας συγκεκριμένης περιοχής εντοπισμού του πόνου. Όταν παίρνετε παυσίπονα, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει εντελώς και να γίνει αισθητός μόνο με ξαφνικές κινήσεις και βαθιά αναπνοή ή βήχα.
Σωληκοειδίτιδα: σημεία σε ενήλικες
- Συνεχής πόνος, ο οποίος τις πρώτες ώρες εντοπίζεται στον ομφαλό και μετά κατεβαίνει προς τα δεξιά.
- Ναυτία και μεμονωμένοι εμετοί.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπύρετο.
Αν εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα (σημάδια) σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες, τότε δεν πρέπει να ελπίζετε ότι όλα θα επιλυθούν από μόνα τους. Πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μια έμπειρη ομάδα γιατρών μπορεί εύκολα να εντοπίσει μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί άμεσηνοσηλεία όπως σκωληκοειδίτιδα. Τα σημάδια στους ενήλικες, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να είναι θολά. Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση πριν από την άφιξη των γιατρών, μπορείτε να κάνετε μια αυτοδιάγνωση.
Αυτό γίνεται ως εξής: στο κάτω μέρος της κοιλιάς στα δεξιά, πρέπει να πιέσετε δυνατά με δύο δάχτυλα (μέσο και δείκτη), ενώ ο πόνος δεν πρέπει να γίνεται αισθητός. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα δάχτυλα και ο πόνος αυξάνεται δραματικά. Εάν ένα τέτοιο τεστ αποδεικνύεται θετικό, π.χ. όλα αποδεικνύονται όπως περιγράφονται, επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ναυτία και σε ορισμένες περιπτώσεις έμετος, τότε πιθανότατα αυτά είναι τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες. Τώρα ας τα περιγράψουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.
Συμπτωματικά
Όταν διαγνωστεί με σκωληκοειδίτιδα, τα σημάδια στους ενήλικες μπορεί να είναι κάπως θολά, αλλά και πάλι συνοψίζονται στα εξής:
- Πρώτον, υπάρχει πόνος στην κοιλιά, ο οποίος δεν είναι σαφώς εντοπισμένος. Μπορεί να εκδηλωθεί στον ομφαλό, στο επιγάστριο ή να είναι θολή (σε όλη την κοιλιά). Ο πόνος είναι συνεχής, μερικές φορές μπορεί να είναι κράμπες. Μετά από μια ώρα ή λίγο περισσότερο, συγκεντρώνεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς στα δεξιά. Αυτό το σύμπτωμα της κίνησης του πόνου ονομάζεται Kocher-Volchkov. Συνήθως δεν παρατηρείται ακτινοβόληση του πόνου. Αυτό είναι δυνατό μόνο με μια άτυπη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα ή στην οσφυϊκή χώρα.
- Οι άρρωστοι συνήθως δεν έχουν όρεξη. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται ανορεξία.
- Μετά τον πόνο, αναπτύσσεται ναυτία και μπορεί να υπάρξει ένας μόνο έμετος. Αυτά τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στους ενήλικες είναιαντανακλαστικό χαρακτήρα και αναπτύσσονται λόγω ερεθισμού του περιτοναίου.
- Η υποπυρετική θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Τα σημάδια της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες όπως ο πυρετός, ο έμετος και η ανορεξία ονομάζονται σημάδι του Μέρφι.
Όταν εμφανίζονται τέτοια σημεία σε έναν ασθενή, μπορεί να υποψιαστεί κανείς οξεία σκωληκοειδίτιδα. Μερικές φορές αυτά τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στους ενήλικες συνοδεύονται από συχνή ούρηση, διαταραχές των κοπράνων (διάρροια), ταχύ παλμό και, σε σπάνιες περιπτώσεις, αυξημένη πίεση. Άλλα μη χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν σε ηλικιωμένους, παιδιά και έγκυες γυναίκες, καθώς και στην άτυπη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου. Ποια σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες παρατηρούνται συχνότερα, εξετάσαμε. Τώρα ας μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας στις γυναίκες και ας εξετάσουμε επίσης τι κίνδυνο ενέχει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Χαρακτηριστικά διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες
Οι εκπρόσωποι του όμορφου μισού της ανθρωπότητας είναι πιο πιθανό να κάνουν λάθος στη διάγνωση αυτής της ασθένειας από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αισθήσεις κατά την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορούν να συγχέονται με πόνο κατά την έμμηνο ρύση ή αντίδραση πόνου όταν εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στη γυναικολογική περιοχή των πυελικών οργάνων. Αυτό το σφάλμα μπορεί να προκύψει με μια άτυπη θέση του παραρτήματος.
Για να διευκρινιστεί η τελική διάγνωση σε ένα ιατρικό ίδρυμα, μια γυναίκα, εκτός από χειρουργό, θα πρέπει να εξετάζεται και από γυναικολόγο. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης από παθολογίαγυναικολογικό είναι το γεγονός ότι στην τελευταία περίπτωση, ο έμετος, η ναυτία και η διαταραχή των κοπράνων δεν είναι τυπικά.
Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στην εγκυμοσύνη
Τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στις ενήλικες γυναίκες είναι τα ίδια όπως και στους άνδρες. Εξαίρεση αποτελούν οι έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 5%. Ένας εκπρόσωπος του όμορφου μισού της ανθρωπότητας, που ετοιμάζεται να γίνει μητέρα, με αυτή την ασθένεια, μπορεί να παρατηρηθεί μια άτυπη μορφή (σε περίπτωση μετατόπισης της σκωληκοειδούς απόφυσης).
Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως απλή. Τα συμπτώματα είναι ίδια όπως και σε άλλους ενήλικες. Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εάν η φύση του πόνου είναι κράμπα. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, παίρνουν μια αναγκαστική θέση του σώματος ξαπλωμένοι ανάσκελα με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και τραβηγμένα μέχρι το στομάχι. Ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στα δεξιά στην λαγόνια περιοχή, αλλά στα τέλη της εγκυμοσύνης μπορεί να φαίνεται υψηλότερος. Επίσης, τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης ανησυχία προκαλεί η χειρουργική αντιμετώπιση της σκωληκοειδίτιδας και η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να κάνετε σωστή διάγνωση.
Αιτίες σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Αυτή η πάθηση εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, μια πολύ διευρυμένη μήτρα μπορεί να επηρεάσει το τυφλό έντερο και να αλλάξει τη θέση του. Επίσης, η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να προσβληθεί από διευρυμένη μήτρα, με αποτέλεσμα να διαταραχθείπρομήθεια αίματος. Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε φλεγμονώδη και ακόμη και γάγγραινα διαδικασία. Η αιτία της σκωληκοειδίτιδας στις εγκύους είναι επίσης μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, οι γυναίκες παρουσιάζουν συχνά διαταραχές κοπράνων, συγκεκριμένα δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή την παθολογία.
Πόσο επικίνδυνη είναι η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Προφανώς, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν πραγματοποιείται στην κοιλιακή κοιλότητα μιας εγκύου, μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Αλλά εκτός από αυτό, είναι επικίνδυνο στις ακόλουθες καταστάσεις:
- ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας;
- αποκόλληση πλακούντα και πρόωρη γήρανση του εμβρύου;
- η εμφάνιση οξείας εντερικής απόφραξης;
- μετεγχειρητική λοίμωξη;
- παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας κατά τον τοκετό;
- ανάπτυξη αιμορραγίας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Έτσι, εξετάσαμε όλα τα πιθανά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας και τα σημεία της νόσου στους ενήλικες. Τώρα ας δώσουμε προσοχή στα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας στα παιδιά.
Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε μεγαλύτερα παιδιά
Τα συμπτώματα στα μεγαλύτερα παιδιά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Μπορεί μόνο να προστεθεί ότι τέτοιοι ασθενείς συχνά καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση του σώματος, στην οποία η ένταση του πόνου μειώνεται. Ξαπλώνουν στην πλάτη ή στη δεξιά πλευρά. Επιπλέον, η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38 βαθμούς και ακόμη υψηλότερα. Ο παλμός δεν ταιριάζει με τις παραμέτρους της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος και είναι πολύ γρήγορος.
Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, σημειώνεται μια υγρή γλώσσα, στην οποία υπάρχει μια λευκή επικάλυψη. Η στεγνή γλώσσα είναι κακό σημάδι. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη γαγγραινώδους πορείας της νόσου και περιτονίτιδας. Σε παιδιά αυτής της ηλικίας, μπορεί να εμφανιστεί κατακράτηση κοπράνων με αυτήν την ασθένεια.
Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε μικρά παιδιά
Στα μωρά, τα σημεία της εν λόγω νόσου μπορεί να υποψιαστείτε στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Το μωρό κλαίει και δεν επιτρέπει την εξέταση.
- Το μωρό τραβάει το δεξί πόδι στο στομάχι και κουλουριάζεται.
- Η θερμοκρασία σε μικρούς ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σκωληκοειδίτιδα συχνά ανεβαίνει πάνω από 38 βαθμούς, μπορεί να φτάσει τους 40.
- Ο παλμός είναι γρήγορος και συνεπής με αυξημένη θερμοκρασία.
- Χαρά, συχνές κενώσεις.
- Η ούρηση μπορεί να είναι επώδυνη και συχνή. Όταν ουρεί, το μωρό κλαίει.
- Τα μικρά παιδιά μπορεί να κάνουν επανειλημμένα εμετό.
- Το παιδί είναι ανήσυχο, αρνείται να φάει, δεν μπορεί να κοιμηθεί, ζητά συνεχώς νερό.
Ποια είναι τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, γνωρίζουμε τώρα. Εξετάστε τις πιθανές επικίνδυνες συνέπειες αυτής της ασθένειας.
Επιπλοκές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου περιπλέκεται από τις ακόλουθες διαδικασίες:
- απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας, το οποίο μπορεί να είναι σκωληκοειδές, υποφρενικό, εντερικό ή Douglas ανάλογα με την εντόπιση;
- θρομβοφλεβίτιδα των πυελικών ή λαγόνιων φλεβών, αυτόμπορεί να προκαλέσει μια πολύ σοβαρή κατάσταση - PE;
- περιτονίτιδα, σε περίπτωση ρήξης σκωληκοειδούς απόφυσης;
- σχηματισμός μετεγχειρητικού διηθήματος;
- ανάπτυξη διαδικασίας κόλλας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η οποία μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη.
Θεραπεία
Εάν υπάρχουν σημεία φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες ή παιδιά, τότε φαίνεται να κάνει σκωληκοειδεκτομή το συντομότερο δυνατό, π.χ. αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών αυτής της νόσου. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση - το αργότερο μία ώρα από τη στιγμή που έγινε η ακριβής διάγνωση.
Στο στάδιο των πρώτων βοηθειών, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη οποιουδήποτε φαγητού και ποτού. Μην παίρνετε παυσίπονα, καθαρτικά και άλλα φάρμακα μέχρι να διευκρινιστεί η τελική διάγνωση, εφαρμόστε κρύο ή ζέστη.
Αφού διαπιστωθεί ακριβής διάγνωση σκωληκοειδίτιδας (τα σημεία σε ενήλικες και παιδιά περιγράφονται παραπάνω), ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τμήμα και γίνεται σκωληκοειδεκτομή. Αυτή η επέμβαση για μη επιπλεγμένη πορεία γίνεται με λαπαροσκοπική μέθοδο.
Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική για αρκετές ώρες, όπου βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Αφού τελικά ο ασθενής αναρρώσει από την αναισθησία, μεταφέρεται στο χειρουργικό τμήμα. Την 5η ημέρα, συνήθως αφαιρούνται τα ράμματα και ο ασθενής μεταφέρεται σε εξωτερική θεραπεία.
Στην περίπλοκη πορεία αυτής της νόσου, ο ασθενήςπαραμένει στην κλινική και η έξοδος του θα καθυστερήσει μέχρι να εξαλειφθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες και να σταθεροποιηθεί η γενική του κατάσταση.
Πρόβλεψη
Με μια μη επιπλεγμένη πορεία της νόσου και μια καλά εκτελεσμένη έγκαιρη επέμβαση, η σκωληκοειδίτιδα δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η πλήρης ικανότητα εργασίας του ασθενούς αποκαθίσταται μετά από 4 εβδομάδες.
Τα αίτια των επιπλοκών στην σκωληκοειδίτιδα, κατά κανόνα, είναι η μη έγκαιρη νοσηλεία και η καθυστερημένη επέμβαση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.
