Η προφυλακτική εξέταση ή η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση είναι μια μέθοδος παρακολούθησης της κατάστασης της υγείας ορισμένων ομάδων ανθρώπων. Αυτές οι δραστηριότητες χαρακτηρίζονται από συχνότητα και ακρίβεια υλοποίησης. Απαιτούνται για την αποσαφήνιση των εργαστηριακών, ακτινολογικών και άλλων αποτελεσμάτων των εξετάσεων που πραγματοποιούνται από άτομα που είναι εγγεγραμμένα στο ιατρείο.
Ιατρική εξέταση υγιών ατόμων
Λανθασμένη είναι η άποψη ότι μόνο άρρωστοι υποβάλλονται σε κλινική εξέταση. Όσοι δεν πάσχουν από καμία ασθένεια παρακολουθούνται επίσης από ειδικούς σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Μεταξύ των υγιών ατόμων, τα ακόλουθα άτομα υποβάλλονται σε παρακολούθηση ιατρείου:
- όλα τα παιδιά έως 14 ετών;
- στρατιωτικοί στρατεύσιμοι;
- φοιτητές σχολείων, κολεγίων, ανώτατων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων,
- εργάτες φροντίδας παιδιών;
- εργάτες τροφίμων ή υπηρεσιών κοινής ωφέλειας;
- εργάσιμο και μηγυναίκες άνω των 30;
- ιατροί;
- ανάπηροι Β' Παγκόσμιου Πολέμου, βετεράνοι εργασίας.
Ο στόχος της παρακολούθησης υγιών ατόμων είναι η διατήρηση υψηλού επιπέδου ικανότητας για εργασία, η διατήρηση της κατάστασης της υγείας, ο εντοπισμός ασθενειών σε πρώιμο στάδιο και η δυνατότητα λήψης προληπτικών μέτρων.
Παρακολούθηση ασθενών
Αυτή η ομάδα ατόμων υπό παρακολούθηση περιλαμβάνει ασθενείς με χρόνιες παθήσεις, ασθενείς που αναρρώνουν μετά από οξείες ασθένειες και άτομα με γενετικές ανωμαλίες και συγγενείς ανωμαλίες.
Οργάνωση ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης των ασθενών βασίζεται στις ακόλουθες δραστηριότητες:
- ανίχνευση νοσημάτων και αιτιολογικών παραγόντων;
- πρόληψη παροξύνσεων, υποτροπών και επιπλοκών,
- διατήρηση του επιπέδου ικανότητας εργασίας και ζωής,
- μείωση της θνησιμότητας και της αναπηρίας.
Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση μετά τη διακοπή του οξέος σταδίου της νόσου απαιτεί μέτρα για την παράταση της περιόδου ύφεσης, καθώς και μέτρα αποκατάστασης για την αποκατάσταση της λειτουργίας των κύριων οργάνων και συστημάτων του σώματος.
Κύριες εργασίες
Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των ασθενών έχει ορισμένα καθήκοντα, τα οποία είναι ο εντοπισμός ατόμων σε κίνδυνο, καθώς και ασθενών με ασθένεια σε πρώιμο στάδιο της εκδήλωσής της.
Εμφανίζει την παρατήρηση και τα ενεργά μέτρα για την ανάρρωση, την εξέταση των ασθενών, τουςθεραπεία και ανάρρωση μετά από ασθένεια. Επιπλέον, δημιουργούνται εξειδικευμένες βάσεις δεδομένων που περιέχουν πληροφορίες για όλα τα άτομα που παρακολουθούνται.
Ποιοι είναι οι τύποι προληπτικών εξετάσεων;
- Προκαταρκτική εξέταση - άτομα που πηγαίνουν για σπουδές ή εργασία περνούν. Ο κύριος στόχος είναι να προσδιοριστεί η ικανότητά τους να συμμετέχουν στην επιλεγμένη επιχείρηση. Κατά την εξέταση αποκαλύπτονται πιθανές αντενδείξεις για το επάγγελμα που επιλέχθηκε και η παρουσία παθολογικών διεργασιών στον οργανισμό.
- Περιοδικός έλεγχος - όλα τα άτομα περνούν με προγραμματισμένο τρόπο με συγκεκριμένη συχνότητα. Κάθε έκκληση για βοήθεια σε ιατρικό ίδρυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τον τοπικό γιατρό για να στείλει τον ασθενή για προγραμματισμένη εξέταση σε στενούς ειδικούς.
- Στοχευμένη εξέταση - έχει συγκεκριμένες εργασίες και περιορισμένη εστίαση. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου συμβάντος, εντοπίζονται ασθενείς που πάσχουν από μια συγκεκριμένη ασθένεια.
Επιπλέον, η παρατήρηση σε ιατρείο μπορεί να είναι ατομική και μαζική. Διενεργείται ένα άτομο εάν ένα συγκεκριμένο άτομο ζήτησε βοήθεια από γιατρό ή πραγματοποιήθηκε επίσκεψη στο σπίτι εάν ο ασθενής εισήχθη σε νοσοκομείο για θεραπεία ή είχε επαφή με μολυσματικό ασθενή.
Μαζικές επιθεωρήσεις πραγματοποιούνται σε εκπαιδευτικά ιδρύματα, στρατιωτικά γραφεία εγγραφής και στράτευσης, σε επιχειρήσεις. Αυτές οι εξετάσεις είναι συνήθως ολοκληρωμένες και συνδυάζουν περιοδικές και στοχευμένες εξετάσεις.
Ομάδες επιτήρησης
Μετά τοεξέταση και αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου, το τελευταίο ανατίθεται σε μια συγκεκριμένη ομάδα παρατήρησης:
- D1 "υγιή άτομα" - δεν έχουν παράπονα και αποκλίσεις από την υγεία,
- D2 "πρακτικά υγιείς" - ασθενείς με χρόνιες παθήσεις στο παρελθόν χωρίς παροξύνσεις, άτομα που αναρρώνουν μετά από οξείες εξελίξεις της νόσου, άτομα σε οριακές καταστάσεις,
- D3 "χρόνιοι ασθενείς" - ασθενείς με μειωμένη ικανότητα εργασίας και συχνές παροξύνσεις της νόσου, καθώς και άτομα που έχουν επίμονες παθολογικές διεργασίες που οδήγησαν στην ανάπτυξη αναπηρίας.
Τι περιλαμβάνει η ιατρική εξέταση;
Η παρατήρηση του ιατρείου αποτελείται από πολλά κύρια στάδια. Το πρώτο από αυτά περιλαμβάνει εγγραφή και εξέταση ασθενών, καθώς και τη συγκρότηση ομάδων που χρήζουν περαιτέρω παρακολούθησης. Ο παραϊατρικός εργαζόμενος πραγματοποιεί μια καταμέτρηση πληθυσμού μεταγράφοντας τα δεδομένα για κάθε ασθενή.
Το δεύτερο στάδιο συνίσταται στην παρακολούθηση της υγείας όσων χρειάζονται θεραπεία και προληπτικά μέτρα. Η πρώτη ομάδα ασθενών που υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση εξετάζεται μία φορά το χρόνο σε προκαθορισμένο χρόνο. Όσο για τους υπόλοιπους ασθενείς, ο γενικός ιατρός ή ο οικογενειακός γιατρός θα πρέπει να χρησιμοποιήσει κάθε ευκαιρία για να τους στείλει για προγραμματισμένες εξετάσεις.
Η ομάδα D2 παρακολουθείται για τη μείωση των παραγόντων κινδύνου για ασθένεια, τη σωστή συμπεριφορά υγιεινής. Υποχρεωτική έμφαση δίνεται σε ασθενείς που έπασχαν από οξείες παθήσεις, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη χρόνιας διαδικασίας.
Για την τρίτη ομάδα ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης, ο ειδικός καταρτίζει ένα σχέδιο που σκιαγραφεί τις αρχές της ατομικής θεραπείας και τα μέτρα υγείας, τις διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς, τη χρήση φαρμάκων, στοιχεία φυσιοθεραπείας, μέτρα πρόληψης και αποκατάστασης.
Κατά τη διάρκεια του έτους, μετά από κάθε εξέταση, γίνονται προσαρμογές στο σχέδιο ιατρείου. Στο τέλος του επόμενου έτους ιατροφαρμακευτικού ελέγχου, συμπληρώνεται μια επίκριση, η οποία υποδεικνύει τα ακόλουθα σημεία:
- βασικός ασθενής;
- δυναμική των αποτελεσμάτων έρευνας;
- μέτρα που λαμβάνονται για σκοπούς θεραπείας, αποκατάστασης και πρόληψης επιπλοκών,
- τελική αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς.
Σε πολλά ιατρικά ιδρύματα, ένα σχέδιο επίκρισης επικολλάται στην κάρτα του ασθενούς, το οποίο εξοικονομεί χρόνο στη συμπλήρωση τελικών και ενδιάμεσων εγγράφων.
Το τρίτο στάδιο της ιατρικής εξέτασης βασίζεται στην ετήσια αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εργασίας του ιατρικού ιδρύματος, στην εξέταση θετικών και αρνητικών αποτελεσμάτων. Οι συνεχιζόμενες δραστηριότητες επανεξετάζονται και γίνονται ορισμένες προσαρμογές για βελτίωση.
Έλεγχος ασθενειών από ιατρεία
Πραγματοποιείται ιατροφαρμακευτική παρατήρηση χρόνιων ασθενών σε περίπτωση παρουσίας των ακόλουθων νοσημάτων:
- παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα - πεπτικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα με μειωμένη έκκριση, κίρρωση του ήπατος, χρόνια ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, χρόνια ελκώδης κολίτιδα καιεντεροκολίτιδα;
- αναπνευστικές παθολογίες - βρογχικό άσθμα, πνευμονικό απόστημα, βρογχεκτασίες, χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα;
- ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - υπέρταση, στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια;
- ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση;
- παθολογίες του υποστηρικτικού οργάνου - οστεοπόρωση, οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Υπό την επίβλεψη χειρουργού βρίσκονται άτομα που πάσχουν από κιρσούς, ενδαρτηρίτιδα, φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, συνέπειες μετά την εκτομή.
Αν υπάρχουν στενοί ειδικοί όλων των κατευθύνσεων στην κλινική, τότε ο ασθενής δεν εγγράφεται στον τοπικό θεραπευτή του, αλλά σε έναν γιατρό που ασχολείται άμεσα με την κλινική περίπτωση.
Βασικές παραγγελίες
Η ιατροφαρμακευτική επίβλεψη όλων των πληθυσμιακών ομάδων πραγματοποιείται βάσει εντολών του Υπουργείου Υγείας.
- Διαταγή Αρ. 1006n με ημερομηνία 3 Δεκεμβρίου 2012 "Έγκριση της διαδικασίας διεξαγωγής ιατρικών εξετάσεων για ομάδες του ενήλικου πληθυσμού."
- Διαταγή αριθ. 87n με ημερομηνία 03/06/15 σχετικά με την έγκριση των μορφών τεκμηρίωσης που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας εκδήλωσης όπως η παρατήρηση ιατρείου.
- Διαταγή αριθ. 800 της 18/06/11 σχετικά με τη διαδικασία διενέργειας προληπτικών εξετάσεων στρατιωτικού προσωπικού και την παρατήρησή τους στο ιατρείο. Διάταγμα που εκδόθηκε από το Υπουργείο Άμυνας.
Λογιστική για ιατρικές εξετάσεις
Για να κρατηθούν υπό έλεγχο οι άνθρωποι που έχουν ανάγκη από ιατρείοπαρατήρηση, και για να μην χάσετε τίποτα σημαντικό, υπάρχει ειδική ιατρική τεκμηρίωση.
1. Το έντυπο αριθ. 278 καταρτίζεται σε επιχειρήσεις, σε εκπαιδευτικά και προσχολικά ιδρύματα από τη διοίκηση. Αυτό περιλαμβάνει δεδομένα για κάθε άτομο που υποβάλλεται σε προληπτικές εξετάσεις: πλήρες όνομα, ημερομηνία εξέτασης και τελικά αποτελέσματα.
Ο ιατρικός φάκελος εξωτερικών ασθενών θεωρείται το κύριο έγγραφο. Όλες οι κάρτες αποθηκεύονται στο ντουλάπι αρχείων της πολυκλινικής. Στην επάνω δεξιά γωνία, το γράμμα "D" σημειώνεται με κόκκινο χρώμα. Αναφέρει επίσης τον λόγο και την ημερομηνία εγγραφής. Μετά την διαγραφή, εδώ σημειώνεται και η ημερομηνία λήξης. Η κάρτα καταγράφει δεδομένα για όλες τις εξετάσεις του ασθενούς από ειδικούς, τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τον διορισμό της θεραπείας. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στον τοπικό θεραπευτή να αξιολογήσει την πληρότητα της εξέτασης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
3. Η επίκριση, που συμπληρώνεται στο τέλος κάθε έτους, γίνεται εις διπλούν. Το ένα επικολλάται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών και το δεύτερο μεταφέρεται στο τμήμα στατιστικών. Όλες οι επικρίσεις ελέγχονται και υπογράφονται από τον επικεφαλής του τμήματος.
4. Έντυπο Zh30 - μια κάρτα ελέγχου που αποτελείται από μια εγγραφή "D". Το διάγραμμα ελέγχου δημιουργείται αποκλειστικά για λόγους ευκολίας. Ένα έγγραφο αντιστοιχεί σε μία νοσολογική μορφή της νόσου. Τοποθετούνται σε διαφορετικά κουτιά, ανάλογα με τον μήνα που θα πρέπει να έρθει στη συνέχεια ο ασθενής για εξέταση και εξέταση. Κάθε μήνα, οι παραϊατρικοί υπάλληλοι εξετάζουν τον φάκελο, επιλέγουν ασθενείς που πρέπει να εξεταστούν αυτόν τον μήνα και τους στέλνουν μια κλήση σχετικά με την ανάγκη να έρθουν στην κλινική.
Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, οι γιατροί χωρίζουν όλους τους ασθενείς στις ακόλουθες ομάδες παρακολούθησης:
- 1 ομάδα - πρακτικά υγιής;
- 2 ομάδα - ασθενείς με χρόνιες παθήσεις χωρίς αναπηρία;
- 3 ομάδα - ασθενείς με μειωμένη ικανότητα εργασίας στις δευτερεύουσες εκδηλώσεις της,
- 4 ομάδα - ασθενείς με μόνιμη αναπηρία;
- 5 ομάδα - άτομα με πλήρη αναπηρία που χρειάζονται συνεχή φροντίδα και θεραπεία.
Ανάπτυξη ατομικού σχεδίου
Στην αρχή κάθε σχεδίου, ο ειδικός υποδεικνύει την εργασία για έναν συγκεκριμένο ασθενή, καθώς ο φόρτος εργασίας των ιατρών της περιοχής είναι αρκετά μεγάλος: ένας μεγάλος αριθμός ατόμων περνάει από αυτούς και ο θεραπευτής δεν μπορεί να θυμηθεί μικρά λεπτομέρειες σχετικά με το επίπεδο υγείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς.
Η δεύτερη ενότητα του ατομικού σχεδίου περιέχει συμβουλές και συστάσεις σχετικά με την ικανότητα εργασίας και τις πιθανές συνθήκες εργασίας. Εάν ο ασθενής έχει μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας, τότε υποδεικνύονται οι όροι παρακολούθησης του ιατρείου και η ημερομηνία επανεξέτασης.
Το επόμενο στοιχείο περιλαμβάνει συστάσεις για διατροφική διατροφή και το χρονικό πλαίσιο κατά το οποίο ο ασθενής πρέπει να το τηρεί. Υποδεικνύεται επίσης το πιθανό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας και δραστηριότητας.
Τα χαρακτηριστικά των θεραπευτικών μέτρων και της πρόληψης περιλαμβάνουν όχι μόνο μια συγκεκριμένη ένδειξη των φαρμάκων, τις δόσεις και τους όρους χρήσης τους, αλλά και τον ορισμόμέθοδος θεραπείας (με τη μορφή φυσιοθεραπείας, θεραπείας σπα). Υποδεικνύονται επίσης συγκεκριμένες ημερομηνίες για την εξέταση του ασθενούς από ειδικούς και, εάν είναι απαραίτητο, η άφιξη ιατρών στο σπίτι.
Διανομή παιδιών
Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής πραγματοποιείται μαζικά. Το παιδί εξετάζεται από παιδίατρο κάθε μήνα. Αξιολογούνται τα ανθρωπομετρικά του δεδομένα, η γενική του κατάσταση, η εργασία ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για την ανίχνευση παθολογιών, αλλά και για την πρόληψη της εμφάνισής τους και τον προσδιορισμό της τάσης για ορισμένες ασθένειες.
Η ιατροφαρμακευτική επίβλεψη παιδιών από τοπικό παιδίατρο ενδείκνυται όχι μόνο για νεογέννητα και βρέφη, αλλά και για ασθενείς σε κίνδυνο, άτομα με χρόνιες παθήσεις και παιδιά που δεν πηγαίνουν σε προσχολικά ιδρύματα.
Ο ρόλος της νοσοκόμας στο "D"-accounting
Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των ασθενών απαιτεί πολύ κόπο και χρόνο. Το νοσηλευτικό προσωπικό παίζει τεράστιο ρόλο στην ιατρική εξέταση. Οι ευθύνες του νοσοκόμου περιλαμβάνουν:
- διατήρηση αρχείου καρτών ιατρικών εξετάσεων,
- αποστολή μηνύματος στους ασθενείς σχετικά με την ανάγκη επίσκεψης σε κλινική ή συγκεκριμένο ειδικό;
- έλεγχος συμμετοχής;
- προετοιμασία εγγράφων πριν από την επόμενη επιθεώρηση;
- κάνω τις εντολές του γιατρού;
- παρακολούθηση της εκπλήρωσης των ιατρικών ραντεβού από τον ασθενή;
- πατρονία σπιτιού;
- διατήρηση αρχείων.
Πρώτη επίσκεψη σε ιατρική εξέτασηείναι καλύτερα να περάσετε στο σπίτι με έναν γιατρό. Πρέπει να δοθεί προσοχή στις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς και στα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα στον τόπο διαμονής του, για να διαπιστωθεί ποιος έχει τη δυνατότητα να του παρέχει όλα τα απαραίτητα, με ποιον ζει.
