Η στένωση του οισοφάγου είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από παθολογική στένωση του αυλού του οισοφαγικού σωλήνα. Μια τέτοια ανωμαλία μπορεί να είναι συγγενής ή να εμφανιστεί σε μεγαλύτερη ηλικία. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές. Επιπλέον, τα προβλήματα με την κατάποση και τη διοχέτευση της τροφής στο στομάχι επηρεάζουν αρνητικά την ευεξία του ασθενούς και τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Γιατί λοιπόν εμφανίζεται αυτή η παθολογία και μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξή της; Ποια είναι τα σημάδια που πρέπει να προσέξετε; Υπάρχουν πραγματικά αποτελεσματικές θεραπείες;
Στένωση οισοφάγου: τι είναι;
Όπως γνωρίζετε, ο οισοφάγος είναι ένας κοίλος σωλήνας που συνδέει τον φάρυγγα και το στομάχι. Το μέσο μήκος του είναι 25 εκ. Φυσικά, η διάμετρος του σωλήνα δεν είναι η ίδια - ο οισοφάγος έχει τρεις φυσιολογικές συστολές, οι οποίες βρίσκονται στην περιοχή του κρικοειδούς χόνδρου, τη διακλάδωση της τραχείας και το άνοιγμα του διαφράγματος..
Στη σύγχρονη γαστρεντερολογία, μια παθολογία που ονομάζεται στένωση οισοφάγου είναι κοινή. Τι είναι? Πρόκειται για παθολογία που συνοδεύεται από αχαρακτήριστη στένωση του οισοφαγικού σωλήνα. Γιατί υπάρχει στενή σχέσημεταξύ αυτού του τμήματος της πεπτικής οδού και άλλων οργάνων (ιδιαίτερα, η τραχεία, η αορτή, το περικάρδιο, ο αριστερός βρόγχος, ο κορμός του πνευμονογαστρικού νεύρου, ο θωρακικός λεμφικός πόρος, μέρος του υπεζωκότα), τότε η παραβίαση του έργου του σχετίζεται με πολλά επιπλοκές.
Κύριες αιτίες παθολογίας
Υπάρχουν κάποιοι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν μια τέτοια ασθένεια; Η στένωση του οισοφάγου μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Αν μιλάμε για συγγενείς μορφές της νόσου, τότε σχετίζονται με διαταραχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης, με αποτέλεσμα την υπερτροφία του μυϊκού τοιχώματος του οισοφάγου, την εμφάνιση ινωδών ή χόνδρινων δακτυλίων.
Όσον αφορά τις επίκτητες στενώσεις, οι αιτίες τους είναι πολύ πιο διαφορετικές:
- Για παράδειγμα, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να καταστραφεί ως αποτέλεσμα της συνεχούς επαφής με το όξινο περιεχόμενο του στομάχου. Αυτό παρατηρείται με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας, πεπτικά έλκη, χρόνια γαστρίτιδα, διαφραγματοκήλη ή ακόμη και σοβαρή τοξίκωση εγκύων γυναικών, εάν συνοδεύεται από συχνούς εμετούς.
- Αξίζει να αναφέρουμε τους τραυματισμούς. Οι πιο σοβαρές στενώσεις του οισοφάγου παρατηρούνται με εγκαύματα από χημικά επιθετικούς παράγοντες, καθώς και ως αποτέλεσμα βλάβης του τοιχώματος από ξένο σώμα. Είναι πιθανό να τραυματιστείτε κατά τη διάρκεια διαφόρων διαγνωστικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού ήχου.
- Στένωση ή ακόμη και πλήρης σύγκλειση του αυλού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα καρκίνου του οισοφάγου ή εμφάνιση καλοήθων νεοπλασμάτων.
- Η στένωση του οισοφάγου μπορεί να σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιάσεων,οστρακιά, σύφιλη, φυματίωση, διφθερίτιδα.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση του σωλήνα σχετίζεται πλήρως με παθολογίες των γύρω οργάνων. Για παράδειγμα, ο οισοφάγος μπορεί να συμπιέζεται από μη φυσιολογικά εντοπισμένα αγγεία ή μεγεθυνμένους λεμφαδένες. Οι αιτίες περιλαμβάνουν όγκους μεσοθωρακίου και ανευρύσματα αορτής.
Μορφές στενώσεων και τα χαρακτηριστικά τους
Υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης για αυτήν την παθολογία. Για παράδειγμα, η στένωση του οισοφάγου μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Παρεμπιπτόντως, στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται η συγγενής μορφή της νόσου.
Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων περιοχών, διακρίνεται η μονή στένωση (ο αυλός του οισοφάγου στενεύει μόνο σε ένα σημείο) και η πολλαπλή (υπάρχουν αρκετές εστίες παθολογικών αλλαγών). Ο εντοπισμός της θέσης στένωσης λαμβάνεται επίσης υπόψη, διαιρώντας την παθολογία σε υψηλή στένωση (εντοπίζεται στην περιοχή του τραχήλου), μεσαία (η στενωμένη θέση βρίσκεται στο επίπεδο της διακλάδωσης της τραχείας και του αορτικού τόξου), χαμηλή (η εστία της παθολογίας εντοπίζεται στην καρδιακή περιοχή) και σε συνδυασμό.
Υπάρχει επίσης διαχωρισμός ανάλογα με τα αίτια της νόσου. Για παράδειγμα, η ουροειδής στένωση του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και μερικές φορές του μυϊκού στρώματος του σωλήνα. Στη θέση των κατεστραμμένων ιστών, σταδιακά εμφανίζεται συνδετικός ιστός - έτσι σχηματίζεται μια ουλή. Η αιτία είναι συνήθως η χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μερικές φορές η στένωση σχετίζεται με το σχηματισμό και την ανάπτυξη όγκων, οι οποίοι μπορεί να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις. Υπάρχουν επίσης τραυματικές μορφές της νόσου. ΣΤΟσε κάθε περίπτωση, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του τύπου και των χαρακτηριστικών της νόσου μόνο μετά από ενδελεχή διάγνωση.
Στάδια εξέλιξης της νόσου
Στη σύγχρονη ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τέσσερις βαθμούς στένωσης οισοφάγου:
- Στο πρώτο στάδιο, η νόσος συνοδεύεται από στένωση του αυλού σε διάμετρο 9-11 mm. Ταυτόχρονα, είναι πολύ πιθανό να εισαχθεί ένα ενδοσκόπιο μεσαίου μεγέθους μέσω αυτού.
- Το δεύτερο στάδιο λέγεται στην περίπτωση που η διάμετρος του αυλού του οισοφάγου στο σημείο της στένωσης μειωθεί στα 6-8 mm. Ωστόσο, ένα ινοβρονοσκόπιο μπορεί ακόμα να εισαχθεί μέσω αυτού.
- Στο τρίτο στάδιο, ο οισοφαγικός σωλήνας στενεύει και η διάμετρός του δεν ξεπερνά τα 3-5 mm. Μέσω αυτής της περιοχής, ο γιατρός μπορεί να εισάγει μόνο ένα ειδικό, εξαιρετικά λεπτό ινοσκόπιο.
- Το τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη στένωση του αυλού, η διάμετρός του είναι 1-2 mm. Μερικοί ασθενείς έχουν πλήρη απόφραξη του οισοφάγου, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο.
Στένωση του οισοφάγου: συμπτώματα
Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η διαταραχή, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής θα λάβει την απαραίτητη θεραπεία. Ποια είναι λοιπόν τα συμπτώματα της στένωσης του οισοφάγου; Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
Αν μιλάμε για συγγενή παθολογία, τότε οι πρώτοι «καμπάνες συναγερμού» γίνονται αντιληπτοί σχεδόν αμέσως. Μετά το τάισμα, το μωρό συχνά φτύνει μη ωριμασμένο γάλα. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ισχυρή έκκριση βλέννας από τις ρινικές οδούς, καθώς και άφθονη σιελόρροια.
Σε περίπτωση που το παιδί έχει συγγενή μέτρια μορφήστένωση, τα προβλήματα ξεκινούν με την εισαγωγή των πρώτων συμπληρωματικών τροφών ή των στερεών τροφών.
Η επίκτητη παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην κατάποση. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά τη διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο, καθώς και η εμφάνιση πόνου πίσω από το στέρνο. Στα αρχικά στάδια παρατηρείται δυσφαγία κατά την κατανάλωση στερεάς τροφής, αλλά καθώς ο οισοφαγικός σωλήνας στενεύει, δυσκολεύεται ο άνθρωπος να καταπιεί ακόμη και υγρή τροφή. Μερικές φορές η ασθένεια γίνεται τόσο σοβαρή που ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί νερό ή ακόμα και σάλιο.
Εάν η στένωση εντοπίζεται στην περιοχή του τραχήλου, αλλά μεθυσμένο υγρό ή ακόμα και κομμάτια φαγητού μπορεί να εισχωρήσουν στην τραχεία, η οποία είναι γεμάτη με έντονο βήχα, λαρυγγόσπασμο, ασφυξία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η στένωση οδηγεί σε πνευμονία από εισρόφηση.
Συχνά, σκληρά και μεγάλα κομμάτια φαγητού αρχίζουν να συσσωρεύονται στην περιοχή του στένωση, γεγονός που οδηγεί σε συχνή ναυτία και έμετο, εμφάνιση έντονου πόνου. Οι επικίνδυνες συνέπειες της στένωσης περιλαμβάνουν αυθόρμητες ρήξεις του οισοφαγικού τοιχώματος.
Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι
Ήδη μετά από συνομιλία με τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να εκφράσει υποψίες για την παρουσία στένωσης. Φυσικά, χρειάζεται περισσότερη έρευνα στο μέλλον. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πραγματοποιήσετε οισοφαγοσκόπηση, με την οποία μπορείτε να εντοπίσετε τη στένωση του αυλού του οισοφάγου και να μετρήσετε τη διάμετρό του, καθώς και να εξετάσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη. Παρουσία νεοπλασμάτων ή ελκών, μπορεί να γίνει ενδοσκοπική βιοψία για την ανίχνευση κακοήθωνκύτταρα.
Μια εξίσου σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού παράγοντα (κατά κανόνα χρησιμοποιούνται άλατα βαρίου). Αυτή η διαδικασία βοηθά στην εξέταση της ανακούφισης και του περιγράμματος του οισοφάγου, καθώς και στη μελέτη της περισταλτικότητάς του.
Τι θεραπείες προσφέρει η σύγχρονη ιατρική;
Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η μορφή της παθολογίας, το στάδιο της ανάπτυξής της, η κατάσταση του ασθενούς και τα αίτια της στένωσης. Πρώτα πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή - η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από ημι-υγρή και υγρή τροφή, η οποία μπορεί να περάσει από τη στένωση του οισοφάγου. Αν μιλάμε για σοβαρή δυσφαγία τέταρτου βαθμού, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να πιει ούτε μια γουλιά νερό, η διατροφή χορηγείται ενδοφλεβίως.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εξάλειψη της συστολής. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η διαστολή με μπαλόνι πραγματοποιείται με τη χρήση μπούγιων. Αν όμως η στένωση δεν προσφέρεται για τέτοιες μεθόδους επέκτασης, γίνεται ενδοσκοπική ανατομή των στενώσεων. Σε περίπτωση που υπάρξει συμπίεση του οισοφάγου (για παράδειγμα, στένωση κοντά σε αναπτυσσόμενο όγκο), τότε μπορεί να εισαχθεί ειδικό stent στον αυλό, το οποίο θα διατηρήσει τις απαιτούμενες διαστάσεις του οισοφάγου.
Μερικές φορές συμβαίνει οι παραπάνω μέθοδοι να μην δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, η στένωση συνεχίζει να εξελίσσεται. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για μια πιο ριζική λύση - αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του οισοφάγου και επακόλουθη αποκατάστασή του.
Είναι δυνατή η θεραπεία με λαϊκές μεθόδους;
Η παραδοσιακή ιατρική είναι ένας κλάδος πουπροσφέρει ένα ευρύ φάσμα εναλλακτικών θεραπειών. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από μια τέτοια ασθένεια όπως η στένωση του οισοφάγου με τη βοήθειά τους; Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Είναι πιθανό ο γιατρός να συστήσει την προσαρμογή της δίαιτας ή να δώσει κάποιες άλλες οδηγίες. Η θεραπεία στο σπίτι σε αυτή την περίπτωση αντενδείκνυται κατηγορηματικά.
Υπάρχουν αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα;
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν πραγματικά αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα. Όσον αφορά τις συγγενείς μορφές, είναι σημαντικό για τη μητέρα να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας. Σε περίπτωση ύπαρξης παραγόντων κινδύνου (λοίμωξη που μεταφέρθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ.), η εξέταση θα πρέπει να γίνεται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού για να μπορέσουμε να προσαρμόσουμε τη διατροφή και να λάβουμε έγκαιρα μέτρα ασφαλείας.
Στην ενήλικη ζωή, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθεί τη διατροφή του, καθώς και να αντιμετωπίζει έγκαιρα παθήσεις του πεπτικού συστήματος, αποτρέποντας το να γίνουν πιο σοβαρές ή χρόνιες.
Πρόγνωση για ασθενείς με στένωση οισοφάγου
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η στένωση του οισοφάγου μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαλείψει την παραβίαση. Φυσικά, σε περίπτωση συνοδών ασθενειών, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Ωστόσο, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι αρκετά ευνοϊκή. Η υποτροπή είναι πιθανή, αλλά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιες περιπτώσεις αποτελούν εξαίρεση και είναι εξαιρετικά σπάνιες.
