Ο όρος «κήλη του οισοφάγου» αναφέρεται σε μια ασθένεια χρόνιας φύσης, που χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση ορισμένων εσωτερικών οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα στο στήθος μέσω του διευρυμένου ανοίγματος του διαφράγματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 22% του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας πάσχει από τη νόσο, ενώ συχνότερα διαγιγνώσκεται σε άτομα με παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η έγκαιρη αναζήτηση εξειδικευμένης ιατρικής βοήθειας θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών συνεπειών και χειρουργικής επέμβασης.
Γενικές πληροφορίες
Ο οισοφάγος είναι ένας μυώδης σωλήνας, κοίλος εσωτερικά. Συνδέει τον φάρυγγα και το στομάχι. Το μήκος του είναι 23,5-25 εκ. Ο οισοφάγος είναι απαραίτητος για να μπει η τροφή που καταπίνεται στο στομάχι.
Ο μυϊκός σωλήνας έχει δύο βαλβίδες (σφιγκτήρες). Χάρη στη δουλειά τους, το φαγητό κινείται μόνο προς μία κατεύθυνση. Ακόμα κι αν ένα άτομο στέκεται για πολλή ώρακεφάλι, το φαγητό δεν θα πάει πίσω στο λαιμό.
Ο οισοφάγος περνά από τη θωρακική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας οπής στο διάφραγμα. Αυτό είναι ένα είδος χωρίσματος, που αποτελείται από μυϊκό ιστό και τένοντες. Το κύριο καθήκον του διαφράγματος είναι η εφαρμογή της αναπνευστικής διαδικασίας. Διαχωρίζει επίσης τη θωρακική και την κοιλιακή κοιλότητα. Υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, υπάρχει παραβίαση στο έργο του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, το στομάχι μετατοπίζεται προς τα πάνω και μέρος του μυϊκού σωλήνα μπορεί να κινηθεί στο άνοιγμά του μαζί με το γαστρικό περιεχόμενο. Σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται κήλη οισοφάγου.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Υπάρχει εξασθένηση των μυών και των συνδέσμων, χάνεται η ελαστικότητά τους και αρχίζουν να λειτουργούν χειρότερα.
Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι οι αιτίες μιας κήλης του οισοφάγου:
- γενετική προδιάθεση;
- συχνά επεισόδια μετεωρισμού;
- φέρουσα περίοδος;
- επιπλεγμένος τοκετός;
- μη φυσιολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα;
- ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύονται από παρατεταμένο βήχα;
- άσκηση υψηλής έντασης;
- εμετός;
- συγγενής παθολογία του στομάχου ή του οισοφάγου;
- παχυσαρκία;
- χρόνια δυσκοιλιότητα;
- συνεχής υπερφαγία;
- παθολογία του πεπτικού συστήματος;
- ουλές λόγω εγκαυμάτων (θερμικό ή χημικό);
- τραυματισμοί (τόσο ανοιχτοί όσο και κλειστοί);
- μη ελεγχόμενη λήψη ορισμένων φαρμάκων;
- κάπνισμα;
- υπερβολική κατανάλωση καφέ.
Ταξινόμηση
Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης και τα ανατομικά χαρακτηριστικά, η κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι:
- Μετακίνηση.
- Παραοισοφαγική.
- Μικτό.
Η ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου είναι αυτή τη στιγμή η πιο συχνά διαγνωσμένη. Χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση στη θωρακική κοιλότητα της καρδίας, ενός μικρού τμήματος του βυθού του στομάχου και του μυϊκού σωλήνα. Όταν ένα άτομο αλλάζει τη θέση του σώματος, τα όργανα επιστρέφουν ελεύθερα στην κανονική τους θέση. Αλλά συμβαίνει επίσης να μην μπορούν να αντεπεξέλθουν μόνοι τους. Σε τέτοιες καταστάσεις, συνηθίζεται να μιλάμε για παθολογία σταθερής φύσης.
Μια παραοισοφαγική κήλη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο οισοφάγος και ο κάτω σφιγκτήρας παραμένουν ακίνητοι. Μια τέτοια κήλη είναι συχνά τσιμπημένη. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων.
Μικτή νόσος συνδυάζει σημάδια ολίσθησης και παραοισοφαγικής κήλης. Αυτή η πάθηση ταξινομείται συνήθως ανάλογα με το πόσο έχουν μετατοπιστεί τα εσωτερικά όργανα από την κοιλιακή κοιλότητα στο στήθος.
Υπάρχουν 3 βαθμοί μικτής οισοφαγικής κήλης:
- I. Το στομάχι ανεβαίνει ελαφρά και έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα. Η καρδία παραμένει σε φυσιολογική θέση. Στην κοιλότητα του θώρακαβρίσκεται το κάτω μέρος του οισοφάγου.
- II. Τόσο το στομάχι όσο και η καρδία εφαρμόζουν άνετα στο διάφραγμα. Η θωρακική κοιλότητα εξακολουθεί να περιέχει μόνο το κατώτερο τμήμα του μυϊκού σωλήνα.
- III. Ο οισοφάγος, η καρδία και το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου μετατοπίζονται σημαντικά. Οι βρόχοι του λεπτού εντέρου συχνά εισέρχονται επίσης στην κοιλότητα του θώρακα.
Με βάση ποια όργανα σχηματίζουν κήλες, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
- Ρυθμιστικά. Μπορεί να είναι οισοφαγικές, καρδιοβαθιακές ή γαστρικές.
- Παραοισοφαγική. Διακρίνονται σε βυθό και άντρο.
Ταυτόχρονα, καθένα από αυτά έχει διαφορετική σοβαρότητα σημείων.
Συμπτώματα
Η κήλη του οισοφάγου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Καθώς μεγαλώνει, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια.
Τα κύρια συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:
- Καούρα. Μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης. Τις περισσότερες φορές, η καούρα εμφανίζεται μετά από ένα γεύμα και όταν ο ασθενής παίρνει οριζόντια θέση.
- Πόνος. Ο χαρακτήρας τους μπορεί να είναι κόψιμο, αμβλύ, κάψιμο ή μαχαίρι. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται πίσω από το στέρνο, λιγότερο συχνά στην επιγαστρική περιοχή ή στο υποχόνδριο. Όταν παραβιάζεται μια κήλη, είναι αιχμηρή.
- Δυσφαγία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από δυσκολία στο πέρασμα της τροφής μέσω του μυϊκού σωλήνα στο στομάχι. Οι ασθενείς αναφέρουν ένα αίσθημα δυσφορίας που σχετίζεται με το φαγητό να κολλάει στον οισοφάγο.
- Burp. Ο προκάτοχός του είναι ένα αίσθημα πληρότητας στην άνω κοιλιακή χώρα.
- Βραχτή φωνήπόνος στη γλώσσα. Αυτές οι καταστάσεις συμβαίνουν λόγω της παλινδρόμησης του γαστρικού υγρού στη στοματική κοιλότητα, η οποία προκαλεί πεπτικό έγκαυμα.
- Λύγκας. Έχει μεγάλη διάρκεια.
- Αδιάκοπος βήχας.
- Ασφυξία.
- Αποτυχία καρδιακού παλμού.
Ο ασθενής σπάνια εμφανίζει όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα. Το σύνολο των σημείων εξαρτάται επίσης από τον τύπο της παθολογίας.
Διάγνωση
Πληροφορίες για το τι πρέπει να κάνετε με μια κήλη του οισοφάγου θα πρέπει να παρέχονται από γιατρό. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο.
Κατά το αρχικό ραντεβού, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή. Ο ειδικός πρέπει να παρέχει πληροφορίες για όλα τα συμπτώματα. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός εκδίδει παραπεμπτικό για εξέταση.
Γίνεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους:
- FGDS. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα στον οισοφάγο και το στομάχι μέσω της στοματικής κοιλότητας. Η διάρκεια της διαδικασίας, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 5 λεπτά.
- Ακτινογραφία. Ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια επιφάνεια, μετά την οποία ο γιατρός λαμβάνει μια φωτογραφία. Μετά από αυτό, ένα άτομο πρέπει να πάρει ένα εναιώρημα βαρίου. Στη συνέχεια, ο ειδικός τραβά ξανά μια σειρά φωτογραφιών, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατό να εκτιμηθεί η φύση της κίνησης της ύλης.
- Ημερήσια μέτρηση pH. Ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται στο δέρμα του ασθενούς και ένας καθετήρας εισάγεται στη ρινική οδό. Μετά από αυτό, συνδέονται με ένα μπλοκ που καταγράφει τον δείκτη οξύτητας.στομάχι και οισοφάγο. Ο ασθενής του φοράει ζώνη κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός συντάσσει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για την οισοφαγοκήλη. Η επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια. Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και σε προχωρημένες περιπτώσεις.
Φαρμακευτική θεραπεία
Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η πρόληψη των επιπλοκών.
Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:
- ανακούφιση από καούρα;
- εξάλειψη του πόνου;
- μείωση του βαθμού γαστρικής έκκρισης;
- μείωση οξύτητας;
- προστασία του βλεννογόνου.
Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά έχει πολλούς τύπους φαρμάκων με παρόμοια δράση. Καθένα από αυτά έχει αντενδείξεις, σε σχέση με τις οποίες μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του κάθε ασθενούς.
Δίαιτα
Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη νόσο, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από επεισόδια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί από το μενού για την κήλη του οισοφάγου:
- Προϊόντα που αυξάνουν την οξύτητα. Αυτά περιλαμβάνουν: λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα. καφές; Μαύρο τσάι; εσπεριδοειδές; Προϊόντα αρτοποιίας; ζαχαροπλαστική.
- Τροφές για αύξησησχηματισμός αερίων: όσπρια, λάχανο, ραπανάκι, μανιτάρια, δημητριακά, σταφύλια, γάλα, αχλάδια.
- Κάθε είδους βότανα και μπαχαρικά.
- αναψυκτικά.
- Αλκοόλ.
Με τακτική δίαιτα, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά.
Θεραπευτική άσκηση
Η γυμναστική είναι απαραίτητη για την καταπολέμηση των ασθενειών. Σκοπός της εφαρμογής του είναι η απαλλαγή από τα δυσάρεστα συμπτώματα και η ενίσχυση του μυοσκελετικού συστήματος.
Σύνολο ασκήσεων:
- Ξαπλώστε στο πλάι, σηκώστε το κεφάλι σας και κρατήστε το με το χέρι σας. Σε μια βαθιά αναπνοή, βγάλε το στομάχι σου, στην εκπνοή - χαλάρωσε.
- Γονατίστε. Κατά την εισπνοή, σκύψτε αργά προς τα εμπρός, ενώ εκπνέετε, πρέπει να επιστρέψετε στην αρχική θέση.
- Ξαπλώστε ανάσκελα. Διατηρώντας έναν κανονικό ρυθμό αναπνοής, γυρίστε το σώμα προς τα δεξιά και μετά προς τα αριστερά.
- Πάρτε όρθια θέση, τεντώστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος, η πλάτη σας πρέπει να είναι ομοιόμορφη. Γυρίστε αργά τον κορμό προς τα αριστερά και προς τα δεξιά, αλλά έτσι ώστε το κάτω μέρος του σώματος να παραμείνει ακίνητο.
- Γονατίστε με τις παλάμες σας στο πάτωμα. Γλιστρώντας τα χέρια σας στο πάτωμα, χαμηλώστε αργά.
Κάθε άσκηση πρέπει να εκτελείται 5 φορές. Οι αντενδείξεις στη γυμναστική είναι οι έντονες καούρες και ο πόνος στο στέρνο.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, καθώς και παρουσία μεγάλης κήλης.
Προς το παρόν, γίνεται χρησιμοποιώντας ένα από τα παρακάτωμέθοδοι:
- Λαπαροσκόπηση. Η κήλη του οισοφάγου αφαιρείται αφού χαμηλώσει το πάνω μέρος του στομάχου πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από αυτό, το άνοιγμα του διαφράγματος συρράπτεται. Η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική. Επιπλέον, μετά την εφαρμογή του, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην κανονική του ζωή.
- Ο τρόπος του Μπέλσι. Η πρόσβαση στην κήλη παρέχεται μέσω μιας τομής που γίνεται στα αριστερά του στέρνου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός στερεώνει το κάτω μέρος του οισοφάγου στο διάφραγμα και ράβει το βυθό του στομάχου στο μπροστινό του τοίχωμα.
- Γαστροκαρδιοπηξία. Γίνεται μια τομή στη μέση της κοιλιάς ακριβώς πάνω από τον ομφαλό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το άνω μέρος του στομάχου και του οισοφάγου συρράπτεται σε μια υποδιαφραγματική δομή, όπως η προαορτική περιτονία.
- Μέθοδος Άλισον. Η ουσία του είναι να ράψει τα πόδια του διαφράγματος. Επί του παρόντος χρησιμοποιείται σπάνια.
Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε σοβαρές περιπτώσεις άλλων υπαρχουσών παθολογιών.
Μη συμβατικές μέθοδοι
Η εθνική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου δεν αποκλείει την ανάγκη επίσκεψης σε γιατρό. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ανακουφιστεί η γενική κατάσταση, αποδυναμώνοντας τον βαθμό των συμπτωμάτων.
Πιο αποτελεσματικές συνταγές:
- Φτιάξτε τσάι χαμομηλιού. Πιείτε το μετά από κάθε γεύμα σε μικρές γουλιές.
- Ετοιμάστε 1 κουτ. σπόρους καρότου και τους περιχύνουμε με 200 ml βραστό νερό. Ψύξτε και πάρτε το έγχυμα το πρωί μετά τα γεύματα.
- Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. λιναρόσπορους και τους ρίχνουμε 3 κ.σ. μεγάλο. κρύο νερό. Αφήνουμε να βράσει 8-10η. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, ζεστάνετε τη μάζα που προκύπτει και φάτε τη, μασώντας προσεκτικά τους σπόρους.
Με σοβαρές καούρες, μπορείτε να προσθέσετε 1 κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι νερό. σόδα και πιες το. Αλλά αυτή η μέθοδος πρέπει να χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Αντενδείκνυται επίσης σε έγκυες γυναίκες.
Συνέπειες
Και τώρα για τους κινδύνους μιας κήλης του οισοφάγου. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, στην καλύτερη περίπτωση, οδηγεί σε φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και τσίμπημα του μυϊκού σωλήνα ή του στομάχου. Η κήλη συνοδεύεται επίσης από την ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, κατά της οποίας συχνά εμφανίζονται παθολογίες κακοήθους χαρακτήρα.
Συμβουλές σε ασθενείς
Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με πάθηση πρέπει να ακολουθεί τακτικά τους ακόλουθους κανόνες:
- μην τρώτε υπερβολικά;
- κοιμηθείτε σε ψηλό μαξιλάρι;
- πρόληψη της δυσκοιλιότητας;
- βρείτε χρόνο για φυσικοθεραπεία κάθε μέρα;
- μειώστε το σωματικό βάρος με την παχυσαρκία;
- ακολουθήστε μια φειδωλή δίαιτα.
Ακολουθώντας αυτές τις συστάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση.
Κλείσιμο
Η κήλη του οισοφάγου είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση ορισμένων εσωτερικών οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα στο στήθος. Η ανάπτυξή του συνοδεύεται από έντονο πόνο, καούρα, ρέψιμο, δυσφορία κατά την κατάποση τροφής. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια εξέταση καιτα αποτελέσματα θα οδηγήσουν στο πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.
