Γιατί μειώνεται η αιμοσφαιρίνη του αίματος: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

2024 Συγγραφέας: Curtis Blomfield | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-01-02 05:43

Γιατί μειώνεται η αιμοσφαιρίνη στο αίμα; Η ζάλη και τα προβλήματα δέρματος και μαλλιών είναι μερικά μόνο από τα συμπτώματα.

Η αιμοσφαιρίνη είναι το κύριο συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και εξασφαλίζει τη μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες σε όλους τους ιστούς του σώματος, καθώς και τη μεταφορά διοξειδίου του άνθρακα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Το ανθρώπινο αίμα περιέχει περίπου 750 g αιμοσφαιρίνης. Με την έλλειψή του όλα τα κύτταρα του σώματος λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο. Αυτό το στοιχείο παρέχει τη διαδικασία της κυτταρικής αναπνοής, δηλαδή την παραγωγή ενέργειας απαραίτητης για τη ζωή. Με ανεπάρκεια οξυγόνου, η λειτουργία όλων των κυττάρων, των ιστών και των οργάνων διαταράσσεται. Ο νευρικός ιστός είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην πείνα με οξυγόνο. Γι' αυτό μειώνεται η αιμοσφαιρίνη στο αίμα και η ζάλη και η κόπωση ενοχλούν τους ασθενείς.

Τα ερυθροκύτταρα σχηματίζονται στον κόκκινο μυελό των οστών, όπου αρχίζει να συσσωρεύεται η αιμοσφαιρίνη. Το μόριό του περιέχει άτομα σιδήρου και ορισμένες βιταμίνες χρειάζονται για το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η έλλειψη σιδήρου έχει ως αποτέλεσμα μικρές ποσότητεςαιμοσφαιρίνης και με έλλειψη βιταμινών (κυανοκοβαλαμίνη (B_{12) και φολικό οξύ), ο φυσιολογικός σχηματισμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαταράσσεται. Η έλλειψη σιδήρου είναι η πιο κοινή αιτία χαμηλής αιμοσφαιρίνης. Μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή πρόσληψη τροφής. Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι. Σε ορισμένες καταστάσεις, η έλλειψη σιδήρου εμφανίζεται ακόμη και με επαρκή πρόσληψη από τα τρόφιμα. Αυτό το στοιχείο, όπως και όλες οι άλλες ουσίες, απορροφάται από τα τρόφιμα στο λεπτό έντερο. Οι ασθένειες αυτού του τμήματος θα οδηγήσουν σε μείωση της ροής όλων των ουσιών στο αίμα, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου. Στη συνέχεια, όλες οι καταστάσεις θα εξεταστούν με περισσότερες λεπτομέρειες, γιατί μπορεί να μειωθεί η αιμοσφαιρίνη στο σώμα.}

Ταξινόμηση της αναιμίας

Η κατάσταση του οργανισμού που προκαλείται από την ανεπαρκή αιμοσφαιρίνη στο αίμα ονομάζεται αναιμία. Με βάση τις συστάσεις του ΠΟΥ, έχουν υιοθετηθεί τα ακόλουθα κριτήρια για την αναιμία:

• για γυναίκες, επίπεδο αιμοσφαιρίνης ≦ 120 g/l (για έγκυες γυναίκες - λιγότερο από 110 g/l);
• για άνδρες Hb ≦ 130 g/l;
• για παιδιά Hb ≦ 110 g/l.

Στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ, η αναιμία ταξινομείται σύμφωνα με την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο (κατά χρωματικό δείκτη):

• υποχρωμικό (CPU < 0, 8);
• normochromic (CPU 0,8 - 1,05);
• υπερχρωμικό (CPU > 1, 05).

Η κατανομή αυτής της ταξινόμησης εξηγείται εύκολα. Μπορείτε να προσδιορίσετε την CPU σε μια κανονική κλινική χρησιμοποιώντας φορητό αναλυτή αιμοσφαιρίνης για ένα λεπτό και τριχοειδές αίμα (απόδάχτυλο).

Σε άλλες χώρες (και πιο πρόσφατα στη χώρα μας), χρησιμοποιείται επίσης ταξινόμηση που βασίζεται στη μέτρηση του όγκου (μέγεθος) των ερυθρών αιμοσφαιρίων (MCV). Και οι δύο ταξινομήσεις της αναιμίας επικαλύπτονται και μπορούν να συνδυαστούν:

• μικροκυτταρικό (MCV < 80 fl) υποχρωμικό;
• νορμοκυτταρικό (MCV 80-100 fl) νορμοχρωμικό;
• μακροκυτταρικό (MCV > 100 fl) υπερχρωμικό.

Το MCV περιλαμβάνεται πλέον στην κανονική λίστα CBC και μπορεί να μετρηθεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο με αυτοματοποιημένο αναλυτή.

Μικροκυτταρικές υποχρωμικές αναιμίες

Αυτή η ομάδα αναιμιών καθορίζεται από έναν αριθμό δεικτών, ο κύριος από τους οποίους είναι ο όγκος των ερυθροκυττάρων (MCV). Για να διαπιστωθεί γιατί ακριβώς η αιμοσφαιρίνη του αίματος μειώνεται με την πτώση του MCV, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε σίδηρο ορού.

Εάν η περιεκτικότητα σε σίδηρο είναι φυσιολογική ή ακόμα και αυξημένη, ο ασθενής αποστέλλεται σε αιματολόγο. Εάν ο σίδηρος είναι μικρότερος από το κανονικό, τότε για να διαπιστωθεί γιατί έχει μειωθεί η αιμοσφαιρίνη, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση σιδηροπενικής αναιμίας και αναιμίας χρόνιων καταστάσεων. Για να το κάνετε αυτό, προσδιορίστε το επίπεδο της τρανσφερίνης στο αίμα.

Σιδηροπενική αναιμία

Έλλειψη σιδήρου καταγράφεται στο 30% του παγκόσμιου πληθυσμού και στο 6% του ευρωπαϊκού πληθυσμού. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς τους ανθρώπους έχουν σιδηροπενική αναιμία (IDA). Αυτός ο τύπος αναιμίας είναι ο πιο κοινός και αποτελεί το 41,5% όλων αυτών των καταστάσεων παγκοσμίως.δεδομένα, και σύμφωνα με Ρώσους επιστήμονες - 93%. Τις περισσότερες φορές, το IDA καταγράφεται σε γυναίκες και σχεδόν οι μισοί ασθενείς είναι μεταξύ 15 και 30 ετών, με την ηλικία η παθολογία είναι λιγότερο συχνή.

Η σιδηροπενική αναιμία είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της παραγωγής αιμοσφαιρίνης λόγω έλλειψης σιδήρου, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων φυσιολογικών και παθολογικών καταστάσεων.

Το Ο IDA εκδηλώνεται με δύο ομάδες συμπτωμάτων: αναιμικό και σιδεροπενικό.

Συμπτώματα αναιμίας:

• μύγες μπροστά από τα μάτια, ζάλη, εμβοές, σκουρόχρωμα μάτια όταν σηκώνεστε γρήγορα, πονοκέφαλοι;
• αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, κόπωση;
• ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, αίσθημα παλμών, δύσπνοια κατά την προσπάθεια, σφύξεις στο λαιμό και τους κροτάφους.

Σιτεροπενικά συμπτώματα:

• Ξηρό δέρμα, θαμπό, σπασμένες άκρες.
• Ρωγμές στα πόδια, στις άκρες των δακτύλων.
• Εύθραυστο, στρώσεις, κυματισμός των νυχιών, τα νύχια γίνονται κοίλα, έχουν σχήμα κουταλιού.
• Σκούρο σμάλτο δοντιών, τερηδόνα.
• Διαστροφή γεύσης και όσφρησης. Συχνά, οι ασθενείς μπερδεύουν τα σημάδια έλλειψης σιδήρου με τις ιδιορρυθμίες ή τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς τους. Η κατανάλωση γης, λάιμ, κιμωλίας, ωμό κρέας, πατάτες, μπογιές, η συνεχής επιθυμία να φάει κάτι κρύο - παγωτό ή παγωτό, η αγάπη για τη μυρωδιά της κηροζίνης, τα καυσαέρια, το σαπούνι - είναι συμπτώματα χαμηλής αιμοσφαιρίνης.
• Γλωσσίτιδα (φλεγμονή της γλώσσας), δυσφαγία (διαταραχή στην κατάποση), γωνιακή στοματίτιδα (τσιμπήματα, ρωγμές στις γωνίες του στόματος).
• Μείωσηδιανοητική ικανότητα.
• Ταχυκαρδία, διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου.
• Αδυναμία συγκράτησης ούρων όταν γελάμε ή βήχουμε. Οι ασθενείς σημειώνουν το σύνδρομο των «ανήσυχων ποδιών» - την ανάγκη κίνησης των ποδιών λόγω της αναδυόμενης αίσθησης δυσφορίας, κυρίως το βράδυ.

Αιτίες ανεπάρκειας σιδήρου

Απώλεια αίματος. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο μειώνεται η αιμοσφαιρίνη στις γυναίκες θεωρείται η παρατεταμένη και βαριά έμμηνος ρύση. Είναι η αιτία της μείωσης της περιεκτικότητας σε σίδηρο στο αίμα των γυναικών στο 30% όλων των περιπτώσεων. Εάν η περίοδός σας διαρκεί περισσότερες από 5 ημέρες ή συχνότερα από κάθε 26 ημέρες, το σώμα σας θα χάνει περισσότερα από 60 ml αίματος το μήνα. Λαμβάνοντας υπόψη την απώλεια σιδήρου με αυτόν τον όγκο αίματος και τη μέτρια πρόσληψη αυτού του ιχνοστοιχείου από την τροφή, σε 10 χρόνια ο οργανισμός θα χάσει το μισό της συνολικής παροχής σιδήρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αιμοσφαιρίνη του αίματος μειώνεται στις γυναίκες, κυρίως στις νεαρές γυναίκες - πριν από την εμμηνόπαυση.

5% του χαμηλού σιδήρου οφείλεται σε δωρεά, 1% λόγω ρινορραγίας, άλλο 1% λόγω απώλειας στα ούρα, όπως πέτρες στα νεφρά.

Ο κύριος λόγος για τον οποίο η αιμοσφαιρίνη στο αίμα μειώνεται σε άνδρες και γυναίκες είναι η αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα. Τέτοιες παθολογίες εμφανίζονται με έλκη, διαβρώσεις, πολύποδες, όγκους, αιμορροΐδες, λήψη ασπιρίνης και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (αυξάνουν τη διαπερατότητα του αίματος του τοιχώματος του λεπτού εντέρου).

Συγγενής ανεπάρκεια σιδήρου. Εγγεγραμμένο σε νεογνά σε περίπτωση έλλειψης σιδήρου από τη μητέρα κατά τη διάρκειαεγκυμοσύνη.

Δυσαπορρόφηση. Στο 5% των περιπτώσεων καταγράφονται χαμηλά επίπεδα σιδήρου λόγω δυσανεξίας στην πρωτεΐνη γλουτένης των δημητριακών. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται κοιλιοκάκη, οδηγεί σε ατροφία του εντερικού βλεννογόνου και, ως αποτέλεσμα, σε δυσαπορρόφηση ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου. Στη Ρωσία, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνά. Επιπλέον, οι αρνητικές γευστικές προτιμήσεις οδηγούν σε δυσαπορρόφηση. Τσάι, καφές, τροφές πλούσιες σε ασβέστιο (τυρί, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage, καρύδια) - αυτά είναι που μπορούν να μειώσουν την αιμοσφαιρίνη.

Έλλειψη σιδήρου στα τρόφιμα με αυστηρές δίαιτες ή χορτοφαγία. Η έλλειψη σιδήρου στο μητρικό γάλα είναι μια κοινή αιτία χαμηλής αιμοσφαιρίνης στα νεογνά.

Αυξημένη κατανάλωση σιδήρου σημειώθηκε κατά τη διάρκεια:

• μεταβατική ηλικία, κυρίως στα κορίτσια;
• εγκυμοσύνη;
• γαλουχία;
• προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Υιοθετούνται τα ακόλουθα πρότυπα και ελάχιστα επίπεδα αιμοσφαιρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• στο I τρίμηνο: 112-160 110 g/l;
• 2ο τρίμηνο: 108-144 105g/l;
• στο III τρίμηνο: 112-140 110 g/l.

Γιατί μειώνεται η αιμοσφαιρίνη στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο πρώτος λόγος είναι η αύξηση του όγκου του ολικού αίματος. Αυτό συμβαίνει λόγω της αύξησης του κυρίως υγρού μέρους του αίματος, επομένως η συγκέντρωση όλων των ουσιών του αίματος μειώνεται. Αυτή είναι η φυσιολογική αναιμία.

Ο δεύτερος λόγος για τον οποίο η αιμοσφαιρίνη μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αυξημένη κατανάλωση σιδήρου. Είναι απαραίτητο για το σχηματισμό αιμοποιητικούσυστήματα του εμβρύου, για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης του, το σχηματισμό άλλων ιστών του παιδιού, καθώς και για την κατασκευή του πλακούντα και την ανάπτυξη της μήτρας. Η μεγαλύτερη κατανάλωση σιδήρου εμφανίζεται στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτό εξηγεί γιατί η αιμοσφαιρίνη στις έγκυες γυναίκες μειώνεται ακριβώς στο δεύτερο τρίμηνο.

Επιπλέον, δεν πρέπει να αποκλείονται διάφορες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε ακόμη μεγαλύτερη πτώση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα της μέλλουσας μητέρας.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας

Βασικές αρχές θεραπείας:

1. Δεν μπορείτε να θεραπεύσετε την αναιμία από έλλειψη σιδήρου με τη διατροφή. Εάν γίνει η διάγνωση, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με σκευάσματα σιδήρου. Μην βασίζεστε στη σωστή διατροφή. Μόνο 2,5 mg την ημέρα μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό από την τροφή, δέκα φορές περισσότερα με φάρμακα. Θα είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προϊόντα που περιέχουν αυτό το μικροστοιχείο αφού η περιεκτικότητά του στο αίμα είναι φυσιολογική.
2. Πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα από το στόμα.
3. Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκου προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις αναιμίας, δυσαπορρόφησης σιδήρου ή δυσανεξίας στα από του στόματος φάρμακα.
4. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται από την αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και σιδήρου (και όχι από τον αριθμό των φαρμάκων που λαμβάνονται).
5. Για τη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας χρησιμοποιούνται σκευάσματα σιδήρου σιδήρου. Επί του παρόντος, στην αγορά παρουσιάζονται παρασκευάσματα δι- και σιδήρου σιδήρου. Τα τελευταία είναι πολύ πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα.

Αναιμία χρόνιας νόσου

Αυτός είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος αναιμίας μετά την έλλειψη σιδήρου. Οι λόγοι είναι πιο συχνά:

• χρόνια νεφρική νόσο;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια;
• ηπατική νόσο;
• αυτοάνοσα νοσήματα;
• ενδοκρινικές παθήσεις (υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, υπερπαραθυρεοειδισμός);
• ογκολογικά νοσήματα.

Όλες οι παραπάνω παθολογίες οδηγούν σε μείωση της διάρκειας ζωής των ερυθροκυττάρων, αναστολή της σύνθεσής τους και εναπόθεση σιδήρου στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος. Αυτό εξηγεί γιατί η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη μειώνεται στις χρόνιες παθήσεις.

Για τη θεραπεία της αναιμίας σε χρόνιες παθήσεις, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η υποκείμενη πάθηση. Τα συμπληρώματα σιδήρου δεν θα βοηθήσουν.

Νορμοκυτταρική αναιμία

Αν διαπιστωθεί μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα και ο όγκος των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογικός, μιλούν για νορμοκυτταρική αναιμία. Για να μάθετε τον λόγο για τον οποίο η αιμοσφαιρίνη μειώνεται σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το περιεχόμενο των δικτυοερυθροκυττάρων. Αυτά είναι τα πρόδρομα κύτταρα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρέπει να ωριμάσουν στον κόκκινο μυελό των οστών και στη συνέχεια στην κυκλοφορία του αίματος στα ίδια τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Φυσιολογικά, περιέχουν το 1% όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα τους. Μπορείτε να τα μετρήσετε σε ένα επίχρισμα στο μικροσκόπιο. Ένα υψηλό επίπεδο δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στον κόκκινο μυελό των οστών και υποδηλώνει την παρουσία μετα-αιμορραγικής ή αιμολυτικής αναιμίας.

Μεταμορραγική αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οξείας αιμορραγίας που απαιτεί χειρουργική επέμβασηπαρέμβαση.

Η αιμολυτική αναιμία είναι μια παθολογική κατάσταση του οργανισμού που προκαλείται από αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μπορεί να είναι κληρονομική και επίκτητη, στις μισές περιπτώσεις η αιτία της αναιμίας δεν έχει τεκμηριωθεί. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να καταστραφούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

• μηχανική βλάβη στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων (από προθέσεις βαλβίδας καρδιάς, μηχανή καρδιάς-πνεύμονα);
• χημική βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια (τσιμπήματα φιδιού, δηλητηρίαση με μόλυβδο, βενζόλιο, φυτοφάρμακα);
• υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα;
• παρασιτικές λοιμώξεις (ελονοσία).

Για επιτυχημένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της αναιμίας. Επιπλέον, εκχωρήστε:

• παρασκευάσματα βιταμίνης Β_{12 και φολικό οξύ;}
• σε ειδικές περιπτώσεις - μετάγγιση «πλυμένων» ερυθρών αιμοσφαιρίων·
• γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, δεδομένου ότι η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος (σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρείται ο σπλήνας),
• κυτταροστατικά σε αυτοάνοση αιτιολογία.

Αιμολυτική νόσος του νεογνού

Το HDN αναφέρεται στη συγγενή αιμολυτική αναιμία.

Μην συγχέετε το HDN με τον φυσιολογικό νεογνικό ίκτερο. Τέτοιος ίκτερος εμφανίζεται στα περισσότερα πρόωρα και ημιτελή μωρά χωρίς καμία παθολογία. Το γεγονός είναι ότι στο αίμα ενός παιδιού πριν από τη γέννηση, επικρατεί μια ειδική εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, η οποία έχει αυξημένη ικανότητα σύνδεσης οξυγόνου. Ενώ το μωρό είναι στη μήτρα, τροφοδοτείται με οξυγόνο από το αίμα της μητέρας, αποδεικνύεται ότιόχι αρκετά. Σε συνθήκες ανεπάρκειας οξυγόνου, η συνηθισμένη αιμοσφαιρίνη δεν θα μπορούσε να αντεπεξέλθει στη μεταφορά της σε κάθε κύτταρο του εμβρυϊκού σώματος. Μετά τη γέννηση, το παιδί αρχίζει να αναπνέει μόνο του, υπάρχει περισσότερο οξυγόνο, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη είναι ήδη περιττή και αντικαθίσταται από τον συνηθισμένο «ενήλικα». Μετά τον τοκετό, η «παιδική» αιμοσφαιρίνη αρχίζει να διασπάται σταδιακά στο αγγειακό κρεβάτι με το σχηματισμό του τελικού προϊόντος - της χολερυθρίνης, που έχει κόκκινο-κίτρινο χρώμα. Γι' αυτό και η αιμοσφαιρίνη του παιδιού μειώνεται τους δύο πρώτους μήνες της ζωής από 200 σε 140 g/l. Συνήθως ένας τέτοιος ίκτερος υποχωρεί από μόνος του, μερικές φορές χρειάζεται θεραπεία με λάμπες. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο ίκτερος προκαλείται από παθολογικά αίτια που πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν.

Μία από αυτές τις αιτίες είναι η αιμολυτική νόσος του νεογνού, η οποία εμφανίζεται στο 0,5% των παιδιών. Εμφανίζεται λόγω της ασυμβατότητας του αίματος της μητέρας και του εμβρύου. Η αιτία μπορεί να είναι το αρνητικό Rh της μητέρας και το θετικό του μωρού ή οι διαφορετικοί τύποι αίματος τους. Ως αποτέλεσμα, παράγονται αντισώματα στο γυναικείο σώμα που καταστρέφουν τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια. Παρά το όνομα - "ασθένεια του νεογέννητου", η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το παιδί στη μήτρα και ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατό του. Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε κατάσταση αναιμίας στο νεογέννητο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε σοβαρό ίκτερο. Αυτό εξηγεί γιατί η αιμοσφαιρίνη μειώνεται μετά την TTH.

Μακροκυτταρική αναιμία

Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της διαδικασίας της αιμοποίησης και την εμφάνιση στο αγγειακό στρώμα μεγάλων κυττάρων που ονομάζονται μακροκύτταρα. ΣτοΗ ανίχνευση τέτοιων κυττάρων σε ένα επίχρισμα αίματος υποδηλώνει B₁₂-ανεπάρκεια, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος ή τοξική αναιμία που προκαλείται από φάρμακα. Από αυτά, το B₁₂ είναι πιο συχνό, καταγράφεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Η έλλειψη αυτής της βιταμίνης συμβαίνει με την πιο αυστηρή χορτοφαγία, μετά από επεμβάσεις στο στομάχι, στο λεπτό έντερο, με καρκίνο στομάχου, ελμινθική εισβολή. Για τη θεραπεία αυτού του τύπου αναιμίας, συνταγογραφούνται φάρμακα B_{12 σε δόση 500-1000 g / ημέρα και θεραπεία της παθολογίας που προκαλεί ανεπάρκεια βιταμινών.}

Φολική ανεπάρκεια αναιμία αναπτύσσεται κυρίως σε νεαρά άτομα. Η ανεπάρκεια βιταμινών μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη φυτικών τροφών, καθώς και σε φλεγμονή του λεπτού εντέρου ή στην αφαίρεση μέρους του. Αυξημένη ανάγκη για βιταμίνη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για θεραπεία, το φολικό οξύ συνταγογραφείται σε δόση 5-15 mg / ημέρα.