Ο καρκίνος των βρόγχων είναι μια ογκολογική ασθένεια κατά την οποία τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται από τα επιθηλιακά κύτταρα (βλεννογόνο) των βρόγχων. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής πεθαίνει.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Σύμφωνα με την ιατρική ορολογία, ο καρκίνος των βρόγχων και ο καρκίνος του πνεύμονα ενώνονται με μια κοινή έννοια - βρογχογενής ή βρογχοπνευμονικός καρκίνος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η συντριπτική πλειοψηφία των τύπων όγκων του πνεύμονα αναπτύσσεται ακριβώς από τα βρογχικά τοιχώματα. Με άλλα λόγια, όλα τα μέρη των πνευμόνων (συμπεριλαμβανομένων των βρόγχων) εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Ο επιπολασμός και η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου βοηθά στη δημιουργία στατιστικών στοιχείων. Διεξάχθηκε από πολλές χώρες εδώ και αρκετές δεκαετίες. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, ο βρογχογενής καρκίνος καταλαμβάνει μια από τις πρώτες θέσεις ως προς τον αριθμό των περιπτώσεων.
Παγκοσμίως, περίπου ένα εκατομμύριο νέες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα εντοπίζονται κάθε χρόνο, εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης και της θεραπείας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ασυμπτωματική πορεία στα πρώτα στάδια. Αλλά είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που οι ασθενείς έχουν τα περισσότεραυψηλές πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης.
Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση είναι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου, στους άνδρες αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται σχεδόν 10 φορές πιο συχνά από ό,τι στις γυναίκες. Τα πρώτα συμπτώματα και σημεία του καρκίνου των βρόγχων στους περισσότερους ασθενείς εντοπίζονται μεταξύ 40 και 60 ετών.
Αιτίες βρογχογενούς καρκίνου
Οι γιατροί τείνουν να χωρίζουν όλες τις πιθανές αιτίες ανάπτυξης όγκου σε 2 κατηγορίες:
- εξωτερικοί παράγοντες;
- χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
Εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν όλες τις δυσμενείς επιπτώσεις στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα. Ένα από αυτά είναι το κάπνισμα.
Η εμφάνιση των αρνητικών επιπτώσεων του καπνού του τσιγάρου τις περισσότερες φορές καθυστερεί χρονικά. Μπορεί δηλαδή ένας άνθρωπος να είναι 30 χρόνια καπνιστής και να μην παραπονιέται για την υγεία του, αλλά στο τέλος να έχει ακόμα προβλήματα με το αναπνευστικό. Σύμφωνα με στατιστικές, ογκολογικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των βρόγχων) στο 90% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται σε άτομα που κάνουν κατάχρηση καπνού.
Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο εισπνεόμενος καπνός του τσιγάρου περιέχει ραδιενεργά συστατικά, αιθάλη, πίσσα και άλλες επιβλαβείς ουσίες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα σωματίδια κατακάθονται στο επιθήλιο των βρόγχων και προκαλούν παθολογικές αλλαγές στους ιστούς.
Ένας άλλος αρνητικός εξωτερικός παράγοντας θεωρείται επικίνδυνη παραγωγή. Οι άνθρωποι έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ογκολογία του αναπνευστικού συστήματος με παρατεταμένη επαφή με αμίαντο, αρσενικό, νικέλιο, χρώμιο, βαρέα μέταλλα.
Όσο για τις χρόνιες παθήσεις, προκαλέστεο βρογχογενής καρκίνος μπορεί να εμφανίσει τις ακόλουθες ασθένειες:
- ουλές;
- αποστήματα;
- βρογχεκτασίες;
- προχωρημένες φλεγμονώδεις ασθένειες.
Τύποι βρογχικών όγκων
Ένας όγκος που προκύπτει από το βρογχικό επιθήλιο διαφοροποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων. Σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό, διακρίνονται αρκετοί τύποι καρκίνου.
- Πλακώδης μορφή - είναι αυτός ο τύπος ογκολογίας που εμφανίζεται συχνότερα στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Εντοπίζεται κυρίως στους βρόγχους μεγάλου διαμετρήματος.
- Μικροκυτταρική μορφή. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό ενός τέτοιου όγκου θεωρείται η υψηλή επιθετικότητα. Η ταχεία ανάπτυξη και η ενεργή μετάσταση (εξάπλωση σε άλλα όργανα) δεν παρέχουν την πιο ευνοϊκή πρόγνωση θεραπείας.
- Όγκος του κεντρικού βρόγχου (καθώς και τμηματικός ή λοβιακός). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος σχηματίζει ένα είδος κόμπου που αρχίζει να μεγαλώνει στον αυλό του βρόγχου και τον κλείνει εν μέρει. Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη της νόσου αυτής της μορφής είναι η ανάπτυξη του όγκου διηθητικά. Με άλλα λόγια, το νεόπλασμα πλέκει τον βρόγχο από έξω και τον σφίγγει, φράζοντας τον αυλό.
Στάδια βρογχογενούς καρκίνου
Όπως όλοι οι άλλοι τύποι καρκίνου, η ασθένεια διαφοροποιείται ανάλογα με τα στάδια ανάπτυξης. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για τους γιατρούς, γιατί με βάση αυτά τα δεδομένα μπορούν να αναπτύξουν την πιο αποτελεσματική πορεία θεραπείας.
1ο στάδιο του καρκίνου των βρόγχων. Αυτή είναι η αρχή της ανάπτυξης της νόσου. Η χαρακτηριστική διαφορά είναι η μικρή διάμετροςνεοπλάσματα - από 0,5 έως 3 εκ. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο το ανώτερο στρώμα του επιθηλίου εμπλέκεται στη διαδικασία, ο όγκος δεν εξαπλώνεται βαθιά.
2ο στάδιο. Ο όγκος μπορεί να φτάσει σε μέγεθος 6 cm. Μερικές φορές η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει κοντινούς λεμφαδένες.
3ο στάδιο. Το μέγεθος του όγκου ξεπερνά ήδη τα 6 εκατοστά, ενώ μεγαλώνει στα βαθιά στρώματα του βρόγχου ή κλείνει τον αυλό του. Τα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν στους λεμφαδένες και σε μέρη του πνεύμονα.
4ο στάδιο. Με τον καρκίνο των βρόγχων σε αυτό το στάδιο, τα κακοήθη κύτταρα δεν υπάρχουν σε έναν πνεύμονα (στον οποίο υπήρχε πρωταρχική εστία), αλλά εξαπλώνονται στον δεύτερο. Το λεμφικό σύστημα και τα απομακρυσμένα όργανα επηρεάζονται.
Ο βήχας ως το πρώτο σημάδι της ασθένειας
Το αρχικό στάδιο του βρογχογενούς καρκίνου είναι συνήθως ασυμπτωματικό. Αυτό εξηγείται από το μικρό μέγεθος του όγκου και το γεγονός ότι δεν επηρεάζει ακόμη τους γειτονικούς ιστούς.
Το πρώτο από όλα τα συμπτώματα είναι ο βήχας. Γενικά, δεν διαφέρει από τον βήχα ενός κοινού κρυολογήματος και οι ασθενείς δεν δίνουν ιδιαίτερη σημασία σε ένα τέτοιο σύμπτωμα. Ένας γιατρός χωρίς πρόσθετη έρευνα δεν θα μπορεί επίσης να κάνει μια διάγνωση με 100% ακρίβεια. Για τον εντοπισμό της ογκολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν εξετάσεις και να γίνουν εξετάσεις.
Με την πάροδο του χρόνου, ο βήχας γίνεται πιο έντονος. Αυτή τη στιγμή, τα πρώτα συμπτώματα και σημάδια του καρκίνου των βρόγχων μπορούν να διαφοροποιηθούν κάπως. Ο βήχας στον βρογχογενή καρκίνο έχει πολλές διαφορές:
- δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα γρίπης ή κρυολογήματος;
- Αντιβηχικά φάρμακα δεν δίνουνεφέ;
- Οι επιθέσεις εντείνονται τη νύχτα και το πρωί και σχεδόν δεν εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- πόνος κατά το βήχα.
Πόνος στο στήθος
Εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις κατά την ανάπτυξη και εξάπλωση του όγκου. Αρχικά, οι πόνοι εντοπίζονται μόνο στη μία πλευρά - σε αυτόν τον πνεύμονα βρίσκεται η κύρια εστίαση. Σταδιακά, ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρο το στέρνο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται αιμόπτυση. Στην αρχή, μόνο μια μικρή πρόσμιξη αίματος υπάρχει στα πτύελα, αλλά στα στάδια 3-4 γίνεται πολύ μεγαλύτερη.
Ένα από τα συχνά σημάδια της ταχείας ανάπτυξης ενός καρκινικού όγκου είναι η άρνηση ενός καρκινοπαθούς να φάει και η απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
Η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου αλλάζει, γίνεται εκνευρισμένος, νευρικός.
Συμπτώματα σε παιδιά
Τα παιδιά κάτω των 16 ετών σπάνια παρουσιάζουν αυτόν τον τύπο καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι μια συγγενής παθολογία του αναπνευστικού συστήματος ή ακραίες συνθήκες διαβίωσης.
Σε αυτή την περίπτωση, τα ακόλουθα συμπτώματα καρκίνου των βρόγχων παρατηρούνται σε νεαρούς ασθενείς:
- σοβαρός βήχας που προέρχεται από το πουθενά (χωρίς άλλα συμπτώματα κρυολογήματος);
- σοβαρή δύσπνοια;
- δύσπνοια;
- δραστική απώλεια βάρους;
- αιμόπτυση;
- πονοκεφάλους;
- ζάλη και απώλεια συνείδησης.
Διάγνωση του καρκίνου των βρόγχων
Η επιτυχία ολόκληρης της εκστρατείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά ο γιατρός διέγνωσε τον ασθενή. Μόλις επάνωΜε βάση σαφείς διαγνωστικές διαδικασίες, μπορείτε να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική προσέγγιση στη θεραπεία, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να αυξήσετε σημαντικά τις πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης.
1. Αρχική εξέταση του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς, την ακρόαση με στηθοσκόπιο, τον έλεγχο των λεμφαδένων για ευαισθησία και μεγέθυνση. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακούτε τα παράπονα του ασθενούς και να προσδιορίζετε εάν πρόκειται πραγματικά για ασθένεια του αναπνευστικού ή εάν αυτά είναι τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου των βρόγχων.
2. ακτινογραφία. Για τη διάγνωση παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, οι ακτινογραφίες είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές και προσιτές μεθόδους. Εάν εντοπιστούν παθολογίες κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τότε συνταγογραφείται μια πρόσθετη μελέτη με άλλες μεθόδους. Η αποτελεσματικότητα των ακτίνων Χ επιβεβαιώνεται από ιατρικές στατιστικές: ακόμη και στα αρχικά στάδια, ένας όγκος ανιχνεύεται στο 75% των καρκινοπαθών.
3. CT (αξονική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος έρευνας υλικού καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση όλων των απαραίτητων δομών. Έτσι, παρουσία όγκου, οι γιατροί λαμβάνουν δεδομένα για το μέγεθός του, τον ακριβή εντοπισμό του και άλλα δομικά χαρακτηριστικά.
4. Βρογχοσκόπηση. Μια άλλη επιλογή εξέτασης, η οποία συνταγογραφείται για ύποπτα συμπτώματα καρκίνου των βρόγχων. Για τη λήψη πληροφοριών, ένας ειδικός εύκαμπτος σωλήνας με μια μικροκάμερα που βρίσκεται στο άκρο εισάγεται στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς. Η εικόνα μεταδίδεται σε οθόνη υπολογιστή, χάρη στην οποία ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία όγκου, το μέγεθος και τη δομή του. Ταυτόχρονα, ο φράχτηςδείγματα όγκου για περαιτέρω μελέτη.
5. Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης της καρδιάς, της αορτής, της άνω κοίλης φλέβας, του οισοφάγου. Παρουσία μεταστάσεων, οι εστίες θα εντοπιστούν αμέσως.
6. Διαθωρακική βιοψία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση μιας πολύ μακριάς, λεπτής βελόνας. Με τη βοήθειά του, το δέρμα και άλλοι μαλακοί ιστοί τρυπούνται για να φτάσουν στον όγκο και να αφαιρέσουν δείγματα του ιστού του. Χρησιμοποιήστε αυτήν τη μέθοδο μόνο εάν το δείγμα δεν μπορεί να ληφθεί με βρογχοσκόπηση.
Χειρουργική θεραπεία βρογχικών όγκων
Παρά το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση θεωρείται μια παλιά, κλασική μέθοδος αφαίρεσης όγκου, είναι αισθητά πιο αποτελεσματική από όλες τις άλλες μεθόδους θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα. Ανάλογα με το μέγεθος του αποκομμένου τμήματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων:
- πνευμονεκτομή - πλήρης αφαίρεση του προσβεβλημένου πνεύμονα;
- εκτομή - εκτομή μιας μικρής περιοχής πνευμονικού ιστού;
- λοβεκτομή - αφαίρεση του μισού πνεύμονα.
Η Πνευμονεκτομή είναι η πιο ριζική τεχνική, κατά την οποία αφαιρείται ο πνεύμονας με λεμφαδένες, καθώς και ίνες. Σε περιπτώσεις βλάβης της τραχείας ή μεγάλων αγγείων, μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση της αορτής, της κάτω κοίλης φλέβας και μέρους της τραχείας. Τέτοιες επεμβάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, αφού ο ασθενής πρέπει να είναι καλά στην υγεία του και ο χειρουργός να έχει υψηλό βαθμό εκπαίδευσης. Εισηγμένηαντενδείξεις:
- ανάπτυξη όγκου στα αγγεία;
- εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων (σε αυτή την περίπτωση, η εξάλειψη της κύριας εστίασης θα είναι αναποτελεσματική)
- γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς - η γενική αναισθησία θα επιδεινώσει την κατάστασή του.
Όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια καρκίνου των βρόγχων, η επιλογή γίνεται υπέρ της μερικής εκτομής. Πρόσφατα χρησιμοποιούνται συχνότερα οι βρογχοπλαστικές επεμβάσεις, κατά τις οποίες αφαιρούνται καρκινικές εστίες με κυκλική ή σφηνοειδές εκτομή. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής συνταγογραφείται με ορισμένα αντιβιοτικά για την πρόληψη επιπλοκών.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται τις περισσότερες φορές με άλλες θεραπείες για την εδραίωση του αποτελέσματος.
Ακτινοθεραπεία
Τέτοια θεραπεία βασίζεται στην έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία ιστών όγκου. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τέτοιες επεμβάσεις γίνονται πριν ή μετά την επέμβαση, γεγονός που μειώνει το μέγεθος του νεοπλάσματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία γίνεται ο κύριος και μοναδικός τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου των βρόγχων. Ποιες είναι αυτές οι περιπτώσεις;
- Ακύρωση της λειτουργίας.
- Μη λειτουργική θήκη.
- Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με καρκίνο.
Υπό την παρουσία τέτοιων παραγόντων, οι γιατροί αποφασίζουν να χρησιμοποιήσουν ακτινοβολία για 6-7 εβδομάδες. Η συνολική δόση μπορεί να φτάσει τα 70 Gy. Το μειονέκτημα αυτής της θεραπευτικής επιλογής είναι οι σοβαρές παρενέργειες (πόνος, ναυτία και έμετος, ζάλη). Μια εναλλακτική λύση ήταν ένα cyber-knife - μια στενή κατευθυντική δέσμηακτινοβολία, αντικαθιστώντας αποτελεσματικά το νυστέρι του χειρουργού.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση ισχυρών φαρμάκων με τη μορφή ενδοφλεβίων ενέσεων ή δισκίων. Αυτές οι ουσίες καταστρέφουν τις κυτταρικές δομές, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη και εξάπλωση του όγκου.
Η χρήση χημειοθεραπείας είναι δυνατή σε περιπτώσεις μικροκυτταρικού καρκίνου με ευαισθησία στη φαρμακευτική θεραπεία. Καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο σε περίπτωση μη λειτουργικότητας των μη μικροκυτταρικών μορφών του νεοπλάσματος.
Προβλέψεις
Η πρόγνωση της θεραπείας των βρογχογενών όγκων είναι αισιόδοξη μόνο στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο. Έτσι, η σωστή σύνθετη θεραπεία στο στάδιο 1 δίνει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών στο 80% των περιπτώσεων.
Στο δεύτερο στάδιο, οι πιθανότητες ανάκαμψης φτάνουν το 50%. Το τρίτο στάδιο, με καλή ευαισθησία του όγκου στη θεραπεία, καθιστά δυνατή την επίτευξη ποσοστού επιβίωσης 20% για 5 χρόνια. Στο στάδιο 4, λαμβάνοντας υπόψη τη μετάσταση, οι πιθανότητες μειώνονται στο 8-10%.
