Ο όρος «καρκίνος του ορθού» αναφέρεται σε μια παθολογική διαδικασία, η πορεία της οποίας συνοδεύεται από το σχηματισμό κακοήθους όγκου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 45% των περιπτώσεων νεοπλασμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα συμβαίνουν ακριβώς σε αυτήν την ασθένεια. Η ασθένεια περιλαμβάνεται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10). Ο καρκίνος του ορθού ανήκει στην ομάδα των νεοπλασμάτων των πεπτικών οργάνων κακοήθους φύσης.
Προς το παρόν, υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης της παθολογίας. Με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.
Παθογένεση
Το ορθό είναι το τελευταίο τμήμα του εντέρου, που καταλήγει στον πρωκτό. Είναι μέσω του τελευταίου που τα κόπρανα αφήνουν το σώμα στο περιβάλλον. Σε έναν ενήλικα, το μήκος του ορθού μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 15-20 εκ. Το ευρύτερο τμήμα του είναι η αμπούλα που βρίσκεται στη λεκάνη και περιβάλλεται από λιπώδηinterlayer.
Στην βλεννογόνο μεμβράνη του σώματος υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή βλέννας. Με τη σειρά του, διευκολύνει τη διέλευση των κοπράνων από τα έντερα, παίζει δηλαδή το ρόλο ενός είδους λιπαντικού.
Υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, πυροδοτείται η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη. Σταδιακά αρχίζει να σχηματίζει όγκο που έχει κακοήθη χαρακτήρα. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η κένωση του οργάνου είναι δύσκολη. Η αγνόηση της παθολογίας αποτελεί απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.
Ορίστηκε ο κωδικός ICD-10 C20 στον καρκίνο του ορθού.
Αιτιολογία
Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση μεγάλου αριθμού πυροδοτών. Οι κύριες αιτίες του καρκίνου του ορθού (στο ICD-10, σε ορισμένες από αυτές αποδίδονται επίσης κωδικοί):
- Πολύποδες. Το μέγεθός τους είναι κλινικής σημασίας. Αυτά τα νεοπλάσματα είναι καλοήθη, αλλά εάν το ύψος τους είναι 1 cm ή περισσότερο, ο κίνδυνος αναγέννησης αυξάνεται σημαντικά.
- Διάχυτη πολύποδα. Αυτή είναι μια παθολογία, η ανάπτυξη της οποίας οφείλεται συχνότερα σε κληρονομική προδιάθεση. Αυτό δεν είναι ακόμη καρκίνος του ορθού (στο ICD-10, η παθολογία έχει διαφορετικό κωδικό), αλλά ήδη μια κατάσταση που προηγείται. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεγάλου αριθμού πολυπόδων στη βλεννογόνο μεμβράνη.
- Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Η ενεργός ζωή του παθογόνου στην περιοχή του πρωκτού δεν είναι επίσης πάνταοδηγεί σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Στο ICD-10, ο κωδικός του ιού θηλώματος είναι B07, δηλαδή, στην πραγματικότητα, η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κονδυλωμάτων και κονδυλωμάτων. Ωστόσο, αυτά τα νεοπλάσματα μερικές φορές έχουν την τάση να γίνουν κακοήθη.
- Μη ισορροπημένη διατροφή. Συχνότερα βρίσκεται σε άτομα που καταναλώνουν μεγάλη ποσότητα προϊόντων κρέατος. Τέτοια τρόφιμα, που εισέρχονται στα έντερα, είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Η μείωση της πρόσληψης φυτικών ινών δυσκολεύει την απελευθέρωση των περιττωμάτων, γι' αυτό και η επαφή τους με τους ιστούς γίνεται μεγαλύτερη.
- Υποβιταμίνωση. Με την τακτική χρήση τροφών πλούσιων σε βιταμίνες Α, Ε και C ξεκινά η διαδικασία αδρανοποίησης των καρκινογόνων ουσιών. Με την έλλειψή τους αυξάνεται ο βαθμός αρνητικής επίδρασης στη βλεννογόνο μεμβράνη.
- Παχυσαρκία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα υπέρβαρα άτομα διαγιγνώσκονται συχνότερα με καρκίνο του ορθού (το ICD-10 υποδεικνύει επίσης μεγάλο αριθμό ασθενειών που αναπτύσσονται στο πλαίσιο του υπερβολικού βάρους).
- Αδράνεια. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι μια ασθένεια. Έχει επίσης τον δικό του κωδικό ICD-10. Ο καρκίνος του ορθού αναπτύσσεται συχνά σε άτομα των οποίων ο τρόπος ζωής είναι εξαιρετικά καθιστικός.
- Συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Η αιθυλική αλκοόλη όχι μόνο ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά προάγει επίσης τον σχηματισμό καρκινικών κυττάρων.
- Τακτική επαφή με επιβλαβείς ουσίες. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες σχετίζονται με την εργασία με τοξικάσυνδέσεις.
- Γενετική προδιάθεση.
Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των αιτιών του καρκίνου του ορθού (στο ICD-10, όπως προαναφέρθηκε, ενδείκνυται μεγάλος αριθμός προκλητικών παθολογιών), είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Κλινικές εκδηλώσεις
Σύμφωνα με το ICD-10, ο καρκίνος του ορθού είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται στη βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Η έντασή του εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, τη φύση της ανάπτυξής του και τη διάρκεια της πορείας της νόσου.
Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του ορθού (το ICD-10 παραθέτει επίσης μερικά από αυτά):
- Απομόνωση αίματος από τον πρωκτό.
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
- Απόκριση από τον πρωκτό πύου ή βλέννας.
- Ακράτεια κοπράνων.
- Μετεωρισμός.
- Συχνή επιθυμία για αφόδευση (έως και 16 φορές την ημέρα). Κατά κανόνα, προκαλούν μαρτύριο στον ασθενή.
- Φούσκωμα.
- Σημεία εντερικής απόφραξης (έμετος, έντονος πόνος στην κοιλιά).
- Δραματική απώλεια βάρους.
- "Σύμπτωμα κοπράνων". Ένας ασθενής με όγκο προσπαθεί να μην κάθεται σε σκληρές επιφάνειες και με τους δύο γλουτούς, αλλά μόνο με έναν.
- Αυξημένος βαθμός κόπωσης.
- Γενική αδυναμία.
Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Στοτο αρχικό ραντεβού είναι επιθυμητό να έρθει στον θεραπευτή. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά από μελέτες και, εάν υπάρχει υποψία όγκου, θα σας παραπέμψει σε ογκολόγο και πρωκτολόγο.
Διάγνωση
Το πρώτο βήμα είναι να κάνετε μια αναμνησία. Ο γιατρός ακούει προσεκτικά τα παράπονα του ασθενούς και του κάνει ερωτήσεις για τον τρόπο ζωής του. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο ειδικός μπορεί να υποψιαστεί ότι ο ασθενής έχει νεόπλασμα - καρκίνο του ορθού. ICD-10 (κωδικός), υπάρχουσες καταγγελίες, αποτελέσματα εξετάσεων - αυτός είναι ένας κατάλογος με το τι εισάγει ο γιατρός στον ιατρικό φάκελο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται διαβούλευση με στενούς ειδικούς. Είναι αυτοί που θεραπεύουν τον ασθενή.
Προς το παρόν, έχουν παραγγελθεί οι ακόλουθες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου του ορθού:
- Εξέταση ορθικής όψης.
- Irrigoscopy.
- Ψηφιακή ορθική εξέταση.
- Υπερηχογράφημα.
- Σιγμοειδοσκόπηση.
- Υπολογιστική τομογραφία.
- Δοκιμή αίματος για καρκινικούς δείκτες.
- Βιοψία.
- Ιστολογική εξέταση.
- Κυτταρολογική ανάλυση.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες: ακτινογραφία κοιλιακών οργάνων, ινοκολονοσκόπηση, λαπαροσκόπηση, ενδοφλέβια ουρογραφία.
Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός καταγράφει τη διάγνωση με τον κωδικό ICD-10 και σημάδια καρκίνου του ορθού στην κάρτα. Η θεραπεία είναι επίσης λεπτομερής.
Τύποι όγκων
Κάθε νεόπλασμα έχει μια συγκεκριμένη ιστολογική δομή. Από αυτή την άποψη, ταξινομούνται οι όγκοι του ορθούως εξής:
- Αδενοκαρκίνωμα. Σχηματίζεται από αδενικό ιστό.
- Καρκίνος ρικοειδών κυττάρων. Εξαιρετικά σπάνιο, έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.
- Στερεός καρκίνος. Εμφανίζεται σπάνια. Τα καρκινικά κύτταρα είναι διατεταγμένα σε στρώματα.
- Καρκίνος ισχιαλγίας. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από μεγάλο όγκο μεσοκυττάριας ουσίας.
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Χαρακτηρίζεται από πρώιμη μετάσταση.
- Μελάνωμα. Ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του πρωκτού.
Σύμφωνα με το ICD-10, ο καρκίνος του ορθού είναι μια κακοήθης διαδικασία. Στην ταξινόμηση των ασθενειών, στους παραπάνω τύπους όγκων δεν εκχωρούνται ξεχωριστοί κωδικοί. Όλα επισημαίνονται με την ονομασία C20.
Μοτίβο ανάπτυξης όγκου
Το νεόπλασμα μπορεί να ανυψωθεί πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου. Σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να μιλάμε για εξωφυτικό καρκίνο. Μερικές φορές ο όγκος μεγαλώνει στο εντερικό τοίχωμα. Αυτός είναι ο ενδοφυτικός καρκίνος. Συχνά διαγνωσμένη και μικτή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, οι όγκοι αναπτύσσονται τόσο στο εσωτερικό όσο και στον αυλό του ορθού.
Βαθμός επιθετικότητας
Η πορεία της νόσου ταξινομείται επίσης ανάλογα με το ρυθμό εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρκίνος μπορεί να είναι χαμηλής, μέσης και υψηλής διαφοροποίησης. Αντίστοιχα, στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία αναπτύσσεται αργά και δεν συνοδεύεται από επώδυνα συμπτώματα, στην τελευταία, ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και η διαδικασία της μετάστασης ξεκινά σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Χειρουργική θεραπεία
Στον καρκίνο του ορθού ICD-10 όπως αναφέρθηκεπαραπάνω, ανήκει στην ομάδα των κακοήθων νοσημάτων. Δηλαδή, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από αυτήν την παθολογία μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
Οποιαδήποτε επέμβαση στο ορθό είναι τραυματική. Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι παρέμβασης που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε μια φυσιολογική πράξη αφόδευσης στο μέλλον και να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες.
Κύριοι τύποι λειτουργιών που χρησιμοποιούνται στην πράξη:
- Εκτομή του πρωκτικού σφιγκτήρα και του ορθού. Συνιστάται η διενέργεια αυτού του τύπου παρέμβασης παρουσία όγκου στον πρωκτό.
- Αφαίρεση τμήματος του ορθού. Μετά την εκτομή, οι ιστοί που βρίσκονται παραπάνω ράβονται στον πρωκτό.
- Επεμβάσεις κοιλιακού πρωκτού. Σε αυτή την περίπτωση, το ορθό αφαιρείται πλήρως και σχηματίζεται νέος σωλήνας με συρραφή ιστών.
- Κοιλιακή-πρωκτική εκτομή με εκτομή του μυϊκού σφιγκτήρα. Η λειτουργία είναι ίδια με την προηγούμενη. Η διαφορά είναι ότι ο σφιγκτήρας του πρωκτού αφαιρείται μαζί με το ορθό.
- Κοιλιακή-περινεϊκή αποβολή. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του ορθού και του πρωκτικού πόρου. Ο σχηματισμός της δεξαμενής πραγματοποιείται κατεβάζοντας το σιγμοειδές κόλον.
Η πιο δύσκολη επέμβαση είναι ο εκσπλαχνισμός της πυέλου. Περιλαμβάνει την αφαίρεση όλων των οργάνων από αυτή τη ζώνη. Συνιστάται να πραγματοποιήσετε αυτό το είδος παρέμβασης εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί σημαντικά σε γειτονικούς ιστούς.
Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία
Αυτές οι θεραπείες είναιβοηθητική. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται κυρίως στην προεγχειρητική περίοδο. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Δερματικά έλκη στην περιοχή ακτινοβολίας.
- Διάρροια.
- Αναιμία.
- Κυστίτιδα.
- Ατροφία εσωτερικών οργάνων.
- Λευχαιμίες.
- Νέκρωση.
Η χημειοθεραπεία ενδείκνυται μετά την επέμβαση. Στόχος της θεραπείας είναι να εδραιώσει το αποτέλεσμα της παρέμβασης και να αποτρέψει την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή.
Χαρακτηριστικά φαγητού
Σε παρουσία καρκίνου του ορθού, η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη. Είναι σημαντικό να περιοριστεί η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ζωικά λίπη. Το μενού πρέπει να περιέχει λαχανικά και φρούτα. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα τηγανητά, τα πικάντικα και τα όξινα φαγητά από τη διατροφή.
Συνιστάται η κατανάλωση φαγητού 5 φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, το μέγεθος μιας μερίδας δεν πρέπει να ξεπερνά τα 200 γρ. Συνιστάται να τηρείτε ίσα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων.
Πρόβλεψη
Η έκβαση της νόσου εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της επίσκεψης στον γιατρό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η επιβίωση στα επόμενα 5 χρόνια είναι 80%. Εάν οι πρώτες δραστηριότητες πραγματοποιήθηκαν ήδη στο στάδιο της μετάστασης, αυτό το ποσοστό είναι το μισό.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου, δεν χρειάζεται να ακολουθείτε συγκεκριμένες συστάσεις. Γενικόςοι κανόνες πρόληψης μοιάζουν με αυτό:
- Συνιστάται να μειώσετε την ποσότητα τροφής πλούσιας σε ζωικά λίπη στη διατροφή.
- Άσκηση τακτικά.
- Έλεγχος σωματικού βάρους.
- Έγκαιρη αντιμετώπιση των αναγνωρισμένων ασθενειών του πεπτικού συστήματος.
- Κόψτε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
Συνιστάται στα άτομα των οποίων οι στενοί συγγενείς έχουν υποφέρει από καρκίνο του ορθού να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο μία φορά το χρόνο. Περιλαμβάνει τόσο εργαστηριακές όσο και ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους.
Κλείσιμο
Ο καρκίνος του ορθού είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κακοήθους όγκου στη βλεννογόνο μεμβράνη. Η παθολογία αποτελεί απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια. Η κύρια θεραπεία για τη νόσο είναι η χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της τεχνικής πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων. Επιπλέον, γίνονται ακτινοβολίες και χημειοθεραπεία. Ο κωδικός ICD-10 C20 εκχωρήθηκε στον καρκίνο του ορθού.
