Δυστυχώς, τις τελευταίες δεκαετίες, ο αριθμός των γυναικών που αναπτύσσουν καρκινικούς όγκους έχει αυξηθεί σημαντικά. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους είναι ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας. Γιατί είναι επικίνδυνος; Τα στάδια ανάπτυξης, η θεραπεία και οι πιθανότητες ανάρρωσης θα συζητηθούν στη συνέχεια.
Περιγραφή προβλήματος
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ένας κακοήθης όγκος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων στην κοιλότητα της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει τις γυναίκες μετά από 45 χρόνια. Αυτός ο τύπος καρκίνου ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, ειδικά εάν τα συμπτώματά του εντοπίστηκαν σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.
Λόγοι εμφάνισης
Σήμερα, η επίσημη ιατρική δεν έχει ακριβή στοιχεία για τα αίτια των καρκινικών όγκων. Ωστόσο, υπάρχει ένας αριθμός παραγόντων που ευνοούν την εμφάνιση νεοπλασμάτων:
- ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής, που αντιμετωπίζει μια γυναίκα σε όλη της τη ζωή·
- ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος;
- χρήση φαρμάκων που περιέχουν την ορμόνη οιστρογόνο;
- γενετική προδιάθεση (για παράδειγμα, εάν υπήρχαν γυναίκες στην οικογένεια με καρκίνο, τότε οι συγγενείς τους κινδυνεύουν)
- περίεργο σεξ, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ΣΜΝ;
- παρατεταμένη σεξουαλική αποχή;
- όψιμη εγκυμοσύνη (μετά τα 30);
- αποβολές και άλλες γυναικολογικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, καθώς τέτοιες επεμβάσεις λεπταίνουν και βλάπτουν το ενδομήτριο, προκαλώντας έτσι κακοήθεις διεργασίες.
- πρώιμη εμμηνόπαυση (κάτω των 50);
- πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (πριν από 12 ετών);
- έχω ιστορικό διαβήτη;
- υπέρβαρο;
- ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος;
- έλλειψη ή μη έγκαιρη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων.
Επιπλέον, οι γιατροί σημειώνουν ότι οι γυναίκες που δεν έχουν παιδιά, καθώς και εκείνες με υπερπλασία, μια ασθένεια που δεν είναι κακοήθης όγκος, αλλά προκαλεί την ανάπτυξη ενδομητρικών κυττάρων, διατρέχουν κίνδυνο.
Ποικιλίες παθολογίας
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας:
- Η ορμονοεξαρτώμενη μορφή εμφανίζεται στο 70% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Νεοπλάσματα μπορεί να εμφανιστούν σε επίπεδο αυξημένων οιστρογόνων ορμονών. Κατά κανόνα, υπερπλασία μπορεί να εμφανιστεί πριν από αυτό. Ορμονική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με φλεγμονώδεις νόσους των ωοθηκών, καθώς και με ιστορικόάλλοι τύποι καρκίνου, πιο συχνά στο στήθος.
- Αυτόνομος καρκίνος του ενδομητρίου αναπτύσσεται στην περίπτωση ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος που διαταράσσουν τις λειτουργίες του. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι πιο ευαίσθητος σε γυναίκες μετά την ηλικία των 60 ετών με ατροφία των ιστών του ενδομητρίου ή καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο αυτόνομος καρκίνος δεν επιδέχεται θεραπεία με ορμονικά φάρμακα· η αφαίρεση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων ενδείκνυται συχνότερα, καθώς ο κίνδυνος μετάστασης σε άλλα όργανα είναι υψηλός.
Ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, επιλέγεται η σωστή θεραπεία.
Εκδηλώσεις της νόσου
Τα συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου αναπτύσσονται σταδιακά, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Επίσης, η έντασή τους εξαρτάται από την παρουσία ή απουσία συνοδών παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος. Δυστυχώς, στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας δεν είναι συγκεκριμένα, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να μην δίνει μεγάλη σημασία σε αυτά. Αυτή είναι η ύπουλη ασθένεια.
Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- άτυπη έμμηνος ρύση (πολύ λιγοστή ή βαριά, μεγαλύτερη ή μικρότερη από το συνηθισμένο, χωρίς περίοδο);
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο;
- προβλήματα με την ούρηση (πόνος τους, θρόμβους αίματος, δυσκολία);
- διαταραχές κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή δυσπεψία);
- κολπική έκκριση που είναι δύσοσμη και άτυπηχρώμα.
Σε μεταγενέστερα στάδια, το σύνδρομο πόνου μπορεί να αυξηθεί με την άρση βαρών, την οικεία ζωή, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται επίσης σταδιακά - η όρεξη εξαφανίζεται, εμφανίζεται ένας επώδυνος τόνος δέρματος, η γυναίκα χάνει γρήγορα βάρος, χρόνιο φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, αδυναμία, υπνηλία και τάση για υπερβολική εργασία ακόμη και με ελαφριά προσπάθεια.
Στάδια νόσου
Η ανάπτυξη της παθολογίας εμφανίζεται σταδιακά. Κάθε στάδιο του καρκίνου του ενδομητρίου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά:
- Στο στάδιο 1, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα που θα μπορούσαν να προσδιορίσουν την παρουσία όγκου. Το ίδιο το νεόπλασμα είναι μικρό και δεν εκτείνεται πέρα από την κοιλότητα της μήτρας. Επιπλέον, σημειώνονται αποτυχίες του μηνιαίου κύκλου και στις περισσότερες περιπτώσεις μια γυναίκα χάνει την ικανότητα να μείνει έγκυος.
- Το Στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη όγκου έξω από τη μήτρα και βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού του οργάνου. Μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει τέτοια συμπτώματα καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας, όπως κηλίδες κατά τη σεξουαλική επαφή, μια παράλογη επιδείνωση της γενικής ευεξίας, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και απώλεια όρεξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι εκδηλώσεις είναι ήσσονος σημασίας, επομένως μια γυναίκα μπορεί να μην τους δώσει προσοχή. Ένας γυναικολόγος μπορεί να εντοπίσει έναν όγκο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.
- Στο στάδιο 3, τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του ενδομητρίου είναι πολύ πιο αισθητά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα - τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες. ΣτοΣε αυτό το στάδιο της νόσου, μπορεί να υπάρχουν μικρές εστίες μετάστασης σε κοντινά όργανα και οστικό ιστό.
- Στο 4ο στάδιο του καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας, το νεόπλασμα επηρεάζει τα πυελικά όργανα - το ορθό, την ουροδόχο κύστη, τον κόλπο, το ουροποιητικό σύστημα. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, έτσι οι μεταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο. Τα σημάδια του καρκίνου του ενδομητρίου στο τελευταίο στάδιο είναι έντονα και εμποδίζουν σημαντικά τη φυσιολογική ζωή μιας γυναίκας.
Η επιβίωση εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου στο οποίο ξεκίνησε η θεραπεία. Έτσι, για παράδειγμα, στα στάδια 1 ή 2 του καρκίνου, η πρόγνωση είναι πολύ πιο ευνοϊκή από ότι στα στάδια 3 και 4 της βλάβης στο σώμα.
Εξάπλωση του καρκίνου
Στο 3ο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα. Αυτό μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:
- Η λεμφογενής οδός περιλαμβάνει την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων μέσω των λεμφαδένων. Ταυτόχρονα, αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος και γίνονται επώδυνα όταν τα αγγίζετε.
- Η αιματογενής οδός σημειώνεται όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται μαζί με αυτό σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, τα παθογόνα κύτταρα μπορούν να εγκατασταθούν σε απολύτως οποιοδήποτε όργανο ή οστικό ιστό και να ξεκινήσουν την αναπαραγωγή τους.
- Η μετάσταση εμφύτευσης περιλαμβάνει την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος σε κοντινά όργανα, καθώς και στα οστά και στον λιπώδη ιστό.
Δυστυχώς, εκείνα τα στάδια του καρκίνου που χαρακτηρίζονται από την παρουσία μεταστάσεων σεάλλα όργανα, δεν μπορούν να θεραπευτούν. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις στοχεύει στη μείωση του συνδρόμου του πόνου, καθώς και στην επιβράδυνση της διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων και της εξάπλωσης των μεταστάσεων σε υγιή όργανα.
Παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάσταση
Ο κίνδυνος εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο της νόσου, αλλά και από τέτοιες στιγμές:
- εντοπισμός νεοπλάσματος στο όργανο;
- ηλικία της γυναίκας (όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μεταστάσεων);
- βαθμός διαφοροποίησης νεοπλασμάτων (σύνθεση όγκου από διαφορετικά κύτταρα που έχουν υψηλότερο ή χαμηλότερο ρυθμό αναπαραγωγής).
Αυτοί και άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία του καρκίνου διερευνώνται σε κλινικές δοκιμές.
Διάγνωση της νόσου
Είναι πολύ σημαντικό να μην αμελείτε τις τακτικές προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο, αφού μόνο ένας ικανός ειδικός μπορεί να εντοπίσει τον καρκίνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Ιατρική έρευνα στην οποία ο ασθενής πρέπει να περιγράψει λεπτομερώς τα παράπονα και να αναφέρει τη διάρκεια των δυσάρεστων συμπτωμάτων, εάν υπάρχουν. Επιπλέον, είναι σημαντικό να δίνετε στον γιατρό λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον εμμηνορροϊκό κύκλο - την κανονικότητα, τον πόνο, την αφθονία, τη διάρκειά του.
- Η ανάλυση του γυναικολογικού ιστορικού του ασθενούς παρέχει πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες γυναικολογικές παθήσεις, τον τοκετό και άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εμφάνιση του όγκου.
- Γυναικολογικόεξέταση σε καρέκλα με ψηλάφηση των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων και, ειδικότερα, του τραχήλου της μήτρας.
- Το διακολπικό υπερηχογράφημα βοηθά στον εντοπισμό ενός νεοπλάσματος, στην αξιολόγηση της κατάστασης και του μεγέθους του, καθώς και στη θέση του.
- Βιοψία για λεπτομερή εξέταση των ιστών της μήτρας. Λαμβάνεται με τη βοήθεια αναρροφητή, ο οποίος εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και απορροφά μέρος του ενδομητρίου του οργάνου.
- Υστεροσκόπηση - εσωτερική εξέταση της κατάστασης της μήτρας χρησιμοποιώντας υστεροσκόπιο - μια συσκευή με τη μορφή άκαμπτου ή μαλακού σωλήνα με σύστημα φακών και συσκευή φωτισμού στο άκρο. Η συσκευή εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει λεπτομερώς το όργανο από το εσωτερικό. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει επίσης να πάρετε μέρος του προσβεβλημένου ενδομητρίου για περαιτέρω έρευνα.
- Η μελέτη φθορισμού καθιστά δυνατή την ανίχνευση νεοπλάσματος στα αρχικά στάδια. Για να γίνει αυτό, ένα φθορίζον διάλυμα εγχέεται στην κοιλότητα της μήτρας. Τα καρκινικά κύτταρα το απορροφούν ενεργά και γίνονται ορατά στον γιατρό.
- Υπολογιστής ή μαγνητική τομογραφία, καθώς και ακτινογραφίες συνταγογραφούνται σε περίπτωση υποψίας μετάστασης σε άλλα εσωτερικά όργανα.
Επιπλέον, οι γυναίκες με υποψία καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας πρέπει να κάνουν εξετάσεις αίματος ή ούρων για δείκτες όγκου.
Θεραπεία καρκίνου της μήτρας
Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, συνταγογραφείται διαφορετική θεραπεία. Συχνά χρησιμοποιούνται πολύπλοκες μέθοδοι:
- Χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει αφαίρεση της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμααφαιρούνται μαζί με τα εξαρτήματα και τους λεμφαδένες, εάν επηρεάζονται από καρκινικές αλλαγές. Μέχρι σήμερα, για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου σε πρώιμο στάδιο, χρησιμοποιείται η λαπαροσκόπηση, η οποία είναι λιγότερο τραυματική. Ωστόσο, με μεγάλη περιοχή βλάβης οργάνων, είναι απαραίτητη μια κοιλιακή επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με ανατομή της κοιλιακής κοιλότητας.
- Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην περιοχή εξάπλωσης του καρκίνου. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν αναμένεται αφαίρεση για οποιονδήποτε λόγο, τότε είναι δυνατή η χρήση βραχυθεραπείας - εμφύτευσης πηγής ακτινοβολίας στον όγκο. Αυτό ελαχιστοποιεί την έκθεση σε άλλα όργανα.
- Η χημειοθεραπεία θεωρείται η πιο κοινή θεραπεία για τον καρκίνο κάθε είδους. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις εκτεταμένου καρκίνου. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σύμπλεγμα φαρμάκων ουσιών όπως η σισπλατίνη, η δοξορουβικίνη, η κυκλοφωσφαμίδη. Δυστυχώς, αυτή η τεχνική έχει πολλές παρενέργειες: αλωπεκία (φαλάκρα), οστεοπόρωση, ναυτία, έμετος, διάρροια.
- Ορμονοθεραπεία ενδείκνυται όταν εντοπίζονται υποδοχείς ορμόνης προγεστερόνης στον όγκο. Μια τέτοια θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα από έναν ογκολόγο. Το πλεονέκτημά του είναι η απουσία παρενεργειών. Ωστόσο, εάν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στις ορμόνες, τότε αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
Τα σημάδια του καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας μπορούν να βλάψουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, αν όχι να τη συντομεύσουν. Γι' αυτό είναι σημαντικόξεκινήστε τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο, όταν η ασθένεια είναι πιο επιρρεπής σε πλήρη ίαση.
Πρόβλεψη
Οι πιθανότητες πλήρους ίασης του καρκίνου εξαρτώνται πλήρως από το στάδιο της νόσου, καθώς και από το σωστά συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σύμπλεγμα. Το ποσοστό επιβίωσης για έναν εξαιρετικά διαφοροποιημένο όγκο (ανεπτυγμένα κύτταρα που δεν τείνουν να αναπτύσσονται πολύ γρήγορα) είναι περίπου 95%, και για έναν κακώς διαφοροποιημένο όγκο (υπανάπτυκτες βλαστοκύτταρα που διαιρούνται πολύ γρήγορα) είναι μόνο 18%. Ο τύπος του νεοπλάσματος προσδιορίζεται στο διαγνωστικό στάδιο.
Δυστυχώς, στο στάδιο 4 του καρκίνου, το ποσοστό επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλό και όλη η θεραπεία βασίζεται στη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς, στη μείωση των συμπτωμάτων του καρκίνου του ενδομητρίου, καθώς και στην επιβράδυνση της διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων και της μετάστασης σε άλλα εσωτερικά όργανα.
Μέσα σε τρία χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας, όλοι ανεξαιρέτως οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη διάγνωση δύο φορές το χρόνο, η οποία περιλαμβάνει γυναικολογική εξέταση, διάγνωση υπερήχων, ακτινογραφίες, εξετάσεις ούρων και αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η υποτροπή της νόσου ή η έγκαιρη ανίχνευσή της.
Πρόληψη παθολογίας
Δυστυχώς, σήμερα δεν υπάρχουν μέθοδοι που θα μπορούσαν να αποκλείσουν εντελώς την πιθανότητα σχηματισμού κακοήθων όγκων. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν την εμφάνισή τους:
- Έλεγχος βάρους και πρόληψη του υπερβολικού βάρους.
- Αφαίρεση κακών συνηθειών όπως π.χκάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.
- Τακτική θεραπεία χρόνιων παθήσεων και πρόληψη της εξέλιξής τους.
- Έγκαιρη θεραπεία για γυναικολογικά προβλήματα.
Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων όγκων και την επιλογή της σωστής θεραπείας.
