Η υψηλή θνησιμότητα από την ογκολογία είναι το κύριο πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής. Κάθε χρόνο απαιτεί περίπου οκτώ εκατομμύρια ανθρώπινες ζωές. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια κακοήθη ασθένεια που κατατάσσεται στην τρίτη θέση στον αριθμό των θανάτων από ογκολογία μεταξύ του γυναικείου πληθυσμού.
Αυτή η διάγνωση γίνεται από περίπου το 7% των γυναικών κάτω των 30 ετών και το 16% - άνω των 70 ετών. Στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων, η παθολογία ανακαλύπτεται πολύ αργά, όταν αναπτύσσεται διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
Ωστόσο, τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, η επίπτωση στον πληθυσμό έχει μειωθεί κατά το ήμισυ. Ωστόσο, η θνησιμότητα παραμένει υψηλή. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματά της, καθώς και διαγνωστικές μεθόδους και μεθόδους θεραπείας.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, ο προκλητικός παράγοντας είναι η παρουσία του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων στο σώμα του ασθενούς. Ωστόσο, ακόμη και όταν μια γυναίκα έχει μολυνθεί, η ογκολογία δεν αναπτύσσεται πάντα.
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούνχρησιμεύουν ως ώθηση για την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διατηρώντας μια οικεία ζωή με πολλούς συντρόφους ταυτόχρονα ή αλλάζοντάς τους συχνά.
- Διάφορα αφροδίσια νοσήματα.
- Έχετε HIV ή AIDS.
- Ξεκινάω το σεξ από πολύ μικρή ηλικία.
- Πολλαπλές γεννήσεις με μικρό χρονικό διάστημα μεταξύ τους.
- Προηγούμενες κακοήθεις παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.
- Μια κακή διατροφή χωρίς αρκετές βιταμίνες και μέταλλα.
- Μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκινικών όγκων είναι σημαντικά αυξημένος σε γυναίκες που πάσχουν από ασθένειες όπως:
- Λευκοπλακία.
- Δυσπλασία.
- Διάβρωση τραχήλου.
Τέτοιες γυναίκες πρέπει να εξετάζονται ιδιαίτερα προσεκτικά από έναν γυναικολόγο.
Τύποι ασθενειών
Αυτή η παθολογία μπορεί να χωριστεί ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου.
- Μη διηθητικός καρκίνος. Ένας κακοήθης σχηματισμός εντοπίζεται αποκλειστικά στις εξωτερικές στοιβάδες του επιθηλίου, δηλαδή κυριολεκτικά στην επιφάνεια του λαιμού.
- Προδιηθητικός καρκίνος. Ο όγκος διεισδύει βαθιά στους ιστούς κατά λιγότερο από 5 mm.
- Διηθητικός καρκίνος. Ο τράχηλος έχει ένα σχηματισμό στην επιφάνειά του που έχει μεγαλώσει σε βάθος 5 mm ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, έχει ήδη φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και μπορεί να επηρεάσει τη μήτρα, τον κόλπο, καθώς και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και του ορθού.
Σε αυτότο άρθρο θα επικεντρωθεί ειδικά στον διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, μια φωτογραφία των συμπτωμάτων του οποίου μπορείτε να δείτε παρακάτω. Το γεγονός είναι ότι μια γυναίκα που πάσχει από αυτή την παθολογία ανησυχεί συχνά για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Διηθητικός καρκίνος: έννοια
Ο διηθητικός καρκίνος είναι μια ασθένεια του τραχήλου της μήτρας στα δευτερεύοντα στάδια ανάπτυξης κακοήθους νεοπλάσματος.
Δηλαδή, αρχικά, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στην επιφάνεια των ιστών του τραχήλου της μήτρας. Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν ληφθούν μέτρα για την αντιμετώπισή της, τα κύτταρα διεισδύουν στους υποκείμενους ιστούς του τραχήλου της μήτρας (παραμετρία).
Με αυτή τη μορφή καρκίνου, ο τράχηλος της μήτρας είναι υπεραιμικός, παχύς και διευρυμένος.
Φυσιολογικά, ο τράχηλος καλύπτεται με επιθηλιακό ιστό, που αποτελείται από κύτταρα επίπεδης δομής. Όταν εκτίθενται σε οποιουσδήποτε αρνητικούς παράγοντες, είναι δυνατός ο εκφυλισμός τους σε κακοήθεις μορφές. Αυτά τα σχήματα ενδέχεται να διαφέρουν.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα καρκινικά κύτταρα είναι ικανά να σχηματίσουν τα λεγόμενα "καρκινικά μαργαριτάρια" - περιοχές επιρρεπείς σε κερατινοποίηση. Και τότε η ασθένεια θα ονομάζεται κερατινοποιητικό καρκίνωμα.
- Θα μιλήσουμε για διηθητικό πλακώδες μη κερατινοποιητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε περιπτώσεις όπου τα κακοήθη κύτταρα δεν είναι ικανά να σχηματίσουν τέτοιες περιοχές.
Καμία από τις γυναίκες εκπροσώπους δεν έχει ανοσία από αυτήν την παθολογία. Για παράδειγμα, το διηθητικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, αυτή η κατηγορία γυναικών εξετάζεται ιδιαίτερα προσεκτικά.
Κάθε έγκυος εξετάζεται από έναν γυναικολόγο τουλάχιστον δύο φορές σε εννέα μήνες, ο οποίος κάνει μια ανάλυση για ογκοκυττάρωση, η οποία μελετά τη σύνθεση του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας και τη δομή των κυττάρων του.
Αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να υπάρχουν επεμβατικές τραχηλικές και ενδοεπιθηλιακές μορφές. Σε αυτή την περίπτωση, ο κακοήθης σχηματισμός μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται βαθιά στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας. Το δεύτερο όνομα είναι προδιηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
Συμπτώματα
Όπως με κάθε άλλη ογκολογική ασθένεια, στα αρχικά στάδια, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται απολύτως υγιής. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν συμπτώματα όπως:
- αδυναμία,
- μείωση όρεξης,
- πυρετός χωρίς σημάδια κρυολογήματος.
Με τον διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, επειδή ο όγκος εξελίσσεται ενεργά και αυτό δεν μπορεί παρά να αποτύχει στα όργανα και τα συστήματα του σώματος, προκαλώντας ορισμένα σημάδια της νόσου, συγκεκριμένα:
- Ύποπτες κολπικές εκκρίσεις που έχουν δυσάρεστη οσμή και περιέχουν θραύσματα αίματος.
- Δυσάρεστη κολπική οσμή.
- Αίμα παρόμοιο με την έμμηνο ρύση στη μέση ενός κύκλου, μετά από σεξουαλική επαφή ή γυναικολογική εξέταση (ιδιαίτερα συχνό στον διηθητικό ακανθοκυτταρικό μη κερατινοποιητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας).
- Πόνος κατά την ούρηση ή την αφόδευση.
- Όταν εμφανίζονται συρίγγια στα τοιχώματα του κόλπου, μπορεί να εμφανιστούν θραύσματα κοπράνων στα ούρα.
Διάγνωση της νόσου
Βιατρικής, υπάρχουν πολλοί τρόποι εξέτασης μιας γυναίκας για κακοήθεις όγκους στον τράχηλο, ωστόσο, για να γίνει ακριβής και τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων, που αποτελούνται από εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικές διαδικασίες.
Το βέλτιστο σύνολο μέτρων είναι η κολποσκόπηση, η ιστολογία, η τομογραφία διαφόρων οργάνων. Ας εξετάσουμε κάθε μέθοδο με περισσότερες λεπτομέρειες.
Κολποσκόπηση
Μια διαγνωστική μέθοδος κατά την οποία ο γιατρός εξετάζει τα τοιχώματα του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα κολποσκόπιο. Είναι ένα κιάλι ικανό να μεγεθύνει την εικόνα έως και 20 φορές και μια πηγή φωτός.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός εξετάζει το χρώμα της, την εμφάνισή τους, την παρουσία βλαβών, τη φύση, το μέγεθος και τα όρια εκπαίδευσης, εάν υπάρχουν.
Όλα αυτά επιτρέπουν:
- Αξιολόγηση της γενικής κατάστασης των γυναικείων γεννητικών οργάνων και της μικροχλωρίδας του κόλπου
- Προσδιορίστε τη φύση του σχηματισμού (καλοήθης ή κακοήθης).
- Λάβετε ένα στυλεό και βιοψία για περαιτέρω μελέτη του σχηματισμού κυττάρων.
Ιστολογική ανάλυση (βιοψία)
Θεωρείται μια κρίσιμη μέθοδος στη διάγνωση του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Χωρίς αυτήν, ο γιατρός δεν μπορεί να κάνει τελική διάγνωση, αλλά προτείνει μόνο την ανάπτυξη της νόσου.
Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο ειδικός παίρνει ένα κομμάτι κακοήθους ιστού μαζί με μια υγιή περιοχή. Μετά την οποία το έλαβεΤο υλικό εξετάζεται λεπτομερώς σε μικροσκόπιο. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, εκδίδεται ετυμηγορία.
Με θετική ιστολογική ανάλυση, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο ασθενής έχει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, στην πράξη υπάρχουν περιπτώσεις που το αποτέλεσμα της ογκολογίας ήταν αρνητικό, αλλά υπήρχαν κλινικά σημεία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Σε αυτή την περίπτωση, παρά το γεγονός ότι η βιοψία δεν επιβεβαίωσε την παρουσία κακοήθων κυττάρων, ο ογκολόγος συνταγογραφεί αντικαρκινική θεραπεία στον ασθενή. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση δείχνει μόνο ότι κακοήθη θραύσματα δεν εισήλθαν στο κομμάτι ιστού που ελήφθη κατά τη διάρκεια της βιοψίας.
Για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις στην ογκολογική γυναικολογία, η μέθοδος βιοψίας χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο με τη χρήση ειδικού σφουγγαριού ζελατίνης ή κυτταρίνης, που συλλαμβάνει αποτελεσματικά τα επιθηλιακά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων. Στη συνέχεια ο σπόγγος υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα φορμαλίνης 10%, ενσωματώνεται σε παραφίνη και εξετάζεται στο μικροσκόπιο.
Διαφορετικοί τύποι τομογραφίας
Χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία (MRI) των πυελικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος δίνει την πιο ακριβή ιδέα για τη φύση του όγκου, το μέγεθός του, τον βαθμό εισβολής, τη μετάβαση σε γειτονικά όργανα. Ως εκ τούτου, κατά τη διάγνωση της νόσου στην οποία είναι αφιερωμένο αυτό το άρθρο, είναι προτιμότερο να γίνεται παρά η αξονική τομογραφία (CT).
Σε περίπτωση ανίχνευσης σχηματισμού δευτερογενών κακοήθων εστιών (μεταστάσεων) στους λεμφαδένες, είναι δυνατή η διενέργεια αξονικής τομογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Σε αυτήν την περίπτωσηη ακρίβεια των αποτελεσμάτων αυτών των δύο μεθόδων είναι η ίδια.
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET ή PT-CT). Είναι η νεότερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση πολλών κακοήθων νοσημάτων. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν αποτελεί εξαίρεση. Για παράδειγμα, η μέθοδος είναι σε θέση να ανιχνεύσει ακόμη και την εκπαίδευση στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της, ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Το PET δίνει επίσης μια ιδέα για την ανάπτυξη μεταστατικών βλαβών και των ορίων τους με ακρίβεια ενός χιλιοστού.
Θεραπεία
Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Όπως με κάθε άλλο καρκίνο, υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι.
Χειρουργική
Η μέθοδος προτεραιότητας για τη θεραπεία ενός όγκου είναι η χειρουργική επέμβαση για την εκτομή ενός κακοήθους σχηματισμού.
Πριν από την επέμβαση, είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφηθεί η έκθεση σε ραδιενεργές ακτίνες γάμμα, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τα κακοήθη κύτταρα, καταστρέφοντάς τα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του μεγέθους του όγκου, καθώς και σε μείωση του βαθμού επιθετικότητάς του.
Πριν από την επέμβαση, πρέπει να μελετηθεί το μέγεθος του όγκου και τα όριά του για να έχουμε μια ιδέα για το εύρος της εργασίας που πρέπει να γίνει και την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής
Ανάλογα με αυτό, επιλέγεται ένας συγκεκριμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης. Σε περίπτωση που μπορεί να διαγραφεί μόνο ο ακρωτηριασμός του τραχήλου, τότε αφαιρείται χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους:
- Λέιζερ.
- Ακτινοχειρουργική.
- Υπερήχων.
- Ακρωτηριασμός με μαχαίρι.
- Κρυοχειρουργική.
Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με την κλίμακα της εργασίας που πρέπει να γίνει:
- Αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας μαζί με την ετικέτα, τις ωοθήκες και τους σωλήνες.
- Αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας μαζί με το σημάδι, τους λεμφαδένες και μέρος του κόλπου.
ακτινοθεραπεία
Εκτός από το ότι είναι συμπλήρωμα στη χειρουργική επέμβαση, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κύρια αντικαρκινική θεραπεία.
Η ακτινοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα δύο πρώτα στάδια. Με τον διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, εκτός από αυτόν, κατά κανόνα, καταφεύγουν και σε χημειοθεραπεία. Ο συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων είναι ιδιαίτερα σημαντικός για ασθενείς με ανεγχείρητο καρκίνο, καθώς και για χειρουργημένες γυναίκες προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.
Χημειοθεραπεία
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα στάδια της νόσου, καθώς και πριν από την επέμβαση. Τα χημικά σκευάσματα έχουν αντικαρκινική δράση και είναι σε θέση να μειώσουν το μέγεθος του όγκου, να αποτρέψουν ή να σταματήσουν τη διαδικασία της μετάστασης. Αποτελεί επίσης τη βάση θεραπείας για γυναίκες με διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καθώς και για ασθενείς με τέταρτο στάδιο, όταν η κακοήθεια δεν είναι χειρουργήσιμη και υπάρχουν πολλές μεταστάσεις.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι η σισπλατίνη, η φθοριοουρακίλη, η βινκριστίνη, η ιφοσφαμίδη και άλλα. Ειδικά η χρήση τουςσχετικό με τον διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Πρόβλεψη επιβίωσης
Η παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος στον αυχένα είναι μια σοβαρή ασθένεια που, με καθυστερημένη διάγνωση και μη έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να αφαιρέσει τη ζωή μιας γυναίκας.
Έτσι, εάν η ανίχνευση του καρκίνου στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο είναι 78% και 57%, αντίστοιχα, τότε με τον διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Άλλωστε, όταν ο όγκος έχει ήδη μεγαλώσει αρκετά βαθιά, αρχίζει να δίνει μεταστάσεις στα πλησιέστερα και διαχωρισμένα όργανα. Επομένως, το ποσοστό επιβίωσης είναι 31% στο τρίτο στάδιο και μόνο 7,8% στο τέταρτο.
Έτσι, το συνολικό ποσοστό των επιζώντων μεταξύ των ασθενών με αυτή την παθολογία, το ποσοστό επιβίωσης είναι ελαφρώς περισσότερο από το μισό (55%).
Συμπέρασμα
Ο διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή ασθένεια που συνήθως ανιχνεύεται πολύ αργά. Παρά τον μεγάλο αριθμό διαγνωστικών μεθόδων, τη διαθεσιμότητα διαφόρων μεθόδων θεραπείας για αυτήν την παθολογία, το ποσοστό επιβίωσης παραμένει όχι πολύ υψηλό. Επομένως, για να αποφευχθεί η μοίρα πολλών γυναικών, θα πρέπει κανείς να υποβάλλεται τακτικά σε εξετάσεις από γυναικολόγο, καθώς και να κάνει τις κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις.
