Ο διηθητικός καρκίνος του στομάχου, γνωστός στην ιατρική ως ενδοφυτικός, είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ογκολογικές ασθένειες που επηρεάζουν τον άνθρωπο. Τα χαρακτηριστικά εντοπισμού, η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης της άτυπης περιοχής είναι τέτοια που η διάγνωση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο είναι εξαιρετικά δύσκολη. Ένα αρκετά υψηλό ποσοστό περιπτώσεων μπορεί να εντοπιστεί μόνο όταν η νόσος έχει προχωρήσει σημαντικά. Τις περισσότερες φορές, η ιστολογική ανάλυση επιτρέπει τη διάγνωση του σκίρρου, λόγω του οποίου ο διηθητικός καρκίνος και ο κρεμώδης καρκίνος θεωρούνται από πολλούς ως η ίδια ασθένεια. Στην πραγματικότητα, η πρώτη έννοια είναι ευρύτερη, εκτός από τη σκίρρα, περιλαμβάνει και κάποιες άλλες μορφές ογκολογίας.
Προβλήματα μελέτης
Σε συνεννόηση με ογκολόγο (υπάρχουν πολλοί έμπειροι ειδικοί στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη και άλλες πόλεις), ο γιατρός θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του βλεννογόνου. Εάν υπάρχει υποψία διηθητικού καρκίνου, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ανακούφιση και ο βαθμός απόκλισής του από τον κανόνα. Σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης, ο διηθητικός καρκίνος εντοπίζεται αυστηρά στο υποβλεννογόνιο στρώμα, γεγονός που τον καθιστά ιδιαίτεραδώστε μεγάλη προσοχή στην αξιολόγηση της κατάστασης ενός πελάτη του νοσοκομείου.
Εάν ένας ασθενής έχει διηθητικό καρκίνο του στομάχου, οι βλεννογόνοι μπορεί να φαίνονται εντελώς υγιείς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορείτε να υποψιάζεστε μια ογκολογική ασθένεια από τη σταθερότητα αυτών των ιστών - είναι η απουσία μεταβλητότητας που μπορεί να πει στον γιατρό τι έπρεπε να αντιμετωπίσει. Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται σύμφωνα με διαφορετικό σενάριο - τα άτυπα κύτταρα εντοπίζονται σε εκείνα τα μέρη του σώματος όπου δεν υπάρχουν πτυχές. Ωστόσο, στο κυρίαρχο ποσοστό των περιπτώσεων, η μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου είναι αδύνατη λόγω αυξημένης ακαμψίας των γαστρικών τοιχωμάτων.
Προσοχή στη λεπτομέρεια
Για την έγκαιρη ανίχνευση διηθητικού-ελκώδους καρκίνου του στομάχου, εάν υπάρχουν υποψίες κακοήθων διεργασιών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αλλαγή στο όργανο, η παραμόρφωσή του με την πάροδο του χρόνου και η διόρθωση των περιγραμμάτων. Σε ένα εντυπωσιακό ποσοστό ασθενών, το τμήμα εξόδου μειώνεται κυκλικά, η μικρότερη καμπυλότητα γίνεται μικρότερη και η γωνία αναπτύσσεται περισσότερο. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, το στομάχι γίνεται μικρότερο σε μέγεθος· στην ακτινογραφία φαίνονται εκδηλώσεις μικροσκοπικής γαστρικής κοιλότητας. Σε ορισμένες περιοχές, στοιχεία του εντέρου εκτίθενται.
Εάν ένας ασθενής έχει αναπτύξει διηθητικό καρκίνο στο άνω τρίτο του στομάχου, τα περιγράμματα του οργάνου παραμένουν καθαρά, είναι αρκετά ομοιόμορφα. Η περισταλτική περιοχή είναι έντονη. Αυτό το χαρακτηριστικό διευκολύνει τον προσδιορισμό των ορίων μόλυνσης. Η ανίχνευσή του είναι ένα σημαντικό στοιχείο για την αποσαφήνιση της μορφής του καρκίνου.
Η πρακτική δείχνει ότι η θεωρούμενη μορφή ογκολογίας είναι μία από τις πιο δύσκολεςγια διάγνωση με μεθόδους που διαθέτουν οι σύγχρονοι γιατροί. Τα λάθη στη διάγνωση είναι αρκετά συχνά. Αυτό ισχύει για τη μελέτη της κατάστασης των ασθενών τόσο με τη βοήθεια ακτινογραφιών όσο και μέσω ενδοσκοπίου. Η πρόγνωση για τον διηθητικό γαστρικό καρκίνο είναι δυσμενής. Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η ασθένεια. Οι καλύτερες πιθανότητες, φυσικά, αν ξεκινήσετε τη θεραπεία ήδη στο πρώτο στάδιο.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η διηθητική μορφή καρκίνου του στομάχου σχηματίζεται από το γαστρικό επιθήλιο. Στην οπτική επιθεώρηση, εμφανίζεται ως έλκος αρκετά μεγάλου βάθους (ειδικά στα τελευταία στάδια). Ο πυθμένας του σχηματισμού είναι πυκνός, καλυμμένος με φυματίδια. Η βλάστηση συμβαίνει βαθιά στο γαστρικό τοίχωμα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο κακοήθειας. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, εξαπλώνεται στους ιστούς του οργάνου. Συχνά, ο διηθητικός καρκίνος του σώματος του στομάχου χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες βλάβες, με αποτέλεσμα η πάσχουσα περιοχή να καλύπτει πλήρως το όργανο.
Άτυπα κύτταρα εξαπλώνονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα. Αυτό το τμήμα του στομάχου διακρίνεται από μια πληθώρα αγγείων για τη ροή της λέμφου και τα άρρωστα στοιχεία μπορούν γρήγορα να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα μέσω του λεμφικού συστήματος. Η διηθητική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την πρώιμη εμφάνιση μεταστάσεων.
Η πρόοδος της παθολογίας σχετίζεται με την καταστροφή των γαστρικών ιστών και την επέκταση των τοιχωμάτων του οργάνου. Η ικανότητα του στομάχου να λειτουργεί σταδιακά αναστέλλεται μέχρι την πλήρη απώλεια της αποτελεσματικότητας.
Από πού προήλθε το πρόβλημα;
ΒΕπί του παρόντος, ο διηθητικός γαστρικός καρκίνος δεν έχει μελετηθεί αρκετά καλά, επομένως δεν μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι έχουν βρεθεί όλες οι πιθανές αιτίες ανάπτυξης παθολογίας. Είναι γνωστό ότι η κακοήθεια είναι χαρακτηριστική των ιστών που προσβάλλονται από χρόνια έλκη ή γαστρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από ατροφικές διεργασίες στους γαστρικούς ιστούς. Ιατρικές μελέτες δείχνουν ότι ο εκφυλισμός των ελκωμένων περιοχών σε κακοήθεις είναι δυνατός σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διηθητικός καρκίνος του στομάχου εμφανίζεται λόγω γενετικών προϋποθέσεων. Τα περισσότερα από αυτά τα άτομα γίνονται ασθενείς του ογκολογικού τμήματος σε νεαρή ηλικία. Υπάρχει κίνδυνος καρκίνου με τον υποσιτισμό και την υπερβολική κατανάλωση καπνιστών, πικάντικων, καθώς και με την κατάχρηση αλατιού. Η πιθανότητα κακοήθους νεοπλασίας αυξάνεται εάν ένα άτομο περιλαμβάνει πολύ σπάνια και λίγα φρούτα και λαχανικά στο μενού.
Πώς να παρατηρήσετε;
Ένας από τους κινδύνους της διηθητικής-ελκώδους μορφής καρκίνου του στομάχου είναι η διάρκεια της περιόδου χωρίς συμπτώματα. Αργά ή γρήγορα, ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολίες που υποδηλώνουν εξασθένηση της γαστρικής λειτουργικότητας. Είναι δύσκολο όχι μόνο να προσδιοριστεί έγκαιρα η παρουσία του καρκίνου, αλλά και να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα όρια της κακοήθειας των ιστών.
Μπορείτε να υποψιάζεστε μια προχωρημένη μορφή διηθητικού-ελκώδους καρκίνου του στομάχου εάν αυτή η περιοχή διαταράσσεται από πόνο που δεν σχετίζεται με τα γεύματα. Δεν υπάρχει ύφεση και η οξύτητα του χυμού που παράγεται από τις γαστρικές δομές γίνεται χαμηλότερη. Ο ασθενής είναι διαταραγμένοςκαούρα, ναυτία και κενώσεις που συνοδεύονται από κηλίδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όγκοι τους είναι ασήμαντοι, επομένως δεν θα είναι δυνατό να παρατηρήσετε την παρουσία αίματος με το μάτι, αλλά οι εργαστηριακές εξετάσεις θα δώσουν ακριβές αποτέλεσμα. Ο ασθενής αισθάνεται γρήγορα γεμάτος, έτσι η όρεξη σταδιακά εξασθενεί μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μείωση του βάρους, αναιμία. Ανησυχείτε μήπως αισθάνεστε κουρασμένοι, αδύναμοι.
Σε διάχυτα διηθητικό καρκίνο του στομάχου, η αυστηρή δίαιτα μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτή η προσωρινή βελτίωση δεν υποδεικνύει θεραπεία.
Διευκρίνιση της διάγνωσης
Για να εντοπιστεί ο διάχυτος διηθητικός καρκίνος του στομάχου ή να προσδιοριστεί ένας άλλος λόγος που εξηγεί την επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου, είναι πρώτα απαραίτητο να ληφθούν δείγματα αίματος για εργαστηριακές εξετάσεις. Με ογκολογικά νοσήματα, ο δείκτης ESR αυξάνεται, η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων, είναι δυνατός ο εντοπισμός εξειδικευμένων δεικτών που υποδεικνύουν την παρουσία άτυπων κυττάρων στο σώμα.
Ο ασθενής στέλνεται αμέσως για ακτινογραφία χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό. Εφαρμόστε θειικό βάριο σε μορφή εναιωρήματος. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την αξιολόγηση της γαστρικής ανακούφισης, την ανίχνευση της παρουσίας μιας παθολογικής διαδικασίας και την αξιολόγηση του πόσο μεγάλες περιοχές καλύπτονται από αυτήν. Είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογραφική εξέταση για να οπτικοποιηθούν τα χαρακτηριστικά του οργάνου. Με αυτή τη μελέτη, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η πυκνότητα των γαστρικών τοιχωμάτων και να εντοπιστούν μεταστάσεις, εάν υπάρχουν, που παρατηρούνται στο περιτόναιο.
Σε οποιαδήποτε αξιόπιστη ογκολογική κλινική στη χώρα μας (και ιδιαίτερα στη Μόσχα), η συνεννόηση ογκολόγου ολοκληρώνεται με την έκδοση παραπεμπτικού για εξέταση με χρήση ενδοσκοπίου. Η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε να λαμβάνονται δείγματα ιστών για ιστολογική εξέταση στο εργαστήριο. Τέλος χρειάζεται αξονική τομογραφία. Επί του παρόντος, αυτή είναι η πιο ακριβής και αποτελεσματική μέθοδος για την αξιολόγηση του μεγέθους και του εντοπισμού της διαδικασίας του όγκου. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μεταστάσεων σε διαφορετικά μέρη του σώματος, ακόμη και αν είναι μικρού μεγέθους.
Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε! Τι να κάνετε;
Η θεραπεία της διηθητικής-ελκώδους μορφής καρκίνου του στομάχου πραγματοποιείται με 3 προσεγγίσεις: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία. Το πιο σημαντικό στοιχείο είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν γίνει έγκαιρα, σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, αυτή η επιπλοκή είναι που οδηγεί σε θάνατο στις περισσότερες περιπτώσεις διηθητικού γαστρικού καρκίνου. Επιλέξτε το εύρος της παρέμβασης, αξιολογώντας το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις: παρηγορητική, ριζική. Η πρώτη επιλογή είναι σχετική εάν διαπιστωθεί μια διηθητική-ελκώδης μορφή γαστρικού καρκίνου 3ου ή 4ου βαθμού - στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην παροχή στον ασθενή τη μεγαλύτερη δυνατή ζωή.
Αριθμός ασθενών φτάνουν στην κλινική σε κατάσταση όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή μόνο θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή και ακτινοβολία. Αυτό το μάθημα στοχεύει στη μείωση του όγκου του νεοπλάσματος και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.
Χημειοθεραπεία ακτινοβολίας
Χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής αντενδείκνυται στη χειρουργική επέμβαση, καθώς και μετά και πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις. Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται η λεγόμενη επικουρική θεραπεία, πριν - μη επικουρική. Στα τελευταία στάδια της νόσου συνταγογραφούνται φάρμακα με τρόπο που να ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς και να βελτιώνει κάπως την ποιότητα της καθημερινότητάς του.
Η ακτινοβολία ως μέθοδος θεραπείας για τον διηθητικό γαστρικό καρκίνο χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική τεχνική. Σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και των χειρουργικών επεμβάσεων, να βελτιώσετε την πρόγνωση του ασθενούς.
Μπορώ να σε προειδοποιήσω;
Είναι πλέον γνωστό ότι ο διηθητικός γαστρικός καρκίνος συχνά αναπτύσσεται με φόντο τη γαστρίτιδα, το πεπτικό έλκος. Επομένως, είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ογκολογικών διεργασιών εάν, με τέτοιες διαγνώσεις, ξεκινήσει έγκαιρα επαρκής θεραπεία και πραγματοποιούνται προληπτικές εξετάσεις δύο φορές το χρόνο.
Ένα υγιές άτομο πρέπει να λάβει μέτρα για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο γαστρίτιδας, ατροφίας των γαστρικών ιστών και διάβρωσης του βλεννογόνου. Η πρόληψη αυτών των παθολογικών καταστάσεων είναι η καλύτερη μέθοδος ογκολογικής πρόληψης. Είναι επίσης σημαντικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να τρώτε σωστά, εάν είναι δυνατόν, να καταναλώνετε όσο το δυνατόν λιγότερο αλμυρά, κονσερβοποιημένα και καπνιστά κρέατα, πικάντικα, fast food.
Ογκολογία: στομαχική βλάβη
Επί του παρόντος, ο καρκίνος του στομάχου είναι μια από τις πιο συχνές ογκολογικές παθολογίεςκαθώς και βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα. Τα ποσοστά θνησιμότητας με αυτή τη διάγνωση στη χώρα μας είναι εξαιρετικά υψηλά. Υπάρχουν διάφορες μορφές γαστρικού καρκίνου, αλλά ο διηθητικός είναι ο πιο κοινός. Συναγωνίζεται σε επιπολασμό την πρωτοπαθή ελκώδη μορφή. Άλλοι τύποι κακοήθων διεργασιών διαγιγνώσκονται πολύ λιγότερο συχνά.
Όταν ένα καρκινικό έλκος παρατηρείται θρόμβωση, σκλήρυνση που περιβάλλει την πάσχουσα περιοχή των αιμοφόρων αγγείων. Στον ουροειδή πυθμένα, η δομή του μυϊκού ιστού διαταράσσεται. Η ιστολογική εξέταση σας επιτρέπει συχνά να καθορίσετε τη δομή του αδενοκαρκινώματος. Ο αδιαφοροποίητος τύπος είναι κάπως λιγότερο κοινός.
Οι γιατροί εκτιμούν τη συχνότητα κακοήθειας του γαστρικού έλκους σε 7-10%, αν και ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι το ποσοστό δεν ξεπερνά το 2%. Η πιθανότητα κακοήθειας είναι μεγαλύτερη όταν παρατηρείται ταυτόχρονα έλκος και ατροφική γαστρίτιδα - και οι δύο ασθένειες θεωρούνται προκαρκινικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διηθητικός καρκίνος εξηγείται από επιθηλιακή δυσπλασία. Ορισμένοι ερευνητές είναι πεπεισμένοι ότι προς το παρόν δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες που να μας επιτρέπουν να μιλάμε για την πιθανότητα κακοήθειας ενός υψηλής ποιότητας γαστρικού έλκους.
Έλκος: μετατρέπεται σε όγκο;
Είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε κακοήθεια της ελκώδους διαδικασίας εάν αλλάξει η φύση της προηγούμενης νόσου. Με ένα έλκος, υπάρχει συνήθως μια μακρά ύφεση, η συχνότητα των οξέων μορφών. Με τον μετασχηματισμό της νόσου, η διάρκεια της ύφεσης μειώνεται, η περιοδικότητα εξαφανίζεται, η κυκλικότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν παρατηρείται και ο πόνος γίνεταιόχι τόσο αιχμηρό, αλλά αισθάνθηκε συνεχώς, χωρίς να είναι δεμένο σε ένα γεύμα. Χωρίς προφανείς λόγους, ο ασθενής είναι αδύναμος και η ψηλάφηση στο στομάχι συνοδεύεται από λιγότερο πόνο από πριν.
Εάν ο καρκίνος εμφανίστηκε σε φόντο έλκους, τα φάρμακα και η σωστή διατροφή μπορεί να οδηγήσουν σε βελτίωση της κατάστασης μέχρι να εξαφανιστούν οι εκδηλώσεις της νόσου στην ακτινογραφία. Αυτό δεν υποδηλώνει την επούλωση της ελκωμένης περιοχής, αλλά δείχνει μόνο την ανάπτυξη του όγκου.
Εάν εντοπιστεί έλκος σε ασθενή σε προχωρημένη ηλικία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αμέσως ενδελεχής εξέταση για να διευκρινιστεί το γεγονός της κακοήθειας. Λαμβάνεται υπόψη ότι ο διηθητικός καρκίνος μπορεί να δείξει όλα τα σημάδια καλοήθους εξέλκους όταν εξετάζεται με ακτινογραφία ή ενδοσκόπιο. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθούν δείγματα ιστών για ιστολογική εξέταση. Αποκτήστε τα κύτταρα των άκρων της πάσχουσας περιοχής, το κάτω μέρος.
Προβλέψεις και προοπτικές
Φυσικά, ίσως η πιο πιεστική ερώτηση για όσους έχουν διηθητικό καρκίνο του στομάχου είναι πόσο ζουν με μια τέτοια διάγνωση. Πολλά εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τη νόσο, καθώς και από την ανοχή στα φάρμακα.
Πιστεύεται ότι, κατά μέσο όρο, εάν εντοπιστεί καρκίνος στο αρχικό στάδιο, το ποσοστό επιβίωσης είναι 90-100%, στο δεύτερο στάδιο - έως και 87%, στο τρίτο - περίπου 60%. Μεταξύ των ατόμων στα οποία η νόσος ανιχνεύεται στο τέταρτο βήμαανάπτυξη, η πενταετής επιβίωση δεν ξεπερνά το 20%. Εάν μετά από μια πενταετία δεν υπάρξει υποτροπή της νόσου, ο ασθενής θεωρείται θεραπευμένος. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εντοπίζεται στο τρίτο στάδιο. Η πιθανότητα πλήρους ίασης είναι μεγαλύτερη εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις ή δεν υπάρχουν περισσότερες από δύο από αυτές.
