Το 1851, ένας Ρώσος γιατρός από ένα στρατιωτικό νοσοκομείο στο Vladikavkaz πραγματοποίησε την πρώτη υποδόρια ένεση μιας δοσολογικής μορφής. Για ένεση, χρησιμοποιήθηκε υγρή μορφή του διαλύματος. Δεδομένου ότι δεν υπήρχαν σύριγγες με τη μορφή που έχουμε συνηθίσει να τις βλέπουμε σήμερα, χρησιμοποίησε ένα θραύσμα ενός βαρομετρικού σωλήνα με ένα έμβολο. Στο ελεύθερο άκρο ήταν στερεωμένο μια ασημένια άκρη, σε σχήμα βελόνας. Ένα χρόνο αργότερα, μια σύριγγα που αναπτύχθηκε από γιατρό από την Τσεχική Δημοκρατία - Pravac άρχισε να χρησιμοποιείται για ένεση.
Ορισμός, πλεονεκτήματα επιλογής
Σύμφωνα με τον ορισμό των μορφών δοσολογίας για ένεση, συνηθίζεται να κατανοούμε σκόνη και υδατικά στείρα, ελαιώδη διαλύματα, γαλακτώματα και εναιωρήματα, δισκία που πρέπει πρώτα να διαλυθούν. Εισάγονται στο σώμα με σύριγγα, παραβιάζοντας την ακεραιότητα του δέρματος. Εάν ο όγκος του διαλύματος είναι πολύ μεγάλος (πάνω από 100 ml), το φάρμακο χορηγείται με έγχυση, μέθοδο έγχυσης.
Κύρια οφέλη από τη χρήση υγρών δοσολογικών μορφών γιαένεση:
- Άμεση δράση (το αποτέλεσμα εμφανίζεται μόλις το διάλυμα διεισδύσει στο σώμα).
- Οι δοσολογικές μορφές για ένεση δεν επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό, το ήπαρ, δεν παραβιάζουν τη φαρμακολογική δράση άλλων φαρμάκων (ορμόνες, αντιβιοτικά, ινσουλίνη).
- Μπορείτε να χορηγήσετε το φάρμακο σε αναίσθητο άτομο.
- Το φάρμακο είναι ως επί το πλείστον άγευστο και άοσμο.
Μειονεκτήματα της εφαρμογής
Πολλοί άνθρωποι θυμούνται την ενόχληση όταν έπρεπε να κάνουν ενέσεις. Οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα προκαλεί πόνο. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την άρνηση θεραπείας με ενέσεις. Δεν πρέπει να αποκλείετε τον κίνδυνο μόλυνσης που εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα, το σχηματισμό αιματωμάτων, προσκρούσεις. Είναι σημαντικό να καταφύγετε σε αυτή τη μέθοδο χορήγησης της δοσολογικής μορφής σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Αυτή είναι μια βάσιμη απαίτηση, καθώς μια από τις ανεπιθύμητες συνέπειες είναι η είσοδος φυσαλίδων αέρα ή στερεών σωματιδίων στο σώμα, ο κίνδυνος μόλυνσης από HIV και ηπατίτιδα.
Με την εισαγωγή ορισμένων φαρμακευτικών διαλυμάτων για ενέσιμα, μπορεί να υπάρχει αίσθημα καύσου, οξύς πόνος, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμπύρετα φαινόμενα. Δεδομένου ότι το φάρμακο κατανέμεται γρήγορα σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα, εάν η διαδικασία εκτελείται βιαστικά, με παραβίαση της τεχνικής αραίωσης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, μείωση της αρτηριακής πίεσης και ακόμη και λιποθυμία. Σε μη εξοπλισμένο δωμάτιο, ελλείψει ειδικευμένου προσωπικού, το πρώτοιατρική βοήθεια.
Υγρά διαλύματα
Τα φάρμακα μπορούν να παραχθούν σε αμπούλες ή φιαλίδια, που κατασκευάζονται σε εξειδικευμένα εργοστάσια. Για τον προσδιορισμό της φαρμακολογίας της μορφής δοσολογίας για ένεση, εφαρμόζονται πληροφορίες σχετικά με το όνομα, τον όγκο, τη συγκέντρωση, την ημερομηνία παρασκευής και την ημερομηνία λήξης.
Με τη βοήθεια ιατρικού αραιωτικού (π.χ. απεσταγμένο νερό, λιπαρά έλαια, αλκοόλες), μπορεί να παρασκευαστεί ένα διάλυμα για μελλοντική χρήση. Οι μορφές δοσολογίας σε σκόνη για ένεση αραιώνονται με χλωριούχο νάτριο, γλυκόζη, νοβοκαΐνη. Ως αποτέλεσμα, το υγρό δεν πρέπει να περιέχει ακαθαρσίες, το ίζημα είναι συνήθως διαφανές.
Διαλύτες για την παρασκευή υλικού έγχυσης
Η χρήση ενός υγρού είναι απαραίτητη για τη διάλυση της μορφής σκόνης του φαρμάκου. Το διάλυμα ονομάζεται "Water for Injection", η τιμή του είναι σχετικά χαμηλή, μπορείτε να το αγοράσετε σε οποιαδήποτε αλυσίδα φαρμακείων. Κατά τη χρήση, συλλέγουν νερό από την αμπούλα και το ρίχνουν στο φιαλίδιο με το φάρμακο, το αραιώνουν έτσι ώστε να μην μείνουν μικροί σβώλοι.
Όταν συντάσσετε μια συνταγή για ενέσιμες δοσολογικές μορφές, ο γιατρός συνήθως υποδεικνύει ποιο αραιωτικό θα χρειαστεί να αγοραστεί επιπλέον. Τα μη υδατικά έλαια περιλαμβάνουν έλαια όπως καστορέλαιο, ελιά, βαμβακόσπορο, καρύδα ή ροδάκινο. Πρέπει να αποσμηθεί, να εξευγενιστεί. Λόγω του γεγονότος ότι το λάδι είναι παχύρρευστο στη δομή, οι ενέσεις με αυτά είναι επώδυνες, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμούκοκκιώματα. Ο αιθυλαιθέρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει ελαφρώς το ιξώδες.
Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει βιταμίνες της ομάδας Β σε αμπούλες για ένεση, τότε ο ελαϊκός αιθυλεστέρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαλύτης. Έχει καλύτερη ικανότητα να αραιώνει το φάρμακο, απορροφάται πιο εύκολα από τα λιπαρά. Κατάλληλο για ορμονικές δοσολογικές μορφές. Κατά τη συνταγογράφηση βιταμινών Α και D, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδια, αλκαλοειδείς βάσεις, προπυλενογλυκόλη.
Η Η αιθανόλη επιλέγεται ως αντισηπτικό και διαλύτης για ενέσιμα παρασκευάσματα καρδιακών γλυκοσιδών (στροφανθίνη Κ, κονβαλατοξίνη). Στην τελευταία περίπτωση, η γλυκερίνη θα κάνει επίσης καλά αυτόν τον ρόλο. Με αυτό γίνονται ενέσεις φετανόλης, μεζατόν, διβαζόλης και άλλων.
Uses
Ανάλογα με το μέρος του σώματος που γίνεται η ένεση, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων μεθόδων εφαρμογής:
- Ενδομυϊκή.
- Υποδόριο και ενδοδερμικό.
- Ενδαγγειακή, ενδοκοιλιακή και ενδοοστική.
- Κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου.
Τα περισσότερα από τα παραπάνω γίνονται μόνο από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης. Ενδομυϊκά, κατά κανόνα, πολλοί μπορούν να κάνουν στο σπίτι. Η ικανότητα, η στειρότητα και η αυτοπεποίθηση στις πράξεις του είναι σημαντικές εδώ.
Ενδομυϊκή
Η συνταγογράφηση ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων από γιατρό συνήθως περιορίζεται σε βιταμίνες Β. Μπορείτε να το αγοράσετε σε αμπούλες για ένεσηφαρμακείο. Το διαυγές υγρό έχει μια κιτρινωπό-πράσινη απόχρωση, με μια χαρακτηριστική μυρωδιά θειαμίνης. Το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά στον μηριαίο, δελτοειδή ή γλουτιαίο μυ, υπό γωνία 90 μοιρών. Ορισμένες ομάδες βιταμινών μπορούν επίσης να χορηγηθούν ενδοφλεβίως.
Για μία εφαρμογή, ενίεται από 1 έως 20 ml διαλύματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχουν ενδείξεις, 50-70 ml. Η μορφή του φαρμάκου μπορεί να είναι οποιαδήποτε, ενέσιμα εναιωρήματα, ελαιώδη, υδατικά διαλύματα, γαλακτώματα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η διαδικασία απορρόφησης μπορεί να είναι αργή, γι' αυτό συνιστάται να παραμένετε σε ηρεμία για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τις επεμβάσεις.
Διαλύματα λαδιού, εναιωρήματα, γαλακτώματα παρέχουν σταδιακή πρόσληψη του φαρμάκου στον οργανισμό, δημιουργώντας ένα είδος «αποθήκης». Αυτά περιλαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, αναβολικά στεροειδή. Αυτή η μορφή παρατείνει τη διάρκεια του φαρμάκου, σε ορισμένες περιπτώσεις για αρκετούς μήνες. Μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν θα σχηματιστεί απόστημα μετά την ένεση.
Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά εμβόλια κατά της γρίπης, της ηπατίτιδας Α, της λύσσας, της μορφίνης, της πενικιλίνης, της πρεδνιζολόνης, της κωδεΐνης και άλλων. Όλα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό και δεν συνιστώνται για αυτοθεραπεία.
Ενδοδερμική και υποδόρια
Όλες οι ενέσιμες δοσολογικές μορφές πρέπει να συσκευάζονται σε αποστειρωμένα δοχεία. Οι ενδοδερμικές ενέσεις εισάγονται στο ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας, ο όγκος του υγρού είναι 0,2-0,5 ml, για παράδειγμα, Tuberculin. Αυτόςγνωστό σε πολλούς όταν γίνεται το τεστ Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα χρησιμοποιείται με λοξότμητο άκρο, ως αποτέλεσμα της ένεσης του φαρμάκου, σχηματίζεται μια φυσαλίδα κάτω από το δέρμα, μια μικρή σφράγιση.
Κατά τις υποδόριες ενέσεις, η βελόνα φτάνει στο υποδόριο λίπος. Ο όγκος ενός μόνο χορηγούμενου φαρμάκου είναι 1-2 ml. Εάν χρησιμοποιούνται ενέσεις στάγδην, τότε μπορούν να χορηγηθούν έως και 500 ml του διαλύματος κάθε φορά. Το υποδόριο, στο οποίο χρησιμοποιείται ένα γαλάκτωμα σε μορφή δοσολογίας για ένεση, εισέρχεται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Κατά κανόνα, η διαδικασία πραγματοποιείται στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του βραχίονα, κάτω κοιλιακή χώρα, μηρούς.
Οι πιο σημαντικοί τύποι φαρμάκων: ινσουλίνες και ηπαρίνες. Εάν είναι απαραίτητο να παραταθεί η δράση τους, τότε ως αραιωτικά χρησιμοποιούνται ελαιώδη διαλύματα, γαλακτώματα ή εναιωρήματα. Για την οποία μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε μια ειδική συσκευή που περιέχει μια μικροκάψουλα του φαρμάκου σε ένα πλέγμα δοσολογίας.
Η σύνθεση του διαλύτη για την παρασκευή δοσολογικών μορφών για ένεση εξαρτάται από το ρυθμό απορρόφησής του. Όσο πιο αργά εμφανίζεται στο λάδι, και το νερό, αντίθετα, διεισδύει στο σώμα πιο γρήγορα. Η κύρια απαίτηση κατά τη διεξαγωγή αυτού του είδους διαδικασίας είναι η κατοχή επαρκούς αριθμού δεξιοτήτων. Δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στους μαλακούς ιστούς, ο σχηματισμός αιματωμάτων. Κατά κανόνα, όταν εφαρμόζετε μια ζεστή και υγρή κομπρέσα, τα διηθήματα εξαφανίζονται γρήγορα.
Ενδαγγειακές, ενδοκοιλιακές και ενδοοστικές επεμβάσεις
Προς ενδαγγειακήπεριλαμβάνουν την ενδοαρτηριακή (μπορεί να είναι η βραχιόνιος, η καρωτίδα ή η μηριαία αρτηρία) και η ενδοφλέβια (εισάγεται στην υποκλείδια ή την ωλένια). Ως διαλύτης χρησιμοποιείται φωσφορική ή ασκορβική ερυθρομυκίνη. Το διάλυμα πρέπει να είναι άσηπτο, εντελώς αποστειρωμένο. Το αποτέλεσμα της εισαγωγής της δοσολογικής μορφής επιτυγχάνεται σε λίγα δευτερόλεπτα.
Αν μιλάμε για ενδοαγγειακές ενέσεις, τότε χρησιμοποιείται ένα ειδικό σύστημα έγχυσης υγρών μορφών δοσολογίας. Συνέπειες μιας λανθασμένης διαδικασίας:
- αιμάτωμα, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στη φλέβα;
- εμβολή αέρα (απόφραξη αιμοφόρου αγγείου με φυσαλίδες αέρα);
- νευρική βλάβη;
- παρακέντηση φλέβας.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εμπιστεύεστε τη χορήγηση ενδομυϊκών ενέσεων σε εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.
Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό των ενδοαγγειακών επεμβάσεων είναι η χρήση μόνο διαλυμάτων με βάση το νερό. Δεν πρέπει να οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, στην αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και επίσης να μην έχουν επιζήμια επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αξίζει να αγοράσετε αποστειρωμένο νερό για ενέσιμα, η τιμή είναι χαμηλή, επιπλέον, πωλείται σε φαρμακείο κοντά στο σπίτι.
Εάν η περιοχή εφαρμογής του φαρμάκου βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη αρτηρία, τότε η ενδοαρτηριακή χορήγηση θα επιτρέψει τοπική δράση σε αυτήν. Η διενέργεια ενδοκοιλιακών και ενδοοστικών επεμβάσεων θα πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, από εξειδικευμένο ειδικό.
Κάτω από το κέλυφος του εγκεφάλου
Αυτή η προβολήχρησιμοποιείται για ενδοκρανιακές και σπονδυλικές ενέσεις. Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται με την εισαγωγή διαλύματος στρεπτομυκίνης σε περίπτωση μηνιγγίτιδας. Η δοσολογική μορφή του διαλύματος μπορεί να είναι μόνο μια υδατική, ουδέτερη αντίδραση, ο όγκος του φαρμάκου που χορηγείται κάθε φορά είναι ένα έως δύο χιλιοστόλιτρα. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής επιτυγχάνεται άμεσα. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό ή έμπειρη νοσοκόμα σε ιατρική εγκατάσταση.
Η δεύτερη μέθοδος εντοπίζεται συχνά με την εισαγωγή αναισθητικών ή αντιβιοτικών. Το διάλυμα μπορεί να είναι μόνο με βάση το νερό, να έχει ουδέτερο pH από 5 έως 8. Η θέση για τη διαδικασία είναι μέσα στον επισκληρίδιο και υπαραχνοειδή χώρο μεταξύ του 3ου και του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου. Ο κίνδυνος της ανειδίκευτης ένεσης είναι ο κίνδυνος βλάβης στο τερματικό νήμα του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα να προκληθεί παράλυση των ποδιών. Διεξήχθη σε ιατρική μονάδα.
Βασικοί κανόνες εφαρμογής
Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με τις απαιτήσεις για τις δοσολογικές μορφές για ενέσεις, να ελέγχετε την ημερομηνία και την ημερομηνία λήξης χρήσης, τη θερμοκρασία κατά την αποθήκευση. Για τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε εξοπλισμό: μια σύριγγα με μια βελόνα, μαντηλάκια αλκοόλης, ένα διάλυμα αραίωσης, μια αμπούλα με το φάρμακο. Είναι σημαντικό να τηρούνται οι συνθήκες αποθήκευσης για τις δοσολογικές μορφές και τις ενέσεις προκειμένου να αποφευχθεί η χρήση αλλοιωμένου φαρμάκου.
Ασφάλεια είναι να κάνετε τη διαδικασία με καθαρά χέρια, κατά προτίμηση με αλκοόλ. Πριν από την προετοιμασία για την ένεση, είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη σωστή σύριγγα. Είναι διαφορετικόςτόμος, δύο και τριών συστατικών, εισαγόμενος ή ρωσικής κατασκευής.
Η βελόνα είναι προσαρτημένη στη σύριγγα, το υγρό ανακινείται από την άκρη της αμπούλας, για παράδειγμα, χτυπώντας ελαφρά με ένα δάχτυλο. Εάν η αμπούλα είναι γυάλινη, τότε κατά μήκος της γραμμής τομής πρέπει να λιμάρεται με ειδική συσκευή (κατά κανόνα συνοδεύεται από το παρασκεύασμα). Για να προστατέψετε τα δάχτυλά σας, μπορείτε να το τυλίξετε με μια χαρτοπετσέτα γάζας και να το σπάσετε στην κοπή του πριονιού. Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε το διάλυμα από την αμπούλα και να πιέσετε την περίσσεια αέρα με ένα έμβολο από τη σύριγγα.
Εάν η ένεση γίνει ενδοφλέβια, τότε θα χρειαστεί να τραβήξετε το χέρι πάνω από τον αγκώνα με τουρνικέ και αμέσως μετά το τέλος της διαδικασίας, θα εξασθενήσει. Το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Πριν κάνετε την ένεση του φαρμάκου, ελέγξτε εάν η βελόνα έχει εισέλθει στη φλέβα ή όχι. Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος του μέχρι να εμφανιστεί αίμα μέσα στη σύριγγα. Εάν το χρώμα του είναι σκούρο, τότε μπορείτε να εισαγάγετε το φάρμακο. Συμβαίνει ότι η θέση των φλεβών στην κάμψη του αγκώνα δεν επιτρέπει τη διαδικασία και, στη συνέχεια, μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί το φάρμακο στο πίσω μέρος του καρπού. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματώματος, το χέρι λυγισμένο στον αγκώνα πρέπει να κρατηθεί για 5 λεπτά.
Οι ενδομυϊκές ενέσεις δεν απαιτούν ειδική προετοιμασία από την πλευρά του ασθενούς. Αυτός που κάνει τη διαδικασία πρέπει να γνωρίζει σε ποια περιοχή να κάνει την ένεση. Διαιρώντας οπτικά την περιοχή των γλουτών σε τέσσερα μέρη, μπορείτε να προσδιορίσετε τη βέλτιστη περιοχή για χειρισμό. Το καλύτερο μέρος θεωρείται το πάνω εξωτερικό τετράγωνο. Έτσι, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εισαγωγή του φαρμάκου στο ισχιακό νεύρο. Εάν κάνετε την ένεση μόνοι σαςμόνοι σας, μπορείτε να επιλέξετε την περιοχή της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού, ωστόσο, αυτό δεν είναι πολύ βολικό.
Κατά τη διάρκεια μιας ενδομυϊκής ένεσης, η κύρια προϋπόθεση είναι η σταδιακή εισαγωγή και ομαλή κάθοδος του εμβόλου. Το βέλτιστο μήκος της βελόνας δεν είναι μεγαλύτερο από 5 εκ. Αυτό θα μειώσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και θα κάνει χωρίς σφραγίδες μετά την ένεση. Εάν το φάρμακο εγχυθεί πολύ γρήγορα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έντονο πόνο, είναι δυνατός ο σχηματισμός στασιμότητας του φαρμάκου και δεν μπορούν να αποφευχθούν περαιτέρω εξογκώματα στο σημείο της ένεσης.
Μετά την ολοκλήρωση των χειρισμών, η επιφάνεια εργασίας πρέπει να καθαριστεί. Χρησιμοποιημένα φιαλίδια, σύριγγα, μπατονέτες - πετάξτε.
