Χωρίς τι είναι αδύνατη η κατασκευή οδοντοστοιχιών στον σύγχρονο κόσμο; Ναι, χωρίς αποτυπώσεις υψηλής ποιότητας (λειτουργικές και ανατομικές, τις οποίες θα αναλύσουμε περαιτέρω). Για να γίνει ένα κατάλληλο σχέδιο χρειάζεται αποτύπωμα των ιστών του επερχόμενου προσθετικού κρεβατιού. Η γνώση των τεχνικών για τη λήψη αποτυπωμάτων υψηλής ποιότητας είναι ένα απαραίτητο στάδιο στην καριέρα κάθε ορθοδοντικού. Θα αναλύσουμε τις κύριες ταξινομήσεις αυτών των εκμαγείων, τις μεθόδους απόκτησής τους, καθώς και τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν για την κατασκευή τους.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι οι ανατομικές και λειτουργικές εντυπώσεις στην οδοντιατρική ορθοπεδική (ορθοδοντική); Αυτό είναι το όνομα της αντίστροφης (ή αρνητικής) ανάκλασης των δοντιών του ασθενούς, των διαφόρων μαλακών και σκληρών υλικών της στοματικής κοιλότητας - της υπερώας, της κυψελιδικής απόφυσης, των μεταβατικών πτυχών των βλεννογόνων κ.λπ. Η εντύπωση λαμβάνεται με τη χρήση ειδικών υλικών.
Η ιστορία των ανατομικών και λειτουργικών εντυπώσεων στην οδοντιατρική ξεκίνησε το 1756! Μετά γερμανικάΟ Δρ Pfaff ήταν ο πρώτος που έκανε τέτοια εντύπωση χρησιμοποιώντας απλό κερί ως υλικό αποτύπωσης.
Γιατί χρειάζονται οι εμφανίσεις;
Γιατί χρειάζεται το αποτύπωμα στην ορθοδοντική; Σε αυτή τη βάση δημιουργείται ένα θετικό μοντέλο, το οποίο είναι ακριβές αντίγραφο των σκληρών και μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας.
Διαφορετικές εντυπώσεις χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς, θεραπευτικούς, εκπαιδευτικούς, ελέγχους και εργασιακούς σκοπούς. Μερικά μοντέλα είναι πολύτιμα γιατί βοηθούν στην αποσαφήνιση ή την αντίκρουση της διάγνωσης του ασθενούς. Κάποια χρειάζονται για την κατασκευή μιας πρόθεσης. Και μερικά σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της ορθοπεδικής θεραπείας (εντύπωση πριν και μετά από αυτήν).
Τα λεγόμενα λειτουργικά αποτυπώματα χρειάζονται για την περαιτέρω παραγωγή προθέσεων από ειδικούς. Βοηθητική βοήθεια για τη μελέτη της «σχέσης» της ανταγωνιστικής οδοντοφυΐας.
Ταξινόμηση κατά Gavrilov
Η θεμελιώδης διαβάθμιση στην ορθοδοντική είναι η διαίρεση σε λειτουργικές και ανατομικές αποτυπώσεις. Ποιά είναι η διαφορά? Τα πρώτα δημιουργούνται λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική συμμόρφωση, την κινητικότητα της ύλης που καλύπτει το προσθετικό κρεβάτι. Το δεύτερο, αντίστοιχα, χωρίς τέτοια εξέταση.
Ας εξετάσουμε την ταξινόμηση των εμφανίσεων:
- Λειτουργικό. Τις περισσότερες φορές αφαιρούνται από την νωδώδη γνάθο. Λιγότερο συχνά - με εκείνο όπου διατηρήθηκαν κάποια δόντια. Ο πιο σημαντικός σκοπός είναι η βάση για την κατασκευή προθέσεων για νωδώδεις ασθενείς. Είναι αυτές οι εκτυπώσεις που βοηθούν στον προσδιορισμό της βέλτιστης αναλογίας των ιστών της στοματικής κοιλότητας και των άκρων της πρόσθεσης δίπλα τους. Αυτό είναι σημαντικό για το καλύτεροστερέωση της συσκευής, καθώς και για τη σωστή κατανομή της λεγόμενης μασητικής πίεσης μεταξύ των θεμελιωδών τμημάτων της προσθετικής κλίνης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι λειτουργικές εντυπώσεις λαμβάνονται με λειτουργικές δοκιμές. Τα τελευταία βοηθούν στο σωστό σχήμα των άκρων των αποτυπωμάτων σε σχέση με τη θέση των κινητών ιστών, που αργότερα θα βρίσκονται στο όριο με την πρόσθεση.
- Ανατομικό. Επιπλέον, χωρίζονται σε κύρια και βοηθητικά. Ο πρώτος τύπος αφαιρείται από τη γνάθο, πάνω στην οποία θα τοποθετηθεί η πρόθεση στο μέλλον. Το δεύτερο - από την ανταγωνιστική γνάθο (άνω ή κάτω), στην οποία δεν θα υπάρχει πρόσθεση. Ο ανατομικός τύπος χρησιμοποιείται ευρέως στην ορθοδοντική για την απεικόνιση της θέσης των ιστών (μαλακών και σκληρών) στη στοματική κοιλότητα. Είναι χρήσιμο για την κατασκευή ένθετων, στεφάνων, γεφυρών και μερικών οδοντοστοιχιών.
Από τα χαρακτηριστικά, ξεχωρίζει μια σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των ποικιλιών. Η λήψη λειτουργικών αποτυπωμάτων είναι σημαντική για την κατασκευή μιας ολικής οδοντοστοιχίας για μια νωδώδη γνάθο. Το ανατομικό είναι πιο πιθανό να είναι χρήσιμο για μερικές οδοντοστοιχίες, συσκευές γέφυρας και άλλες μικρότερες κατασκευές.
Μια άλλη σημαντική διαφορά μεταξύ ανατομικών και λειτουργικών εκτυπώσεων. Για το πρώτο, χρησιμοποιούνται τυπικοί δίσκοι αποτύπωσης. Και για το δεύτερο, αυτά τα όργανα κατασκευάζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς λαμβάνονται τα αποτυπώματα, λειτουργικά και ανατομικά, ας δούμε τι μετράει ως δίσκος αποτυπωμάτων.
Δίσκος αποτυπώσεων - τιαυτό;
Οι δίσκοι αποτύπωσης είναι εργοστασιακά κατασκευασμένοι από πλαστικό ή ανοξείδωτο χάλυβα. Το σχήμα και ο όγκος τους καθορίζονται από πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα:
- Σαγόνι ασθενούς.
- Τύπος, πλάτος οδοντοφυΐας.
- Τοποθεσία ελαττώματος.
- Ύψος των στεφανών των υπόλοιπων δοντιών.
- Η εκφραστικότητα των κυψελιδικών διεργασιών της γνάθου.
Ακόμη και οι τυπικοί δίσκοι αποτύπωσης ποικίλλουν σε σχήμα και μέγεθος. Πρώτα απ 'όλα, χωρίζονται σε αυτά που προορίζονται για την άνω και για την κάτω γνάθο. Η αφαίρεση των λειτουργικών αποτυπωμάτων, όπως είπαμε, πραγματοποιείται με ατομικά κουτάλια.
Κάθε ένα από αυτά τα όργανα έχει σώμα και λαβές. Το σώμα του κουταλιού θα αποτελείται από μια κυψελιδική κοιλότητα, ένα εξωτερικό χείλος και καμπύλες για τον ουρανίσκο. Για παράδειγμα, οι τυπικοί δίσκοι αποτύπωσης έχουν δέκα μεγέθη για την άνω γνάθο, εννέα για την κάτω γνάθο.
Χρησιμοποιώντας ποικιλίες κουταλιών
Κατά την εργασία με ελαστικά υλικά για αποτυπώματα, χρησιμοποιούνται ειδικά κουτάλια με τρύπες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βάση δεν προσκολλάται καλά στο μέταλλο από το οποίο είναι κατασκευασμένο το τυπικό κουτάλι. Μερικοί ειδικοί βγαίνουν από αυτήν την κατάσταση χρησιμοποιώντας τη δική τους επινοητικότητα: κολλούν ένα κορδόνι στο εσωτερικό ενός συνηθισμένου μεταλλικού εργαλείου. Η ελαστική βάση προσκολλάται καλύτερα στην τραχιά υφασμάτινη επιφάνεια της.
Επίσης, το κόψιμο των λαβών τέτοιων κουταλιών με ειδικό μεταλλικό ψαλίδι σε περίπτωση υπερβολικού μήκους θεωρείται ιατρική ευρηματικότητα και ερασιτεχνική απόδοση. Αν η λαβήαντιθέτως είναι κοντό, μετά επιμηκύνεται με κέρινο πιάτο. Αλλά στη συλλογή ενός ειδικευμένου ειδικού, υπάρχουν συνήθως τυποποιημένα κουτάλια για κάθε περίσταση, κάτι που τον σώζει από τέτοια ακραία μέτρα.
Τα λεγόμενα μερικά κουτάλια χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά. Χρησιμοποιούνται σε σχέση με γνάθους με διάσπαρτα μονά δόντια. Η εντύπωση είναι απαραίτητη για την κατασκευή στεφάνων. Μερικά κουτάλια χρησιμοποιούνται επίσης για δόντια που δεν έχουν ανταγωνιστές μπροστά τους.
Ατομικά κουτάλια
Γίνεται λειτουργική αποτύπωση με ατομικό κουτάλι για νωδώδεις γνάθους. Τέτοια όργανα διαφέρουν ως προς το ύψος των πλευρών, την εκφραστικότητα της θέσης για τις κυψελιδικές διεργασίες και κάπως μικρότερα μεγέθη. Ο λόγος είναι ότι η εκτύπωση θα πρέπει να παρέχει στον ειδικό πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με το προσθετικό κρεβάτι.
Γιατί χρειαζόμαστε ατομικά κουτάλια; Κατά κανόνα, είναι δύσκολο να βρεθούν δύο νωδώδεις σιαγόνες που να είναι απολύτως παρόμοιες στα εξωτερικά χαρακτηριστικά. Για την ακριβή στερέωση της πρόθεσης είναι απαραίτητη εδώ η λειτουργική αναρρόφηση, η οποία δημιουργείται με τη δημιουργία αρνητικής πίεσης. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ταιριάζει απόλυτα η επιφάνεια της πρόθεσης που κατασκευάζεται με τους ιστούς του προσθετικού κρεβατιού που θα είναι σε επαφή με αυτό. Χωρίς ακριβή εφαρμογή των άκρων του κουταλιού στα όρια της βαλβιδικής περιοχής, αυτό το αποτέλεσμα είναι δύσκολο να επιτευχθεί.
Πώς φτιάχνεται ένα προσαρμοσμένο κουτάλι; Αρχικά, χρησιμοποιώντας ένα τυπικό εργαλείο στην ορθοδοντική κλινική, γίνεται πλήρης ανατομικός γύψος της γνάθου. Τότε ήδη στο εργαστήριο με βάση αυτόφτιάξτε ένα ατομικό μοντέλο πλαστικού.
Ταξινόμηση βάσης εντυπώσεων Oxman
Καταλάβαμε τους δίσκους αποτυπωμάτων. Το δεύτερο σημαντικό συστατικό είναι τα υλικά για τη λειτουργική εντύπωση. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:
- Κρυσταλλωτικές μάζες. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει "Dentol" (οικιακή πάστα οξειδίου ψευδαργύρου), γύψο, ευγενόλη.
- Θερμοπλαστικές μάζες. Αυτά είναι κερί, stens, στοματοπάστη, κόλλα, μάζες Kerr και Weinstein.
- Ελαστικές μάζες. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει στομαλγίνη και αλγελάστη.
- Μάζες πολυμερισμού. Βάσεις αποτύπωσης σιλικόνης, ACT-100, στυρακρυλ.
Ταξινόμηση της βάσης αποτύπωσης σύμφωνα με τον Doinikov και τον Sinitsyn
Ας φανταστούμε μια άλλη ταξινόμηση κοινή στην ορθοδοντική που διαχωρίζει τα υλικά που χρησιμοποιούνται για τη λήψη λειτουργικών και ανατομικών εκμαγείων των γνάθων.
Στην αρχή ξεχωρίζουν δύο γκρουπ. Το πρώτο - σύμφωνα με τη φυσική κατάσταση του υλικού:
- Elastic.
- Πολυμερισμός.
- Θερμοπλαστικό.
- Στερεό κρυσταλλικό.
Η δεύτερη διαβάθμιση χωρίζει τα υλικά σε κατηγορίες κατά χημική φύση:
- Αλγινικό.
- Γύψος.
- Σιλικόνη.
- Ζινκοξείδιο ευγενόλη.
- Epoxy.
- Thiokol.
Υλικά κρυστάλλωσης
Ας χαρακτηρίσουμε πιο αναλυτικά ουσίες που είναι πιο συχνάχρησιμοποιούνται στην ορθοδοντική για ανατομικά και λειτουργικά αποτυπώματα. Είναι σημαντικό να τονιστεί ο ιατρικός γύψος. Το άλλο του όνομα είναι ημιυδατικό θειικό άλας. Λαμβάνεται από συνηθισμένο φυσικό γύψο, που υποβάλλεται σε ειδική θερμική επεξεργασία. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, το υλικό μετατρέπεται από διένυδρο σε ημίυδρο.
Το πιο κατάλληλο για την οδοντιατρική είναι η άλφα τροποποίηση του ιατρικού γύψου. Λαμβάνεται σε αυξημένη πίεση και θερμοκρασία σε αυτόκλειστο. Η ουσία διακρίνεται για την καλύτερη αντοχή και πυκνότητα.
Ελαστικά υλικά
Η βασική πρώτη ύλη εδώ είναι τα φύκια, από τα οποία λαμβάνεται το αλγινικό οξύ με τεχνικά μέσα. Η βάση του υλικού είναι το άλας νατρίου αυτού του οξέος, το οποίο διογκώνεται στο νερό, σχηματίζοντας μια μάζα γέλης. Για να αυξηθεί η ελαστικότητα και η αντοχή του, στη σύνθεση αποτύπωσης προστίθενται επιπλέον γύψος, θειικό βάριο, λευκή αιθάλη κ.λπ. Ο γύψος μετατρέπει τη διαλυτή γέλη σε αδιάλυτη. Τα υπόλοιπα συστατικά επιτρέπουν στη διαδικασία ζελατινοποίησης να προχωρήσει πιο ομαλά.
Απαιτήσεις για λειτουργικές εμφανίσεις
Οι απαιτήσεις για το μοντέλο που προκύπτει έχουν τις ρίζες τους στις απαιτήσεις για τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή του γύψου:
- Μαλάκυνση σε θερμοκρασία που δεν τραυματίζει τον στοματικό βλεννογόνο.
- Εύκολη είσοδος/έξοδος από το στόμα του ασθενούς.
- Γρήγορη σκλήρυνση σε θερμοκρασία που δεν τραυματίζει τους βλεννογόνους.
- Απαίτηση, που είναι μια από τις βασικές επιθυμίες των υπερευαίσθητων ασθενών, το μείγμα να μην έχει δυσάρεστη οσμή και γεύση.
- Το υλικό παρέχεται υγιεινά, χωρίς να χάνει τις βασικές του ιδιότητες που απαιτούνται για τη λειτουργία κατά τη διαδικασία αποστείρωσης.
- Οι συνδυασμοί εμφανίσεων πρέπει να είναι προσιτές - κόστος, εύρος, επιλογές παράδοσης.
Η παραγωγή αποτυπωμάτων υψηλής ποιότητας είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την απόκτηση μιας οδοντοστοιχίας τέλειας εφαρμογής. Ως εκ τούτου, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή σε αυτόν τον τομέα στην ορθοδοντική. Σήμερα, υπάρχουν ειδικές τεχνολογίες λήψης εντυπώσεων, μεγάλη γκάμα υλικών και εργαλείων που είναι απαραίτητα για αυτήν την εργασία.
