Η τερηδόνα είναι μια ασθένεια γνωστή σε όλες τις γωνιές του πλανήτη και είναι δύσκολο να βρεις άτομο που δεν θα είχε αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Η ασθένεια προσβάλλει τους σκληρούς ιστούς του δοντιού, λεπταίνει το σμάλτο και διεισδύει στα βαθιά στρώματα της οδοντίνης, δημιουργώντας μια τερηδόνα κοιλότητα σε αυτά. Τις περισσότερες φορές, η βλάβη είναι οπτικά αισθητή, εκτός από τις περιπτώσεις που μόνο τα βαθιά στρώματα των ιστών είναι κατεστραμμένα.
Αιτίες νόσου
Οι οδοντίατροι εντοπίζουν πολλές θεωρίες για την εμφάνιση τερηδόνας, αλλά οι κυριότερες παραμένουν αμετάβλητες:
- Κατάχρηση υπερβολικά αλμυρών ή γλυκών τροφών.
- Έλλειψη υδατανθράκων και βιταμινών στη διατροφή.
- Χαμηλό φθόριο ενίσχυσης της αδαμαντίνης.
- Παραμέληση της στοματικής υγιεινής.
- Μολυσματικές ασθένειες.
- Γενετική προδιάθεση.
- Χαρακτηριστικά της δομής του δοντιού, η παρουσία φυσικών αυλακώσεων στην επιφάνεια του σμάλτου, στις οποίες μικροοργανισμοί που είναι επιρρεπείς σεεπακόλουθη αποσύνθεση.
Όλοι οι παραπάνω παράγοντες επηρεάζουν σε κάποιο βαθμό την οξεοβασική ισορροπία της στοματικής κοιλότητας, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων κάτω από το σμάλτο των δοντιών. Ως αποτέλεσμα της σταδιακής έκπλυσης του ασβεστίου από τον οδοντικό ιστό, το σμάλτο καταστρέφεται και σχηματίζεται μια τερηδόνα κοιλότητα. Υπάρχουν πολλά κριτήρια με τα οποία οικοδομείται η ταξινόμηση της τερηδόνας και αυτό είναι απολύτως δικαιολογημένο. Μια εκτεταμένη ταξινόμηση κατά πολλές παραμέτρους σας επιτρέπει να κάνετε την πιο αξιόπιστη διάγνωση, να προσδιορίσετε τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας και τις θεραπευτικές επιλογές για τη νόσο.
Μαύρη ταξινόμηση
Η πιο χρησιμοποιούμενη από τους οδοντιάτρους είναι η Μαύρη ταξινόμηση της τερηδόνας. Αντανακλά όχι μόνο τη θέση της τερηδόνας καταστροφής στην επιφάνεια, αλλά και το βάθος της μελετημένης βλάβης. Οι ονομασίες μιας ποικιλίας των τελευταίων εμφανίζονται μέσω τάξεων - όσο υψηλότερη είναι η κατηγορία, τόσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια:
- Ι τάξη. Το αρχικό στάδιο είναι μια πολύ αδύναμη τερηδόνα, η μασητική επιφάνεια του σμάλτου των δοντιών είναι μολυσμένη. Οι βλάβες συγκεντρώνονται στις περιοχές των κωνικών αυλακώσεων του δοντιού. Συνοδεύεται από τη σταδιακή καταστροφή του σμάλτου και στη συνέχεια της οδοντίνης. Με μια έγκαιρη επίσκεψη στον οδοντίατρο, η διαδικασία στο στάδιο 1 μπορεί να σταματήσει και το δόντι να θεραπευτεί πλήρως χωρίς να καταφύγετε σε τρυπάνι.
- II τάξη. Αδύναμη τερηδόνα σχηματίστηκε στην επιφάνεια επαφής των κάτω και άνω δοντιών μάσησης. Το σμάλτο σε αυτό το μέρος φωτίζει, πιο συχνά τα αλλαγμένα μέρη μοιάζουν με μικρά τρίγωνα. Τέτοιες βλάβες είναι κρυμμένες ανάμεσα στα δόντια και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορούν να εντοπιστούν ούτε από έμπειρο ειδικό.
- ΙΙΙ τάξη. Σύμφωνα με μια τέτοια διαίρεση όπως η ταξινόμηση της τερηδόνας, αυτή είναι μια βλάβη μέτριας σοβαρότητας, στην οποία σχηματίζονται κοιλότητες στην επιφάνεια των μπροστινών δοντιών. Η αιχμή του τελευταίου σε αυτό το στάδιο παραμένει ανέπαφη. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος τερηδόνας επηρεάζει άτομα που κάνουν κατάχρηση γλυκών και σπάνια χρησιμοποιούν οδοντικό νήμα.
- IV τάξη. Σοβαρή τερηδόνα, η οποία είναι προοδευτικό στάδιο βλάβης κατηγορίας ΙΙΙ. Εάν δεν αντιμετωπιστούν οι επιφανειακές παραβιάσεις των κοπτών, η οδοντίνη στην περιοχή της κοπτικής άκρης του δοντιού αρχίζει να καταρρέει.
- V τάξη. Πολύ σοβαρός βαθμός. Η ταξινόμηση της οδοντικής τερηδόνας χαρακτηρίζει αυτόν τον τύπο βαθιάς βλάβης στην περιοχή του δοντιού κατά μήκος των ούλων. Η τερηδόνα αυτής της μορφής ονομάζεται αυχενική, είναι η πιο επικίνδυνη, αφού η τερηδόνα κοιλότητα βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τη ρίζα. Στο αρχικό στάδιο, το όριο μεταξύ του ούλου και του σώματος του δοντιού καλύπτεται με σχεδόν αόρατες λευκές άκρες. Τις περισσότερες φορές, η βασική τερηδόνα επηρεάζει πολλά όργανα, μερικές φορές όλα είναι μολυσμένα. Εάν η θεραπεία της «λευκής τερηδόνας» αγνοηθεί, σχηματίζονται επιπλοκές με τη μορφή εστιών τερηδόνας καταστροφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου, μπορεί να είναι θέμα αφαίρεσης του δοντιού που έχει υποστεί βλάβη.
Ταξινόμηση WHO/ICD 10
Η ταξινόμηση της τερηδόνας σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) βασίζεται στον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου πάσχοντοςιστότοπος και επισημαίνει τα ακόλουθα στοιχεία με κωδικούς:
- Κ02.0. Η αρχική καταστροφή του σμάλτου, που εκφράζεται με το σχηματισμό λευκών κηλίδων στην επιφάνεια.
- K02.1. Ο κωδικός υποδεικνύει το στάδιο της βλάβης στην οδοντίνη - τον ιστό κάτω από το σμάλτο.
- K02.2. Καριώδης καταστροφή τσιμέντου, ή βασική τερηδόνα. Αυτός ο κωδικός χρησιμοποιείται για να υποδείξει τη ριζική βλάβη.
- K02.3. Ορισμός του σταδίου στο οποίο αναστέλλεται η τερηδόνα καταστροφή.
- K02.4. Περιλαμβάνει οδοντοκλασία, παιδική μελανοδοντία και μελανοδοντοκλασία.
- Κ02,8. Άλλες ποικιλίες που δεν αναφέρονται στις προηγούμενες παραγράφους.
Η ταξινόμηση της τερηδόνας σύμφωνα με το ICD (International Classification of Diseases) θεωρείται η πιο δημοφιλής στην πρακτική των σύγχρονων οδοντιάτρων. Είναι βολικό επειδή έχει διευκρινίσεις με τη μορφή παραγράφων αφιερωμένων σε μια ασθένεια σε αναστολή και στους άλλους τύπους της.
Ταξινόμηση κατά πρωταρχικό νόσημα
Οδοντιατρική πρακτική διαιρεί την τερηδόνα με τη συχνότητα εμφάνισης:
- Πρωτοπαθής - η τερηδόνα σχηματίζεται σε ένα δόντι που δεν έχει προηγουμένως εκτεθεί σε ασθένειες, η αιτιολογία της οποίας η ταξινόμηση προκύπτει μέσω ανάλυσης και στάσης προς τη μία ή την άλλη κατηγορία.
- Δευτερογενής, ή υποτροπή, - εμφανίζεται στην επιφάνεια του οργάνου, που προηγουμένως είχε υποβληθεί σε πλήρωση. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης της προσαρμογής του σφραγίσματος στους ιστούς του δοντιού, με αποτέλεσμα να δημιουργείται ένα κενό στο οποίο δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.
Τοπογραφικόταξινόμηση
Αυτή είναι μια διαβάθμιση που διακρίνει τους τύπους τερηδόνας ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του καναλιού. Είναι τόσο συνηθισμένο στον καθορισμό της διάγνωσης όσο και η ταξινόμηση της τερηδόνας σύμφωνα με το ICD 10. Καθορίζονται τα ακόλουθα στάδια βλάβης:
- Σχηματισμός κηλίδων. Το αρχικό στάδιο, εξαιρουμένης της καταστροφής του σμάλτου. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται ένα ανοιχτό ή σκοτεινό σημείο στην επιφάνεια του δοντιού. Δεν υπάρχουν βλάβες στη δομή του σμάλτου - παραμένει λείο, ο πόνος δεν ενοχλεί. Αυτή τη στιγμή, είναι πιο εύκολο να θεραπεύσετε την τερηδόνα, καθώς αυτό συμβαίνει με ελάχιστη παρεμβολή στον ιστό των δοντιών - ο λεκές αφαιρείται από την επιφάνεια, το σμάλτο αναμεταλλεύεται.
- Η τερηδόνα είναι επιφανειακή. Αυτό το στάδιο συνεπάγεται βλάβη, η εστίαση της οποίας δεν συγκεντρώνεται βαθύτερα από την περιοχή του σμάλτου των δοντιών. Χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο και αντίδραση στο ζεστό και στο κρύο. Η θεραπεία ακολουθεί το ίδιο μοτίβο όπως στο αρχικό στάδιο.
- Μέτρια τερηδόνα. Η διαδικασία έχει ξεπεράσει τα όρια του σμάλτου και προχωρά στην περιοχή της επιφανειακής οδοντίνης, οι πόνοι είναι πιο έντονοι και πιο συχνοί. Η διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει τον καθαρισμό της τερηδόνας κοιλότητας και την τοποθέτηση ενός σφραγίσματος.
- Βαθιά τερηδόνα. Η βλάβη των ιστών είναι πολύ σοβαρή, ο πολφός προστατεύεται μόνο από ένα λεπτό στρώμα διατηρημένης οδοντίνης, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο. Εάν το σφράγισμα δεν εγκατασταθεί έγκαιρα, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τον πολφό και δεν μπορεί να αποφευχθεί η εξαγωγή δοντιών.
Ταξινόμηση κατά ένταση
Ανάλογα με την ένταση μόλυνσης της στοματικής κοιλότηταςδιακρίνετε 2 τύπους της πορείας της νόσου:
- Μία τερηδόνα - επηρεάζει ένα δόντι.
- Πολλαπλά - η ασθένεια επηρεάζει πολλά δόντια ταυτόχρονα.
Μεταξύ των ασθενών με πολλαπλή τερηδόνα, υπάρχουν συχνά άτομα με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν η ασθένεια επηρεάζει τα δόντια του παιδιού, πιθανότατα ήταν άρρωστο με οστρακιά ή αμυγδαλίτιδα. Η προσεκτική πρόληψη της πολλαπλής τερηδόνας για ένα παιδί κάτω των τριών ετών είναι η ασημοποίηση των δοντιών του γάλακτος.
Ταξινόμηση σύμφωνα με τον σχηματισμό επιπλοκών
Μη έγκαιρη αντιμετώπιση ασθενών με οδοντικά νοσήματα παρατηρείται αρκετά συχνά. Δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς τι είναι γεμάτη μια τέτοια αγνόηση του προβλήματος. Βέβαια, σήμερα υπάρχει και ταξινόμηση της τερηδόνας ανά επιπλοκές. Σύμφωνα με αυτήν, συμβαίνει:
- Περίπλοκο. Η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα. Μια παραλλαγή είναι ροή.
- Ακομπλεξάριστο. Η ταξινόμηση της τερηδόνας καθιστά δυνατή την κατανόηση ότι πρόκειται για έναν τύπο ασθένειας που εξελίσσεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά στάδια, συμπεριλαμβανομένων των επιφανειακών, μεσαίων και εν τω βάθει.
Ο ρυθμός ανάπτυξης της τερηδόνας διαδικασίας
Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε κάθε άτομο με διαφορετική ένταση ανάλογα με εξωτερικούς παράγοντες και μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες τερηδόνας:
- Πικάντικο. Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται πολύ γρήγορα - μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες.
- Χρόνια. Η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και χαρακτηρίζεται απότην εμφάνιση κιτρινωπών ή καφέ κηλίδων στην προσβεβλημένη επιφάνεια του σμάλτου.
- Ανθοφορία. Προοδευτικός τύπος, στον οποίο παρατηρούνται πολλαπλές βλάβες του σμάλτου σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.
Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στα παιδιά
Η ταξινόμηση της τερηδόνας στα παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ίδια κριτήρια όπως και στους ενήλικες. Στην παιδοδοντιατρική υπάρχει επίσης διαβάθμιση ανάλογα με την ένταση, την πρωτοκαθεδρία της νόσου, την παρουσία επιπλοκών κ.λπ. Μοναδικό χαρακτηριστικό είναι η διαίρεση σε τερηδόνα του γάλακτος και των μόνιμων δοντιών.
Οι τερηδονικές βλάβες των μαστικών οργάνων δεν προκαλούν λιγότερη ενόχληση από τις μόνιμες ασθένειες. Στα παιδιά, η τερηδόνα είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι στους ενήλικες, επομένως είναι απαραίτητο να συνηθίσει το παιδί στη σωστή στοματική υγιεινή όσο το δυνατόν νωρίτερα και να περιορίσει τη χρήση γλυκών. Δεδομένου ότι τα δόντια του γάλακτος είναι ακόμα προσωρινά, οι τακτικές θεραπείας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από τη θεραπεία ενός μόνιμου δοντιού.
Ασημοποίηση βρεφικών δοντιών στα παιδιά
Οι σύγχρονοι γονείς κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής επίσκεψης στον οδοντίατρο έρχονται αντιμέτωποι με κάτι τέτοιο όπως το ασημοποίηση των δοντιών ενός παιδιού. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία των αρχικών σταδίων της τερηδόνας. Στην πραγματικότητα, η διαδικασία είναι ένα «πάγωμα» της πορείας της νόσου.
Η διαδικασία είναι ανώδυνη, κατά την οποία ο οδοντίατρος εφαρμόζει μια ειδική σύνθεση που περιέχει ασήμι στο σμάλτο των δοντιών χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα. Στα δόντια σχηματίζεται ένα προστατευτικό φιλμ, το οποίο εμποδίζει την καθίζηση καιτην ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων στην επιφάνεια του σμάλτου.
