Ειδικοί σημειώνουν μια τρομακτική αύξηση στον αριθμό των καρδιακών παθήσεων στον πληθυσμό. Επιπλέον, η ηλικία στην οποία εκδηλώνονται για πρώτη φορά έχει μειωθεί σημαντικά. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή στα συμπτώματα μέχρι να συμβεί πρόβλημα, αλλά ακόμη και μια ελαφρά πάθηση μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής καρδιακής νόσου. Η ταξινόμηση σύμφωνα με τις λειτουργικές κατηγορίες της στηθάγχης δείχνει καλά τη «μυστικότητα» της νόσου. Οι αλλαγές συμβαίνουν τόσο σταδιακά που οι άνθρωποι τις συνηθίζουν και δεν θεωρούν απαραίτητο να λάβουν θεραπεία.
Ταξινόμηση της σταθερής στηθάγχης
Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες στηθάγχης, καθεμία από τις οποίες έχει κοινά χαρακτηριστικά για την ομάδα και μοναδικά συμπτώματα που την κάνουν να ξεχωρίζει από τις υπόλοιπες. Η σταθερή στηθάγχη είναι ένας τύπος στηθάγχης κατά την άσκηση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου κατά την άσκηση και την εξαφάνιση της δυσφορίας κατά την ηρεμία.
Διακρίνονται οι ακόλουθες λειτουργικές κατηγορίες στηθάγχης:
- Πρώτη τάξη - οι πόνοι εμφανίζονται μόνο με υπερβολικά φορτία και γρήγοραπεράστε με την ησυχία σας.
- Δεύτερη θέση - δυσφορία στο στήθος όταν περπατάτε πάνω από 300 μέτρα ή όταν ανεβαίνετε σκάλες.
- Τρίτη τάξη - ο πόνος εμφανίζεται αφού ξεπεράσετε μια απόσταση 150 μέτρων ή ανεβείτε τις σκάλες σε έναν όροφο.
- Τέταρτη τάξη - οι κρίσεις συμβαίνουν με ελαφριά προσπάθεια και σε ηρεμία.
Ασταθής στηθάγχη
Σε αντίθεση με τον προηγούμενο τύπο, η ασταθής στηθάγχη εκδηλώνεται με έντονο πόνο που δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα. Εκτός από τη λειτουργική τάξη, η στηθάγχη αυτού του τύπου χωρίζεται σε τέσσερις μορφές:
- Πρώτη φορά στηθάγχη. Θεωρείται ως τέτοιο εάν η πρώτη επίθεση σημειώθηκε το αργότερο πριν από δύο μήνες. Είναι επικίνδυνο γιατί μπορεί να είναι σύμπτωμα ή προάγγελος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μπορεί να μετατραπεί σε σταθερό τύπο ασθένειας.
- Προοδευτική. Οι κρίσεις γίνονται συχνότερες και πιο δυνατές, στο καρδιογράφημα εμφανίζονται σημάδια υποξίας του μυοκαρδίου. Είναι δυνατή η αλλαγή της λειτουργικής κλάσης σε χαμηλότερη.
- Πρώιμο μετά το έμφραγμα. Ο πόνος στο στήθος επιμένει για δύο εβδομάδες αμέσως μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Αγγειοσπαστικό. Ονομάζεται επίσης παραλλαγή, ή στηθάγχη του Prinzmetal. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από νυχτερινές κρίσεις που δεν σχετίζονται με σωματική δραστηριότητα.
Ταξινόμηση Braunwald
Για τον προσδιορισμό της πιθανότητας εμφράγματος του μυοκαρδίου,χρησιμοποιήστε την ταξινόμηση που προτείνει ο Braunwald για να χαρακτηρίσετε τον πόνο. Δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη λειτουργική κατηγορία της στηθάγχης, αλλά επεκτείνει μόνο τις διαγνωστικές δυνατότητες του γιατρού χωρίς τη χρήση οργανικών μεθόδων έρευνας.
Η πρώτη τάξη αναφέρεται στη στηθάγχη κατά την πρώτη φορά που τα συμπτώματα έχουν επιδεινωθεί τους τελευταίους δύο μήνες.
Δεύτερη κατηγορία είναι η στηθάγχη ηρεμίας ή η υποξεία μορφή της, αλλά μόνο εάν δεν εμφανίστηκε πριν από λιγότερο από δύο ημέρες.
Η τρίτη τάξη περιλαμβάνει οξεία στηθάγχη και στηθάγχη ηρεμίας που εκδηλώθηκε τις τελευταίες σαράντα οκτώ ώρες.
Σύμφωνα με προκλητικούς παράγοντες
Υπάρχουν αρκετές ακόμη ταξινομήσεις της στηθάγχης κατά την άσκηση. Οι λειτουργικές κατηγορίες δεν είναι ο μόνος δείκτης που καθορίζει τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου.
Σύμφωνα με τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες:
- A - αναιμία, υποξία, λοίμωξη και άλλα μη στεφανιαία αίτια,
- B - πρωτοπαθής στηθάγχη άγνωστης αιτιολογίας;
- C - μεταεμφραγματική παραλλαγή της νόσου, που σχηματίζεται εντός δύο εβδομάδων μετά την οξεία διαδικασία.
Στην πρώτη περίπτωση (Α), ο γιατρός αντιμετωπίζει δευτεροπαθή στηθάγχη και αναγκάζεται να θεραπεύσει όχι μόνο αυτήν, αλλά και την κύρια εστίαση. Στις άλλες δύο επιλογές (Β και Γ), η κατάσταση είναι διαφορετική, αφού τα αίτια της νόσου βρίσκονται απευθείας στο ίδιο το όργανο.
Ταξινόμηση Rizik
Οι λειτουργικές κατηγορίες σταθερής στηθάγχης μπορούν να συμπληρωθούν με την ταξινόμηση Rizik, η οποία, εκτός από τις υποκειμενικές αισθήσεις, λαμβάνει επίσης υπόψη τις μετρήσεις του ΗΚΓ.
- Πρώτη Α-τάξη - τα συμπτώματα στηθάγχης αυξάνονται από επίθεση σε επίθεση, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στο καρδιογράφημα.
- Πρώτη Β-κατηγορία - με αυξανόμενη ένταση πόνου, εμφανίζονται αντικειμενικές αλλαγές στο ΗΚΓ.
- Δεύτερη τάξη - το καρδιογράφημα αντικατοπτρίζει αλλαγές χαρακτηριστικές της στηθάγχης για πρώτη φορά.
- Τρίτη τάξη - Το ΗΚΓ δείχνει σημάδια στηθάγχης ηρεμίας.
- Τέταρτη τάξη - εκτός από στηθάγχη ηρεμίας, το καρδιογράφημα δείχνει επιδείνωση της δυναμικής της καρδιάς και υποξία του μυοκαρδίου.
Ταξινόμηση Canadian Heart Society
Μία από τις επιλογές για την ταξινόμηση της στηθάγχης σε λειτουργικές κατηγορίες προτάθηκε από Καναδούς καρδιολόγους στα μέσα της δεκαετίας του 2000. Περιλαμβάνει πέντε κατηγορίες:
- Μηδενική, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, τόσο κατά την άσκηση όσο και κατά την ανάπαυση.
- Πρώτο. Σημαντική σωματική καταπόνηση ή συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει επίθεση πόνου στο στήθος.
- Δεύτερο. Ελαφρά ενόχληση πίσω από το στέρνο εμφανίζεται με έντονη σωματική δραστηριότητα.
- Τρίτο. Πόνος και δύσπνοια εμφανίζονται τακτικά κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων.
- Τέταρτο. Τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν ακόμη και τα πιο μικράφόρτωση.
Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται από γιατρούς στο δυτικό ημισφαίριο, για τους εγχώριους γιατρούς, η κατάταξη που δόθηκε στην αρχή είναι πιο γνωστή, επομένως η διάγνωση γράφεται, για παράδειγμα: "CHD: στηθάγχη, λειτουργική τάξη 2". Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι ειδικοί μας δεν είναι εξοικειωμένοι με αυτόν τον διαχωρισμό λειτουργικών τάξεων.
Παραλλαγή στηθάγχης
Η σταθερή στηθάγχη καταπόνησης, οι λειτουργικές κατηγορίες της οποίας περιγράφονται παραπάνω, περιλαμβάνει επίσης έναν τύπο παραλλαγής ροής. Έχει πολλά ονόματα, αλλά η ουσία παραμένει η ίδια: οι κρίσεις οπισθοστερνικού πόνου εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς να συνδέονται με σωματική άσκηση, κατά κανόνα, τη νύχτα ή το πρωί. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκαλούνται από τον σπασμό των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά, αλλά ταυτόχρονα, συνήθως δεν αποκαλύπτουν μορφολογικές αλλαγές που θα έδειχναν την παρουσία αθηροσκλήρωσης.
Ασθενείς που υποφέρουν τακτικά από κρίσεις παραλλαγής στηθάγχης μπορεί να μην δίνουν προσοχή στην ανάπτυξη μιας τόσο τρομερής ασθένειας όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια. Μια τέτοια αμέλεια μπορεί να κοστίσει τη ζωή σε ένα άτομο εάν δεν του παρασχεθεί ιατρική βοήθεια. Οι κρίσεις διορθώνονται με ανταγωνιστές ασβεστίου ή νιτρικά.
Τύποι στηθάγχης κατάντη
Εφόσον υπάρχουν λειτουργικές κατηγορίες (FC) στηθάγχης, σημαίνει ότι υπάρχουν και άλλοι τύποι αυτής της νόσου. Μία από τις ταξινομήσεις χρησιμοποιεί τα χαρακτηριστικά της ροής για να διακρίνει τέσσεριςεκδήλωση στηθάγχης:
1. Για πρώτη φορά: ο πόνος διαρκεί περίπου ένα μήνα (αλλά όχι περισσότερο από δύο), είναι συχνοί και έντονοι, άμεσα συνδεδεμένοι με τη φυσική δραστηριότητα ενός ατόμου. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το είδος γίνεται σταθερό. Μια δυσμενής επιλογή είναι όταν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης υπάρχει αύξηση στο τμήμα ST στο καρδιογράφημα.
2. Προοδευτική: εάν η συχνότητα και η σοβαρότητα των κρίσεων πόνου αυξηθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτό υποδηλώνει επιδείνωση της νόσου, μείωση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος και υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν άγχος και φόβο για το θάνατο, κρίσεις άσθματος.
3. Νεοεμφανιζόμενη στηθάγχη: Εάν ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει αρκετό αίμα λόγω μειωμένης καρδιακής παροχής ή αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών, τότε μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις στηθάγχης σε κατάσταση ηρεμίας. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, καθώς η οριζόντια θέση του σώματος αλλάζει την ποσότητα του φλεβικού αίματος που επιστρέφει στην καρδιά και ως εκ τούτου την επακόλουθη καρδιακή παροχή.
4. Σταθερή στηθάγχη: η συχνότητα και η ένταση των κρίσεων δεν αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια ελέγχεται καλά από φάρμακα και δεν απειλεί κρίσιμες καταστάσεις. Αλλά δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε αυτό το είδος ασθένειας ανεύθυνα, γιατί ανά πάσα στιγμή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί.
