Η υπερπλασία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των κυττάρων σε έναν ιστό ή όργανο (εξαιρουμένων των ιστών όγκου). Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας είναι ένα νεόπλασμα ή μια αισθητή αύξηση στο μέγεθος του οργάνου.
Η υπερπλασία αναπτύσσεται μετά από μια ποικιλία επιρροών που επηρεάζουν την αναπαραγωγή διεγερτικών κυττάρων. Έτσι, αντιγονικά ερεθιστικά, ογκογόνες ουσίες, διεγερτικά ανάπτυξης ιστών ή απώλεια οργάνου ή τμήματος ιστού για οποιονδήποτε λόγο μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη. Φυσιολογική υπερπλασία είναι η ανάπτυξη του επιθηλίου των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εκδήλωση αδενικής υπερπλασίας πριν ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και άλλες παρόμοιες εκδηλώσεις.
Ως παράδειγμα υπερπλασίας που εξελίσσεται σε παθολογικές καταστάσεις, μπορεί κανείς να ονομάσει την αύξηση του όγκου των δομικών στοιχείων σε ασθενείς με ορισμένες μορφές αναιμίας του μυελοειδούς ιστού. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν υπερπλαστικές διεργασίες στον λεμφοειδικό ιστό των λεμφαδένων, ως ανοσοαπόκριση στον σπλήνα, στην περίπτωσημολυσματικές ασθένειες.
Ποικιλία σχημάτων
Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι:
- Φυσιολογική υπερπλασία. Εμφανίζεται πολλαπλασιασμός ιστού, ο οποίος είναι λειτουργικός ή προσωρινός. Για παράδειγμα, υπερπλασία του μαστού, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Παθολογική υπερπλασία. Λόγω ορισμένων προκλητικών παραγόντων, εμφανίζεται πολλαπλασιασμός ιστού.
Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι εστιακή, διάχυτη και πολύποδη:
- Στην εστιακή μορφή, υπάρχει σαφής εντοπισμός της διαδικασίας με τη μορφή ξεχωριστών ενοτήτων.
- Η διάχυτη υπερπλασία επηρεάζει την επιφάνεια ολόκληρου του στρώματος.
- Η μορφή πολύποδας χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη ανάπτυξη των συνδετικών στοιχείων. Σε αυτή την περίπτωση, η υπερπλασία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κακοήθων σχηματισμών και κύστεων.
Διάχυτη υπερπλασία θυρεοειδούς
Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπτωση αντισταθμιστικής αντίδρασης του θυρεοειδούς αδένα σε έλλειψη ιωδίου. Ταυτόχρονα, ο όρος "διάχυτη" σημαίνει ότι η παθολογία επηρεάζει ολόκληρο το όργανο: το μέγεθός του αυξάνεται λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων του αδένα προκειμένου να διατηρηθεί η έκκριση θυρεοειδικών ορμονών που προάγουν το μεταβολισμό, αυξάνουν την πρόσληψη οξυγόνου και διατηρούν τα επίπεδα ενέργειας.
Ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται ιώδιο για να διατηρήσει την ορμονική του δραστηριότητα. Η έλλειψη ή η έλλειψη πρόσληψης ιωδίου συμβάλλει στην ανάπτυξη των κυττάρων του αδένα και μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του.
Υπερπλασίαεπινεφρίδια
Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι οζώδης ή διάχυτη. Συνοδεύει αμετάβλητο επινεφριδιακό ιστό σε περιπτώσεις όγκου επίφυσης και συνδρόμου Cushing. Στους ενήλικες, αυτή η μορφή υπερπλασίας, ειδικά η αριστερή όψη, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί με υπερηχογράφημα και παραμένει αντικείμενο μελέτης με μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.
Μερικές φορές η διάχυτη υπερπλασία των επινεφριδίων συνοδεύεται από αύξηση των οργάνων με τη διατήρηση της φυσιολογικής εμφάνισης των αδένων - με τη μορφή υποηχοϊκών σχηματισμών που περιβάλλονται από λιπώδη ιστό. Στην περίπτωση της οζώδους υπερπλασίας στην περιοχή του «λιπώδους τριγώνου» μπορεί κανείς να δει στρογγυλεμένους, ομοιογενείς υποηχοϊκούς σχηματισμούς. Είναι αρκετά δύσκολο να διακριθούν από ένα αδένωμα με μια ηχογραφική εικόνα.
Προστατικός αδένας - καλοήθης υπερπλασία
Περίπου το 85% των ανδρών άνω των 50 ετών είναι επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αρκετών μικρών όζων (ή ενός) στον προστάτη, οι οποίοι, εξαπλώνοντας σταδιακά, αρχίζουν να ασκούν πίεση στην ουρήθρα, η οποία στη συνέχεια προκαλεί δυσκολία στην ούρηση.
Αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί μετάσταση, αυτός ο παράγοντας τη διακρίνει από τον καρκίνο του προστάτη, γι' αυτό ονομάζεται καλοήθης υπερπλασία. Ωστόσο, δεν έχει ξεκάθαρη αιτία και συνήθως σχετίζεται με την ανδρική εμμηνόπαυση.
Ενδομήτριο της μήτρας
Η υπερπλασία είναι μια καλοήθης αύξηση του πάχους και του όγκου της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας. Μπορεί να εμφανιστεί σεως αποτέλεσμα της αναπαραγωγής τόσο αδενικών όσο και άλλων ιστικών κυττάρων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργικής δραστηριότητας του ενδομητρίου (προβλήματα σύλληψης, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως).
Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το ενδομήτριο υπό την επίδραση των οιστρογόνων αναπτύσσεται στην πρώτη περίοδο του κύκλου, υπό την επίδραση της προγεστερόνης στη δεύτερη περίοδο του κύκλου περιορίζεται. Με την παθολογία, η ανάπτυξη του ενδομητρίου συμβαίνει ανεξέλεγκτα, είναι σε θέση να συλλάβει τόσο ολόκληρο το εσωτερικό κέλυφος όσο και μεμονωμένα μέρη (εστιακή υπερπλασία).
Ποικιλίες υπερπλασίας ενδομητρίου
Η υπεροχή ορισμένων στοιχείων στο αναπτυσσόμενο ενδομήτριο ξεχωρίζει:
- Αδενική υπερπλασία. Οι ενδομήτριοι αδένες υπεραναπτύσσονται.
- Πολύποδη υπερπλασία. Υπάρχει εστιακή ανάπτυξη του ενδομητρίου, το οποίο έχει αδενικό, αδενικό-ινώδη και ινώδη χαρακτήρα. Αυτός ο τύπος υπερπλασίας σπάνια γίνεται κακοήθης, αλλά μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για την ανάπτυξη γυναικολογικών παθήσεων.
- Αδενωματώδης υπερπλασία με άτυπα κύτταρα, προκαρκινική. Σε αυτή την περίπτωση, η μετατροπή σε καρκίνο αυτού του τύπου υπερπλασίας μπορεί να φτάσει περίπου το 10%.
- Αδενική κυστική υπερπλασία. Οι αδένες και οι κύστεις μεγαλώνουν περίπου το ίδιο.
Αιτίες εμφάνισης
Σήμερα, η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι η περίσσεια του φυσιολογικού επιπέδου των οιστρογόνων με σχετική έλλειψη προγεστερόνης. Σε τέτοιομπορεί να οδηγήσει σε:
- Μεταβατική ηλικία με ορμονική ανισορροπία και ορμονικές εκρήξεις.
- Γυναικεία παχυσαρκία.
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
- Εμμηνόπαυση.
- Λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα χωρίς λήψη προγεστερόνης.
Πολύ συχνά, η υπερπλασία του ενδομητρίου (επισκοπήσεις των ειδικών το επιβεβαιώνουν) εμφανίζεται σε γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση και σε νεαρά άτοκα κορίτσια.
Συνδεόμενες ασθένειες που αυξάνουν την εκδήλωση της υπερπλασίας είναι προβλήματα με τα επινεφρίδια και τους μαστούς, η νόσος του θυρεοειδούς, και οι δύο τύποι σακχαρώδη διαβήτη και η υπέρταση. Παράγοντες όπως:μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπερπλασίας
- Κληρονομικότητα για παθήσεις των γεννητικών οργάνων.
- αδενομύνωση.
- Ινομυώματα μήτρας.
- Αμβλώσεις και απόξεση.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων.
Αιτίες ανάπτυξης και τύποι αδενικής υπερπλασίας ενδομητρίου
Κύριες αιτίες αδενικής υπερπλασίας:
- Αωορρηξία.
- Υπερβάρος.
- Παρουσία ωοθυλακικών κύστεων.
- Mopa.
Επίσης επικίνδυνο είναι το σύνδρομο επιμονής των ωοθυλακίων, η γλυκαιμία και οι όγκοι των κοκκιωδών κυττάρων.
Η έλλειψη θεραπείας και η καθυστερημένη διάγνωση αυτής της νόσου είναι γεμάτη με τόσο επικίνδυνες συνέπειες όπως η ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου. Βασικά, κινδυνεύουν τα κορίτσια που πάσχουν από άτυπη αδενωτική υπερπλασία και οι γυναίκες στην περίοδο μετά την εμμηνόπαυση. Είναι εστιακό και διάχυτοη υπερπλασία είναι μια προκαρκινική μορφή αυτής της νόσου.
Άλλες μορφές υπερπλασίας του ενδομητρίου θεωρούνται εκτεταμένο αδενικό επιθήλιο, κυστικοί διογκωμένοι αδένες και αδενική κυστική υπερπλασία.
Συμπτώματα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αδενική υπερπλασία εμφανίζεται χωρίς έντονα κλινικά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας που προκαλείται από παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου (καθυστερημένη εμμηνόρροια) θεωρείται συχνή εκδήλωση. Αυτές οι αιμορραγίες μπορεί να είναι άφθονες και παρατεταμένες και η απώλεια αίματος μπορεί να είναι άφθονη ή μέτρια. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται συμπτώματα αναιμίας: απώλεια όρεξης, κόπωση, αδυναμία.
Μεταξύ των περιόδων, μπορείτε να παρατηρήσετε κηλίδες. Αρκετά συχνά, η υπογονιμότητα εμφανίζεται στις γυναίκες λόγω ανωορρηξίας. Δηλαδή, η υπογονιμότητα είναι ο λόγος για να πάτε στον γιατρό, ο οποίος στη συνέχεια διαγνώσει αυτή την ασθένεια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Η υπερπλασία των αδένων μπορεί να διαγνωστεί με διαγνωστική απόξεση, η οποία πραγματοποιείται λίγο πριν την έμμηνο ρύση. Αρκετά συχνά, το υπερηχογράφημα και η υστεροσκόπηση χρησιμοποιούνται στη διάγνωση.
εστιακή υπερπλασία
Η εστιακή υπερπλασία (ανασκοπήσεις ειδικών το δείχνουν αυτό) μπορεί να απειλήσει τον καρκίνο και τη στειρότητα. Μια ήπια ή ασυμπτωματική πορεία σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε αυτήν την ασθένεια μόνο κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος ή κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
Η τοπική υπερπλασία αναπτύσσεται συνήθως μετά από ορμονική διαταραχή, μετά από σωματικές ασθένειες και εκτρώσεις ή με φόντο αδενικής υπερπλασίας.
Η εστιακή υπερπλασία του επιθηλίου της μήτρας διαγιγνώσκεται με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αιμορραγία μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως;
- ακυκλικές ή κυκλικές διαταραχές εμμήνου ρύσεως.
Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται με δύο κύριους τρόπους:
- Φαρμακευτική μέθοδος - με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών.
- Χειρουργική ή χειρουργική μέθοδος - με απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
Διάγνωση υπερπλασίας ενδομητρίου
Η βάση για τη διάγνωση αυτής της νόσου είναι η εξέταση από γυναικολόγο, οι οργανικές και εργαστηριακές μελέτες.
Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- Υπερηχογράφημα των εξαρτημάτων και της μήτρας με κολπικό καθετήρα.
- Υστεροσκόπηση με δειγματοληψία για ιστολογική εξέταση.
- Διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
- Εάν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο τύπος της υπερπλασίας, γίνεται βιοψία αναρρόφησης.
Μία από τις πιο σημαντικές εργαστηριακές εξετάσεις είναι ο προσδιορισμός των επιπέδων ορμονών του φύλου και του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και των επινεφριδίων.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιαδήποτε μορφή υπερπλασίας χρειάζεται ακριβή διάγνωση καιαποκαλύπτοντας την αληθινή αιτία που οδήγησε στην αύξηση του ιστού.
Θεραπεία
Εάν έχει διαγνωστεί υπερπλασία, η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως. Η μέθοδος επιλέγεται με βάση τις εκδηλώσεις της νόσου και την ηλικία του ασθενούς.
Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι η διαγνωστική απόξεση ή η υστεροσκοπική αφαίρεση της διαδικασίας διάχυσης του ενδομητρίου.
Εάν η διαδικασία θεραπείας είναι πολλαπλών σταδίων, τότε, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται επείγουσα ή προγραμματισμένη απόξεση. Η πρώτη επιλογή χρησιμοποιείται για αναιμία ή αιμορραγία.
Μόλις είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα ιστολογίας, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες θεραπείες:
- Τα φάρμακα ανταγωνιστές γοναδοτροπίνης συνταγογραφούνται σε ηλικία άνω των 35 ετών.
- Ενδομήτρια συσκευή "Mirena" με gestagens.
- Στη δεύτερη περίοδο του κύκλου, συνταγογραφούνται σκευάσματα προγεστίνης ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Για τη μη χειρουργική διακοπή της αιμορραγίας στα κορίτσια σε νεαρή ηλικία, επιτρέπεται η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών σε αρκετά μεγάλες δόσεις.
- Συνδυασμένη από του στόματος αντισύλληψη ("Regulon", "Yarina", "Janine") συνταγογραφείται για 6 μήνες με το παραδοσιακό σχήμα.
Τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω δημιουργούν ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με την εμμηνόπαυση, αλλά είναι αναστρέψιμο.
Μετά από απόξεση για άλλους έξι μήνες, γίνεται έλεγχος, εάν υπάρχει υποτροπή της αδενωματώδους μορφής υπερπλασίας, τότε ενδείκνυται η αφαίρεση της μήτρας. Κάτω από άλλαυποτροπιάζουσες μορφές και την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας, γίνεται τεχνητή καταστροφή του ενδομητρίου (ablation).
Πρόγνωση και επιπλοκές
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η μετατροπή της σε καρκίνο της μήτρας. Ωστόσο, η αιμορραγία και οι υποτροπές με την ανάπτυξη υπογονιμότητας και αναιμίας δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης και λήψης φαρμάκων για 6-12 μήνες, είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της νόσου.
Πρόληψη
Τα σημαντικότερα μέτρα για την πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η πρόληψη στρεσογόνων καταστάσεων, η ενεργός καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους και η άμεση αντιμετώπιση των διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, πολύ σημαντική είναι η έγκαιρη γυναικολογική εξέταση των γυναικών.
Μερικές φορές για νεαρά κορίτσια, ένας ειδικός μπορεί να συστήσει ορμονικά φάρμακα για πρόληψη, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου υπερπλασίας του ενδομητρίου και καρκίνου. Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι εάν εμφανιστεί αιμορραγία της μήτρας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Να θυμάστε ότι η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τα περισσότερα προβλήματα στο μέλλον.
