Το κάταγμα του αυχένα του μηριαίου είναι μια πολύπλοκη και μάλλον επικίνδυνη ασθένεια, η οποία ταξινομείται σύμφωνα με μια σειρά χαρακτηριστικών. Δύο γνωστοί επιστήμονες Powells και Garden πρότειναν τις μεθόδους τους για τη συστηματοποίηση αυτής της παθολογίας. Τα κατάγματα στους ηλικιωμένους έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και ορισμένους κινδύνους. Εξετάστε τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας διαφόρων τύπων καταγμάτων.
Περιγραφή της νόσου
Η άρθρωση του μηριαίου αυχένα είναι πολύ μεγάλη, λειτουργεί ως μυοσκελετικό σύστημα για το ανθρώπινο σώμα, καθώς κατανέμει κυρίως το φορτίο κατά το περπάτημα.
Το κάταγμα ισχίου είναι ένα σπάσιμο στο άνω μέρος του μηριαίου οστού. Ένα πολύ κοινό πρόβλημα, ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων άνω των πενήντα.
Όταν τα κατάγματα, η άρθρωση, ή μάλλον το τμήμα της (σφαιρική κεφαλή) στερείται τροφής από τα αιμοφόρα αγγεία, αυτό οδηγεί σε μη ενώσεις και αγγειακή νέκρωση. Κυκλοφορία μετά την έναρξητο τελευταίο είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί, επομένως πιστεύεται ότι αυτό οδηγεί κυρίως άμεσα σε αναπηρία και ακινητοποίηση του άκρου.
Λόγοι
Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί για άτομα διαφορετικών ηλικιών. Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς σε αυτές τις ασθένειες από άλλους, μπορεί να υποστηριχθεί ότι, για παράδειγμα, ένας μικρός μώλωπας στο κρεβάτι μπορεί εύκολα να προκαλέσει μετατόπιση. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για την υγεία σας, να την παρακολουθείτε, ειδικά τους ηλικιωμένους.
Τι προκαλεί ένα κάταγμα στους ηλικιωμένους:
- Καρκινικοί όγκοι, καλοήθεις και κακοήθεις.
- Απότομη και έντονη πτώση στο επίπεδο καθαρότητας της όρασης.
- Καθιστική ζωή, δουλειά γραφείου.
- Υπέρβαρος, καλά υπέρβαρος.
- Ανορεξία, πείνα.
- Κορύφωμα στο ωραίο φύλο.
- Άγχος, διαταραχές στο νευρικό σύστημα του σώματος.
- Υψηλή χοληστερόλη, αθηροσκλήρωση.
Τι προκαλεί ένα κάταγμα στους νέους:
- Τραυματισμοί στην εργασία.
- Διάφορα τροχαία ατυχήματα.
- Πτώση από μεγάλο ύψος, έντονοι μώλωπες.
- Πλύματα μάχης.
Συμπτώματα και διάγνωση
Το κάταγμα εμφανίζεται συχνότερα στις ακόλουθες καταστάσεις:
- Τυχαίο μώλωπα σε σκληρή επιφάνεια.
- Πτώση σε πάγο, άσφαλτο κ.λπ.
- Τροχαίο ατύχημα.
- Πτώση απόύψος.
Τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα διακρίνονται:
- Οξύς οξύς πόνος.
- Ο πόνος χειροτερεύει με την κίνηση.
- Παραβιάσεις της φυσιολογικής λειτουργίας της κίνησης, σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, πλήρης ακινητοποίηση.
- Μώλωπες.
- Εμφανίζεται πόνος που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα.
- Οίδημα στην περιοχή πρόσκρουσης, πρόσκρουση με σκληρή επιφάνεια.
- Βράχυνση ενός κινούμενου μέρους του σώματος (μόνο όταν έχει μετατοπιστεί) που έχει μελανιάσει.
- Μώλωπες και μώλωπες στο σημείο πρόσκρουσης.
Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:
- Ανάκριση του ασθενούς.
- Εξέταση ασθενούς.
- ακτινογραφία.
- Σε δύσκολες καταστάσεις, συνταγογραφούνται μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.
Θεραπεία
Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο έγκαιρα και το συντομότερο δυνατό, επειδή αυτή η ασθένεια επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος, μπορεί να αναπτυχθούν δυσμενείς συνέπειες.
Η συντηρητική θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών μοιάζει με αυτό:
- Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο.
- Εφαρμόστε σκελετική έλξη με μικρό βάρος.
- Συνταγογραφήστε μαθήματα φυσικοθεραπείας.
- Το περπάτημα είναι δυνατό μόνο με πατερίτσες υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού ή κάποιου κοντινού σας προσώπου.
- Περίπου έξι μήνες αργότερα, η πλήρης ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται.
Θεραπεία νεαρών ασθενών:
- Εφαρμόστε γύψινο νάρθηκα μέχρι την άρθρωση του γόνατος.
- Φορέστε μέχριέξι μήνες.
- Όταν φοράτε, περπατήστε αυστηρά με πατερίτσες.
Τύποι χειρουργικής θεραπείας:
- Οστεοσύνθεση - συνδέει μέρη του οστού με μεταλλικές κατασκευές - ένα καρφί Smith-Petersen, τρεις βίδες, μια δυναμική μηριαία βίδα.
- Η αρθροπλαστική είναι η αντικατάσταση εξαρτημάτων που δεν μπορούν να αποκατασταθούν λόγω παλαιότητας ή πολύ μεγάλης βλάβης. Υπάρχουν οι εξής τύποι: χωρίς τσιμέντο και τσιμέντο, αντικατάσταση μόνο της κεφαλής και του λαιμού, αντικατάσταση της κεφαλής.
Μετά από οποιαδήποτε επιλεγμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σεμινάριο αποκατάστασης, το οποίο περιλαμβάνει ειδικό μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις (ασκήσεις μπορεί να προτείνει γιατρός), φαρμακευτική θεραπεία και συνεδρίες με ψυχολόγο.
Ταξινομήσεις
Οι υπάρχουσες συστηματοποιήσεις καθορίζονται από τα κλινικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των καταγμάτων. Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι ταξινομήσεων κατάγματος ισχίου: Powells, Garden, ICD, AO.
Κλασικές εμφανίσεις
Στην ταξινόμηση των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου, υπάρχουν πολλά σημεία και παράμετροι που χωρίζουν τη νόσο σε διάφορους τύπους και υποείδη. Παρακάτω είναι οι κυριότερες.
Στο σημείο του κατάγματος:
- Βασικό - κάταγμα στη βάση του τραχήλου.
- Διατραχηλικό - στο κέντρο του μηριαίου οστού.
- Υποκεφάλαιο - σπάσιμο στο κεφάλι.
- Chetericular - ανάμεσα στο λαιμό και τα σουβλάκια.
Όπως κάθε κάταγμα, μπορεί να υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι:
- Open.
- Κλειστό.
- Γλίστρησε.
Στην ταξινόμηση των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου, οι ασθένειες διακρίνονται επίσης από την περιοχή της βλάβης:
- Μέσο - στην αρθρική κάψουλα.
- Πλάγια - έξω από την άρθρωση.
- Ενδαρθρική - μέσα στην άρθρωση.
Από τη φύση της μετατόπισης του οστού:
- Απαγωγή - το οστό μετατοπίζεται προς τα πάνω.
- Varus - το οστό μετατοπίζεται προς τα κάτω.
- Ένεση - ένα οστό μετατοπίζεται σε ένα άλλο.
Υπάρχουν τρεις μοίρες γωνίας - 30°, 50° και 70°.
Από την παρουσία υποκεφαλαιακής ζημίας:
- Ημιτελές.
- Ολοκληρώθηκε.
- Με μερική μετατόπιση.
- Πλήρης μετατόπιση.
Powells
Παραπάνω υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη συστηματοποίηση των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου. Η ταξινόμηση Pauwels βασίζεται στον ορισμό της γωνίας που σχηματίζεται από τη γραμμή κατάγματος και την οριζόντια θέση.
Και οι τρεις βαθμοί πιθανής ανάπτυξης:
- Αν 1 βαθμό (γωνία κλίσης έως 30°), μπορείτε να ανακτήσετε γρήγορα και εύκολα.
- Αν είναι περίπου 50°, τότε οποιοδήποτε μηχανικό φορτίο στο πονεμένο σημείο λειτουργεί ως δύναμη κοπής.
- Αν οι αποκλίσεις είναι περισσότερες από 70°, τότε τέτοια κατάγματα δεν περνούν χωρίς ίχνος, συνοδευόμενα από έντονο πόνο στην κοπή. Πολύ δυσμενείς για την ανάρρωση, επειδή είναι ασταθείς και συνεχώς μετατοπίζονται και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις σχηματίζουν ψευδείς αρθρώσεις.
Ο βαθμός επηρεάζει την ταχύτητα και την ικανότητα της διαδικασίας αποκατάστασης. Αν έναο δείκτης είναι μεγάλος, τότε η θεραπεία θα είναι πολύ μεγάλη, το κάταγμα είναι σε ασταθή κατάσταση.
Η ταξινόμηση Powells των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου οστού εξετάζει τα κατάγματα του έσω μηριαίου. Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη συστηματοποίηση της νόσου.
Συστηματοποίηση Κήπου
Η ταξινόμηση των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου κατά Garden διαιρεί τα κατάγματα ανάλογα με την παρουσία και τον βαθμό μετατόπισης του οστού. Υπάρχουν 4 τύποι:
- Ημιτελές. Από κάτω το κόκκαλο σπάει σαν κλαδί, ενώ το πάνω μέρος βγαίνει λίγο.
- Ολοκληρώθηκε. Το οστό σπάει χωρίς μετατόπιση μέχρι το τέλος. Ταυτόχρονα, οι σύνδεσμοι συνεχίζουν να συνδέουν το θραύσμα.
- Με μερική μετατόπιση. Η μόνη διαφορά από τον προηγούμενο τύπο είναι ότι η κεφαλή της μπάλας γυρίζει προς τα μέσα.
- Με πλήρη μετατόπιση. Τα θραύσματα δεν προσκολλώνται καν στους συνδέσμους, μέρη του οστού είναι τελείως διαχωρισμένα.
Η ταξινόμηση του Garden για τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου εμφανίστηκε το 1961. Εξετάζει τη μετατόπιση σε κατάγματα και πώς αυτό επηρεάζει την ανάρρωση.
Από AO
Η παράμετρος αυτού του τύπου ταξινόμησης είναι η διαίρεση των τμημάτων των οστών σε τρεις τύπους και στη συνέχεια καθένα από τα ληφθέντα σε τρεις ακόμη. Η κατανομή βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου.
Για την περιοχή του ισχίου, διαθέστε:
1. Εγγύς τμήμα:
- τροχαντερική ζώνη (τρατροχαντερική απλή, περτροχαντερική θρυμματισμένη, διατροχαντερική), με έντονο βλαισό πάνω από 15 τοις εκατό.
- Τράχηλος (υποκεφαλαίο με ελαφρά μετατόπιση, διατραχηλικό, υποκεφάλαιοχωρίς πρόσκρουση με μετατόπιση), με ήπιο βαλγού λιγότερο από 15 τοις εκατό.
- Κεφάλι (διάσπαση, κατάθλιψη, με κάταγμα αυχένα) χωρίς πρόσκρουση.
2. Διάφυση (διατραχηλικά κατάγματα):
- Εύκολα στη βάση του μηριαίου λαιμού.
- Σφηνοειδής στη μέση του μηριαίου λαιμού.
- Σύνθετο στη μέση του λαιμού με μετατόπιση.
3. Απώτερο τμήμα (υψηλά μετατοπισμένο):
- Εξωαρθρικό με ραβδώσεις και εκτροπή προς τα έξω.
- Ενδαρθρικό ελλιπές με βράχυνση και εκτροπή έξω.
- Ενδαρθρικό πλήρες με ισχυρή μετατόπιση.
Η ταξινόμηση των καταγμάτων του μηριαίου αυχένα σύμφωνα με το AO ορίζεται ως 31B - το μηριαίο οστό είναι το τρίτο τμήμα, το εγγύς τμήμα του τμήματος θεωρείται το πρώτο και το γράμμα Β υποδεικνύει τη σοβαρότητα του κατάγματος - ενδο- αρθρικό.
Σύμφωνα με το ICD
Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων είναι το κύριο έγγραφο για τη συστηματοποίηση ασθενειών. Προς το παρόν, ισχύει η πιο πρόσφατη έκδοση - ICD-10.
Ποια είναι η ταξινόμηση ICD-10 των καταγμάτων ισχίου; Κωδικός ασθένειας - S72.0.
Στους ηλικιωμένους
Το οστό του ισχίου σπάει κυρίως στους ηλικιωμένους. Εάν προσέξετε τα στατιστικά στοιχεία, υποδηλώνει ότι οι γυναίκες σε ηλικία συνταξιοδότησης διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να πάθουν αυτόν τον τραυματισμό (περισσότερες από τις μισές καταγεγραμμένες περιπτώσεις). Όλα αυτά συμβαίνουν για κάποιο λόγο, μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι στις γυναίκες σε αυτή την ηλικία εμφανίζεται εμμηνόπαυση και η ποσότητα των οιστρογόνων στο σώμα μειώνεται απότομα, τα οποία παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στηνσχηματισμός και ύπαρξη οστικών κυττάρων. Κατά συνέπεια, όλες αυτές οι διεργασίες οδηγούν στην εμφάνιση και την ταχεία ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η οστεοπόρωση, η οποία με τη σειρά της είναι μια καταστροφική ανανέωση του οστικού ιστού μη φλεγμονώδους φύσης.
Ειδικά το βασικό σημείο για τον σχηματισμό της πρόγνωσης θα είναι η πορεία και η συγκεκριμένη θέση του κατάγματος, η ποικιλία του. Όσο μικρότερη είναι η απόσταση από το σημείο του κατάγματος μέχρι την κεφαλή του μηριαίου, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα διατήρησης της παροχής αίματος και της διατροφής. Και αν συμβεί αυτό, τότε υπάρχει κίνδυνος ααγγειακής νέκρωσης, που είναι ο θάνατος του οστικού ιστού απουσία παροχής αίματος και η αδυναμία σύντηξης σπασμένων οστών. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο ανεξάρτητα από τον τύπο του κατάγματος.
Καθώς περνούν τα χρόνια, οι ανθρώπινες κινήσεις γίνονται λιγότερο ενεργές, τα κατάγματα επουλώνονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι δύσκολα, ολόκληρος ο οργανισμός ως σύνολο, συμπεριλαμβανομένου του μυοσκελετικού συστήματος, εξασθενεί. Οι ηλικιωμένοι αντιμετωπίζουν συχνά προβλήματα κατάγματος επειδή τα οστά γίνονται εύθραυστα, η κατάσταση και η παροχή αίματος επιδεινώνονται. Σχεδόν σε όλους τους ηλικιωμένους άνω των 50 ετών, η οστεοπόρωση εμφανίζεται κυρίως και αναπτύσσεται πολύ ενεργά - μια επικίνδυνη ασθένεια που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές, η οποία εκφράζεται με αύξηση της ευθραυστότητας των οστών. Τέτοιες αστοχίες στο σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρούς τραυματισμούς και συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους ακινητοποίησης και αναπηρίας και θανάτου. Οι συνέπειες εξαρτώνται από την ηλικία και την πολυπλοκότητα του τραυματισμούπρώιμο στάδιο.
Ο δεύτερος πιο κοινός παράγοντας που οδηγεί σε τέτοιες συνέπειες είναι η μυϊκή αδυναμία. Ο πιο δημοφιλής λόγος είναι ότι οι σύγχρονοι συνταξιούχοι εργάζονται κυρίως σε καθιστική κατάσταση. Συνιστάται να προσθέσετε κίνηση στη ζωή.
Σε περίπτωση τέτοιας ασθένειας σε ηλικιωμένους, συνταγογραφείται αμέσως χειρουργική επέμβαση, επειδή η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθά με κανέναν τρόπο και δεν προκαλεί θετική δυναμική. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι οι ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ανέχονται αυτό το είδος επέμβασης πολύ πιο εύκολα από τη φαρμακευτική θεραπεία.
Δεν υπάρχει σωστή ταξινόμηση των καταγμάτων ισχίου στους ηλικιωμένους. Η συστηματοποίηση της νόσου δεν βασίζεται στον παράγοντα ηλικία.
