Τα κατάγματα της γνάθου στην ιατρική πρακτική είναι αρκετά συχνά. Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι τραυματισμοί των οστών της γνάθου αποτελούν το ένα έβδομο του συνολικού αριθμού καταγμάτων.
Για να αναγνωρίσετε το πρόβλημα έγκαιρα και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα, θα πρέπει να κατανοήσετε τους υπάρχοντες τύπους τραυματισμών και τα συμπτώματά τους.
Τι είναι το κάταγμα της γνάθου
Τα κατάγματα της γνάθου είναι βλάβη του οστού της γνάθου σε οποιοδήποτε σημείο, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας των γύρω ιστών. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μύες, τα νεύρα του προσώπου και τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να επηρεαστούν.
Οι αιτίες αυτού του είδους τραυματισμού είναι διαφορετικές, αλλά τις περισσότερες φορές προκαλούνται από μηχανική πρόσκρουση: πρόσκρουση, πτώση, ατύχημα. Επιπλέον, υπάρχει επίσης ένα παθολογικό κάταγμα, το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εξωτερικής επίδρασης στο οστό της γνάθου παρουσία χρόνιων ασθενειών όπως η σύφιλη των οστών, η οστεομυελίτιδα και οι όγκοι. Έτσι, σε σοβαρή οστεομυελίτιδα, τμήματα του οστού πεθαίνουν, γεγονός που οδηγεί στην αυθόρμητηκάταγμα.
Πώς να αναγνωρίσετε ένα σπασμένο σαγόνι
Υπάρχουν πολλά σημάδια σπασμένης γνάθου:
- Όταν τραυματίζεται, ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο.
- Όταν προσπαθείτε να ανοίξετε ή να κλείσετε το στόμα σας, ο πόνος εντείνεται, μπορεί να ακουστεί ένα κλικ.
- Το σαγόνι μπορεί να μετακινηθεί προς τα πλάγια.
- Με ανοιχτό κάταγμα, υπάρχει ρήξη στους ιστούς του προσώπου πάνω από το οστό της γνάθου.
- Σε περίπτωση που επηρεάζονται οι νευρικές απολήξεις, αισθάνεστε κάποιο μούδιασμα όταν αγγίζετε το πρόσωπο.
- Πονοκέφαλος, ζάλη.
Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το τμήμα του οστού που έχει υποστεί βλάβη.
Για να καθορίσετε τον τύπο του τραυματισμού της γνάθου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να πραγματοποιήσετε μια διαγνωστική ανάλυση. Περιλαμβάνει εξωτερική εξέταση, ακτινογραφία.
Ένα σπασμένο σαγόνι συχνά συνοδεύεται από βλάβη στον εγκέφαλο ή στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Για να αποκλειστούν τέτοιες επιπλοκές, πραγματοποιείται πρόσθετη ανάλυση.
Τύποι καταγμάτων της γνάθου
Τα κατάγματα της γνάθου έχουν εκτεταμένη ταξινόμηση σε διάφορους τομείς:
1. Διαχωρισμός κατά αιτιολογικό ή αιτιολογικό παράγοντα:
- εμφάνιση κατάγματος των γνάθων ως αποτέλεσμα τραύματος;
- κάταγμα γνάθου ως αποτέλεσμα παθολογίας ιστών και οστών.
2. Ανάλογα με τη γραμμή του κατάγματος:
- διαμήκης;
- ευθεία;
- λοξό;
- ζιγκ-ζαγκ;
- fragmented;
- εγκάρσια.
3. Κατά αριθμό συντριμμιών:
- πολλαπλά;
- single;
- διπλό;
- τριπλό.
4. Ανάλογα με τη θέση του κατάγματος:
- κάταγμα κάτω γνάθου;
- κάταγμα της άνω γνάθου.
5. Σύμφωνα με το βαθμό παραβίασης του οστού της γνάθου:
- πλήρες;
- ελλιπές (ραγίσματα, σπασίματα).
6. Ανάλογα με τον βαθμό προσβολής των μαλακών ιστών:
- κλειστά κατάγματα - άθικτος μαλακός ιστός;
- ανοιχτό - η ακεραιότητα των μαλακών ιστών έχει σπάσει.
Εκτός αυτού, υπάρχουν κατάγματα γνάθου:
- με και χωρίς ελαττώματα;
- combined.
Θεραπεία κατάγματος κάτω γνάθου
Τα κύρια συμπτώματα των καταγμάτων της κάτω γνάθου είναι:
- πόνος;
- αδυναμία μάσησης τροφής λόγω πόνου;
- πιθανό μούδιασμα στο πηγούνι, στα χείλη;
- κακοσύγκλειση;
- ναυτία;
- ζάλη.
Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός, πρώτα απ' όλα, καθορίζει τη γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς. Για αυτό, μετρώνται ο παλμός και η πίεση. Μετά από αυτό, για να αποκλειστεί μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, γίνεται τομογραφία.
Κατά την εξωτερική εξέταση προσδιορίζονται επώδυνα σημεία, ελαττώματα, αιματώματα. Πραγματοποιείται μια δοκιμή στην οποία αποκαλύπτεται η υποτιθέμενη θέση κατάγματος. Μετά από αυτό, γίνεται ακτινογραφία.
Στις γωνίες, η κάτω γνάθος έχει πολύ λεπτή δομή και ακόμη και με ένα ελαφρύ χτύπημα ή άλλοπλευρικός τραυματισμός πιθανό κάταγμα.
Διπλά, τριπλά και πολλαπλά κατάγματα της κάτω γνάθου είναι συχνά. Η θεραπεία τέτοιων τραυματισμών είναι δύσκολη και απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης.
Θεραπεία
Όταν υπάρχει κάταγμα κάτω γνάθου, η θεραπεία πρέπει να ακολουθήσει αμέσως - αυτό θα αποφύγει πολλές επιπλοκές.
Πριν από τη μεταφορά ενός ατόμου σε ιατρική εγκατάσταση, θα πρέπει να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στον ασθενή. Είναι απαραίτητο να στερεωθεί η κάτω γνάθος σε ακίνητη κατάσταση με επίδεσμο ή επίδεσμο.
Τα πιο κοινά σημεία κατάγματος της κάτω γνάθου είναι:
- προβολή διανοητικής τρύπας;
- μέση γνάθο;
- αρθρική διαδικασία;
- γωνίες γνάθου.
Οίδημα ιστού συχνά συνοδεύει ένα κάταγμα της κάτω γνάθου. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση ξεκινά με την εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης. Μετά από αυτό, υπό τοπική αναισθησία, ο γιατρός εκτελεί μια διαδικασία για να συνδυάσει θραύσματα οστών και στη συνέχεια στερεώνει τη γνάθο για ολόκληρη την περίοδο της θεραπείας.
Το οστό της κάτω γνάθου μπορεί να στερεωθεί με νάιλον πυρήνα ή σύρμα. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, συνταγογραφούνται βιταμίνες και φάρμακα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Κάταγμα άνω γνάθου
Η άνω γνάθο είναι ένα ζευγαρωμένο οστό, βρίσκεται στο κέντρο του προσώπου και συμμετέχει στο σχηματισμό της ρινικής κοιλότητας, του στόματος, των οφθαλμικών κόγχων. Ένα κάταγμα της άνω γνάθου είναι πολύ επικίνδυνο. Πρώτον, μπορεί να πληγωθείκωπή. Δεύτερον, υπάρχει κίνδυνος διάσεισης ή ασθένειας όπως η μηνιγγίτιδα.
Εκτός από τα τυπικά συμπτώματα, τα κατάγματα της άνω γνάθου μπορεί να συνοδεύονται από αιμορραγία, μώλωπες στην περιοχή των ματιών, θολή όραση, απώλεια συνείδησης. Οι αναπνευστικές και μασητικές λειτουργίες είναι δύσκολες. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει, οι αεραγωγοί και η στοματική κοιλότητα πρέπει να καθαριστούν από ξένα σώματα που παρεμβαίνουν.
Ένας τραυματισμός όπως αυτός μπορεί να αιμορραγήσει. Για να το σταματήσετε, θα πρέπει να εφαρμόσετε ένα ταμπόν ή έναν επίδεσμο πίεσης.
Επιπλεγμένο κάταγμα γνάθου
Επιπλεγμένο είναι ένα κάταγμα της γνάθου με μετατόπιση, στο οποίο υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής διάταξης των οστικών θραυσμάτων. Μπορεί να είναι πλήρης ή ημιτελής.
Ολόκληρο κάταγμα - οι συνδέσεις μεταξύ των στοιχείων του οστού έχουν σπάσει.
Ημιτελής - η σύνδεση μεταξύ των συστατικών του οστού δεν είναι σπασμένη ή μόνο ελαφρώς σπασμένη.
Το κάταγμα της κάτω γνάθου με μετατόπιση απαιτεί αρχικά ευθυγράμμιση θραυσμάτων, αφαίρεση οιδήματος, μετά από την οποία απαιτείται άκαμπτη στερέωση.
Σε περίπτωση κατάγματος της άνω γνάθου, η έλξη είναι συχνά απαραίτητη. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική ορθοπεδική συσκευή, η οποία επαναφέρει σταδιακά το κατεστραμμένο οστό στη σωστή θέση.
Αυτό το είδος τραυματισμού είναι πολύ επικίνδυνο, γιατί μπορεί να προκαλέσει ασφυξία, η οποία, εάν δεν χορηγηθεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Για να αποφύγετε την ασφυξία, θα πρέπει να καθαρίσετε τη στοματική κοιλότητα από ξένα σώματα, αίμα και, στη συνέχεια, να τοποθετήσετε το άτομο σε οριζόντια θέση, με το πρόσωπο προς τα κάτω, τοποθετώντας κάτωτυλιγμένο στήθος κουβέρτα ή ρούχα.
Νάρθηκας για σπασμένο σαγόνι
Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των καταγμάτων της γνάθου είναι ο νάρθηκας - αυτή είναι η στερέωση θραυσμάτων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σχέδιο από σύρμα ή πλαστικό.
Ο νάρθηκας είναι των παρακάτω τύπων:
- Μονόπλευρη - χρησιμοποιείται για κάταγμα του μισού οστού της γνάθου. Χρησιμοποιείται ένα σύρμα που είναι προσαρτημένο στην τραυματισμένη περιοχή.
- Διπλής όψης - χρησιμοποιείται πιο άκαμπτο σύρμα, τοποθετούνται επιπλέον γάντζοι και δακτύλιοι.
- Διπλή γνάθο - χρησιμοποιείται για κατάγματα της άνω και κάτω γνάθου με μετατόπιση. Χρησιμοποιείται ένα χάλκινο σύρμα, το οποίο στερεώνεται στα δόντια και στερεώνει και τις δύο σιαγόνες με ελαστικούς δακτυλίους.
Ένας νάρθηκας για σπασμένο σαγόνι μπορεί επίσης να είναι πλαστικός. Εφαρμόζεται κάτω από το πηγούνι, τρέχει κατά μήκος των μάγουλων και στερεώνεται με έναν επίδεσμο γύρω από το κεφάλι. Αλλά αυτή η μέθοδος, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται σε περίπτωση που απαιτείται επειγόντως νάρθηκας (για παράδειγμα, κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς σε ιατρική μονάδα).
Εάν ένα άτομο έχει ένα περίπλοκο κάταγμα της γνάθου, ο νάρθηκας πραγματοποιείται αυστηρά μετά τον συνδυασμό των θραυσμάτων. Ενδέχεται επίσης να απαιτούνται πρόσθετα εξωτερικά σταθεροποιητικά.
Πιθανές Επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές των καταγμάτων της άνω και κάτω γνάθου περιλαμβάνουν:
- ιγμορίτιδα;
- οστεομυελίτιδα;
- λανθασμένη σύντηξη θραυσμάτων;
- ψευδής άρθρωση.
Η ιγμορίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ότανκάταγμα της άνω γνάθου και οφείλεται στην παρουσία μικρών θραυσμάτων οστού στους κόλπους της άνω γνάθου.
Η οστεομυελίτιδα είναι μια συχνή επιπλοκή του κατάγματος της κάτω γνάθου. Είναι ένας πυώδης σχηματισμός που επηρεάζει το οστό. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά, φυσιοθεραπεία και βιταμίνες.
Ακατάλληλα συγκολλημένο κάταγμα της γνάθου μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- ο ασθενής ήρθε αργά στην ιατρική μονάδα;
- το θεραπευτικό καθεστώς παραβιάστηκε;
- όταν σημειώθηκε το κάταγμα της γνάθου, ο νάρθηκας έγινε με λάθος μέθοδο.
Η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά (τις περισσότερες φορές το κάνουν αυτό) ή με τη βοήθεια ενός συστήματος εξάτμισης.
Μπορεί να εμφανιστεί ψευδής άρθρωση με οστεομυελίτιδα, είναι παραβίαση του οστού της γνάθου με κινητικότητα σε ορισμένα τμήματα. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική.
Αποκατάσταση
Η περίοδος ανάρρωσης μετά από κάταγμα γνάθου περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Στερέωση θραυσμάτων. Ένας νάρθηκας χρησιμοποιείται για μια σπασμένη γνάθο και ορισμένους άλλους τύπους συσκευών στερέωσης.
- Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών, αντιμυκητιασικών και γενικών ενισχυτικών φαρμάκων.
- Σωστή στοματική υγιεινή. Διενεργείται τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ίδιο τον ασθενή. Συνίσταται στον καθαρισμό του ελαστικού, των δοντιών από υπολείμματα τροφών, στην επεξεργασία της στοματικής κοιλότητας με ειδικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες. Το ξέπλυμα με διάλυμα σόδας πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά και μετάχρήση αντισηπτικών τροφίμων.
- Η φυσιοθεραπεία είναι μια ειδική γυμναστική που στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργιών της γνάθου. Οι ασκήσεις πρέπει να ξεκινούν από την πρώτη ημέρα του τραυματισμού για να αποφευχθούν οι ουλές και να αποφευχθούν επιπλοκές όπως ένα κάταγμα γνάθου που δεν έχει επουλωθεί σωστά.
Για να αποκαταστήσετε όλες τις λειτουργίες της γνάθου, θα πρέπει να κάνετε γυμναστική καθημερινά. Η αρχή του είναι να αναπτύσσει μύες, αρθρώσεις. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε κινήσεις μασάζ και, στη συνέχεια, να προχωρήσετε στην προφορά γραμμάτων, ήχων, ανοίγοντας το στόμα σας ευρέως. Μπορείτε να μιμηθείτε τις κινήσεις μάσησης. Στην αρχή θα προκαλέσει πόνο, αλλά σταδιακά η ενόχληση θα περάσει.
Αν ένα παιδί πληγωθεί…
Σύμφωνα με στατιστικές, αυτού του είδους οι τραυματισμοί παρατηρούνται σε αγόρια ηλικίας 6 έως 14 ετών, δηλαδή σε περίοδο αυξημένης κινητικής δραστηριότητας, τότε ο αριθμός των ατυχημάτων μειώνεται. Στα κορίτσια δεν υπάρχει παρόμοια σχέση μεταξύ της συχνότητας των καταγμάτων και της ηλικίας. Σε κάθε περίπτωση, αυτός ο τραυματισμός είναι πολύ δυσάρεστος, αλλά το χειρότερο είναι ότι συνοδεύεται κυρίως από κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, παραβίαση της ακεραιότητας άλλων οστών και μαλακών ιστών. Η αυτοαπασχόληση δεν συνιστάται αυστηρά. Στην παραμικρή υποψία κατάγματος, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη βοήθεια.
Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, συντάσσεται ιατρικό ιστορικό. Δεν είναι πάντα δυνατό να διαγνωστεί οπτικά ένα κάταγμα της γνάθου, επομένως ο ειδικός συνταγογραφεί χωρίς αποτυχία μια ακτινογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας. Η διαδικασία αποκατάστασης δεν διαφέρει πολύ από αυτή που περιγράφηκε παραπάνω.
Κανόνες Διατροφής
Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης οι γνάθοι βρίσκονται σε σταθερή θέση, είναι επιτακτική η προσαρμογή της διατροφής. Τα οστά μεγαλώνουν μαζί μέσα σε ένα μήνα (τουλάχιστον) και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να καταναλώνεται μόνο υγρή τροφή.
Τα κατάγματα της γνάθου περιλαμβάνουν την κατανάλωση τροφής που δεν είναι πιο παχύρρευστη από την ξινή κρέμα σε συνοχή. Ένα κατά προσέγγιση μενού μπορεί να αποτελείται από σούπες με τριμμένα λαχανικά, πουρέ φρούτων, γαλακτοκομικά προϊόντα, ζωμούς και διάφορα δημητριακά. Μετά την αφαίρεση του ελαστικού, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε σταδιακά στερεά τροφή για να μην προκαλέσετε γαστρεντερικές διαταραχές.
Το πρωινό μπορεί να αποτελείται από ένα ποτήρι γιαούρτι, υγρό πλιγούρι βρώμης, σάλτσα μήλου.
Για μεσημεριανό, μπορείτε να μαγειρέψετε οποιοδήποτε ζωμό δημητριακών, κοτόπουλου ή κουνελιού, να πιείτε ένα ποτήρι χυμό πορτοκαλιού.
Τα ξινόγαλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σνακ. Για δείπνο, θα πρέπει να προτιμήσετε λεπτή σούπα πατάτας, πουρέ φρούτων.
