Οι παθήσεις των κοιλιακών οργάνων είναι πολύ συχνά επικίνδυνες και απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα τέτοιων ασθενειών είναι επίσης πολύ εκτεταμένα και επικαλύπτονται με συμπτώματα πνευμονίας ή εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά τέτοιες οξείες καταστάσεις δεν απαιτούν άμεση παρέμβαση από τον χειρουργό.
Γενικά χαρακτηριστικά
Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των κοιλιακών οργάνων είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών ή τραυματισμών εσωτερικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί αποκλειστικά με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται συνήθως στο σπίτι ή στα εξωτερικά ιατρεία. Όσο αργότερα ο ασθενής αναζητήσει βοήθεια, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για ανάκαμψη.
Γενικά συμπτώματα και λήψη ιστορικού
Για να γίνει σωστή διάγνωση, απαιτείται ενδελεχής λήψη ιστορικού από τον γιατρό. Σχεδόν όλοι οι τραυματισμοί και οι ασθένειες των οργάνωνκοιλιακή κοιλότητα συνοδεύονται από κράμπες πόνους στην κοιλιά. Αλλά αυτό είναι ένα υποκειμενικό σύμπτωμα που απαιτεί διευκρίνιση. Ίσως όλα ξεκίνησαν μετά το φαγητό ή το χτύπημα στο περιτόναιο, η αιτία μπορεί να είναι αλκοόλ ή πτώση.
Μαζί με το κύριο σύμπτωμα, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από αίσθηση κοπής και μαχαιρώματος. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη, στη βουβωνική χώρα, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο όσχεο. Επίσης, ο γιατρός θα καθορίσει ποια είναι η συχνότητα του πόνου, πόσο καιρό ταλαιπωρούν τον ασθενή. Ίσως είναι πόνος ζώνης ή οπισθοστερνικός πόνος.
Μαζί με τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ναυτία και έμετο. Στην παρουσία εμέτου, είναι πολύ σημαντικό τι είναι, εξουθενωτικό ή αδάμαστο, πόσες φορές ήταν. Τι περιλαμβάνει ο έμετος: φαγητό που καταναλώθηκε πρόσφατα ή βλέννα. Αν είναι slime, τι χρώμα έχει, τι μυρωδιά έχει.
Το αντίθετο σύμπτωμα του εμετού μπορεί να είναι η δυσκοιλιότητα ή το φούσκωμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό εάν ο ασθενής πάσχει από δυσκοιλιότητα, και όταν εμφανίζεται μια κένωση, υπάρχει περιεχόμενο αίματος σε αυτό. Ποια συμπτώματα συνοδεύονται από αφόδευση, είναι πιθανό ο ασθενής να έχει πόνο στην κοιλιά, υπάρχει βουητό και αέρια.
Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι επίσης πολύ σημαντικό εάν ο πόνος στην κοιλιά συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Πώς είναι η ούρησή σας, υπάρχει καθυστέρηση, υπάρχει αύξηση ή μείωση στην ποσότητα των ούρων.
Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει με τον ασθενή εάν έχουν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως μέθοδοι για την εξάλειψη του κοιλιακού πόνου, όπως συνταγογραφούνται από ιατρούςοι εργαζόμενοι, καθώς και όσοι επιλέχθηκαν μόνοι τους, για παράδειγμα, εφαρμόστηκε κλύσμα ή θερμαντικό επίθεμα.
Πιθανές αιτίες
Ασθένειες των κοιλιακών οργάνων μπορεί να εμφανιστούν σε πολλές περιπτώσεις:
- Εάν υπήρξε τραυματισμός (χτύπημα) στην κοιλιά.
- Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας.
- Μηχανική βλάβη που οδηγεί σε απόφραξη.
- Διάτρηση των γεννητικών οργάνων.
- Διαταραχές στο έργο της φλεβικής και αρτηριακής κυκλοφορίας. Τέτοια προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη εντερικού εμφράγματος, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και η γάγγραινα αρχίζει στο πλαίσιο της εντερικής απόφραξης.
- Αιμορραγία στο περιτόναιο ή στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στα γυναικεία γεννητικά όργανα (έκτοπη κύηση, συστροφή των ποδιών της κύστης, νέκρωση, όγκοι, κ.λπ.).
Οξεία εντερική απόφραξη
Αυτός ο τύπος παθολογίας εμφανίζεται στο πλαίσιο διαταραχών στη διαδικασία κίνησης του εντερικού περιεχομένου. Η απόφραξη μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.
Διαθέστε επίσης δυναμική ή λειτουργική απόφραξη, στην οποία μπορεί να υπάρχει σπαστική απόφραξη, η οποία είναι συνέπεια δηλητηρίασης (χημική ή φαρμακευτική). Ένας προβοκάτορας σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι ένα ξένο σώμα, συμφύσεις στο έντερο. Ο παραλυτικός τύπος παθολογίας μπορεί να είναι αποτέλεσμα ουρολιθίασης ή χολολιθίασης. Διάγνωση παθήσεων των κοιλιακών οργάνωνΗ κοιλότητα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μια ορισμένη πολυπλοκότητα, καθώς συνοδεύεται από πολλαπλά συμπτώματα που μπορούν να συγχέονται με άλλες ασθένειες.
Η μηχανική απόφραξη εμφανίζεται στο πλαίσιο εξωτερικών παραγόντων: εξωτερική πίεση, λόγω στένωση του αυλού στο έντερο, κατά τον σχηματισμό κόμβων ή βολβού των εντέρων.
Τα συμπτώματα της νόσου της κοιλιακής κοιλότητας με εντερική απόφραξη μπορεί να είναι τα εξής:
- πόνος στην κοιλιά ποικίλης έντασης και χαρακτήρα,
- φούσκωμα λόγω δυσκοιλιότητας;
- ναυτία και έμετος, με προσβλητικό έκκριμα.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται οξυμένα, μπορεί να υπάρχει έντονη και δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Ο παλμός είναι ανομοιόμορφος, η πίεση μπορεί να πέσει.
Η επείγουσα περίθαλψη σε αυτήν την περίπτωση έχει ως εξής:
- ο ασθενής πρέπει να κοιμηθεί;
- δεν πρέπει να επιτρέπεται στον ασθενή να πίνει και να φάει, επιτρέπεται μόνο το ξέπλυμα του στόματος.
- επιτρέπεται η εισαγωγή "Polyglukin" και γλυκόζης.
- μπορείτε να ενέσετε ένα διάλυμα 2% "No-shpy" ή ένα διάλυμα 1% "Dimedrol".
Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο για περαιτέρω νοσηλεία.
Οξεία σκωληκοειδίτιδα
Αυτή η φλεγμονώδης νόσος της κοιλιακής κοιλότητας υπόκειται σε άμεση χειρουργική επέμβαση. Ο πόνος εξαρτάται πλήρως από το πού βρίσκεται η διαδικασία του τυφλού εντέρου. Επίσης, η συμπτωματολογία εξαρτάται από το αν είναι απλή ήπυώδης, διάχυτη σκωληκοειδίτιδα.
Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια: οξύς και οξύς πόνος στην κοιλιακή χώρα, που συνήθως εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις. Οι αισθήσεις πόνου ξεκινούν από την περιοχή στη δεξιά πλευρά της κάτω κοιλιάς, στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή του στομάχου και του ομφαλού και στη συνέχεια να μετακινηθούν στην περιοχή στα δεξιά. Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί ναυτία. Εάν η εντερική απόφυση εντοπίζεται στην περιοχή της πυέλου, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει διάρροια. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, έως και 40 βαθμούς. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο πόνος εντείνεται στην κάτω δεξιά περιοχή.
Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, ο ασθενής πρέπει να διατηρείται ήρεμος, να μην επιτρέπεται να φάει ή να πιει. Μια παγοκύστη μπορεί να εφαρμοστεί στη δεξιά κοιλιά. Εάν εντός 6 ωρών ο ασθενής δεν έφτασε στο νοσοκομείο, τότε μπορεί να εισαγάγει "Γενταμυκίνη" και "Αμπικιλλίνη". Ο έντονος πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με μια ένεση με Analgin. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά ή θερμαντικά επιθέματα.
Διάτρητο έλκος
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνικούς πόνους στην κοιλιακή χώρα, εξίσου ισχύει για το έλκος δωδεκαδακτύλου και το έλκος στομάχου. Πολύ σπάνια εμφανίζεται έμετος και εάν υπάρχει, εκδηλώνεται αμέσως μετά την επόμενη επίθεση. Ένα άτομο δεν μπορεί να είναι σε κατάσταση καθιστή ή όρθιας θέσης, πρέπει να ξαπλώσει, αυτή τη στιγμή το στομάχι μοιάζει περισσότερο με ξύλο, πολύ σκληρό και δεν συμμετέχει στη διαδικασία της αναπνοής. Η κλινική εικόνα ενός διάτρητου έλκους μοιάζει πολύ με την οξεία σκωληκοειδίτιδα.
Θεραπείαασθένειες των κοιλιακών οργάνων με αυτόν τον τύπο παθολογίας περιλαμβάνει την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, την άρνηση νερού και ποτού.
Πριν την άφιξη των γιατρών ή την παράδοση του ασθενούς σε ιατρική μονάδα, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ζεστάνετε την κοιλιά, να πλύνετε το στομάχι, να κάνετε κλύσμα ή να χορηγήσετε καθαρτικά. Μπορείτε να εισαγάγετε μόνο ένα αναισθητικό, για παράδειγμα, "Tramal" και έναν αντιβακτηριακό παράγοντα - "Γενταμυκίνη" ή "Αμπικιλλίνη".
Κήλη τσιμπήματος
Η ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας των κοιλιακών οργάνων είναι δυνατή μετά τη μείωση μιας κήλης ή εάν υπήρχαν προβλήματα με αυτόν τον σχηματισμό πριν. Τη στιγμή του τσιμπήματος, ο ασθενής εμφανίζει εμετό, ο οποίος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αποτελείται όχι μόνο από τροφή, αλλά και από χολή. Υπάρχουν συμπτώματα εντερικής απόφραξης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, στην περιοχή της κήλης, το δέρμα μπορεί να κοκκινίσει, το ίδιο το όργανο να προεξέχει, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο πόδι.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει επίσης ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν δεν υπάρχει ιατρική εγκατάσταση κοντά, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να ισιώσετε την κήλη μόνοι σας. Αρχικά, πρέπει να χορηγηθεί στον ασθενή αναισθητικό, κατά προτίμηση "No-shpu" ή "Atropine". Φροντίστε να αφήσετε το άτομο να πάει στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, σηκώνει ελαφρά και λυγίζει τα πόδια του, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από τους γλουτούς. Μετά από 20 λεπτά, μπορείτε να αρχίσετε να μειώνετε αργά την κήλη, με απαλές και χωρίς βιασύνες κινήσεις. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να διακόψει την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον μία ημέρα.
Οξεία μεσεντέρια θρόμβωση
Η παθολογία χαρακτηρίζεται από οξεία διαταραχή στη λειτουργία του συστήματοςκυκλοφορία στα μεσεντέρια αγγεία. Μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο θρόμβωσης ή εμβολής και είναι χαρακτηριστικό για μεσήλικες και ηλικιωμένους.
Ανάλογα με το επίπεδο της αγγειακής βλάβης, υπάρχουν και οξείς πόνοι που μπορεί να ενοχλήσουν στη δεξιά λαγόνια περιοχή, εάν ο κύριος κορμός είναι κατεστραμμένος. Εάν υποφέρει η κάτω μεσεντέρια αρτηρία, τότε παρατηρείται πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή. Σύμφωνα με τα συμπτώματα, η θρόμβωση μοιάζει πολύ με την εντερική απόφραξη και την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ταχυκαρδία, ναυτία με έμετο, φούσκωμα και καθυστερημένη αφόδευση.
Η θρόμβωση αυτού του τύπου ταξινομείται ως χειρουργική ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς αποτελεί πραγματικά απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Η θνησιμότητα σε αυτήν την παθολογία κυμαίνεται από 70% έως 90%.
Γαστρεντερική αιμορραγία
Η κλινική εικόνα αυτής της οξείας κατάστασης αποτελείται από μια ξαφνική έναρξη αιμορραγίας. Τα συνοδά συμπτώματα περιλαμβάνουν: ζάλη, απώλεια δύναμης και χαμηλή αρτηριακή πίεση, έντονους εμετούς με θρόμβους αίματος. Τα κόπρανα γίνονται πίσσα, εμφανίζονται κίτρινοι κύκλοι γύρω από τα μάτια του ασθενούς, υπάρχει αύξηση του παλμού, έντονη εφίδρωση.
Η αιμορραγία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο των επιπλοκών του έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Αν μιλάμε για ήπια αιμορραγία, που χαρακτηρίζεται από χρόνια μορφή, τότε ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αναιμία.
Η άφθονη αιμορραγία είναι μια οξεία χειρουργική νόσος της κοιλιακής κοιλότητας και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβασηπαρέμβαση.
Περιτονίτιδα
Κατά κανόνα, η περιτονίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο επιπλοκών μετά από σκωληκοειδίτιδα, έλκη, χολοκυστίτιδα ή τραύμα. Χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στο περιτόναιο. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει μόνο μια μικρή περιοχή του περιτοναίου ή μπορεί να είναι διάχυτη ή να εμπλέξει ολόκληρη την περιοχή στη διαδικασία.
Η οξεία μορφή αυτής της νόσου των κοιλιακών οργάνων χαρακτηρίζεται από αυξανόμενο πόνο που αυξάνεται με την κίνηση. Ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει και να καθίσει, πρέπει να ξαπλώσει. Τα πάντα στο στόμα στεγνώνουν, ο ασθενής διψάει και η γλώσσα καλύπτεται με ένα υπόλευκο επίχρισμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ανοίγει ο έμετος, με την απελευθέρωση ενός καφέ και δυσοσμώδους υγρού. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει πάνω από 39 βαθμούς.
Στην ψηλάφηση παρατηρείται αύξηση του όγκου της κοιλιάς, το τοίχωμα του περιτοναίου είναι πολύ σκληρό και πονάει από το παραμικρό άγγιγμα. Αν ακούτε περισταλτική, οι ήχοι ακούγονται καθαρά. Όταν οι ήχοι υποχωρούν σε αυτή την περιοχή και ο λόξυγγας του ασθενούς εξαφανίζεται, αυτό σημαίνει ότι βρίσκεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση.
Εκτός από την ανάπαυση στο κρεβάτι, πριν φτάσει στο νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να λάβει ένεση με "Gentamicin" και "Tramal" για την ανακούφιση του έντονου πόνου.
Τραυματισμοί στα κοιλιακά όργανα
Όταν διεισδυτικά τραύματα εμφανίζεται σχεδόν πάντα χειρουργική νόσος της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν ο σπλήνας ή το συκώτι είναι κατεστραμμένο, συνήθως παρατηρείται ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Ένας τραυματίας έχει μείωση της πίεσης και διάχυτο πόνο σε ολόκληρη την κοιλιά. Εάν τα κοίλα όργανα, τα έντερα ή το στομάχι έχουν υποστεί βλάβη, παρατηρούνται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή του περιτοναίου.
Αν πρόκειται για ελαφρύ τραυματισμό, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία δεν αρκεί.
Οξεία χολοκυστίτιδα
Αυτή είναι μια ασθένεια κατά την οποία η χοληδόχος κύστη φλεγμονώνεται. Όλα ξεκινούν με έναν ξαφνικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Η πιο συχνή αιτία έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η νόσος της χολόλιθου (90% των περιπτώσεων).
Μετά τη διάγνωση μιας χειρουργικής νόσου των κοιλιακών οργάνων, καθορίζεται η τακτική θεραπείας. Είναι πιθανό η επέμβαση να μην γίνει καν αμέσως μετά τη νοσηλεία, όλα εξαρτώνται αποκλειστικά από τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Τις πρώτες 8-12 ώρες, οι μεταβολικές διεργασίες μπορούν να διορθωθούν.
Εφόσον δεν υπάρχει ιατρική εκπαίδευση και η δυνατότητα παράδοσης του ασθενούς στο νοσοκομείο, απαγορεύεται η χορήγηση παυσίπονων και άλλων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.
