Η περίληψη εξιτηρίου είναι μια ειδική μορφή καταγραφής της γνώμης των γιατρών σχετικά με τη διάγνωση του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του, την πορεία της νόσου και τα αποτελέσματα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Το γενικό περιεχόμενο των περισσότερων ιατρικών εκθέσεων έχει μια τυπική μορφή και μόνο το τελικό τους μέρος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη μορφή του εγγράφου. Η επίκριση είναι υποχρεωτική ενότητα της ιατρικής τεκμηρίωσης. Με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και το αποτέλεσμα της θεραπείας, μπορεί να περιλαμβάνει τις υποθέσεις του θεράποντος ιατρού για την περαιτέρω πρόγνωση του ασθενούς, ιατρικές συνταγές και συνταγές εργασίας και συστάσεις για περαιτέρω παρακολούθηση της νόσου.
Μια επίκριση που καταχωρείται στο ιατρικό ιστορικό μπορεί να είναι πολλών τύπων: στάδιο, εξιτήριο, μεταβίβαση και μεταθανάτια επίκριση. Σε περίπτωση κλινικής και ανατομικής εξέτασης του νεκρού, διαγράφεται επιπλέον παθολογική επίκριση. Η ανάγκη σύνταξης ιατρικής έκθεσης μπορεί να προκύψει σε διαφορετικά στάδια της θεραπείας του ασθενούς. Στο ιατρικό φάκελο του ασθενούς καταγράφεται επίκριση προκειμένου να εκτιμηθούν οι ενδείξεις για ιατρική εξέτασηέως δύο φορές το χρόνο, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, για να δικαιολογηθεί η συνέχιση της θεραπείας κατά τη νοσηλεία του ασθενούς και την παραπομπή στο VKK.
Συντάσσεται επίσης μια επίκριση για το ιστορικό της ανάπτυξης ενός παιδιού σε ηλικία 1, 3, 7 και 18 ετών. Το ιατρικό ιστορικό ενός νοσηλευόμενου ασθενή αποτυπώνεται στον ιατρικό φάκελο με βάση τα αποτελέσματα της παραμονής του στο νοσοκομείο για κάθε 10-14 ημέρες και ονομάζεται επίκριση ορόσημο. Κατά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο συντάσσεται περίληψη εξιτηρίου. Κατά τη μεταφορά ασθενούς σε άλλο ιατρικό ίδρυμα, εκδίδεται επίκριση μεταφοράς. Και η νεκροψία είναι το τελικό έγγραφο που μαρτυρεί τον θάνατο του ασθενούς, στη συνέχεια συμπληρώνεται από ένα παθοανατομικό συμπέρασμα.
Μια περίληψη εξιτηρίου, όπως όλα τα άλλα είδη συμπερασμάτων, θα πρέπει να περιέχει ένα μέρος διαβατηρίου, λεπτομέρειες λεπτομερούς κλινικής διάγνωσης, πληροφορίες σχετικά με τα στάδια της νόσου που είναι σημαντικά για το ιστορικό, ενδείξεις ιατρικών εξετάσεων και συστάσεις από ειδικούς. Όταν καθιερωθεί μια νέα διάγνωση, τα δεδομένα που επιβεβαιώνουν την αξιοπιστία της πρέπει να εισαχθούν στην επίκριση. Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας αξιολογείται και χαρακτηρίζεται σε στάδια. Κατά την πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης, η επίκριση εξόδου πρέπει να περιλαμβάνει οδηγίες για το είδος της αναισθησίας, την πορεία της επέμβασης, τη φύση της και τα αποτελέσματα της εφαρμογής της. Εάν είναι απαραίτητο να μεταφερθεί περαιτέρω ο χειρουργημένος ασθενής σε άλλη ιατρική μονάδα, τα δεδομένα αυτά καταχωρούνται στην επίκριση μεταφοράς. Και σε περίπτωση ανεπιτυχούς επέμβασης που είχε ως αποτέλεσμα τον θάνατο νοσηλευόμενου, όλα αυτάτα δεδομένα εισάγονται στα πιστοποιητικά μεταθανάτιας επίκρισης.
Η επίκριση απόρριψης θα πρέπει να περιέχει ένα συμπέρασμα για την έκβαση της νόσου με μία από τις ακόλουθες διατυπώσεις: πλήρης ανάρρωση του ασθενούς, μερική ανάρρωση, η κατάσταση του ασθενούς αμετάβλητη, η μετάβαση της τρέχουσας νόσου από την οξεία μορφή της σε χρόνια και γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Με τη μερική ανάρρωση, γίνεται περαιτέρω πρόγνωση της πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία και αξιολογείται η εργασιακή ικανότητα του ασθενούς στις ακόλουθες κατηγορίες: περιορισμένη ικανότητα εργασίας, μετάβαση σε ευκολότερη εργασία, αναπηρία.
