Κατά καιρούς, κάθε άτομο ανησυχεί για πόνο ποικίλης προέλευσης. Μετά από ανθυγιεινό φαγητό, το στομάχι μπορεί να αρρωστήσει, μετά από μια άγρυπνη νύχτα λόγω εργασίας ή μελέτης, το κεφάλι πονάει από παρορμήσεις πόνου. Για διάφορους λόγους σπάνε οστά, πονάνε δόντια, μύες, αρθρώσεις. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα άτομο, χωρίς δισταγμό, αρπάζει οποιοδήποτε αναλγητικό που έρθει στα χέρια του - το πρόβλημα φεύγει και η ζωή γίνεται καλύτερη. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι πολλά αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα έχουν παρενέργειες, μία από τις οποίες είναι η ελκογόνος δράση.
Τι φάρμακα πρέπει να σκεφτώ να πάρω;
Σχεδόν όλα τα φάρμακα έχουν ήπιες ή έντονες παρενέργειες με ποικίλη πιθανότητα εκδήλωσης τους. Όλα αυτά πρέπει να αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης. Παρά την πιθανή εκδήλωση αρνητικών συμπτωμάτων μετά τη χορήγηση, ορισμένα φάρμακα δεν μπορούν να παραληφθούν στην κλινική πράξη. Αντιμετωπίστε τον πόνο, τον πυρετό, αυξήθηκεΤα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ για συντομία) βοηθούν στη θερμοκρασία του σώματος και τη φλεγμονή στο σώμα. Πρόκειται για τη γνωστή ασπιρίνη, δικλοφενάκη, παρακεταμόλη και πολλά άλλα φάρμακα που περιλαμβάνονται σε διαφορετικές υποομάδες. Στην ιατρική, τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες ανάλογα με τη χημική δομή και τη δραστηριότητα δράσης τους. Όλα αυτά ενώνονται με την παρουσία της αναφερόμενης ελκογόνου δράσης.
Χαρακτηριστικά εφέ
Τα περισσότερα φάρμακα στην ομάδα των ΜΣΑΦ έχουν μία δυσάρεστη παρενέργεια. Συνίσταται σε αρνητικό αντίκτυπο στα όργανα του πεπτικού συστήματος του ασθενούς. Με τη μακροχρόνια χρήση τους, όταν χρησιμοποιούνται σε μεγάλες δόσεις, καθώς και κατά τη χρήση δύο τύπων δισκίων ταυτόχρονα, οι ασθενείς βιώνουν το σχηματισμό ελαττωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα. Πολύ συχνά, αυτό το ελάττωμα εκδηλώνεται με τη μορφή διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών, καθώς οι δραστικές ουσίες των φαρμάκων όχι μόνο καταστρέφουν τα κύτταρα του βλεννογόνου, προκαλώντας διάβρωση, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν υποτροπή πεπτικού έλκους. Αυτό το χαρακτηριστικό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τον γιατρό κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας.
Ταξινόμηση ΜΣΑΦ
Καταρχάς, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα στη δομή και τη δράση τους αντιτίθενται στα γλυκοκορτικοειδή (στεροειδή φάρμακα), τα οποία συνταγογραφούνται και χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λόγω του τεράστιου αριθμού παρενεργειών: υπέρταση, εθισμός, αύξηση βάρους και απώλεια βάρους.ασυλία, ανοσία. Ήδη από τη δεκαετία του 1830, με την ανακάλυψη του σαλικυλικού οξέος, τα ΜΣΑΦ άρχισαν να αντικαθιστούν τα οπιούχα. Προς το παρόν, τα μη στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται ενεργά στην ιατρική πρακτική.
Ανάλογα με τη χημική σύνθεση, την αποτελεσματικότητα και τον μηχανισμό δράσης, όλα τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες. Μιλώντας για τη χημική δομή και την αποτελεσματικότητα, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες ομάδες: οξέα, μη όξινα παράγωγα και ΜΣΑΦ με ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση. Από τα οξέα ξεχωρίζει μια υποομάδα σαλικυλικών και κύριος εκπρόσωπος της είναι η ασπιρίνη, η οποία έχει τη μεγαλύτερη ελκογόνο δράση μεταξύ άλλων εκπροσώπων των οξέων. Στην ομάδα των οξέων ανήκουν και οι πυραζολιδίνες, παράγωγα ινδοοξικού και φαινυλοξικού, πριονικά οξέα.
Τα παράγωγα σουλφοναμιδίου ανήκουν στην ομάδα των μη όξινων παραγώγων. Η τελευταία ομάδα ΜΣΑΦ με ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση, που απομονώθηκε με βάση την αποτελεσματικότητα της δράσης, περιλαμβάνει πυραζολόνες και παράγωγα ανθρανιλικών, ετεροαρυλοξικών οξέων.
Χαρακτηριστικά της δράσης ΜΣΑΦ
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα λειτουργούν με βάση την αρχή της αναστολής (επιβράδυνσης των ενζυματικών αντιδράσεων) της κυκλοοξυγενάσης, δηλαδή της πρώτης και της δεύτερης ποικιλίας της. Υπάρχει αναστολή της δημιουργίας προσταγλανδινών που είναι υπεύθυνες για τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η απορρόφηση των στεροειδών φαρμάκων συμβαίνει στο γαστρεντερικό σωλήνα, η οποία προκαλεί την ελκογόνο δράση των ΜΣΑΦ. Τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου καταστρέφονται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης του φαρμάκου μέσακυτταρόπλασμα, διεισδύει επίσης στο αρθρικό υγρό (ελαστική μάζα που γεμίζει τις αρθρικές ίνες και διευκολύνει την κίνηση των αρθρώσεων), το οποίο μειώνει και εξαλείφει τον πόνο στις αρθρώσεις.
Το αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αλλαγή της συμπεριφοράς των ερεθισμάτων πόνου στο νωτιαίο μυελό και την είσοδο στο έργο των υποδοχέων οπιοειδών. Η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με την αναστολή της διαδικασίας ενεργοποίησης των ουδετερόφιλων και την επακόλουθη εξασθένηση των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Μια παρενέργεια φαρμάκων που έχουν παρόμοια αποτελέσματα είναι η ανάπτυξη παθήσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά
Η κύρια λειτουργία των ΜΣΑΦ, με βάση την αποκωδικοποίηση της ίδιας της συντομογραφίας, είναι η μείωση του επιπέδου της φλεγμονής στο σώμα. Τα φάρμακα της πρώτης ομάδας, τα οξέα, έχουν τη μεγαλύτερη αντιφλεγμονώδη δράση. Για να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, χρησιμοποιούνται ασπιρίνη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη και κετορολάκη. Τα μέσα της δεύτερης ομάδας έχουν ασθενές αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και στην ιατρική πρακτική αναφέρονται συχνά ως "μη ναρκωτικά αναλγητικά". Επιπλέον, για την έναρξη μιας αντιφλεγμονώδους δράσης, είναι απαραίτητη η λήψη φαρμάκων για 10-14 ημέρες, σε αντίθεση με την αναλγητική δράση, η οποία εμφανίζεται μία ή δύο ή αρκετές ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Κάθε φάρμακο, ακόμα κι αν ανήκει στην ίδια ομάδα, έχει διαφορετικό ποσοστό παρενεργειών, με κύριαελκογόνο αποτέλεσμα. Επίσης, συχνά λαμβάνονται μη στεροειδή φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου των μυών και των αρθρώσεων, του πονόδοντου ή του πονοκεφάλου, αφού έχουν αναλγητική δράση. Ωστόσο, με εξαιρετικά έντονο πόνο, για παράδειγμα, λόγω καρκινικού όγκου, τα ΜΣΑΦ θεωρούνται αναποτελεσματικά και δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός καταφεύγει σε ακραία μέτρα και συνταγογραφεί ναρκωτικά αναλγητικά που ανήκουν στην ομάδα της μορφίνης, τα οποία είναι αρκετά επικίνδυνα για τον ανθρώπινο οργανισμό και προκαλούν εξάρτηση.
Αντιπυρετικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
Μιλώντας για ΜΣΑΦ, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος που αποκλίνει από τα φυσιολογικά επίπεδα. Επίσης, ορισμένα ΜΣΑΦ είναι αντιαιμοπεταλιακά, καθήκον των οποίων είναι η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Εμφανίζεται με την αναστολή της διαδικασίας σύνδεσης αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ροή του αίματος παραμένει σε αποδεκτό επίπεδο, δεν πήζει, αποτρέποντας έτσι τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Τα φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε φυσιολογικά επίπεδα έχουν μόνο συμπτωματική δράση, πράγμα που σημαίνει ότι τα φάρμακα δεν έχουν αντιβακτηριακή και αντιική δράση. Δεν θεραπεύουν την ασθένεια, αλλά καταστέλλουν μόνο το σύμπτωμά της με τη μορφή υψηλού πυρετού. Επομένως, εάν επιμένει για περισσότερες από 3 ημέρες, εάν ο πυρετός και οι μυϊκοί πόνοι, οι πονοκέφαλοι επιμένουν, τότε απαιτείται νοσηλεία και επαγγελματική ιατρική φροντίδα.
Παρενέργειες φαρμάκων
Όπως ήταν πρινπου σημειώθηκε παραπάνω, σχεδόν όλα τα μη στεροειδή φάρμακα έχουν παρενέργειες, η πιθανότητα των οποίων ποικίλλει από φάρμακο σε φάρμακο. Από το 30 έως το 40% των ασθενών που λαμβάνουν τακτικά και συστηματικά ΜΣΑΦ παραπονιούνται για προβλήματα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Εκδηλώνονται ως πόνος στο στομάχι, τα έντερα, ναυτία και έμετος. Το σύμπλεγμα τους είναι οι δυσπεψίες.
Λιγότεροι ασθενείς (10-20%) έχουν πιο σοβαρά προβλήματα - διαβρωτικές βλάβες στο στομάχι και τα έντερα, καθώς και εμφάνιση πεπτικού έλκους. Οι παρενέργειες των ΜΣΑΦ στο 2-3% των περιπτώσεων περιλαμβάνουν εσωτερική αιμορραγία. Έτσι, ένας ασθενής, λόγω αιμορραγικών πληγών στο στομάχι ή στο έντερο, μπορεί να χάσει έως και 5 ml αίματος καθημερινά με τα κόπρανα.
Λίστα μη στεροειδών φαρμάκων
Όσον αφορά τον κατάλογο των ΜΣΑΦ, είναι καλύτερο να κατασκευαστεί σύμφωνα με την κατανομή των φαρμάκων σύμφωνα με την αρχή της χημικής σύνθεσης, δηλαδή, σε οξέα και μη όξινα παράγωγα. Ξεχωριστά, μπορούν επίσης να διακριθούν ΜΣΑΦ με ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση.
Οξέα
Ο κύριος εκπρόσωπος των οξέων είναι η ασπιρίνη. Τα οξέα περιλαμβάνουν επίσης: φαινυλβουταζόνη (χρησιμοποιείται για πονόδοντο, κεφαλαλγία, δερματίτιδα, αρθρίτιδα). δικλοφενάκη (για αρθρίτιδα, οστεοχονδρωσία, κήλη, διάφορους πόνους) και πιροξικάμη. ιβουπροφαίνη (αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ισχιαλγία, πονόδοντο και πονοκεφάλους) και κετοπροφαίνη.
Μη όξινα παράγωγα
Αυτά περιλαμβάνουν μόνο παράγωγα σουλφοναμιδίου: νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη, ροφεκοξίμπη. ΔεδομέναΤα φάρμακα, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, χρησιμεύουν για τη μείωση του πόνου, τη μείωση της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος και τη δύναμη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Συμπτωματικά καλή επίδραση στην ουρική αρθρίτιδα, την αρθροπάθεια και άλλες ασθένειες που προκαλούν έντονο πόνο.
ΜΣΑΦ με ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση
Μεταξύ αυτών, διακρίνονται δύο κύριοι εκπρόσωποι - η παρακεταμόλη και η κετορολάκη. Η παρακεταμόλη είναι γνωστή σχεδόν σε όλους και χρησιμοποιείται κυρίως για τη μείωση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης φαρμάκων όπως το Fervex και το Teraflu. Όσο για τον δεύτερο εκπρόσωπο, τα φαρμακεία συχνά ρωτούν για το από τι είναι το Ketorolac. Είναι κατάλληλο για τη μείωση του πόνου: στα δόντια, με διάφορους τραυματισμούς, διαστρέμματα και διαστρέμματα, ισχιαλγία.
Λήψη ΜΣΑΦ για γαστρεντερικά προβλήματα
Τα μη στεροειδή φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθούνται ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν διαβρώσεις ή έλκη στο στομάχι, στο δωδεκαδάκτυλο. Η καταστροφική δράση των φαρμάκων στα κύτταρα του πεπτικού βλεννογόνου μπορεί να μειωθεί με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων όπως η μισοπροστόλη και η ομεπραζόλη, τα οποία εμποδίζουν την ανάπτυξη ελκών και διαβρώσεων.
Οι παρενέργειες των φαρμάκων μπορούν επίσης να μειωθούν με μείωση της δόσης, μετάβαση σε ορθική ή τοπική χορήγηση του φαρμάκου. Όσον αφορά τη μείωση του φορτίου στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε δισκία με εντερική επικάλυψη. Θεραπεία ασθενών που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην ανάπτυξη διαβρώσεων καιτα έλκη θα πρέπει να συνοδεύονται από συνεχή ενδοσκοπική παρακολούθηση.
Γενικό συμπέρασμα
Δυστυχώς, πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ, θεραπεύουν ένα πράγμα και ακρωτηριάζουν ένα άλλο. Μέσα όπως η ασπιρίνη, η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη, η παρακεταμόλη, η κετορολάκη, τα οποία δεν μπορούν να παραληφθούν στην ιατρική πρακτική, τείνουν να καταστρέφουν τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης των πεπτικών οργάνων. Η τακτική λήψη αντιφλεγμονωδών, αντιπυρετικών φαρμάκων, αναλγητικών αυξάνει τον κίνδυνο διαβρώσεων και ελκών στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Δείτε παραπάνω για μια λίστα με ΜΣΑΦ και τις παρενέργειές τους.
