Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αιφνιδιάσει τους πάντες. Τα σύνδρομα σκωληκοειδίτιδας (εκδηλώσεις) είναι παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες. Παρεμπιπτόντως, αυτή είναι μια από τις λίγες ασθένειες που εξακολουθούν να διαγιγνώσκονται κυρίως μόνο από την κλινική εικόνα. Η μόνη εξαίρεση είναι η λαπαροσκόπηση - μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος εξέτασης, για την οποία χρειάζονται καλοί λόγοι. Ποια είναι λοιπόν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας; Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;
Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα
Σωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετική ένταση. Η φλεγμονή είναι μια κοινή ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται μεταξύ 22 και 25 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες τείνουν να παθαίνουν περισσότερη σκωληκοειδίτιδα από τους άνδρες. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οποία αντιπροσωπεύει σχεδόν το 90% των περιπτώσεων οξέων χειρουργικών ασθενειών, είναι μια κοινή αιτίαανάπτυξη περιτονίτιδας.
Αιτίες φλεγμονής
Σχηματίζεται ένα σύνολο συμπτωμάτων ή συνδρόμων σκωληκοειδίτιδας για άγνωστους λόγους. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην καταλαβαίνουν γιατί κάποιοι άνθρωποι παθαίνουν σκωληκοειδίτιδα και άλλοι όχι. Προς το παρόν, εξετάζονται μόνο θεωρίες για την ανάπτυξη της παθολογίας.
Η πιο κοινή υπόθεση είναι μια μολυσματική βλάβη. Με τη σκωληκοειδίτιδα, παθογόνα διαφόρων ασθενειών προσδιορίζονται συχνά στις αναλύσεις του ασθενούς, για παράδειγμα, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus και ορισμένα βακτήρια. Αυτά τα βακτήρια είναι φυσιολογικά στο έντερο, αλλά υπό ευνοϊκές συνθήκες αρχίζει η ενεργός αναπαραγωγή τους, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Επίσης, τα αίτια του πόνου στην σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι η απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αυτό διευκολύνεται από συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης. Διάφορα νεοπλάσματα, πέτρες στα κόπρανα και ξένα σώματα μπορεί να φράξουν τον αυλό.
Η στασιμότητα του αίματος και η ανάπτυξη νέκρωσης της σκωληκοειδούς απόφυσης συμβάλλει σε κυκλοφορικές διαταραχές. Η παραβίαση του έργου των μικρών αγγείων επηρεάζει αρνητικά το σώμα, προκαλώντας φλεγμονή. Υπερβολική παραγωγή βλέννας και περαιτέρω φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να συμβεί όταν η εντερική κινητικότητα επιδεινώνεται λόγω νευρογενών αντιδράσεων.
Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι η φλεγμονή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα, ορισμένες μολυσματικές παθολογίες και ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Στους άνδρες, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανίσει φλεγμονή στο πλαίσιο κακών συνηθειών και λανθάνουσας λοίμωξης στο σώμα. Στις γυναίκες, το σύνδρομο σκωληκοειδίτιδας προκαλείται από γυναικολογικές παθήσεις. Στην παιδική ηλικία, οι συγγενείς ανωμαλίες συχνά οδηγούν σε παθολογία, για παράδειγμα, στένωση του αυλού του τυφλού.
Πρώτα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας
Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιορίσετε τη σκωληκοειδίτιδα μόνοι σας. Η διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολη ακόμη και για έμπειρους επαγγελματίες. Τα σύνδρομα σκωληκοειδίτιδας στους ενήλικες είναι παρόμοια με σημάδια δηλητηρίασης, αλλά χωρίς εμφανή δηλητηρίαση του σώματος. Επαναλαμβανόμενοι έμετοι, ξηροστομία, αδυναμία και διάρροια συνήθως δεν υπάρχουν.
Ο πόνος στη σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται στο στομάχι. Μετά από τέσσερις έως έξι ώρες, η ενόχληση εντείνεται, μετακινούμενη στην περιοχή στα δεξιά του ομφαλού. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37,2-37,4 °C. Είναι δυνατή η μετανάστευση του πόνου, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία η ενόχληση γίνεται αισθητή σε διαφορετικά σημεία της κοιλιάς.
Κλινική εικόνα
Το πιο χαρακτηριστικό σύνδρομο στην σκωληκοειδίτιδα είναι ο πόνος κάτω από τον ομφαλό και στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος. Μερικές φορές ο ασθενής ανησυχεί για δυσφορία χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης. Αλλά σταδιακά ο εντοπισμός του γίνεται πιο ξεκάθαρος - αισθάνεται δυσφορία στην περιοχή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Κατά την κίνηση, η αλλαγή θέσης του σώματος, οι αισθήσεις φτερνίσματος και βήχα εντείνονται. Στο μέλλον, η ανακούφιση του πόνου δεν είναι δυνατή. Αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών (περιτονίτιδα).
Παρόμοιο σύνδρομο πόνου σκωληκοειδίτιδας δεν είναι ειδικό. Η δυσφορία είναι κοινή σε πολλούςάλλες ασθένειες του εντέρου. Στα παιδιά, για παράδειγμα, ο πόνος σημειώνεται με λοιμώξεις. Για να διευκολυνθεί η διάγνωση του γιατρού, πρέπει να ενημερώσετε για προηγούμενες ασθένειες. Αυτό θα εξοικονομήσει χρόνο.
Τι σύνδρομα εξακολουθούν να εμφανίζονται με τη σκωληκοειδίτιδα; Η φλεγμονή προκαλεί μερικές φορές ναυτία και έμετο. Με άδειο στομάχι στον εμετό, μόνο υγρό και βλέννα του ωχρού σωματίου. Ο έμετος εμφανίζεται συνήθως μία φορά. Η απουσία χολής στον εμετό υποδηλώνει χολοκυστίτιδα, απόφραξη της χοληδόχου κύστης. Μια κατάσταση θεωρείται επικίνδυνη όταν, με φόντο τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας (σύνδρομο πόνου και άλλα σημεία), εμφανίζεται επαναλαμβανόμενος έμετος, ο οποίος δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.
Συχνά οι ασθενείς ανησυχούν για υψηλή θερμοκρασία (περίπου 37-38 °C). Είναι επικίνδυνο να αυξηθεί στους 39-40 ° C και απότομη μείωση σε κρίσιμα χαμηλά επίπεδα. Ένα σύνηθες φαινόμενο στο φόντο της σκωληκοειδίτιδας είναι ένα σύνδρομο που ονομάζεται δυσπεψία. Πρόκειται για παραβίαση της δραστηριότητας της γαστρεντερικής οδού, η οποία εμφανίζεται μαζί με διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Ταυτόχρονα, τα ούρα μπορούν να αποκτήσουν έντονη απόχρωση, ο ασθενής έχει ισχυρή έκρηξη, υπερβολικός σχηματισμός αερίων, καούρα, μαύρισμα των κοπράνων είναι δυνατό. Το τελευταίο είναι ένα πολύ επικίνδυνο σύμπτωμα που υποδηλώνει εντερική ή γαστρική αιμορραγία.
Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να ξεκινήσει με εντελώς διαφορετικά συμπτώματα και αρκετά ήπιο πόνο. Όταν παίρνετε ισχυρά παυσίπονα, ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να υποδεικνύει νεκρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα της διαδικασίας. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Το σύνδρομο Shchetkin-Blumberg είναι χαρακτηριστικό για την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Μετά από απαλή πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα, πρέπει να σκίσετε απότομα τα δάχτυλά σας. Με τη φλεγμονή, ο πόνος γίνεται περισσότερο αισθητός όταν απελευθερώνεται το χέρι και όχι όταν ασκείται πίεση στην κοιλιά. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τη φλεγμονή από το σύνδρομο ψαλίδας. Με τη σκωληκοειδίτιδα, εμφανίζεται σοβαρή ταχυκαρδία στο πλαίσιο της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος.
Μπορείτε επίσης να ανιχνεύσετε το σύνδρομο Asaturian. Για αυτό, πιέζεται μια γροθιά στην αριστερή λαγόνια περιοχή και η δεξιά προεξέχει. Αυτή τη στιγμή ψηλαφάται το τυφλό έντερο με το αριστερό χέρι και στην πορεία μπορεί κανείς να βρει ένα επώδυνο σημείο που αντιστοιχεί σε σκωληκοειδίτιδα. Συνήθως, ο πόνος κατά την ψηλάφηση αυξάνεται όταν ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Συχνά το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται με πίεση στη μέση της κοιλιάς.
Συμπτώματα σε παιδιά
Στα παιδιά, ο κίνδυνος εμφάνισης περιτονίτιδας είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι στους ενήλικες, επομένως οι γονείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στις αλλαγές στην ευημερία ενός μικρού ασθενούς.
Στα βρέφη, η σκωληκοειδίτιδα φλεγμονώνεται εξαιρετικά σπάνια, η συχνότητα διάγνωσης της παθολογίας αυξάνεται μετά από δύο έως τρία χρόνια. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση (αν μιλάμε για οξεία σκωληκοειδίτιδα) γίνεται σε παιδιά ηλικίας 9-12 ετών, αλλά γενικά η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία των 15-19 ετών.
Τα σύνδρομα σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά από τη γέννηση έως την ηλικία των πέντε ετών παρατηρούνται συνήθως ως εξής: ανησυχία, κυκλοθυμία, ναυτία και έμετος, αδυναμία, υπνηλία, ξηροστομία, δίψα, πυρετός, ρίγη, ωχρότητα, δυσπεψία (χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα). ΑλλάΤα σημάδια που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να υποδεικνύουν τόσο σκωληκοειδίτιδα όσο και άλλες ασθένειες. Πρέπει ούτως ή άλλως να καλέσετε γιατρό.
Ήδη από τη σχολική ηλικία, τα ίδια σύνδρομα σκωληκοειδίτιδας παρατηρούνται σε παιδιά και ενήλικες. Το στομάχι θα πονέσει, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, όταν πιεστεί απότομα, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο. Οι τυπικές εκδηλώσεις αντιπροσωπεύουν μόνο το 30% των περιπτώσεων, το υπόλοιπο 70% είναι άτυπες. Μερικές φορές η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται αλλού στο περιτόναιο. Ο πόνος μπορεί να είναι στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο στομάχι, την πλάτη, το ορθό.
Τα ακόλουθα σημάδια δείχνουν ότι πρέπει επειγόντως να επισκεφτείτε γιατρό:
- ξηρή γλώσσα;
- μειωμένη όρεξη;
- ψύχρα;
- πυρετός;
- μονός ή επαναλαμβανόμενος έμετος;
- ναυτία.
Τα κόπρανα παραμένουν φυσιολογικά στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα ή διάρροια (σε σπάνιες περιπτώσεις). Πρέπει να δείτε έναν γιατρό το αργότερο δύο έως τρεις ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Εάν ένα έφηβο κορίτσι παραπονιέται για πόνο, τότε πριν φτάσει ο γιατρός, πρέπει να μάθετε την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Ο πόνος που μοιάζει με σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι πριν από την περίοδό σας.
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, δεν μπορείτε να εφαρμόσετε θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι και να κάνετε θερμαινόμενα λουτρά, γιατί η ζέστη επιταχύνει τη φλεγμονή. Μην δίνετε κλύσματα, που αυξάνουν την πίεση στην περιοχή που έχει φλεγμονή. Απαγορεύεται να δίνετε στο παιδί φάρμακα ή καθαρτικά, αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση και να προκαλέσει ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Δεν μπορείτε να φάτε, μπορείτε να δώσετε μόνο ζαχαρούχο νερό.
Μικτή με
Ο πόνος στη σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συγχέεται με πολλές άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Πρόκειται για μια συνηθισμένη τροφική δηλητηρίαση, ηπατικό και νεφρικό κολικό, φλεγμονή της μήτρας, λεμφαδένες στο έντερο, οξεία χολοκυστίτιδα. Ακόμη και ένας γιατρός δεν μπορεί πάντα να προσδιορίσει με ακριβή πιθανότητα ότι ένας ασθενής έχει σκωληκοειδίτιδα.
Πιθανές Επιπλοκές
Εάν δεν πάτε εγκαίρως σε μια ιατρική μονάδα και δεν αφαιρέσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές. Ήδη μετά από 48 ώρες, αναπτύσσεται σκωληκοειδές διήθημα, το οποίο περιπλέκει πολύ τη χειρουργική θεραπεία. Εάν η επέμβαση αναβληθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, θα αναπτυχθεί μια πρόσθετη φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτή η συνθήκη απαιτεί λειτουργία ανοιχτής πρόσβασης. Μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω παρεμβάσεις. Η ανάρρωση διαρκεί έως και δύο εβδομάδες και η ανάρρωση θα διαρκέσει τουλάχιστον ένα μήνα. Θα είναι δυνατή η επιστροφή στην κανονική σωματική δραστηριότητα μόνο μετά από ένα χρόνο.
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας είναι η περιτονίτιδα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, δύο μέρες μετά τα οξέα συμπτώματα, ξεκινά μια περίοδος φανταστικής ευεξίας, δηλαδή ο ασθενής νιώθει καλύτερα, αποφασίζει να μην ζητήσει βοήθεια. Σύντομα όμως η κατάσταση επιδεινώνεται με τις πιο σοβαρές συνέπειες (καταστροφή εντερικών ιστών, οξεία φλεγμονώδης διαδικασία). Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό στην αρχή της φλεγμονής, μπορείτε να μειώσετε τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο σε μία ημέρα και να τα βγάλετε πέρασχετικά εύκολη λειτουργία. Σε περίπτωση επιπλοκών, θα πρέπει να περάσετε στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα στην καλύτερη περίπτωση.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και επιβεβαιώνεται με εξετάσεις αίματος. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Η αποσαφήνιση της μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι δυνατή ήδη κατά τη χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση των αφαιρεθέντων ιστών. Κατά τη διάγνωση με ενόργανες μεθόδους, χρησιμοποιούνται αξονική τομογραφία, ακτινογραφία κοιλιακού τοιχώματος, εξέταση υπερήχων, ιριγοσκόπηση.
Συνέπειες καθυστερημένης διάγνωσης
Εάν η φλεγμονή δεν διαγνωστεί έγκαιρα, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο. Η πληγή φουντώνει. Επίσης αυξάνει τον χρόνο της επέμβασης, τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης και ανάκτησης του σώματος. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να αποφύγουν επικίνδυνες συνέπειες εάν ο ασθενής βρίσκεται υπό παρακολούθηση. Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεστε μόνο στον επαγγελματισμό των γιατρών, γιατί ο καθένας πρέπει να είναι υπεύθυνος για την υγεία του.
Μέθοδοι θεραπείας
Μέχρι σήμερα, το σύνδρομο πόνου της σκωληκοειδίτιδας σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Παλαιότερα γινόταν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, αλλά αυτή είναι πάντα μια δύσκολη δοκιμασία για τον οργανισμό, δύσκολη αποκατάσταση και σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής στη μετεγχειρητική περίοδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σκωληκοειδίτιδαχειρουργήστε λαπαροσκοπικά.
Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου, μπορείτε να εξετάσετε και να χειρουργήσετε τα εσωτερικά όργανα. Ένας έμπειρος γιατρός με αυτή τη μέθοδο μπορεί να χειρουργήσει ακόμη και μια πενθήμερη σκωληκοειδίτιδα, η οποία διευκολύνει πολύ τη ζωή του ασθενούς. Παρεμπιπτόντως, η λαπαροσκόπηση είναι και η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος. Αυτό που μοιάζει με σκωληκοειδίτιδα, στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι μια άλλη ασθένεια που θα αποκαλυφθεί ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Προηγουμένως, η σκωληκοειδίτιδα είχε αφαιρεθεί μόνο, επομένως δεν ήταν δυνατή η χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου.
Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε τα σύνδρομα σκωληκοειδίτιδας στους ενήλικες δεν απαιτούν αντιβιοτικά. Με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Συνήθως συνταγογραφείται συνδυασμός πολλών ομάδων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η επιπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα απαιτεί αντιβιοτικά.
Χρήσιμες συμβουλές από χειρουργό
Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην κάνετε ποτέ αυτοθεραπεία εάν έχετε συμπτώματα παρόμοια με τη σκωληκοειδίτιδα. Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα (ιδιαίτερα αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα ή αντισπασμωδικά), γιατί αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό θα επιταχύνει σημαντικά την ανάρρωση και την ανάρρωση μετά την επέμβαση. Είναι σημαντικό ότι η σκωληκοειδίτιδα δεν θεραπεύεται με φάρμακα, χρειάζεται μόνο χειρουργική επέμβαση. Παρεμπιπτόντως, υπάρχει ένα τεράστιο πλεονέκτημα στη θεραπεία της σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς - αφού αρρωστήσετε μια φορά και θεραπεύσατε, μπορείτε να ξεχάσετε τη σκωληκοειδίτιδα για πάντα.
Χρόνια σκωληκοειδίτιδα
ΧρόνιαΗ σκωληκοειδίτιδα είναι μια αργή μορφή φλεγμονής, η οποία σχετίζεται συχνότερα με προηγούμενη οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πόνο, κοιλιακή δυσφορία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό. Η διάγνωση βασίζεται στον αποκλεισμό άλλων αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν τέτοια συμπτώματα. Η θεραπεία για μια μη εκφρασμένη κλινική εικόνα είναι συντηρητική.
Πρόληψη σκωληκοειδίτιδας
Για την πρόληψη της νόσου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν διάφορες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, η δυσκοιλιότητα, η σωστή διατροφή και η αποφυγή της υπερφαγίας. Με ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή ακόμη και μια ελαφρά ασθένεια μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή ασθένεια. Γενικά, συνιστάται ένας υγιεινός τρόπος ζωής.
