Η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή γαστρεντερολογική νόσος. Η φλεγμονή εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Οι εκδηλώσεις της σκωληκοειδίτιδας είναι ποικίλες και εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας, την ηλικία του ασθενούς και τον εντοπισμό της σκωληκοειδούς απόφυσης. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται από την παρουσία χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα και στις γυναίκες - εγκυμοσύνη.
Σωληκοειδίτιδα: περιγραφή της νόσου
Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου (σκωληκοειδίτιδα). Στη γαστρεντερολογία η νόσος θεωρείται η πιο συχνή. Από το σύνολο των νοσηλειών στο χειρουργείο, το 89,1% αφορά σκωληκοειδίτιδα. Η νόσος εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες με ίση συχνότητα. Κατά μέσο όρο, 5 στα 1.000 άτομα ηλικίας 10 έως 30 ετών διαγιγνώσκονται με σκωληκοειδίτιδα ετησίως.
Με τέτοια συχνότητα εμφάνισης παθολογίας, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι κάποια από οποιαδήποτε ενόχληση στην κοιλιακή χώρα θεωρείται λανθασμένα ως σύμπτωμαφλεγμονή του πρώτου τμήματος του παχέος εντέρου. Για να μην πανικοβληθείτε εκ των προτέρων, θα πρέπει πρώτα να καταλάβετε σε ποια πλευρά βρίσκεται η σκωληκοειδίτιδα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ανανεώσετε τη μνήμη της ανθρώπινης ανατομίας.
Η σκωληκοειδής απόφυση είναι μια υποτυπώδης, όχι πλήρως ανεπτυγμένη διαδικασία του τυφλού εντέρου. Ο ακριβής εντοπισμός του εξαρτάται από τη θέση του τυφλού. Βασικά, το υπόστρωμα βρίσκεται στον λαγόνιο βόθρο και μπορεί να βρίσκεται πάνω από το έντερο ή κάτω από τη λεκάνη, αλλά μόνο στη δεξιά πλευρά προς τα κάτω.
Ταξινόμηση
Όταν εμφανίζεται ενόχληση στην κοιλιά, πολλοί προσπαθούν να θυμηθούν ποια πλευρά της σκωληκοειδίτιδας, τα συμπτώματα και τα σημάδια της. Αν όμως ο εντοπισμός είναι σταθερός, τότε τα κλινικά σημεία έχουν διαφορές που εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας.
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές: η χρόνια και η οξεία. Και οι δύο έχουν πολλές επιλογές. Κατά την οξεία φλεγμονή του στοιχειώδους οργάνου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- Καταρραλική (απλή). Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου στη διαδικασία, το σχηματισμό πυώδους εξιδρώματος στο βλεννογόνο στρώμα. Οι εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας αυτής της μορφής διακρίνονται από πολυμορφισμό. Η παθολογία μπορεί να μεταμφιεστεί ως διάφορες χειρουργικές ασθένειες.
- Πυώδης και φλεγμονώδης (καταστροφικές μορφές). Η εξέλιξη της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας οδηγεί σε πυώδη. Μια μέρα αργότερα, η διήθηση λευκοκυττάρων καλύπτει ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος της διεργασίας, το οποίο θεωρείται ως φλεγμονώδης μορφή.
- Αποστεματώδης. Εμφανίζεται σε περίπου μία ημέρα, που χαρακτηρίζεται από μικροαποστήματα. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο, πυρετό έως 40 βαθμούς.
- Γάγγραινα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των τοιχωμάτων των αγγείων της διαδικασίας, η οποία οδηγεί στη βλάβη τους και στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η γάγγραινα σκωληκοειδούς διαγιγνώσκεται σε 8,1-8,5% των περιπτώσεων κάτω των 20 ετών και μετά τα 60 - 30-33%.
Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι αρκετά σπάνια. Υπάρχουν 3 φόρμες:
- υπολειπόμενο - μια επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας, που καταλήγει σε ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση;
- υποτροπιάζουσες - επαναλαμβανόμενες κρίσεις οξείας μορφής με ελάχιστα συμπτώματα;
- πρωτοπαθής-χρόνια - βραδεία ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας χωρίς οξείες προσβολές.
Αιτίες εμφάνισης
Η ήττα της σκωληκοειδούς απόφυσης προκαλείται από τη βακτηριακή χλωρίδα που φυτρώνει στο έντερο. Στον κυρίαρχο αριθμό των περιπτώσεων, «ένοχοι» της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας είναι οι σταφυλόκοκκοι, το E. coli, οι διπλόκοκκοι, τα αναερόβια και άλλα.
Η διαδικασία είναι πλούσια σε λεμφοειδή ιστό, γεγονός που την κάνει να συμμετέχει σε διαδικασίες που συνοδεύονται από ανοσοαπόκριση. Οι επώδυνες εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας σχετίζονται με την ενεργοποίηση της λεμφικής συσκευής, η οποία οδηγεί σε διόγκωση του υποβάθρου και συμπίεση των κοντινών οργάνων.
Η παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στα έντερα είναι υποχρεωτική. Με τη βοήθεια του πραγματοποιείται η κανονική διαδικασία της πέψης. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, τα βακτήρια γίνονται εχθρικά και προκαλούν φλεγμονή:
- Μηχανικός αποκλεισμός του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ως αποτέλεσμα της κάμψης της διαδικασίας παρουσίας λίθων κοπράνων στον αυλό του,πολλαπλασιασμός του λεμφικού ιστού, στασιμότητα του εντερικού περιεχομένου και αναπτύσσεται φλεγμονή.
- Διαταραχή της κυκλοφορίας. Με κακή κυκλοφορία του αίματος στα τοιχώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης, υπάρχει έλλειψη θρεπτικών συστατικών, μειώνεται η τοπική ανοσία, γεγονός που συμβάλλει στην ενεργοποίηση των πυογόνων μικροβίων.
- Η φύση της διατροφής παίζει συγκεκριμένο ρόλο. Με την κατανάλωση βαριών λιπαρών τροφών, την ανεπαρκή πρόσληψη υγρών και την τάση για δυσκοιλιότητα, υπερβολικές ποσότητες αμμωνίας, διοξειδίου του άνθρακα και άλλων προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών συσσωρεύονται στα έντερα. Τέτοιες συνθήκες είναι ευνοϊκές για την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας.
Εκδήλωση σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες
Τα συμπτώματα της φλεγμονής διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία. Οι μεσήλικες έχουν την ισχυρότερη ανοσία, το σώμα προσπαθεί να αντιμετωπίσει μόνο του τα παθογόνα. Στα παιδιά, οι προστατευτικές λειτουργίες είναι κακώς διαμορφωμένες, επιπλέον, οι μικροί ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι.
Σε αντίθεση με τα παιδιά, οι ενήλικες γνωρίζουν ποια πλευρά είναι η σκωληκοειδίτιδα. Αλλά αυτό δεν αρκεί για να αναγνωρίσουμε μια επίθεση οξείας μορφής φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο έντονος πόνος στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά. Κατά κανόνα, εμφανίζεται ξαφνικά. Αρχικά, ο πόνος έχει διάχυτο χαρακτήρα ή είναι πιο συγκεντρωμένος κάτω από τις πλευρές πιο κοντά στην περιοχή του ομφάλιου.
Μετά από λίγες ώρες, η σωματική ταλαιπωρία εντείνεται και γίνεται πιο καθαρά αισθητή στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά. Με μια άτυπη θέση της διαδικασίας, ο πόνος γίνεται αισθητός στο κάτω μέρος της πλάτης, στην περιοχή της πυέλου. Πόνοςέντονο, σταθερό, επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο από το βήχα, το γέλιο. Υποχωρεί όταν ξαπλώνει στη δεξιά πλευρά.
Η φλεγμονώδης διαδικασία αντανακλάται και επηρεάζει τα πεπτικά όργανα. Ως εκ τούτου, ο πόνος συχνά συνοδεύεται από σημάδια δυσπεψίας (δυσπεψία): ναυτία, αυξημένο σχηματισμό αερίων, αναστατωμένα κόπρανα (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), έμετος. Η δηλητηρίαση είναι ιδιαίτερα έντονη σε πυώδεις, φλεγμονώδεις μορφές.
Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 ° C για αρκετές ώρες, αύξηση του καρδιακού παλμού έως και 90-100 παλμούς ανά λεπτό χωρίς άσκηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, φλεγμονή των λαγόνιων και πυελικών φλεβών με σχηματισμό θρόμβου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή.
Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά
Τα αίτια της φλεγμονής της στοιχειώδους διαδικασίας στα παιδιά είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες. Αλλά η κλινική εικόνα είναι κάπως διαφορετική.
Τα περισσότερα μικρά παιδιά δεν έχουν καν ιδέα ποια πλευρά της σκωληκοειδίτιδας, τα συμπτώματά της είναι ακόμη πιο άγνωστα σε αυτά. Σε παιδιά κάτω των 2 ετών σπάνια παρατηρείται φλεγμονή της απόφυσης του τυφλού εντέρου λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του υποτυπώδους οργάνου. Η κύρια αιτία της σκωληκοειδίτιδας σε αυτή την ηλικία είναι η ανεπαρκής ανάπτυξη των λεμφαδένων στη διαδικασία. Μέχρι την ηλικία των 6-8 ετών, τα ωοθυλάκια στους λεμφαδένες έχουν σχηματιστεί πλήρως, η συχνότητα ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στη διαδικασία του τυφλού εντέρου αυξάνεται.
Η κύρια χαρακτηριστική εκδήλωση της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, αλλά και στους ενήλικες, είναι ο πόνος. Εντοπίζεται στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος πιο κοντά στον ομφαλό, μετά από λίγοσυγκεντρώνεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Εάν η βάση βρίσκεται μεταξύ του τυφλού και του κοιλιακού τοιχώματος, εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Εάν υπάρχει υψηλή μεσαία θέση - στο σωστό υποχόνδριο. Τα μεγαλύτερα παιδιά δείχνουν εύκολα σε ποια πλευρά τρυπάει η σκωληκοειδίτιδα. Εκτός από τον πόνο, η φλεγμονή της απόφυσης του τυφλού εντέρου σε νεαρούς ασθενείς εκδηλώνεται στα ακόλουθα:
- Τα μωρά με σκωληκοειδίτιδα είναι ανήσυχα, κλαίνε, πιέζουν τα πόδια τους στο στομάχι τους, δεν αφήνουν τον εαυτό τους να εξεταστεί.
- Λόγω του συνεχούς πόνου, το παιδί αρνείται να φάει.
- Υπάρχει επαναλαμβανόμενοι εμετοί.
- Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν δυσκοιλιότητα, τα μικρά έχουν συχνές και χαλαρές κενώσεις με βλέννα.
- Τα παιδιά σχολικής ηλικίας χαρακτηρίζονται από ένα σύμπτωμα "ψαλίδι" - μια απόκλιση μεταξύ της θερμοκρασίας του σώματος και του παλμού.
- Στην καταρροϊκή μορφή φλεγμονής, η γλώσσα των παιδιών είναι υγρή με επικάλυψη στη ρίζα.
- Όταν είναι φλεγμονώδη - η γλώσσα είναι υγρή και ολόλευκη.
- Στη γάγγραινα μορφή, η γλώσσα του παιδιού είναι ξηρή και λευκή με πλάκα.
Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στην εγκυμοσύνη
Η φλεγμονή ενός υπολειπόμενου οργάνου είναι η πιο κοινή κοιλιακή χειρουργική παθολογία σε εγκύους. Η ασθένεια εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά και κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά από αυτόν.
Η εκδήλωση της σκωληκοειδίτιδας στα κορίτσια σε θέση διαφέρει ανάλογα με το τρίμηνο. Τα συμπτώματα στο πρώτο τρίμηνο είναι ίδια με αυτά εκτός της περιόδου κύησης. Υπάρχει ένας οξύς ξαφνικός πόνος στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά. η σωματική ταλαιπωρία μπορείνα είναι διαλείπουσα ή μόνιμη. Υπάρχει ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, σπασμός των κοιλιακών μυών. Μια γυναίκα που γνωρίζει ήδη για την εγκυμοσύνη της μπορεί να μπερδέψει τέτοια συμπτώματα με εκδηλώσεις τοξίκωσης. Αυτή η παρανόηση προκαλεί καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό και, ως αποτέλεσμα, καταλήγει σε αυθόρμητη άμβλωση.
Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο, οι γυναίκες με σκωληκοειδίτιδα εμφανίζουν έντονο θολό πόνο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, συχνοί έμετοι.
Η φλεγμονή εμφανίζεται σπάνια κατά τον τοκετό. Αλλά αν συμβεί, είναι αρκετά δύσκολο να το αναγνωρίσουμε. Οι συσπάσεις πνίγουν τα τυπικά συμπτώματα (πόνος). Η ψηλάφηση του δεξιού μισού της κοιλιάς βοηθά στην αναγνώριση της παθολογίας: μια γυναίκα αισθάνεται έντονο πόνο όταν πιέζεται, που ακτινοβολεί στο πόδι της.
Πώς να αναγνωρίσετε τη σκωληκοειδίτιδα στο σπίτι
Η φλεγμονή της απόφυσης του τυφλού εντέρου είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια. Η καθυστέρηση στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Στις έγκυες γυναίκες, η έγκαιρη αναγνώριση θα μειώσει τον κίνδυνο αποβολής, στις υπόλοιπες - τον σχηματισμό διάχυτης περιτονίτιδας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να προσδιορίσετε μόνοι σας την σκωληκοειδίτιδα:
- Απτικό. Ένα άτομο με σημάδια σκωληκοειδίτιδας είναι ξαπλωμένο ανάσκελα. Το στομάχι πρέπει να είναι χαλαρό, μπορείτε να κάνετε 2-3 αργές βαθιές εκπνοές. Μια ζεστή παλάμη τοποθετείται απαλά στην πληγείσα περιοχή. Τότε το χέρι τραβιέται απότομα προς τα πίσω. Εάν ο πόνος έχει αυξηθεί αισθητά, πιθανότατα το άτομο έχει φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.
- Προκλητικός τρόπος. Ο ασθενής πρέπει να γελάσει ή να του ζητηθεί να φωνάξει δυνατά, να βήχει. Μπορείτε επίσης να ασκήσετε πίεση στην περιοχή όπου αισθάνεστε περισσότερο τον πόνο. Εάν, με αυτές τις ενέργειες, ο πόνος έχει γίνει πιο έντονος και οξύς, πιθανότατα το άτομο έχει σκωληκοειδίτιδα.
- Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στη δεξιά πλευρά και να λυγίσει τα γόνατά του. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να είναι μέσα σε πέντε λεπτά. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να κυλήσει στην αριστερή του πλευρά και να τεντώσει πλήρως τα πόδια του. Είναι απαραίτητο να ρωτήσετε πώς ένιωσε το άτομο αυτό το διάστημα. Αν πει ότι ο πόνος υποχώρησε όταν ήταν ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά και όταν αναποδογύρισε, εντάθηκε ακόμη περισσότερο, αυτό είναι επιβεβαίωση της σκωληκοειδίτιδας.
Τι να κάνετε εάν τα συμπτώματα δείχνουν σκωληκοειδίτιδα;
Η φλεγμονή της απόφυσης του τυφλού εντέρου είναι μια αρκετά συχνή παθολογία. Μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες και γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος. Με οδυνηρές αισθήσεις στην ομφαλική περιοχή στα δεξιά, δεν πρέπει να χάνετε χρόνο και να μάθετε πού και πώς πονάει η σκωληκοειδίτιδα. Επίσης, μην παίρνετε παυσίπονα. Πρέπει να καλέσετε την περιπατητική ιατρική ομάδα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να παράσχει επαρκή θεραπεία.
Ποιες ασθένειες έχει παρόμοια συμπτώματα η σκωληκοειδίτιδα
Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται σε έναν περιορισμένο χώρο κοντά σε πολλά εσωτερικά όργανα. Οι παθολογικές εκδηλώσεις συχνά συγχέονται με σημεία φλεγμονής άλλων οργάνων.
Διαφορική διάγνωσηείναι η σύγκριση των κλινικών συμπτωμάτων της σκωληκοειδίτιδας με παρόμοιες εκδηλώσεις άλλων ασθενειών:
- Έλκος στομάχου. Κύρια σημεία: έντονος πόνος σε διάφορες περιοχές της κοιλιάς, έμετος που φέρνει ανακούφιση, φούσκωμα, βάρος στην κοιλιά.
- Η οξεία χολοκυστίτιδα συνοδεύεται από έντονο οξύ πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, πυρετό.
- Ελεός ή απόφραξη του εντέρου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αφόρητο παρατεταμένο κοιλιακό άλγος, κατακράτηση κοπράνων.
- Οξεία παγκρεατίτιδα - επιγαστρικός πόνος. Είναι αλήθεια ότι, σε αντίθεση με την σκωληκοειδίτιδα, στην ύπτια θέση, ο πόνος αυξάνεται.
- Η εντεροκολίτιδα συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις στην κοιλιά, που επιδεινώνονται από ένταση των κοιλιακών μυών (γέλιο, σωματική δραστηριότητα) και διαταραχή της αφόδευσης.
- Στις έγκυες γυναίκες, η σκωληκοειδίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, φλεγμονή των ωοθηκών.
- Εκτοπική κύηση. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από πόνο κοπής στη θέση της σάλπιγγας, υψηλή θερμοκρασία.
Πρόληψη σκωληκοειδίτιδας
Στις πρώτες εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη λήψη μέτρων μπορεί συχνά να βοηθήσει στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.
Παρόλο που κανείς δεν έχει ανοσία από την ανάπτυξη φλεγμονής, είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος σκωληκοειδίτιδας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τηρείτε ορισμένες συστάσεις:
- προσέξτε τη διατροφή σας. Τρώτε λιγότερο πρόχειρο φαγητό και περισσότερα πλούσια σε φυτικές ίνες, λαχανικά, φρούτα,
- καταναλώστε περισσότερο χυμό, νερό, τσάι (καλύτεραπράσινο);
- παρακολούθηση της καρέκλας: κανονικότητα, συνέπεια;
- σε περίπτωση λοιμώδους νόσου, συμβουλευτείτε γιατρό και μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εκτελέστε τη θεραπεία αυστηρά σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού·
- αποφύγετε την παχυσαρκία;
- κατά τη διάρκεια της καθιστικής εργασίας, κάντε ασκήσεις που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στην κοιλιά.
Φυσικά, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να μην ξεκινήσει η ασθένεια.
