Ασθένειες καρδιαγγειακού χαρακτήρα σήμερα, δυστυχώς, είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο για τους ηλικιωμένους, αλλά και για τους μεσήλικες, ακόμη και για τους νέους. Όλοι γνωρίζουν τον κίνδυνο τους. Γνωρίζουμε επίσης ότι κάθε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Όσον αφορά τις παθολογίες αυτού του φάσματος, ανιχνεύονται αρκετά αποτελεσματικά σε πολύ πρώιμο στάδιο με μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδο - CT στεφανιογραφία. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του, ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη διεξαγωγή, πώς εξελίσσεται η εκδήλωση - όλα αυτά είναι τα θέματα του σημερινού μας άρθρου.
Τι είναι η στεφανιογραφία;
Η στεφανιογραφία CT θα είναι ένα από τα παρακλάδια μιας αρκετά κοινής έρευνας στη σύγχρονη ιατρική. Η CT σημαίνει υπολογιστική τομογραφία.
Η στεφανιογραφία σε γενικές γραμμές είναι μια ακτινογραφία μεγάλων αιμοφόρων αγγείων που οδηγούν στην καρδιά. Γεμίζονται με ειδικό σκιαγραφικό και στη συνέχεια λαμβάνονται οι απαραίτητες φωτογραφίες σε ιατρικό εξοπλισμό.
Η ένεση σκιαγραφικού είναι συχνά τρομακτική για τους ασθενείς. Ωστόσο, αυτή η ουσία είναι που βοηθά τον ειδικό στην εικόνα να εξετάσει τον αυλό των αγγείων,την κατάσταση των τοίχων τους. Χωρίς αυτήν, είναι αδύνατο να επιτευχθούν ξεκάθαρα πλαίσια που θα καταστήσουν δυνατή τη σωστή διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σκιαγραφικό είναι ένα διάλυμα ουρογραφίνης.
Η στεφανιογραφία είναι μια αρκετά εύκολη διαδικασία στην εφαρμογή. Πρώτα εισάγεται στον ασθενή η αναφερθείσα αντίθεση και στη συνέχεια το μηχάνημα ακτίνων Χ φωτογραφίζει τα αγγεία σε ειδικό φιλμ. Ωστόσο, ορισμένες σύγχρονες συσκευές το κάνουν ήδη χωρίς αυτό.
Αφού το σκιαγραφικό γεμίσει τα αγγεία, λαμβάνονται αποτελεσματικές λήψεις, οι οποίες θα αποτελέσουν τη βάση για τη διάγνωση. Δείχνουν ξεκάθαρα όχι μόνο τη στένωση των κενών, αλλά και τους σχηματισμένους θρόμβους αίματος.
Τύποι στεφανιαίας αγγειογραφίας
Μέχρι στιγμής, έχουμε μιλήσει μόνο για αξονική τομογραφία - CT στεφανιογραφία (οι τύποι της εξαρτώνται από την ακρίβεια της συσκευής - 32- ή 64-slice). Οι τύποι της κύριας διαδικασίας είναι οι εξής:
- Γενικά.
- Επιλεκτικό.
- Πραγματοποιήθηκε με χρήση αξονικού τομογράφου - CT στεφανιογραφία.
Ας μιλήσουμε εν συντομία για το καθένα.
Στεφανιογραφία γενική
Η απλούστερη εξέταση από όλες που παρουσιάστηκαν. Ένας ειδικός εγχέει ένα σκιαγραφικό φάρμακο απευθείας στα στεφανιαία αγγεία. Μετά από αυτό, οι απαραίτητες φωτογραφίες λαμβάνονται στο μηχάνημα ακτίνων Χ. Αλλά ακόμη και μια τέτοια παραδοσιακή μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό μεγάλου αριθμού καρδιακών και αγγειακών παθολογιών.
Επιλεκτική στεφανιογραφία
Τι το ιδιαίτερο έχει αυτή η μέθοδος; Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια εκσυγχρονισμένη εκδοχή των παραπάνω. Κατά την εξέταση, ο γιατρός δεν εξετάζει όλα τα αγγεία, αλλάσυγκεντρώνεται σε πολλά ή ακόμα και σε ένα. Μια τέτοια επιλεκτική (επιλεκτική) προσέγγιση αντικατοπτρίζεται στον τίτλο.
Η διαδικασία απαιτεί την εγκατάσταση ενός ειδικού καθετήρα για τον ασθενή - μέσω αυτού χορηγείται το σκιαγραφικό. Μια ιδιαίτερη ευχή για την εκδήλωση είναι μια καλή ταινία για το μηχάνημα ακτίνων Χ. Η κακή του ποιότητα μπορεί να επηρεάσει την εικόνα που προκύπτει. Εάν είναι ασαφές, ασαφές, τότε ο γιατρός δεν θα μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση βάσει αυτού.
Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της επιλεκτικής μεθόδου - δεν απαιτεί την εισαγωγή μεγάλων όγκων σκιαγραφικού. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η γρήγορη ολοκλήρωση της διαδικασίας. Επιπλέον, σε σύντομο χρονικό διάστημα, ένας ειδικός μπορεί να λάβει εικόνες σκαφών διαφόρων τοποθεσιών.
Ωστόσο, η εκλεκτική στεφανιογραφία έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στους ίδιους ανιχνευτές. Πρέπει να αντικατασταθούν και αυτό το συμβάν μπορεί να οδηγήσει σε κολπική μαρμαρυγή. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι το γεγονός ότι ο επιλεκτικός τύπος στεφανιαίας αγγειογραφίας πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια σύνθετου εξοπλισμού - τέτοιο ώστε να μπορεί να κάνει μεγάλο αριθμό καρέ ανά λεπτό. Είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στην ποιότητα των ανιχνευτών για εξέταση.
Στεφανιογραφία MSCT
Το πλήρες όνομα της CT στεφανιογραφίας είναι πολυτομική αξονική τομογραφία που στοχεύει στην εξέταση των στεφανιαίων αγγείων. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία βοηθά επίσης στην εξέταση άλλων σημαντικών στοιχείων του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως οι βαλβίδες του κύριου μυός του σώματος.
Το μειονέκτημα του CT-Η στεφανιαία αγγειογραφία των αγγείων της καρδιάς μπορεί να ονομαστεί το γεγονός ότι δεν εκτελεί τη διαδικασία κάθε ιατρική κλινική. Συνδέεται με το γεγονός ότι για την εξέταση χρειάζεται αξονική τομογραφία υψηλής ταχύτητας πολλαπλών τομών. Μια άλλη προϋπόθεση είναι η συσκευή να είναι τουλάχιστον 32 τομών για να γίνει στεφανιογραφία. Μια τέτοια συγκεκριμένη τεχνική έχει αντίστοιχο κόστος.
Πώς γίνεται η CT στεφανιογραφία των καρδιακών αγγείων; Η αρχή του συμβάντος είναι τυπική - ο ειδικός γεμίζει τα εξεταζόμενα αγγεία του ασθενούς με σκιαγραφικό. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, πρόκειται για διάφορα διαλύματα ιωδίου. Στη συνέχεια, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ κάτω από τον τομογράφο και ο γιατρός βγάζει τις απαραίτητες φωτογραφίες με τη βοήθεια της συσκευής.
Όπως μπορείτε να δείτε, η εξέταση είναι εξαιρετικά απλή και γρήγορη, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία ή νοσηλεία. Εάν οι εικόνες δείχνουν σχετικά καλά αποτελέσματα, τότε μετά τη διαδικασία ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του και να επιστρέψει στην κανονική του ζωή. Εξαιτίας αυτού, πολλοί προτιμούν τις αξονικές τομογραφίες από τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω.
Κύρια οφέλη της διαδικασίας
Τώρα ξέρουμε τι είναι - CT στεφανιογραφία. Ας επισημάνουμε τα σημαντικά πλεονεκτήματά του που σημειώνουν οι ασθενείς στις κριτικές τους:
- Σχεδόν πλήρης απουσία επεμβατικότητας - διαδικασίες που σχετίζονται με οποιαδήποτε ιατρική διείσδυση μέσω των προστατευτικών φραγμών του σώματος - βλεννογόνοι, δέρμα.
- Δυνατότητα ολοκληρωμένης λεπτομερούς εξέτασης των στεφανιαίων αγγείων χωρίς νοσηλεία.
- Σχετικά γρήγορα στο χρόνοδιαδικασία.
- Η ικανότητα ανίχνευσης κρυφών παθολογιών. Όπως η αγγειακή στένωση.
- Η ικανότητα προσδιορισμού του τύπου των αθηρωματικών πλακών σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας - μαλακοί ή ασβεστοποιημένοι σχηματισμοί.
- Αξιολόγηση της ορθότητας της επιβολής παρακαμπτηρίων, τοίχων, έλεγχος τους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.
Σημειώνεται ότι η αξονική στεφανιογραφία καρδιάς συνταγογραφείται περιοδικά σε ειδικούς που η εργασία τους σχετίζεται με συνεχή νευρική καταπόνηση, πίεση στην καρδιά, χωρίς συνέπειες για την υγεία τους. Επιπλέον, αυτό το συμβάν δεν απαγορεύεται ακόμη και με οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Τι είναι η CT στεφανιογραφία; Διάγνωση, η οποία ενδείκνυται για πολλές παθήσεις της καρδιαγγειακής σφαίρας. Θα παρουσιάσουμε μια λίστα με εκείνες τις παθολογίες, η μελέτη των οποίων συνιστάται κυρίως με αυτόν τον τρόπο:
- Ένα επεισόδιο στηθάγχης που εκδηλώθηκε στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- Ολοκληρωμένη διάγνωση πριν από την επέμβαση σε στεφανιαία αγγεία, καρδιά.
- Υποψία λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.
- Νόσος Kawasaki.
- Εξέταση πριν από οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης σε ασθενή που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή.
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Αποτυχία θεραπείας για κακοήθη αρρυθμία.
- Η απουσία της επίδρασης των εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται γιαστηθάγχη.
- Ολοκληρωμένη εξέταση της καρδιάς, των στεφανιαίων αγγείων πριν από τη μεταμόσχευση οποιουδήποτε ιστού ή οργάνου στον ασθενή.
- Ιστορικό καρδιακής ανακοπής για λόγους άγνωστους στους γιατρούς.
- Αμβλύ τραύμα στο στήθος στο πρόσφατο ιατρικό ιστορικό.
- Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
- Παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν την αορτή, τα στεφανιαία αγγεία.
- Αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς σε στεφανιαία νόσο κ.λπ.
Προληπτική εξέταση
Συζητήσαμε παραπάνω τις περιπτώσεις στις οποίες η αξονική τομογραφία των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι υποχρεωτική. Για παράδειγμα, για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, να αξιολογήσετε την κατάσταση του ασθενούς, να αποκλείσετε το γεγονός των παθογόνων αλλαγών, να σχεδιάσετε μια συγκεκριμένη θεραπεία.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που αυτή η διαδικασία δεν είναι υποχρεωτική, αλλά συνιστάται με τη μορφή αποτελεσματικής πρόληψης σοβαρών ασθενειών. Άλλωστε, γεγονός είναι ότι αυτή η εξέταση μπορεί να προσδιορίσει την παθολογία σε πρώιμο στάδιο, όταν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως χωρίς να βλάψει τον οργανισμό.
CT στεφανιογραφία σε αυτή την περίπτωση ενδείκνυται για ασθενείς που ανήκουν στις λεγόμενες ομάδες κινδύνου:
- Ανάλογα με την ηλικία. Άνδρες άνω των 40, γυναίκες άνω των 45.
- Σύμφωνα με τον τρόπο ζωής. Παχυσαρκία, προβλήματα βάρους, ακατάλληλη διατροφή, συνεχές συναισθηματικό στρες, νευρική καταπόνηση, σκληρή (σωματική, συναισθηματική, διανοητική) εργασία, κάπνισμα, εθισμός στο αλκοόλ.
- Για ασθένειες στο ιατρικό ιστορικό. Μεταεγκεφαλικό, σταθερόυψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, υψηλά επίπεδα «κακής» χοληστερόλης, αγγειακές παθήσεις, κληρονομική προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις.
Απόλυτες αντενδείξεις στη διαδικασία
Αν και η αξονική στεφανιογραφία καρδιάς (στο Izhevsk και σε άλλες πόλεις πραγματοποιείται σε διάφορα διαγνωστικά κέντρα) είναι η ασφαλέστερη επέμβαση στο είδος της, έχει επίσης μια σειρά από αντενδείξεις.
Ακολουθεί μια λίστα με εκείνα στα οποία η εξέταση απαγορεύεται αυστηρά:
- Εγκυμοσύνη σε οποιοδήποτε στάδιο - τόσο τα κύματα όσο και η αντίθεση είναι επιβλαβή για το μωρό.
- Ασβεστίωση που επηρεάζει τα στεφανιαία αγγεία.
- Ατομική δυσανεξία στο ιώδιο, το κύριο συστατικό του σκιαγραφικού.
- Ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια.
- Σοβαρό στάδιο διαβήτη.
- Αρρυθμία.
- Ταχυκαρδία.
- Σειρά παθήσεων του θυρεοειδούς.
Σχετικές αντενδείξεις στη διαδικασία
Ας μιλήσουμε τώρα για σχετικές αντενδείξεις για CT στεφανιογραφία (συζητήσαμε τις ενδείξεις παραπάνω). Ακολουθούν περιπτώσεις στις οποίες η διαδικασία είναι ανεπιθύμητη, αλλά δυνατή μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, με την άδεια του θεράποντος ιατρού του:
- Κοιλιακή αρρυθμία μη ελεγχόμενου τύπου. Ο ειδικός επιτρέπει την αξονική τομογραφία μόνο εάν η νόσος μεταφερθεί στην κατηγορία των ελεγχόμενων.
- Ιστορικό δηλητηρίασης μέσω καρδιακών γλυκοσιδών.
- Υποκαλιαιμία μη ελεγχόμενης μορφής.
- Υψηλόθερμοκρασία σώματος.
- Μη ελεγχόμενη υπέρταση.
- Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
- Παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με κακή πήξη του αίματος.
- Ορισμένες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.
- Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
Προετοιμασία για εξέταση
Ο ποιοτικός εξοπλισμός και το σκιαγραφικό είναι οι βασικές προϋποθέσεις για την επιτυχή αξονική στεφανογραφία των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, η ειδική προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία δεν είναι λιγότερο σημαντική.
Κρίνοντας από τις κριτικές της στεφανιαίας αξονικής τομογραφίας, αυτές είναι εντελώς απλές δραστηριότητες:
- Μια εξέταση αίματος που λαμβάνεται όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες πριν από την ημερομηνία της εξέτασης CT. Ο γιατρός είναι σημαντικοί δείκτες για την κρεατινίνη και την ουρία για τον προσδιορισμό της δυνατότητας χρήσης σκιαγραφικού.
- Η ίδια η διαδικασία CT πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.
- Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα - κοσμήματα, είδη ένδυσης, τρυπήματα κ.λπ.
- Εάν παίρνει κάποιο φάρμακο, φροντίστε να ενημερώσετε τον ειδικό πριν από τη διαδικασία.
- Αν ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τα 60 ul/min, τότε θα απαιτηθεί φαρμακευτική αγωγή για την επιβράδυνσή του. Διαφορετικά, αυτό το γεγονός θα αποτελέσει σοβαρό εμπόδιο για την ποιοτική έρευνα.
- Αν και η CT στεφανιογραφία είναι μια αρκετά ολοκληρωμένη διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν άλλα αποτελέσματα εξέτασης. Για παράδειγμα, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφίασώμα.
Πώς γίνεται η διαδικασία;
Έτσι, η μη επεμβατική αξονική τομογραφία των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ιατρική κλινική με εξοπλισμό 32 τομών (για πιο ακριβή αποτελέσματα, φυσικά, καλύτερα με 64 τομές).
Μια κατά προσέγγιση ακολουθία είναι η εξής:
- Μία ώρα πριν από το συμβάν, ο ασθενής παίρνει ένα φάρμακο που θα επιβραδύνει ελαφρώς τον καρδιακό του ρυθμό. Αυτό είναι απαραίτητο για πιο ακριβείς λήψεις.
- Ο ασθενής έχει τοποθετηθεί με ενδοφλέβιο καθετήρα μέσω του οποίου εγχέεται σκιαγραφικό.
- Ένα άτομο σε έναν καναπέ τοποθετείται κάτω από την περιοχή εξέτασης ενός αξονικού τομογράφου.
- Τη στιγμή που ονομάζεται διαστολή (μια κατάσταση χαλάρωσης των μυών της καρδιάς), ο εξοπλισμός λαμβάνει τις απαραίτητες φωτογραφίες. Η περίοδος που απαιτείται για αυτό παρακολουθείται με ηλεκτροκαρδιογράφημα.
- Κατά την εξέταση ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του ειδικού, γιατί αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά ευαίσθητη στον καρδιακό ρυθμό.
- Στο τέλος της διαδικασίας, δίνεται στον ασθενή ένας δίσκος με τις εικόνες καταγεγραμμένες σε αυτόν. Ο ειδικός δίνει συμβουλές για τις παθολογίες που εντοπίστηκαν κατά τη διάγνωση.
- Με ένα συμπέρασμα για τη διαδικασία, έναν δίσκο με καταγεγραμμένες πληροφορίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Έτσι, η αξονική στεφανιογραφία σήμερα είναι η πιο ολοκληρωμένη, ασφαλής και ταχύτερη μέθοδος μεταξύ παρόμοιων διαγνωστικών μεθόδων. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι η ικανότητα αναγνώρισηςκαρδιακές, αγγειακές παθολογίες σε πρώιμο στάδιο. Το μειονέκτημα της διαδικασίας θα είναι η μη διάδοση του απαραίτητου εξοπλισμού στις κλινικές, η τιμή είναι από 8.000 έως 25.000 ρούβλια.
