Σήμερα, η σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία είναι συνηθισμένη μεταξύ ανύπαντρων ζευγαριών όταν δεν είναι επιθυμητή η εγκυμοσύνη. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις εξαναγκασμού σε σεξουαλική επαφή, αντενδείξεις για φέρουσα. Από αυτή την άποψη, οι μέθοδοι επείγουσας αντισύλληψης είναι σχετικές. Συχνά ο πληθυσμός και ακόμη και ορισμένοι ιατροί δεν γνωρίζουν πλήρως τις αρχές πρόληψης της εγκυμοσύνης, επομένως υπάρχει ο κίνδυνος μη έγκαιρης, ελλιπούς παροχής εξειδικευμένης βοήθειας.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αντισύλληψης μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Μία από αυτές είναι η μέθοδος Yuzpe, η οποία συνίσταται στη λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών χαπιών.
Ιστορικό επείγουσας αντισύλληψης
Για πολλές δεκαετίες, οι επιστήμονες έχουν μελετήσει την πιθανότητα γονιμοποίησης μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι με ακανόνιστη σεξουαλική επαφή, το ποσοστό σύλληψης είναι 20-25% κατά τη διάρκεια ενός κύκλου, δηλαδή 20-25 ζευγάρια από 100 μένουν έγκυες μετά από τέτοιο σεξ.
Κάθε κορίτσι, κάθε γυναίκα πρέπει να ξέρεισυνθήκες σύλληψης:
- περίοδος ωορρηξίας - η πιο ευνοϊκή περίοδος, εμφανίζεται με κανονικό κύκλο την 14η ημέρα.
- γονιμοποίηση - 5 ημέρες πριν από την απελευθέρωση του ωαρίου από το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, 1 ημέρα μετά από αυτήν: εάν νωρίτερα - πεθαίνουν τα σπερματοζωάρια του σπερματοζωαρίου του άνδρα, εάν αργότερα - το ωάριο;
- ένα γονιμοποιημένο ωάριο πρέπει να μεταφέρεται από τις σάλπιγγες, στερεωμένα με ασφάλεια στα τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας και δεν πρέπει να υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτά τα όργανα·
- Υπάρχουν 14 ημέρες μεταξύ της σεξουαλικής επαφής και της εγκυμοσύνης.
Ακόμη και στην αρχαιότητα, οι γυναίκες δοκίμαζαν διάφορους τρόπους για να αποτρέψουν τη σύλληψη - ζεστό μπάνιο, πλύσιμο με αφεψήματα διαφόρων φυτών, μηχανικές μεθόδους - αναπήδηση, φτέρνισμα μετά το σεξ. Η πρώτη τεκμηριωμένη χρήση αντισύλληψης ήταν στην Αίγυπτο, όπου παρήγαγαν για πρώτη φορά σπερματοκτόνα κολπικά υπόθετα αλειμμένα με μέλι.
Αυτή τη στιγμή, η επείγουσα αντισύλληψη μετά την πράξη δεν έχει καμία σχέση με προηγούμενες μεθόδους, μένει μόνο το όνομα και οι τακτικές δεν είναι τραυματικές, δεν απειλούν την υγεία της γυναίκας. Η τεχνική πήρε το όνομά της από έναν γιατρό από τον Καναδά, τον Albert Yuzpe, και χρησιμοποιείται από το 1977. Τα φάρμακα που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο ταξινομούνται ως ορμονικά αντισυλληπτικά (COC).
Αρχές για την πρόληψη της εγκυμοσύνης
- Τα μέσα επείγουσας αντισύλληψης πρέπει να είναι όσο πιο προσβάσιμα, ασφαλή,αποτελεσματικό.
- Συστατικό - οιστραδιόλη, λεβονοργεστρέλη, μορφή απελευθέρωσης - δισκία.
- Όλα τα φάρμακα έχουν το ίδιο αποτέλεσμα, επιτρέποντας στη γυναίκα να επιλέξει μόνη της.
- Κίνδυνος εγκυμοσύνης όταν λαμβάνεται εντός 3-5 ημερών έως και 3%.
- Αποδοχή χρημάτων το αργότερο 5 ημέρες μετά την εκσπερμάτωση.
- Δυνατότητα χρήσης για άτομα με αντενδείξεις ορμονικής αντισύλληψης.
Τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά για επείγουσα αντισύλληψη με τη μέθοδο Yuzpe λαμβάνονται εντός των πρώτων 72 ωρών μετά την εκσπερμάτιση. Λαμβάνονται φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν 100 μικρογραμμάρια οιστραδιόλης, 500 μικρογραμμάρια λεβονοργεστρέλης δύο φορές 12 ώρες μετά την πρώτη δόση. Τα μέσα που λαμβάνονται σε αυτή την περίπτωση είναι τυχόν COC χαμηλής δόσης. Για παράδειγμα, στην Αμερική και τον Καναδά, οι γυναίκες λαμβάνουν 4 δισκία Ovral, στη Γερμανία - Tetragynon, στη χώρα μας - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, 5 δισκία το καθένα - " Mercilon", "Novineta", "Logest".
Μηχανισμός δράσης των από του στόματος αντισυλληπτικών
Ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί στην πράξη η μέθοδος Yuzpe εξαρτάται από το πότε λήφθηκαν τα φάρμακα. Τα μεταγεννητικά αντισυλληπτικά μπορούν να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν την ωορρηξία, αλλά εάν έχει ήδη συμβεί εγκυμοσύνη, τα αντισυλληπτικά αυτής της ομάδας δεν την επηρεάζουν, δηλαδή αποκλείεται η άμβλωση. Αντίθετα, τα ενδομήτρια συστήματα επηρεάζουν τη σύλληψη μέχρι τη συνάντηση του ωαρίου καισπέρμα.
Αν συγκρίνουμε τη χρήση των COC ως επείγουσας αντισύλληψης με την ιατρική άμβλωση, τότε στην πρώτη περίπτωση, η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην περίοδο πριν από την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και η δεύτερη είναι μια μέθοδος γέννησης μιας γυναίκας από έναρξη της σύλληψης. Η επείγουσα αντισύλληψη λειτουργεί έως και 5 ημέρες μετά την εκσπερμάτωση και η ιατρική άμβλωση - μετά από 5 ημέρες, όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο ενσωματώνεται στο τοίχωμα της κοιλότητας της μήτρας.
Συνθήκες για την αδυναμία εμφύτευσης εμβρύου υπό την επίδραση συνδυασμένων αντισυλληπτικών - μείωση του αριθμού των υποδοχέων για στεροειδείς ορμόνες, απουσία πυρηνικών καναλιών στην εκκριτική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ανομοιόμορφα αδενικά, στρωματικά μέρη το ενδομήτριο, μια αλλαγή στην ποσότητα της ισοκιτρικής αφυδρογονάσης.
Κριτήρια για το παραδεκτό της συνταγογράφησης προστασίας μετά τη σύνεση
Υπάρχουν 4 κατηγορίες της κατάστασης του σώματος μιας γυναίκας που καθορίζουν εάν μπορεί να χρησιμοποιηθεί επείγουσα αντισύλληψη.
1η κατηγορία - δεν υπάρχουν αντενδείξεις (κατά τη διάρκεια του θηλασμού, έκτοπη κύηση στο παρελθόν, επαναλαμβανόμενη χρήση αντισύλληψης, βιασμός).
2η κατηγορία - το αναμενόμενο αποτέλεσμα υπερβαίνει τους κινδύνους από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου (ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, στηθάγχη, πονοκέφαλοι ημικρανίας, παθολογία του ήπατος).
3η κατηγορία - οι κίνδυνοι από τη λήψη αντισυλληπτικών υπερβαίνουν τα αποτελέσματα της χρήσης φαρμάκων.
4η κατηγορία - απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση επείγουσας αντισύλληψης (η εγκυμοσύνη επιβεβαιώθηκε από την αύξηση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης σεαποτελέσματα αίματος, ούρων, υπερήχων).
Ενδείξεις χρήσης
- Σεξ χωρίς προστασία (χωρίς προφυλακτικό, μη λήψη αντισυλληπτικών).
- Βλάβη στην αντισύλληψη φραγμού (διάφραγμα, προφυλακτικό).
- Αποβολή του ενδομήτριου συστήματος.
- Ενδείξεις αφαίρεσης πηνίου.
- Χρησιμοποιώντας μόνο σπερματοκτόνα.
- Διαταραχή χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
- Πρόσφατη χρήση φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου - τερατογόνα.
- Μετά τον βιασμό.
- Πρώτη επαφή.
- Λήψη αντισυλληπτικού με προγεστίνη με καθυστέρηση μεγαλύτερη από 3 ώρες.
- Χρήση του ενέσιμου συνδυασμού με καθυστέρηση 7 ημερών.
- Πρόωρη αφαίρεση αντισυλληπτικών φραγμού.
- Παραβίαση τεχνικής εφαρμογής σπερματοκτόνου, ανεπαρκής σχηματισμός φιλμ στα τοιχώματα του κόλπου.
- Σεξ κατά την ωορρηξία.
Ειδικοί όροι συνταγογράφησης φαρμάκων
- Θηλασμός - μην ταΐζετε το μωρό 6 ώρες μετά τη λήψη των χαπιών.
- Απροστάτευτη σεξουαλική επαφή τουλάχιστον 110-120 ώρες πριν από τη χρήση αντισυλληπτικού - Συνιστάται η τοποθέτηση IUD.
- Πολλαπλές μη προστατευμένες πράξεις - η χρήση επείγουσας αντισύλληψης είναι δυνατή σε τέτοιες περιπτώσεις.
- Επαναλαμβανόμενη αντισύλληψη - χωρίς αντενδείξεις, σύσταση γιατρού για προγραμματισμένη αντισύλληψη.
- Επείγουσα αντισύλληψηπριν από το σεξ - μια σύσταση για χρήση άλλων μεθόδων πρόληψης της εγκυμοσύνης.
- Σχέση κατά τη διάρκεια μιας περιόδου που μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος - με ανωορρηκικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους - υποχρεωτική χρήση επείγουσας αντισύλληψης για οποιαδήποτε επαφή χωρίς προστασία.
- Επίδραση άλλων φαρμάκων στο αντισυλληπτικό - ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στην ασθενή τα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης των αντισυλληπτικών με τα φάρμακα που εξακολουθεί να παίρνει.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
- Η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών.
- Σοβαρός πονοκέφαλος στην ημικρανία.
- Εγκυμοσύνη.
- Παθολογία του ήπατος.
- Κάπνισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Πνευμονική εμβολή, ιστορικό αιμορραγίας της μήτρας.
Παρενέργειες των μεθόδων
Η επείγουσα αντισύλληψη φέρνει στον οργανισμό μιας γυναίκας ένα ισχυρό πλήγμα στο ορμονικό υπόβαθρο. Οι κύριες παρενέργειες είναι ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, πόνος στην περιοχή του θώρακα. Η έμμηνος ρύση μετά την επείγουσα αντισύλληψη μπορεί να έρθει πολύ νωρίς ή το αντίστροφο, αργά. Ίσως η ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αλλεργικές αντιδράσεις.
Μέθοδος Uzpe: κριτικές γυναικών
Το γυναικείο σεξ συχνά καταφεύγει στη χρήση αντισύλληψης «φωτιάς» μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Οι κριτικές σχετικά με την επείγουσα αντισύλληψη είναι θετικές, ιδιαίτερα συχνά βρίσκονται σε ιστολόγια, σε διάφορα φόρουμ, στοστα κοινωνικά δίκτυα. Όλα αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα του διορισμού αυτής της μεθόδου είναι αρκετά υψηλή - στο 70-98% των περιπτώσεων, δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη, γεγονός που αποτελεί τη βάση των ανασκοπήσεων σχετικά με αυτήν τη μέθοδο.
Έτσι, η επείγουσα αντισύλληψη είναι μια σημαντική πτυχή για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Η θετική ανατροφοδότηση από ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο στη ζωή τους οφείλεται στην υψηλή αποτελεσματικότητα της μεθόδου.
